MANUAL DE GONIOMETRIA Membro superior Publicado em 22/04/2011 | 3 Comentrios MANUAL DE GONIOMETRIA Como medir as amplitudes dos movimentos dos

os MMSS

Este trabalho foi desenvolvido por mim e pela minha amiga e colega de profisso, Sabrina Rassa, ainda em nosso tempo acadmico. Nesta poca sentimos a necessidade de aprofundarmos nossos estudos sobre a goniometria que uma tcnica muito utilizada por fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais.

A goniometria um processo de medio da Amplitude de Movimento ADM que cada articulao consegue realizar. Este mtodo de medio da ADM o mais utilizado na prtica clnica.

Existem diferentes tipos de instrumentos para avaliar estas medidas, como o gonimetro fluido, o eletrogonimetro e o gonimetro universal, que o mais comumente utilizado.

Este manual mostrar como se fazer medies utilizando o gonimetro universal. Com o gonimetro universal, pesquisamos e praticamos as vrias medidas articulares do corpo humano, chegando a estas informaes valiosas no estudo da Cinesiologia, informaes estas que sero apresentadas a seguir.

Para uma maior validade e confiabilidade nas medidas, preciso observar alguns detalhes, como posicionar o paciente de forma definida e correta; localizar o ponto anatmico no qual ser colocado o eixo do instrumento; posicionar corretamente a barra fixa; e acompanhar o movimento articular, seja ele ativo ou passivo, com a barra mvel.

fundamental observar tambm os valores para amplitude articular, levando em conta a idade, o sexo, a profisso, o tamanho e a constituio fsica do indivduo, alm de diversas outras caractersticas e circunstncias.

Vale lembrar que o lado contra-lateral do paciente , provavelmente, o valor em graus mais normal para a comparao. O movimento deve ser executado lentamente para ser observada a resposta do paciente quanto dor, ao desconforto e a outras manifestaes. H outros pontos importantes aos quais devemos estar atentos, como a estabilizao do membro a ser medido para evitar possveis compensaes; a tranqilizao do paciente, explicando como sero realizados a medio e o movimento; e a realizao de mais de uma leitura da medida, para confirmao da mesma. Enfim, imprescindvel ser cauteloso e observador para que a medio articular seja o mais fiel possvel.

OBJETIVOS DA GONIOMETRIA:

Determinar a presena ou no de disfuno

Estabelecer um diagnstico

Estabelecer os objetivos do tratamento

Direcionar a fabricao de rteses

Avaliar a melhora ou recuperao funcional

Modificar o tratamento

O GONIMETRO UNIVERSAL

um instrumento de medio da Amplitude de Movimento ADM de fcil aplicao, de baixo custo, de fcil higienizao, no invasivo e durvel. Por esses motivos, utilizado na clnica da Terapia Ocupacional e da Fisioterapia.

Abaixo, a ilustrao identifica as partes desse instrumento:

MEDIES DO MEMBRO SUPERIOR

1 ARTICULAO DO OMBRO

Flexo de ombro Grau 0 a 180

Posio: De p ou sentado, brao aduzido.

Eixo: Localizar o acrmio e medir aproximadamente dois dedos abaixo dele.

Barra fixa: Em direo ao solo.

Barra mvel: Acompanha o movimento de flexo do ombro, lateral ao mero, na direo do epicndilo lateral, para cima.

Extenso de ombro Grau 180 a 0 ( a volta da flexo)

Posio: De p ou sentado, em flexo.

Eixo: Localizar o acrmio e medir aproximadamente dois dedos abaixo dele.

Barra fixa: Em direo ao solo.

Barra mvel: Acompanha o movimento de extenso do

ombro, lateral ao mero, na direo do epicndilo lateral, para baixo.

Hiperextenso de ombro Grau 0 a 45

Posio: De p ou sentado, brao aduzido.

Eixo: Localizar o acrmio e medir aproximadamente dois dedos abaixo dele.

Barra fixa: Em direo ao solo.

Barra mvel: Acompanha o movimento de hiperextenso do ombro, lateral ao mero, na direo do epicndilo lateral, para trs.

Abduo de ombro Grau 0 a 180

Posio: De p, com brao aduzido.

Eixo: Localiza o acrmio e mede aproximadamente dois dedos abaixo dele, segue em direo a espinha da escpula.

Barra fixa: Em direo ao solo posteriormente.

Barra mvel: Acompanha o movimento de abduo, na regio dorsal.

Aduo de ombro Grau 180 a 0 ( a volta do movimento da abduo)

Posio: De p, com brao abduzido.

Eixo: Localiza o acrmio e mede aproximadamente dois dedos abaixo dele, segue em direo a espinha da escpula.

Barra fixa: Em direo ao solo posteriormente.

Barra mvel: Acompanha o movimento de aduo, na regio dorsal.

Abduo horizontal de ombro Grau 0 a 90

Posio: Sentado.

Eixo: Com o brao estendido anteriormente, coloca-se o eixo sobre o acrmio.

Barra fixa: Em direo ao mero anteriormente (para frente).

Barra mvel: Paralela ao mero, segue o movimento de afastar o brao da linha mediana (para fora).

Aduo horizontal de ombro Grau 0 a 40

Posio: Sentado.

Eixo: Com o brao estendido anteriormente, coloca-se o eixo sobre o acrmio.

Barra fixa: Em direo ao mero anteriormente (para frente).

Barra mvel: Paralela ao mero, segue em direo a linha mdia do corpo (para dentro).

Rotao interna de ombro Grau prximo de 0 a 90

Posio: Posio em decbito dorsal, com o brao abduzido a 90 e cotovelo em flexo de 90, em supinao.

Eixo: No olcrano.

Barra fixa: Paralela ao solo em direo cabea.

Barra mvel: Fica lateral ulna e acompanha o seu movimento para frente.

Rotao externa de ombro Grau 0 a 90

Posio: Posio em decbito dorsal, com o brao abduzido a 90 e cotovelo em flexo de 90, em supinao.

Eixo: No olcrano.

Barra fixa: Paralela ao solo em direo ao tronco.

Barra mvel: Fica lateral ulna e acompanha o seu movimento para cima.

2 ARTICULAO DO COTOVELO

Flexo de cotovelo Grau 0 a 145

Posio: De p ou sentado.

Eixo: Epicndilo lateral do mero na regio do cotovelo com brao aduzido.

Barra fixa: Lateral ao mero em direo ao acrmio.

Barra mvel: Paralela ao antebrao, acompanha o movimento de flexo.

Extenso de cotovelo Grau 145 a 0

Posio: De p ou sentado.

Eixo: Epicndilo lateral do mero na regio do cotovelo com brao aduzido.

Barra fixa: Lateral ao mero em direo ao acrmio.

Barra mvel: Paralela ao antebrao, acompanha o movimento de extenso.

3 ARTICULAO RADIOULNAR

Pronao Grau 0 a 80

Posio: De p ou sentado, com o brao aduzido e em posio intermediria. Cotovelo em flexo de 90.

Eixo: Sobre a articulao do punho, na direo da linha do 3 dedo, colocando o gonimetro na parte posterior do antebrao.

Barra fixa: Voltada para o solo.

Barra mvel: Oposta barra fixa, acompanha o movimento de pronao.

Supinao Grau 0 a 90

Posio: De p ou sentado, com o brao aduzido e em posio intermediria. Cotovelo em flexo de 90.

Eixo: Sobre a articulao do punho, na direo da linha do

3 dedo, colocando o gonimetro na parte anterior do antebrao.

Barra fixa: Voltado para o solo.

Barra mvel: Oposta barra fixa e acompanhar seu movimento, acompanha o movimento de supinao.

4 ARTICULAO DO PUNHO

Flexo de punho Grau 0 a 80

Posio: Brao aduzido, antebrao fletido em 90, punho reto.

Eixo: Na articulao do punho, em direo prega distal

do lado ulnar.

Barra fixa: Em direo ao antebrao.

Barra mvel: Na direo do 5 metacarpo acompanhando o seu movimento de flexo (mo cada).

Extenso de punho Grau 0 a 70

Posio: Brao aduzido, antebrao fletido em 90, punho reto.

Eixo: Na articulao do punho, em direo prega distal do lado ulnar.

Barra fixa: Em direo ao antebrao.

Barra mvel: Na direo do 5 metacarpo acompanhando o seu movimento de extenso (para cima).

Desvio Ulnar Grau 0 a 45

Aduo de punho medida em pronao.

Posio: Brao em aduo, antebrao apoiado com a mo reta, em prono.

Eixo: Na articulao do punho na prega distal, sobe at a direo da linha do 3 dedo, posteriormente, apoiada emuma mesa.

Barra fixa: Sobre o antebrao.

Barra mvel: Acompanha o movimento na direo da linha do 3 dedo em direo ulna.

Desvio Radial Grau 0 a 15

Abduo de punho medida em pronao.

Posio: Brao em aduo, antebrao apoiado com a mo reta, em prono.

Eixo: Na articulao do punho, na prega distal, sobe at a direo da linha do 3 dedo, em pronao, apoiada em uma mesa.

Barra fixa: Sobre o antebrao.

Barra mvel: Acompanha o movimento na direo da linha do 3 dedo em direo ao rdio.

5 ARTICULAO METACARPOFALANGIANA

Flexo Metacarpofalangiana Grau 0 a 90

Posio: Sentado. Cotovelo apoiado e fletido, com a mo na posio intermediria, mantendo o punho e os dedos estendidos.

Eixo: Articulao metacarpofalangiana.

Barra fixa: Paralela ao metacarpo.

Barra mvel: Paralela s falanges, acompanhando seus movimentos de flexo.

Extenso Metacarpofalangiana Grau 90 a 0 ( a volta da flexo )

Posio: Sentado. Cotovelo apoiado e fletido, com a mo na posio intermediria mantendo o punho e dedos estendidos.

Eixo: Articulao metacarpofalangiana.

Barra fixa: Paralela ao metacarpo.

Barra mvel: Paralela s falanges, acompanhando seus movimentos.

Hiperextenso Metacarpofalangiana Grau 0 a 30

Posio: Sentado. Cotovelo apoiado e fletido, com a mo na posio intermediria mantendo punho e dedos estendidos.

Eixo: Articulao metacarpofalangiana.

Barra fixa: Paralela ao metacarpo.

Barra mvel: Paralela s falanges, acompanhando seus movimentos para trs.

Flexo interfalangiana proximal Grau 0 a 90

Posio: Sentado. Cotovelo apoiado e fletido, com a mo na posio intermediria.

Eixo: Articulao interfalangiana proximal.

Barra fixa: Paralela ao metacarpo.

Barra mvel: Paralela falange medial acompanhando seu movimento de flexo.

Flexo interfalangiana distal Grau 0 a 90

Posio: Sentado. Cotovelo apoiado e fletido, com a mo na posio intermediria.

Eixo: Articulao interfalangiana medial.

Barra fixa: Paralela ao metacarpo.

Barra mvel: Paralela falange distal acompanhando seu movimento de flexo.