FISIOLOGIA DIGESTIVA

DR. WALTER CABRERA RIOS

08/12/2012

SISTEMA DIGESTIVO
El aparato digestivo es un largo tubo, con importantes glndulas empotradas, que transforma las complejas molculas de los alimentos en sustancias simples y fcilmente utilizables por el organismo. Estos compuestos nutritivos simples son absorbidos por las vellosidades intestinales, que tapizan el intestino delgado. As pues, pasan a la sangre y nutren todas y cada una de las clulas del organismo

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CONSIDERACIONES ANATOMICAS
Boca Esfago Estmago Intestino Delgado(Duodenoyeyuno ileon) Colon (ciego- colon ascendentetransversodescendentesigmoides-recto) Ano Anexos: 08/12/2012 Hgado - Pncreas

TUBO DIGESTIVO
La estructura tiene variaciones locales pero en general existen 3 capas de msculo liso: 2 longitudinale s y 1 circular 08/12/2012

Inervacin
INTRNSECA ( Sistema Nervioso Entrico).

Esta conectado al SNC, pero puede funcionar autnomo.

Plexo Mienterico o de Auerbach Capa longitudinal y circular del msculo liso (control motor)
Plexo Submucoso o de Meissner..- Epitelio glandular, clulas endocrinas intestinales y vasos sanguneos submucosos (control de la secrecin intestinal.) Estos estn interconectados y contiene clulas nerviosas con prolongaciones que se originan en los receptores de la pared o la mucosa (Mecano receptores de estiramiento, quimiorreceptores.)

Es un sistema nervioso complejo Contienen: neurotransmisores: adrenalina, noradrenalina, serotonina, acetilcolina, GABA) y Hormonas (pptido intestinal vaso activo, sustancia P, somatostatina, 08/12/2012 colecistoquinina, pptido liberador de gastrina, etc)

1. 2. 3.

4. 5.
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Pared intestinal Capa mucosa Capa muscularmucosal Plexo mucosal Arteria submucosal

6. Plexo submucoso 7. Plexo muscular profundo 8. Capa de fibras musculares circulares 9. Plexo mientrico 10.Fibras nerviosas aferentes y eferentes junto a vasos sanguneos

Inervacin:

Extrnseca : Sistemas nervioso simptico y parasimptico Peristaltismo:

Respuesta refleja iniciada por estiramiento de la pared realizada por el contenido luminar. Se inicia una contraccin circular proximal y una rea de relajacin delante de l. Luego la onda de contraccin se dirige en direccin boca ano. (2 a 25 cm/seg) . La actividad peristltica puede incrementarse o disminuirse por las seales autnomas del intestino, pero su existencia es independiente de la inervacin extrnseca..

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HORMONAS GASTROINTESTINALES

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HORMONAS GASTROINTESTINALES

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HORMONAS GASTROINTESTINALES
GASTRINA: Producida en las clulas G de las paredes laterales de las glndulas del antro. Estas tienen en un extremo un micro vellosidad hacia la luz de la mucosa donde existen receptores. Tambin se produce en los islotes del Pncreas. Es una hormona polipeptdica de cadena de longitud variable (G34, G17, G14) que le da variabilidad en sus efectos; siendo la principal la G17 Sus principales efectos son: estimular la secrecin de cido gstrico y pepsina; y estimular el crecimiento de la mucosa gstrica e intestinal (trfica) Otros efectos: estimular la motilidad gstrica, contraccin de la musculatura del cardias, estimular la secrecin de insulina y glucagon solo despus de una comida protenica. La secrecin de gastrina es modificada por . contenido del estomago, la frecuencia de descarga del nervio vago y factores provenientes de la sangre.
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Estmulos que modifican la secrecin de gastrina

INCREMENTAN LA SECRECION Luminales Pptidos Distensin Neurales Incremento de la descarga Vagal Sanguneo Calcio Adrenalina
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INHIBEN LA SECECION Luminales Acido sanguneos Secretina pptido gstrico inhibidor pptido Intestinal Vaso activo Glucagon Calcitonina

HORMONAS GASTROINTESTINALES
COLECISTOQUININA-PANCREOCIMINA (CCC) Secretada por las clulas de la mucosa en la parte proximal del intestino delgado. Al igual que la gastrina tiene formas de longitud variable (CCC 39, CCC33, CCC12) Sus efectos son: contraccin de la vescula biliar, secrecin del jugo pancretico, aumenta la secrecin de secretina para producir jugo pancretico alcalino. Tambin inhibe el vaciamiento gstrico , aumenta la secrecin de enterocinasa, efecto trofico en el pncreas y puede reforzar la motilidad del intestino delgado y colon. Junto a la secretina incrementa la contraccin del esfnter pilrico La secrecin de CCC aumenta al contacto de los productos de la digestin con la mucosa intestinal, principalmente pptidos y aminocidos as como cidos grasos.
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HORMONAS GASTROINTESTINALES
SECRETINA

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Secretada por las clulas S, de las glndulas de la mucosa de la porcin proximal del intestino delgado Tiene una sola forma activa Aumenta la secrecin de bicarbonato a nivel del pncreas y las vas biliares. Induce la secrecin del jugo pancretico acuoso y alcalino. Tambin aumenta la secrecin de CCC y disminuye la secrecin de cido gstrico. Su secrecin es aumentada por los productos de digestin de protenas y cido que entra en contacto con la mucosa del intestino delgado.

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HORMONAS GASTROINTESTINALES
PEPTIDO INHIBIDOR GSTRICO (PIG) Se produce en las clulas K de la mucosa del duodeno y yeyuno Inhibe la motilidad y secrecin gstrica Su secrecin es estimulada por la glucosa y la grasa en el duodeno Tambin estimula la secrecin de insulina

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HORMONAS GASTROINTESTINALES
PEPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO Se encuentra en el sistema neural del tubo digestivo Estimula la secrecin intestinal de agua y electrolitos, adems produce dilatacin de las vasos sanguneos perifricos e inhibe la secrecin de cido gstrico. Potencia la accin de la acetilcolina en las glndulas salivales.
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OTRAS HORMONAS

Motilina : Pptido de 22 Aminocidos Extrada en la mucosa duodenal; produce contraccin del msculo liso intestinal
Neurotensina : Pptido de 13 aminocidos Producido en la mucosa del ileon Disminuye la motilidad gastrointestinal y aumenta el riego del colon. Se libera por estimulo de cidos grasos Sustancia P Aumenta la motilidad del intestino delgado pptido liberador de gastrina Presente en la terminaciones vagales que llegan a las clulas G, produciendo aumento de la secrecin de gastrina mediado por el vago Somatostatina Secretada en las clulas D de los islotes pancreticos 08/12/2012 Hormona que inhibe la hormona de crecimiento

BOCA Y ESFAGO

En la boca los alimentos son mezclados con saliva e impulsados al esfago. MASTICACIN: Rompe las grandes partculas alimenticias y la mezcla con las secrecin de glndulas salivales. Esta accin humectante y homogenizante ayuda a la digestin subsiguiente. SALIVA Se secreta unos 1500 ml de saliva al da, con pH cercano a 7.0 Contiene 2 enzimas: LIPASA LINGUAL Y PTIALINA (-AMILASA SALIVAL) Tambin contiene:

Mucinas que son glucoproteinas que lubrican la comida Ig A que es la primera lnea defensiva de contra bacterias Lactoferrina : se une al hierro y es bacteriosttica Proteinas ricas en prolina que protege al esmalte 08/12/2012 dentario y se une a taninos txicos.

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Funciones de la saliva
Facilita

la deglucin Conserva la humedad de la boca Solvente para las molculas que estimulan las papilas gustativas Facilita el habla al facilitar los movimientos de los labios y la lengua Conservar limpios boca y lengua Neutralizar el cido gstrico
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El control de secrecin salival es nervioso La estimulacin parasimptica produce una secrecin abundante de saliva acuosa

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GLANDULAS SALIVALES

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GLANDULA

Partida

TIPO HISTOLOGICO Serosa

SECRECI N Agua Algo viscosa Viscosa

% DE TODA LA SALIVA 20 70 5 5

Submaxilar Mixta Sublingual Otras (linguales, otras de la 08/12/2012 cavidad) Mucosa

DEGLUCIN

Respuesta refleja iniciada por los impulsos aferentes de los nervios trigmino, glosofarngeo y vago. Las fibras eferentes pasan a la musculatura de la faringe y la lengua por los nervios trigmino, facial e hipogloso La deglucin es iniciada por la accin voluntaria de recoger el contenido bucal sobre la lengua e impulsarlo hacia la faringe Esto inicia una onda de contraccin involuntaria en los msculos faringeos que empuja el material hacia el esfago. La inhibicin de la respiracin y el cierre gltico forman parte de la respuesta refleja

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FASES DE LA DEGLUCION

Fase Oral: Es voluntaria. El bolo que se va a deglutir desplazandolo posteriormente y hacia arriba presionando primero con la punta de la lengua contra el paladar duro, esto lo lleva hacia la faringe donde estimula receptores tctiles que inician el reflejo deglutorio. Fase Farngea: El paladar blando sube para evitar reflujo hacia la nasofaringe. Laringe se mueve hacia arriba y adelante contra la epiglotis para evitar entrada del alimento a la traquea. El esfnter esofgico superior (EES) se relaja para recibir alimento, y luego msculos constrictores de la faringe se contraen para impulsar bolo hacia porcin posterior de la faringe. Esta contraccin inicia onda peristltica, la que impulsa el bolo hacia el esfago a travs de un EES relajado. Fase esofgica: est controlada principalmente por los centros de la deglucin. Cuando el alimento traspas el EES, ste se contrae en forma refleja iniciando una onda 08/12/2012 peristltica justo por debajo del EES que recorre todo el

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ESTOMAGO
Los alimentos son retenidos en el estomago, mezclados con cido, moco y pepsinas y desalojados a una velocidad constante y controlada hacia el duodeno.
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SECRECION GSTRICA

Se secreta cerca de 2500 ml. de jugo gstrico al da El contenido en condiciones normales es: Cationes : Na, K, Mg, H Aniones: Cl, HPO4, SO4 Pepsinas Gelatinasa Moco Factor Intrnseco Agua PH 7.0 El cido clorhdrico secretado por las clulas parietales, ayuda a la digestin de protenas y estimula el flujo biliar y pancretico El cido no daa la mucosa porque est protegida por el moco secretado por las clulas mucosas del cuello. Este forma un gel flexible que cubre la mucosa. Las clulas principales secretan pepsingeno, que es un precursor de las 08/12/2012 pepsinas.

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REGULACION Mecanismos neurales y humorales.

Influencia ceflica: Mediada por el vago e inducidas por la actividad del SNC. Influencia Gstrica: Respuestas reflejas locales y a la gastrina Influencias intestinales: Efectos de retroalimentacin refleja y hormonal que se inicia en la mucosa del intestino delgado. Otras influencias: Hipoglucemia a travs del cerebro; alcohol y cafena.

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MOTILIDAD GASTRICA
Cuando los alimentos pasan al estmago, este se relaja (relajacin receptiva), desencadenada por el movimiento de la faringe y esfago Seguidamente se producen contracciones peristlticas que mezclan el alimento y lo empujan al duodeno. Las ondas peristlticas son mas marcadas en la mitad distal del estomago El vaciamiento gstrico depende del antro, el ploro y el duodeno que funcionan como una unidad.

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OTRAS FUNCIONES DEL ESTOMAGO

Clulas parietales. : Secrecin del factor intrnseco Glucoproteina que se une a la cianocobalamina (Vit B12) para poder ser absorvida en el intestino delgado. Su falta produce anemia perniciosa.

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PANCREAS (Porcin exocrina)

El jugo pancretico contiene enzimas que son primordiales para la digestin. Su secrecin se controla por un mecanismo reflejo y por las hormonas secretina y colecistocinina. Composicin del jugo pancretico
Cationes: Na, K, Ca, Mg, H (pH 8.0) Aniones: HCO3, Cl, SO4, HPO4 Enzimas: Tripsina, quimotripsina, elastasa,carboxipeptidasa,lipasa, Colipasa, amilasa, hidrolasa, ribonucleasa, dessoxirribonucleasa, fosfolipasa.

El jugo pancretico es alcalino y tiene un contenido de bicarbonato alto. Cada da se secretan cerca de 1500 ml. La secrecin esta bajo control hormonal: Secretina

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HIGADO Y SISTEMA BILIAR

La bilis es secretada en las clulas hepticas hacia el conducto biliar, el cual drena en el duodeno. Entre la comidas este orificio esta cerrado. Cuando la comida entra a la boca el esfnter se relaja y cuando el contenido gstrico llega al duodeno, la hormona CCK de la mucosa intestinal estimula la contraccin de la vescula El hgado est 08/12/2012 organizado por lobulillos

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FUNCIONES DEL HIGADO

Formacin y secrecin de bilis Metabolismo de nutrientes y vitaminas : Glucosa, y otros azucares, aminocidos, lpidos; cidos grasos, colesterol, lipoprotenas,; vitaminas liposolubles, vitaminas hidrosolubles Desactivacin de varias sustancias: toxinas, esteroides, otras hormonas Sntesis de protenas plasmticas: Protenas de fase aguda, albmina, factores de coagulacin, protenas de unin con esteroides y otras protenas de unin. Inmunidad.

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BILIS

Constituida por sales biliares, pigmentos biliares y otras sustancias disueltas en una solucin alcalina (parecida a la pancretica) Se secretan cerca de 500 ml/dia Composicin:
Agua (97%) Sales biliares (0.7 %): cidos biliares con Na y K .Se conjugan con glicina y taurina. Se sintetizan a partir del colesterol Pigmentos biliares (0.2%) : Bilirrubina Colesterol (0.06%) Sales inorgnicas (0.7%) cidos grasos (0.15 %) Lecitina (0.1%) Grasa (0.1 %) Fosfatasa alcalina

Las sales biliares disminuyen la tensin superficial y junto con los fosfolpidos y monoglicridos son los encargados de emulsificar las grasas como preparacin para su digestin.
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FISIOLOGIA DIGESTIVA
DR. WALTER CABRERA RIOS UNFV
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INTESTINO DELGADO
Tubo de dos a tres metros de largo. Se extiende desde el ploro hasta la vlvula ileocecal. Est contenida en la parte central y ms baja de la cavidad abdominal. Es mvil, salvo el duodeno que, con excepcin de los 08/12/2012 primeros

Una de las caractersticas ms importantes del intestino delgado es la presencia de numerosos pliegues que amplifican la superficie de absorcin como: 1. Pliegues circulares. (vlvulas conniventes) 2. Vellosidades intestinales (de 0,5 mm de altura y un ncleo de lmina propia). 3. Microvellosidades en las clulas epiteliales.
Esta estructura especializada brinda una superficie total para la absorcin de los Nutrientes entre 200 a 500 m2.
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La pared interna del intestino se divide, en cuatro capas: 1. Tnica serosa, derivada del peritoneo, comprende la capa ms externa. 2. Tnica muscular, con sus dos cubiertas, la externa longitudinal y la interna circular. 3. La submucosa que conecta la mucosa con la muscular, en ella se encuentran los vasos sanguneos, los linfticos 08/12/2012 y los nervios.

La mucosa puede ser dividida en: 1. la muscular de la mucosa, que separa la mucosa de la submucosa. 2. la capa media, lmina propia, que contiene importantes elementos celulares para la produccin de anticuerpos fundamentales para la respuesta inmune del intestino. 3. la capa interna de la mucosa, consiste en una lmina continua de una sola capa de clulas epiteliales cilndricas que reviste tanto las criptas como las vellosidades

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El epitelio intestinal de la mucosa est formado por diferentes clulas que son: 1. Clulas absorbentes o enterocitos: La membrana plasmtica de estas clulas presenta en su polo luminal mltiples microvellosidades que confieren el aspecto de ribete en cepillo al microscopio ptico. 2. Clulas caliciformes: Son secretoras de mucina. 3. Clulas endocrinas: Son clulas argentafines, tambin llamadas clulas de los grnulos basales. 4. Clulas indiferenciadas, responsables de la renovacin. 5. Clulas de Paneth, que producen lisozimas, 08/12/2012 que son defensivas, antibacterianas.

Las clulas absortivas son cilndricas, altas con ncleos localizados en su base. La superficie que presentan al contenido intraluminal aumenta unas 30 veces, por las numerosas microvellosidades que forman el borde en cepillo de su superficie luminal. En la membrana de la microvellosidad se han localizado enzimas encargadas de hidrolizar los disacridos de la dieta a monosacridos y 08/12/2012

 La

principal funcin conocida del epitelio de las criptas consiste en la renovacin celular y secrecin endocrina de agua y iones La principal funcin del epitelio vellositario es la absorcin.

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EL DUODENO
Es la parte ms ancha, ms corta y ms fijada que une al estomago con el yeyuno, de aproximadamente veinte a veinticinco centmetros de largo. Recibe este nombre por que tiene un largo igual al ancho de doce dedos. Tiene forma de una herradura inclinada con una parte ms corta que la otra. Se le divide en cuatro partes que corresponden al bulbo duodenal, y a las porciones descendentes, horizontales y ascendentes.

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EL DUODENO
La primer parte o bulbo duodenal, tiene forma triangular. La segunda parte esta prxima a la cabeza del pncreas y a la papila de Vater (ampula duodenal). El conducto pancretico y el conducto comn, coldoco, entran al duodeno al nivel de la papila. El aspecto de la mucosa es bastante diferente de la cubierta lisa del bulbo duodenal por tener pliegues circulares que caracterizan al intestino delgado: las vlvulas conniventes. La tercera parte, tambin retroperitonal como la anterior, cruza la lnea media en el nivel de la tercer vrtebra lumbar y contina prxima a la cabeza del pncreas. 08/12/2012 La cuarta parte asciende oblicuamente antes de cambiar bruscamente de direccin para

EL DUODENO

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EL YEYUNO-ILEON
La otra porcin mesentrica, comprende el yeyuno y el leon (permite que el intestino delgado posea gran facilidad de movimiento). No existe ninguna lnea divisoria entre el yeyuno y el ileon. Se pasa imperceptiblemente de uno a otro. En general, se pueden distinguir porque: 1. El yeyuno tiene mayor dimetro que el leon (3 centmetros el yeyuno, 2 centmetros el leon). 2. El yeyuno tiene ms pliegues circulares, ms vellosidades intestinales y ms finas, mientras que el leon tiene menos. 3. En cambio, en el leon los folculos linfoides (placas de Peyer) y la irrigacin vascular en forma de arcadas, es mayor, 08/12/2012 que en el yeyuno. Adems sus paredes

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Motilidad intestinal
Existen 3 tipos de contracciones del msculo liso: Peristaltismo. Impulsa el contenido intestinal hacia el intestino grueso 2. Contracciones de segmentacin.Son contracciones anulares que se presentan a intervalos regulares. Mueven el quimo atrs y adelante 3. Contracciones tnicas: Relativamente prolongadas que 08/12/2012
1.

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COLON
Ultima seccin del tubo digestivo. Su funcin es la absorcin de agua, Na y otros minerales. Absorbe el 90% de agua del quilo que llega y lo convierte en 200 250 de heces semislidas. Dimetro mayor que el intestino delgado La capa muscular externa esta condensada en tres bandas : tenia coli. Esto produce saculaciones: haustras. 08/12/2012 La mucosa no tiene

COLON
Se une al ileon a travs de la vlvula ileocecal: Se abre cada vez que llega una onda peristltica del ileon. Esto previene el reflujo. Los movimientos incluyen contracciones de segmentacin y ondas peristlticas. Un tercer tipo de contraccin que solo ocurre en el colon es la contraccin en masa en grandes reas confluentes. Puede iniciar el reflejo de defecacin. La capacidad de absorcin es enorme. El Na se transporta por mecanismo activo, arrastrando agua, con secrecin de K y bicarbonato. Tiempo de transito: El quilo llega al ciego a las 08/12/2012 4 horas terminando entre 8 9 hrs.

Composicin de las heces

Componente Agua Slidos Porcentaje total del 75 25 peso

Porcentaje del total de slidos

Variable Celulosa y otras fibras no 30 digeribles Bacterias 15 Material inorgnico (Ca, 5 Las bacterias pueden dividirse en tres fosfatos) tipos: Grasa y derivados

Patgenas .- Causan enfermedad Simbiticas.- Que benefician al ser humano 08/12/2012

DIGESTIN y ABSORCION
La digestin es el proceso mediante el cual los alimentos que ingerimos se descomponen en sus unidades constituyentes hasta conseguir elementos simples que seamos capaces de asimilar.

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CARBOHIDRATOS
DIGESTION Los principales en la dieta son polisacridos, disacridos y monosacridos Los almidones (polmetros de glucosa) y sus derivados son los nicos polisacridos que se digieren en el tubo digestivo. Tambin se ingieren lactosa, sacarosa. En la boca acta la amilasa salival. En el intestino delgado acta adems la amilasa pancretica Se obtiene oligosacridos como maltosa, maltotriosa y dextrinas. Sobre estas actan las enzimas del borde en cepillo, Obtenindose finalmente glucosa, fructuosa 08/12/2012 y galactosa.

CARBOHIDRATOS

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CARBOHIDRATOS
ABSORCION Glucosa y galactosa: Transportador de membrana dependiente de sodio Fructuosa: Difusin facilitada.

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ALMIDONES DE LA DIETA

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PROTENAS
DIGESTION Se inicia en al estmago donde las pepsinas rompen enlaces peptdicos. Estas pepsinas se secretan en forma inactiva como pepsingenos y se activan por efecto del cido clorhdrico. Otras enzimas son gelatinaza (gelatina). En el intestino delgado actan las enzimas porteolticas del pncreas e intestinales: la tripsina, quimotripsina y elastasa: actuan sobre los enlaces peptidicos interiores (endopeptidasas). Las carboxipeptidasas del pncreas son exopeptidasas: hidrolizan los aminocidos en su extremo carboxilo y amino de los polipptidos.
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PROTENAS
Absorcin Existen por lo menos 7 sistemas diferentes de transporte. 5 similares a la glucosa. La absorcin es rpida en duodeno y yeyuno, pero lenta en el ileon Existen pequeas cantidades de protena sin 08/12/2012 digerir que se

Digestin y Absorcin de Protenas

Esquema General
Protenas LUMEN INTESTINAL
Proteasas y peptidasas gstricas y pancreticas

Oligopptidos
Aminocidos
Peptidasas de membrana

Pptidos

ENTEROCITO

Aminocidos

Peptidasas citoslicas

Pptidos

SANGRE 08/12/2012 PORTAL

Aminocidos (90%)

Pptidos (10%)

Digestin Intraluminal de Protenas por Accin de Proteasas Pancreticas

NH2 NH2
Arg

Tripsina

Arg

CarboxiPeptidasa B

NH2 Arg

COOH

AA Bsicos

NH2
COOH
Oligopptidos

COOH NH2
Quimotripsina

NH2
Phe

Phe

Leu

COOH NH2
Elastasa

CarboxiPeptidasa A

COOH
NH2 Phe COOH NH2 Leu COOH

COOH
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Leu

AA Neutros

COOH

Transporte Intestinal de Aminocidos

Ocurre por varios mecanismos:
T. activo Na+ dependiente T. facilitado Na+ independ. Difusin pasiva
LUMEN INTESTINAL Aminocidos

% Relativo para Alanina 75% 20% < 5%

Na+ Na+ Aminocidos

ENTEROCITO

Aminocidos

Aminocidos

K+

SANGRE PORTAL 08/12/2012

+ Aminocidos Na

K+

Aminocidos

Transporte Intestinal de Pptidos

Transporte activo de di- y tripptidos acoplado a hidrogeniones
LUMEN INTESTINAL Pptidos 2H+ H+
Peptidasas citoslicas

Na+ Na+

Pptidos

ENTEROCITO

Aminocidos

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SANGRE PORTAL

Pptidos

Aminocidos

K+

Na+

DIGESTION La mayor parte de las grasas alimentarias se suministran en forma de triacilglicridos, que se deben hidrolizar para dar cidos grasos y monoacilglicridos La digestin de las grasas se produce de forma eficaz y casi completa en el intestino delgado. El estmago interviene en el proceso de digestin de las grasas debido a su accin agitadora, que ayuda a crear emulsiones. Las grasas que entran en el intestino se mezclan con la bilis y posteriormente se emulsionan. La emulsin es entonces tratada por las lipasas segregadas por el pncreas. La lipasa pancretica cataliza la hidrlisis de los cidos grasos de las posiciones 1 y 3, generando 2-monoacilglicridos. 08/12/2012 Los fosfolpidos son hidrolizados por la

LPIDOS

LPIDOS
ABSORCION Los cidos grasos libres y los monoglicridos son absorbidos por los enterocitos de la pared intestinal. En general, los cidos grasos con longitudes de cadena inferiores a 14 tomos de carbono entran directamente en el sistema de la vena porta y son transportados hacia el hgado. Los cidos grasos con 14 o ms tomos de carbono se vuelven a esterificar dentro del enterocito y entran en circulacin a travs de la ruta linftica en forma de quilomicrones. Las vitaminas liposolubles (vitaminas A, D, E y K) y el colesterol son liberados directamente en el hgado como una parte 08/12/2012 de los restos de los quilomicrones.

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FLUJO DE AGUA INTESTINAL

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