Aportul Foniatriei in Evaluarea Profesionistilor Vocali

Aportul foniatriei n evaluarea profesionitilor vocali
Rodica Murean Medic primar ORL Supraspecializare foniatrie Clinica ORL Cluj-Napoca
OBSERVATORUL PROFESIILOR MUZICALE DIN ROMNIA (OPMR) Proiect cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013. Axa prioritar 1: "Educaia i formarea profesional n sprijinul creterii economice i societii bazate pe cunoatere" Domeniul major de intervenie 1.2: Calitate n nvmntul superior Numrul de identificare al contractului: POSDRU/18/1.2/G/33715 Beneficiar: Universitatea de Vest din Timioara Facultatea de Muzic Adresa: Piaa Libertii Nr.1, Timioara Tel: 0742-071 297; Fax: 0356-819 186 E-mail: opmr@opmr.eu Web: http://www.opmr.eu
Importana afeciunilor vocale
Afeciunile vocale sunt relativ frecvente n populaia general Impactul depinde de individ i de profesia acestuia Multe persoane ignor problema 5% din cei cu afeciuni vocale necesit intervenie chirurgical Riscul profesional: dificil de obiectivizat i monitorizat
OBSERVATORUL PROFESIILOR MUZICALE DIN ROMNIA (OPMR) Proiect cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013. Axa prioritar 1: "Educaia i formarea profesional n sprijinul creterii economice i societii bazate pe cunoatere" Domeniul major de intervenie 1.2: Calitate n nvmntul superior Numrul de identificare al contractului: POSDRU/18/1.2/G/33715
Beneficiar: Universitatea de Vest din Timioara Facultatea de Muzic Adresa: Piaa Libertii Nr.1, Timioara Tel: 0742-071 297; Fax: 0356-819 186 E-mail: opmr@opmr.eu Web: http://www.opmr.eu
Definiia foniatriei - UEP (Union of the European Phoniatrics)

Foniatria este specialitatea medical care se ocup de tulburrile legate de comunicare, care cuprind afeciunile vocii, vorbirii, limbajului, auzului i tulburrile de deglutiie. Specialitatea se bazeaz pe principiile de anatomie, fiziologie, diagnostic i terapie ale otorinolaringologiei, precum i a altor specialiti medicale (neurologia, pediatria, ortodonia) i nemedicale (lingvistica, fonetica, psihologia, tiinele comportamentale, pedagogia, acustica, tiine ale comunicrii)
Pe baza analizei morbiditii i a experienei practice s-a stabilit c este necesar 1 foniatru la 200.000 locuitori
Echip multidisciplinar de evaluare a profesionistului vocal
Foniatru
Profesor de canto
Terapeut vocal
Psiholog
Sundberg Se pare c tim exact ce nelegem prin cuvntul voce, atta timp ct nu ncercm s-l definim
Vocea uman este produsul aparatului fonator format din: 1) generator 2) vibrator 3) rezonator 4) articulator Funcionarea aparatului fonator necesit un echilibru pe care Tarneaud l-a denumit acord pneumofonic .
Anatomia CV
Corzile vocale sunt situate anteroposterior, din unghiul intrnd al cartilajului tiroid sau comisura anterioar pn la baza cartilajelor aritenoide, posterior sau pn la apofiza vocal a acestora, mai exact.
Dimensiunea CV este variabil n funcie de sex : aprox. 22 cm la brbai i ntre 18 i 20 cm la femei.

Conceptul de complex cover-body

Din punct de vedere mecanic componentele structurale ale CV acioneaz ca trei straturi care constau n: 1)cover- format de epiteliu mpreun cu spaiul Reinke 2) stratul de tranziie - format din stratul intermediar i profund al laminei proprii 3)body - format de muchiul vocal.
Diagrama vibraiei CV
1. Coloana de aer
subglotic se mic nspre CV aflate n poziie nchis. 2, 3. Coloana de aer sub presiune deschide buza inferioar a poriunii vibratorii a CV; bodyul nu se mic. 4, 5. Coloana de aer continu s se mite n sus, spre buza superioar a CV i apoi o deschide. 610. Presiunea sczut creat n spatele coloanei de aer care se mic rapid produce efectul Bernoulli care duce la nchiderea buzei inferioare a CV i apoi a celei superioare. 10. Inchiderea CV ntrerupe coloana de aer i elibereaz un puf de aer.
Teoria mioelastic-aerodinamic a fonaiei
Rolul foniatrului
n multe centre universitare se practic deja, de rutin, examinarea studenilor din punct de vedere foniatric, nainte de examenul de admitere la conservator. Aceasta are rolul de a sesiza anumite anomalii ale aparatului fonator care pot fi incompatibile cu activitatea de performan.
Sulcus vocalis
Paralizie CV
Laringit cronic la un fumtor
Noduli vocali
Laringita acut
Disfonie funcional
Vocea normal Dup Rubin, vocea normal este vocea care are urmtoarele caracteristici:
calitate tonal care este net diferit de rgueal un nivel mediu al F0 n timpul vorbirii corespunztor cu vrsta i sexul intensitate adecvat rezonan medie care evit nazalitatea prea mic sau prea mare.
Protocolul de evaluare a vocilor de performan

Protocolul de evaluare a vocilor de performan se bazeaz pe ghidul elaborat de Comitetul de Foniatrie al Societii Europene de Laringologie (ELS). Acesta recomand, n setul de baz sau " trunchiul comun " de evaluare a disfoniilor, urmtoarele examinri:
Evaluarea perceptual i evaluarea subiectiv de ctre pacient sau autoevaluarea. Examinarea laringelui - videostroboscopia Analize aerodinamice Analize acustice
Necesitatea ca vocea profesionistului fie analizat din toate punctele de vedere, iar aceste constatri s fie nscrise ntr-o baz de date care s poat fi accesat n orice moment i s permit comparaia cu modificrile care apar n cazul unei disfonii.
Examinarea sistematic a acestei categorii profesionale ar putea fi necesar i n vederea unei eventuale asigurri profesionale a cntreilor i a altor profesioniti vocali.
Rolul profesorului de canto

primul care sesizeaz problemele vocale i ndrum cntreul la foniatru trebuie s aib i o atitudine de prevenie a apariiei disfoniilor prin recomandarea de controale foniatrice periodice.
Evaluarea subiectiv de ctre pacient sau autoevaluarea

n ultima lun, ct de des Trebuie s raclezi gtul nainte de a vorbi la telefon? n ce msur disconfortul sau durerea din gt interfereaz cu munca normal sau cu activitatea zilnic? Ai tendina de a-i limita timpul n care vorbeti cu alte persoane datorit problemelor vocale? Tusea interfereaz cu munca sau cu alte activiti zilnice? Ai probleme respiratorii care s interfereze cu activitile zilnice sau cu munca? Ai probleme de nghiit alimente solide, lichide sau medicamente?
0=niciodat 0 0 1 1 2 2 5=ntotdeauna 3 3 4 4 5 5
0 0
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
Examinarea videoendoscopic a laringelui
Examinarea videostroboscopic
Teste aerodinamice
Timpul maxim de fonaie (TMF) - reprezint timpul n care o emisie vocal poate fi susinut pe o singur expiraie fonatorie i dup o inspiraie maxim. Limita inferioar de la care se consider TMF patologic este de 15 s pentru brbai i 10 s pentru femei. Testul S/Z - introdus de Eckel i Boone const n compararea timpului maxim de expiraie pe o consoana fricativ surd S cu timpul maxim de fonaie pe o consoan fricativ sonor corespunztoare Z. Valoarea normal a acestui raport este n jur de 1. Cnd exist o leziune laringian care impiedic ocluzia glotic i n consecin diminueaz timpul maxim de fonaie pe Z, valoarea coeficientului crete i devine >1.
Analize acustice
Frecvena fundamental
Frecvena fundamental (F0) a vocii corespunde numrului de vibraii ale CV /s. Pot fi studiate trei valori: 1) frecvena medie n timpul vorbirii 2) variaiile spontane de frecven 3) limita extrem a variaiilor tonale, adic ntinderea vocal.
Intensitatea Auditiv putem clasifica vocea n funcie de intensitate n trei categorii: slab,

normal, puternic. Pentru o precizie mai mare este convenabil s utilizm un sonometru. Dup standardele Uniunii Foniatrilor Europeni, msurarea se poate face n aer liber, ntr-un loc linitit, n care zgomotul de fond nu depete 40 dB, microfonul fiind plasat la 30 cm de gura subiectului.
Analiza spectral
Analiza spectral poate fi utilizat n aprecierea calitii vocii la profesionitii vocali. Msurarea spectrului poate fi utilizat n: documentarea trsturilor acustice cum ar fi prezena zgomotului excesiv n voce, n special n zona frecvenelor nalte (frecvent asociat cu o voce suflat sau optit i cu o nchidere inadecvat a glotei), obiectivizarea subarmonicelor, care confer un caracter aspru al vocii determinarea regiunilor cu o intensitate mare a structurii armonicelor sau formanilor, aa-numiii formani ai cntreilor.
Spectrul acustic al unui pacient cu insuficien glotic

n vocile suflate spectrul acustic demonstreaz predominena lui F0, formanii fiind mai puin bine reprezentai, precum i o band larg de zgomot n zona frecvenelor nalte.
n acest sens se prezint spectrul acustic al unei pacient de sex masculin n vrst de 32 ani, profesionist vocal, care prezint o insuficien glotic posterioar, cu voce moderat suflat.
Formantul cntreilor
Cercetrile lui Johan Sundberg asupra emisiei vocale la cntreii de oper a dus la formarea conceptului de formant al cntreilor, o rezonan vocal adiional, asociat cu vocea cntat, diferit de vocea vorbit. Acest formant d penetran vocii, adic permite cntreilor s se aud peste acompaniamentul orchestral. Sundberg asociaz formantul cntreilor cu coborrea laringelui n timpul cntatului.
Spectrul mediu i formantul cntreului, n funcie de tipul de voce
Caz 1 - sopran, sunet de 441 Hz, emis appogiat. Analiza armonicelor relev urmtoarele valori ale acestora:
F0 450 Hz - 114,6 dB F1 875 Hz - 122 dB F2 1325 Hz- 114 dB F3 1750 Hz 102 dB F4 2200 Hz 96,7 dB F5 2625 Hz 91,9 dB F6 3075 Hz 105,9 dB F7 3500 Hz 108,9 dB
Sunet de 426 Hz emis cu aer:

F0 425 Hz - 113 dB F1 850 Hz - 116 dB F2 1325 Hz - 102,7 dB F3 3025 Hz - 97,9 dB F4 3450 Hz - 91,9 dB
Observaii
In ambele tipuri de emisie, exist un numr substanial de formani care apar ntre 3000 i 3500, aa-numiii formani ai cntreilor , care permit ca vocea s fie penetrant, adic s se aud peste orchestr.
Constatm c n tipul appogiat de emisie, ceea ce nseamn o emisie fr mult aer, susinut, numrul i mai ales mrimea formanilor crete semnificativ, fapt care are drept consecin o calitate acustic a vocii mult mai bun. Vocea n aceste cazuri este penetrant, plin, fr stridene, de o calitate acustic deosebit, exigene impuse de repertoriul de oper.
Analiza spectral
Spectrul acustic al notei finale din "Celeste Aida" din inregistrrile lui L. Pavarotti (sus) i P. Domingo (jos). Vocala cintat este *o+ ("sol"). Spectrul identific armonicele (9 pentru Pavarotti i 7 pentru Domingo).
Fiecare marcaj de pe axul vertical reprezint 10 dB, iar armonicele dominante, H3 i respectiv H6, le depesc pe celelalte cu mai mult de 10 dB, ceea ce contribuie la calitatea sunetului.
Fonetograma
Fonetograma este o metod de stabilire a ntinderii vocale de la cea mai joas frecven la cea mai nalt, n raport cu intensitatea sunetului. n cadrul unei fonetograme se vor analiza urmtorii parametrii: ntinderea vocal, care acoper cel puin 2 octave intensitatea minim care este de cel puin 55 dB pentru femei i 58 dB pentru brbai, precum i intensitatea maxim care este de aproximativ 113 dB pentru femei i respectiv 117 dB pentru brbai dinamica amplitudinii, adic diferena dintre intensitatea minim i maxim, care variaz dup frecven, avnd valori medii de 30 dB curba de intensitate maxim i minim care variaz i ea n funcie de frecven pasajul de la un registru la altul care se marcheaz printr-o ngustare a cmpului dinamic, care se evideniaz mai ales la vocile necultivate
Rolul fonetogramei
Fonetograma unei paciente de sex feminin student la Conservator, cu acuze subiective minime. ntinderea vocal mare, ntre 198-1000Hz, intensitatea minim de 60 dB i maxim de 110 dB dinamic a intensitii de 50 dB pasajul ntre registre este relativ omogen nu toate notele din registrul acut sunt emise corespunztor: ntre 800 i 100Hz CV nu au vibrat simultan i au aprut subarmonice. Pe aceast fonetograma am suprapus histograma frecvenelor medii dintr-un fragment muzical. Se observ suprapunerea fragmentului muzical n centrul fonetogramei pacientei, de unde putem deduce faptul c interpretarea acestui fragment poate fi realizat fr nici un efort deosebit i deci fr s-i suprasolicite laringele, deci nu prezint nici un pericol potenial pentru apariia abuzului vocal.
Registrele i clasificarea vocilor
Registrele vocale
Fiziologii i laringologii utilizeaz terminologii diferite care se bazeaz pe observaiile lor privind modificrile care apar n laringe. Ei se refer la un registru gros i la un registru subire, care descriu cu acuratee una dintre modificrile care apar pe marginile opuse ale CV, care sunt groase aproximativ n octava joas sau grav a cntreului i subiri atunci cnd cnt n octava nalt. Studiile de cinematografie cu micare ncetinit au artat c la producerea notelor joase ntreaga lungime a CV vibreaz, inclusiv aritenoizii, suprafeele opuse ale CV prezint o margine ngroat, iar perioada de apropiere este prelungit. n contrast, la producerea notelor nalte vibreaz numai poriunea membranoas a CV, n timp ce aritenoizii se menin ferm mpreun; marginile opuse ale CV sunt subiate i vin n contact una cu alta printr-o margine ascuit.
Registrele vocale
Ciclul glotic n falset
Ciclul glotic n registrul de piept

Clasificarea vocilor
Clasificarea vocilor constituie o preocupare constant pentru tinerii cntrei. Frecvent ei sunt trimii la ORL-ist n sperana c anatomia CV i a gtului va ajuta n clasificarea vocii. O concepie greit printre necunosctori este aceea c lungimea CV determin automat tipul vocii. Clasificarea tehnic a vocii nu ine de medic. Totui medicul trebuie s fie capabil s discearn diferenele substaniale n ntindere i timbru, ca ntre bas i tenor i alto i sopran. Dei corelaia dintre vocea vorbit i cea cntat nu este perfect, un vorbitor cu o voce de bas comfortabil care declar ca este tenor nseamn, n general, c vocea nu a fost bine clasificat i el cnt roluri improprii, care au drept consecin un efort vocal excesiv. Clasificarea nu trebuie ns s se limiteze numai la aceasta, ci s ia n considerare calitatea vocii precum i ntinderea vocal. Clasificarea vocii este realizat de profesorul de canto. Foniatrul asist la acest proces, corectnd eventualele modificri patologice care pot mpiedica o clasificare bun.
Terapia vocal
DEFINITIE Efortul de a readuce vocea la un nivel adecvat, care poate fi n mod realistic obinut i care s satisfac nevoile ocupaionale, emoionale i sociale ale pacientului (Aronson ). Terapia vocal are drept scop principal modificarea comportamentului fonator. Terapia vocal este util deoarece disfonia este rezultatul unei proaste coordonri pneumofonice, cu oboseal i efort vocal excesiv. Exist ntotdeauna o disfuncie, iar gesturile eronate trebuie obligatoriu corectate. Aceasta se poate realiza prin 2 modaliti principale: sfaturi i recomandri de igien vocal corectarea tehnicilor vocale greite
Terapia vocal se divide clasic n 2 categorii: direct i indirect Terapia vocal indirect
Din punct de vedere istoric implic repausul vocal. Pentru muli pacieni aceast opiune de tratament nu este posibil. Patru sptmni de repaus vocal pentru un profesionist vocal, de exemplu, este inacceptabil. Multe voci se amelioreaz temporar dup repaus vocal. Disfonia poate reapare dup reluarea vocii.
Repausul vocal ca prim pas n tratament este controversat i nu pare s ofere soluii pe termen lung pentru problemele vocale.
Terapia vocal indirect

Terapia vocal indirect const n educarea pacientului asupra pericolelor utilizrii necorespunztoare a vocii i asupra unor reguli de igien vocal:
Evitarea strigatului/ipatului Reducerea optitului Reducerea consumului de cafea, alcool, ele fiind diuretice Reducerea tusei/ raclajului gtului Reducerea mormitului (grohitului) sau vocalizrii n timpul exerciiilor Evitarea vorbitului n medii cu zgomot Eliminarea fumatului
Hidratarea indirect sau sistemic

Pentru a crete indirect lubrifierea CV se recomand creterea cantitii de lichide bute la 8-10 pahare de ap. Beneficiul maxim este obinut prin folosirea de nghiituri de ap continuu, de-a lungul zilei, pentru a nmuia gura i gtul. Ap nseamn orice care nu este cofeinizat sau alcoolizat. Dac consumai buturi cofeinizate sau cu alcool trebuie crescut cantitatea de ap pentru a compensa efectul lor de deshidratare. Laptele i buturile ndulcite nu trebuie considerate ap, deoarece ele produc o ngroare a secreiilor. Buturile carbogazoase pot determina creterea refluxului, de aceea chiar cele necofeinizate sau apa mineral trebuie utilizate cu grij (ex. Se evit seara, nainte de culcare). Putei bea i mai mult, dac organismul o cere. Dar fii rezonabili.
eti
Exist 2 modaliti pentru a fi sigur c bine hidratat:
Creterea cantitii de urin, care trebuie s fie foarte deschis la culoare- Pae pale sing well Dispare necesitatea de a racla gtul. Dac se simte constant flegm n gt, poate fi din cauza secreiilor vscoase date de deshidratare; se recomand creterea aportul de ap.
Terapia vocal direct

Terapia direct este mai eficient dect igiena vocal singur:
Holmberg et al. (2001) Roy et al. (2001) Verdolini-Marston et al. (1995)
Implic modificarea tehnicii de fonaie a pacientului cu scopul de a crete eficiena vocal i de a mbuntii calitatea vocii. 2-3 edine de terapie/sptmn, aprox 3-4 sptmni.
Terapia vocal simptomatic

Se axeaz pe modificarea i eliminarea simptomelor vocale duntoare, cu scopul obinerii unei voci cu caracteristici acustice normale. Utilizeaz metode favorizante pentru a modifica frecvena fundamental, intensitatea i/sau calitatea vocii
La baza stau metodele lui Boone (1971)
Tehnica cscat-oftat Tehnica mestecatului Modificarea frecvenei fundamentale

Terapia vocal fiziologic

Vizeaz recalibrarea subsistemelor aparatului vocal (respirator, fonator, rezonator) n scopul redobndirii echilibrului i obinerii unei producii vocale normale, lipsit de tensiune
5 metode de baz pe care le aplicm n disfoniile funcionale; Exerciii vocale funcionale Vocea confidenial Metoda accentului Terapia vocal rezonant Tehnica masajului laringelui
Terapia vocal la profesionitii vocali

Principalii factori incriminai n apariia problemelor vocale la profesionitii vocali: postura deficitar funcie respiratorie inadecvat obinuina de a vorbi necorespunztor lipsa rezonanei tensiunea excesiv a limbii cu efecte asupra fonaiei, rezonanei i articulaiei.
Reeducarea vocal pentru problemele vocii cntate
Exerciiile respiratorii - Susinerea respiratorie ,

indispensabil pentru un cntre antrenat, necesit pe lng participarea muchilor abdominali i o participare important a muchilor spatelui i intercostali. Lucrul asupra registrelor i pasajelor este extrem de important; scopul este egalizarea registrelor care se poate realiza prin utilizarea unei voci zise mixte
Problemele de rezonan sunt n centrul ateniei n cursul pregtirii vocilor de performan. Orice emisie vocal se nsoete de senzaii vibratorii n diverse pri ale corpului: torace, masivul facial, frunte, etc. Aceste senzaii kinestezice constituie un reper foarte sigur care trebuie deprins s fie utilizat corespunztor. Optimizarea rezistenei vocale este oarecum similar cu eliminarea abuzului vocal prin faptul c trebuie identificate circumstanele n care apare.
Optimizarea suportului respirator

Optimizarea suportului respirator poate ajuta pacienii cu probleme de rezisten vocal. In acest sens se recomand exerciii de gimnastic abdominal i de cretere a rezistenei fizice n general.
Pacienii care prezint probleme de vocalizare ca: oboseal vocal, reducerea controlului, precum i tensiune muscular excesiv, trebuie investigai i asupra reactivitii lor bronice, ca o posibil cauz a acestor probleme.
Triada clasic a reeducrii vocale: modificarea atacului glotic susinerea suflului fonator utilizarea rezonatorilor
Se gsete la limita ntre pedagogia vocal care este domeniul profesorului de canto i reabilitarea vocal care este domeniul foniatrilor. De aici, posibilitatea de utilizare n reeducarea vocal a vocii cntate, prin exerciii specifice, sub ndrumarea profesorului de canto
Ca i pentru ceilali pacieni cu probleme vocale, un prim pas n stadiile iniiale ale terapiei este educarea pacienilor referitor la modul de funcionare a vocii printr-o lecie simpl de anatomie i fiziologie. Analogiile prin care se compar cntreul cu un atlet sunt n general bine percepute. Aceasta ajut cntreii s recunoasc, ca i orice alt atlet, c ei lucreaz cu un sistem muscular care este influenat de factori ca rezisten, flexibilitate i putere. n plus, cnd cntreul reuete s neleag teoria body-cover a fonaiei, el va recunoate c sntatea i flexibilitatea mucoasei acoperitoare trebuie s fie obinut i meninut pentru a avea rezultate optime.
Atunci cnd un cntre cu probleme vocale ncepe s fac exerciii pentru a restabili funcia laringelui, primul pas este restabilirea suportului fonator.
Pentru a obine o producie vocal sntoas, pacientul trebuie s realizeze o balan corespunztoare ntre suportul respirator i utilizarea muchilor laringelui.
Sundberg descrie extraordinarul control respirator necesar cntreilor de muzic clasic pentru a varia presiunea subglotic, controlul independent al frecvenei i intensitii i meninerea suportului pentru voce.
Respiraia
Dificultatea de a menine abloane respiratorii n cursul micrii scenice, n timpul unor texte pasionale. Modalitatea de respiraie a profesionitilor n afara scenei: profesionistul devine adinamic, cu o respiraie superficial imediat ce prsete scena, ca i cum vocea conversaional nu merit energie respiratorie. Acesta prezint frecvent fonaie cu glotal fry. Clinicianul trebuie s neleag impactul pe care tipul de organism l poate avea asupra controlului respiraiei deci, sub ndrumare, pacientul i va dezvolta un stil respirator propriu care este eficient pentru el.
Reducerea tensiunii tractului vocal

Masajul manual al laringelui i tehnicile de cscat-oftat au un rol dovedit n reducerea tensiunii tractului vocal. Alt metod complementar ar putea fi inhalarea pe KA. Aceast tehnic este, n particular, util pentru profesioniti deoarece duce la extensia faringelui i coborrea laringelui pe inspir i apoi la meninerea acestei poziii relaxate de-a lungul vocalizrii.
Canalizarea pe ton
Metoda sugereaz reducerea forei i canalizarea pe vocalizare incluznd vocea suflat numit i terapie cu voce confidenial i terapia cu voce rezonant. Dei ambele metode au fost utilizate cu succes n terapia vocal, vocea suflat, nu poate fi suficient amplificat, ceea ce limiteaz utilitatea ei n producerea vorbirii de scen. Terapia cu voce rezonant pare s aib mai multe avantaje pentru a o utiliza la profesioniti. Aceast terapie frecvent se bazeaza pe Y buzz descris de Lessac pentru a stabili o baz kinestezic pentru feedbackul de vibraie a structurilor orofaciale. Prin meninerea acestei baze, ca i senzaie de referin, cntreul este capabil s aduc energia vocal n mod continuu n fa i astfel s-i creasc eficiena vocal.
Multe metode terapeutice accentueaz producerea vocalelor. Vocalele permit o bun observare a modificrilor n calitatea vocii.
Dac terapia se axeaz prea mult pe vocale, totui, vorbirea scenic va deveni imprecis i va suferi inteligibilitatea.
Orchestra consonant a lui Lessac compar fonemele individuale cu instrumentele orchestrei i are drept scop creterea calitii tonale a consonantelor. Meninerea calitii fonatorii la producerea consoanelor sonore este imperativ pentru pacienii cu voci de performan.
Concluzii

Aportul Foniatriei in Evaluarea Profesionistilor Vocali

Transféré par

Informations du document

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Aportul Foniatriei in Evaluarea Profesionistilor Vocali

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Aportul foniatriei n evaluarea profesionitilor vocali

Importana afeciunilor vocale

Definiia foniatriei - UEP (Union of the European Phoniatrics)

Echip multidisciplinar de evaluare a profesionistului vocal

Dimensiunea CV este variabil n funcie de sex : aprox. 22 cm la brbai i ntre 18 i 20 cm la femei.

Conceptul de complex cover-body

Teoria mioelastic-aerodinamic a fonaiei

Laringit cronic la un fumtor

Protocolul de evaluare a vocilor de performan

Rolul profesorului de canto

Evaluarea subiectiv de ctre pacient sau autoevaluarea

Examinarea videoendoscopic a laringelui

Spectrul acustic al unui pacient cu insuficien glotic

Spectrul mediu i formantul cntreului, n funcie de tipul de voce

Sunet de 426 Hz emis cu aer:

Registrele i clasificarea vocilor

Ciclul glotic n falset

Ciclul glotic n registrul de piept

Terapia vocal indirect

Hidratarea indirect sau sistemic

Exist 2 modaliti pentru a fi sigur c bine hidratat:

Terapia vocal direct

Terapia vocal simptomatic

La baza stau metodele lui Boone (1971)

Tehnica cscat-oftat Tehnica mestecatului Modificarea frecvenei fundamentale

Terapia vocal fiziologic

Terapia vocal la profesionitii vocali

Reeducarea vocal pentru problemele vocii cntate

Exerciiile respiratorii - Susinerea respiratorie ,

Optimizarea suportului respirator

Reducerea tensiunii tractului vocal

Vous aimerez peut-être aussi