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VIDAL Recos - Hypertension artérielle - Copyright VIDAL 2009 Hypertension artérielle Page 1/15 La maladie

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Hypertension artérielle

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La maladie

L'hypertension artérielle (HTA) correspond à une élévation de la pression artérielle : pression artérielle systolique >= 140 mmHg et/ou PAD >= 90 mmHg.

Physiopathologie

Elle est mal connue et associe probablement des anomalies de la régulation neuroendocrinienne de la pression artérielle, des facteurs génétiques et des facteurs environnementaux, en particulier la consommation de sel.

Epidémiologie

Lors du suivi prolongé de la population étudiée à Framingham, 50 % des sujets ont une pression artérielle supérieure à 140-90 mmHg, 20 % ont une pression artérielle supérieure à 160-95 mmHg.

Complications

L'HTA est un des facteurs de risque (FDR) cardiovasculaire. L'augmentation de ce risque est directement liée à l'élévation de pression

artérielle selon une relation continue, à partir de 110/70 mmHg

en l'absence de traitement et à l'augmentation de l'incidence des accidents liés à l'athérome : accident ischémique cérébral, insuffisance coronaire. Elle peut se compliquer d'une atteinte des organes cibles : insuffisance cardiaque via l'hypertrophie ventriculaire gauche, insuffisance rénale et rétinopathie hypertensive.

. Elle conduit à une réduction de la durée de vie de 10 à 20 ansgauche, insuffisance rénale et rétinopathie hypertensive. Diagnostic L'HTA est définie de façon consensuelle par

Diagnostic

L'HTA est définie de façon consensuelle par une PAS >= 140 mmHg et/ou une PAD >= 90 mmHg, mesurées au cabinet médical et confirmées au minimum par 2 mesures par consultation, au cours de 3 consultations successives, sur une période de 3 à 6 mois.réduction de la durée de vie de 10 à 20 ans Diagnostic En cas de chiffres

En cas de chiffres de PA compris entre 140-179/90-109 mmHg et en l'absence d'une atteinte des organes cibles, de diabète, d'antécédent cardio ou cérébrovasculaire, ou d'insuffisance rénale lors du bilan initial, ainsi que chez le sujet âgé dont la variabilité tensionnelle est augmentée et chez qui la fréquence de l'effet blouse blanche est importante, il est recommandé de mesurer la pression artérielle en dehors du cabinet médical (automesure tensionnelle ou mesure ambulatoire de la pression artérielle - MAPA), afin deconsultations successives, sur une période de 3 à 6 mois. s'assurer de la permanence de l'HTA.

s'assurer de la permanence de l'HTA.

Grade B
Grade B

Quels patients traiter ?

Tous les patients atteints d'HTA doivent être pris en charge.

Objectifs de la prise en charge

Réduction à long terme de la morbimortalité cardiovasculaire grâce à :

Maintien de la PAS < 140 mmHg et de la PAD < 90 mmHg.terme de la morbimortalité cardiovasculaire grâce à : Prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire

Prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire associés.terme de la morbimortalité cardiovasculaire grâce à : Maintien de la PAS < 140 mmHg et

VIDAL Recos - Hypertension artérielle - Copyright VIDAL 2009 Page 2/15 Prise en charge HTA

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Prise en charge

HTA : stratégie de prise en charge

VIDAL Recos - Hypertension artérielle - Copyright VIDAL 2009 Page 2/15 Prise en charge HTA :
VIDAL Recos - Hypertension artérielle - Copyright VIDAL 2009 Page 3/15 2 Évaluation biologique initiale

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Hypertension artérielle - Copyright VIDAL 2009 Page 3/15 2 Évaluation biologique initiale Créatininémie, bandelette

Évaluation biologique initiale Créatininémie, bandelette urinaire (protéinurie, hématurie), kaliémie, glycémie, bilan lipidique et ECG de repos.

2

Accord Pro
Accord Pro

er

degré de sexe féminin, ou AVC avant 45 ans.

Évaluation du risque cardiovasculaire global

Elle intègre la recherche des facteurs de risque cardiovasculaire, d'une atteinte des organes cibles et de complications cardiovasculaires antérieures :

Recherche des facteurs de risque cardiovasculaires :cibles et de complications cardiovasculaires antérieures : Homme > 50 ans ; femme > 60 ans.

Homme > 50 ans ; femme > 60 ans. Antécédents familiaux d'accident cardiovasculaire précoce : IDM ou mort subite avant 55 ans chez un parent de 1

sexe masculin, ou 65 ans chez un parent de 1

Tabagisme actuel ou arrêté depuis moins de 3 ans, diabète, HDL-cholestérol <= 0,40 g/l (1 mmol/l), LDL-cholestérol >= 1,60 g/l (4,1 mmol/l). Dans certains consensus, l'obésité abdominale, l'insuffisance rénale, la sédentarité et la consommation excessive d'alcool sont prises en compte.

er

degré de

L'évaluation de l'atteinte des organes cible recherche une HVG à l'ECG ou à l'échocardiographie, une microalbuminurie, un DFG estimé < 60 ml/min/1,73 m , une épaisseur intima/média carotidienne > 0,9 mm ou une plaque athéromateuse, une vitesse de l'onde de pouls > 12 m/seconde et un index systolique < 0,9.

Risque cardiovasculaire global évalué :pouls > 12 m/seconde et un index systolique < 0,9.   Pas de FDR associé 1

 

Pas de FDR associé

1 à 2 FDR

Plus de 2 FDR ou atteinte d'un organe cible ou diabète

Maladie cardiovasculaire ou rénale

140

< PAS < 159

Risque faible

Risque

Risque élevé

Risque élevé

90 < PAD < 99

moyen

160

< PAS < 179

Risque moyen

Risque

Risque élevé

Risque élevé

100

< PAD < 109

moyen

PAS >= 180 PAD >= 110

Risque élevé

Risque

Risque élevé

Risque élevé

élevé

Grade B
Grade B

2

2

Stratégie non médicamenteuse

Réduction du poids avec pour objectif un indice de masse corporel (IMC = poids (kg) / taille (m) ) < 25 kg/m

de 10 % du poids initial, de la consommation d'alcool (25 ml/jour pour les hommes, 15 ml/jour pour les femmes), des apports de chlorure de sodium à 4 à 6 g/jour au maximum, de la consommation de lipides saturés alimentaires (régime alimentaire riche en légumes, fruits et pauvre en graisses animales. Lire Diététique : Obésité). Arrêt du tabac (stratégie prioritaire), activité physique. Lire

Tabagisme : sevrage

ou, à défaut, une baisse

Réduction attendue de la morbimortalité cardiovasculaire en cas de traitement efficace AVC : - 35 à 40 %. Infarctus du myocarde : - 20 à 25 %. Insuffisance cardiaque : - 50 %.

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HTA : prise en charge médicamenteuse

VIDAL Recos - Hypertension artérielle - Copyright VIDAL 2009 Page 4/15 HTA : prise en charge
VIDAL Recos - Hypertension artérielle - Copyright VIDAL 2009 Page 5/15 1 Choix thérapeutique de

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Choix thérapeutique de 1

Le choix initial doit se porter sur un médicament ou une classe de médicaments ayant fait l'objet d'essais thérapeutiques probants

, en particulier : diurétiques thiazidiques, bêtabloquants, inhibiteurs calciques, inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC)ayant fait l'objet d'essais thérapeutiques probants et antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II

et antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA 2). Il est recommandé de débuter par une monothérapie ou une association fixe à faibles doses ayant l'AMM, en 1 seule prise quotidienne pour une meilleure observance.

re

intention

Poursuite du contrôle des facteurs de risque Arrêt du tabac (seul ou avec une aide en centre spécialisé). Arrêt du tabac (seul ou avec une aide en centre spécialisé).

Contrôle annuel des paramètres glucidolipidiques. Après 6 mois de mesures diététiques appropriées infructueuses, traitement hypolipémiant si nécessaire, associé au traitement antihypertenseur. Une statine peut être utilisée et la posologie initiale doit tenir compte de la valeur du LDL-cholestérol.du tabac (seul ou avec une aide en centre spécialisé). L'existence d'un diabète nécessite une prise

L'existence d'un diabète nécessite une prise en charge spécialisée, avec des objectifs tensionnels spécifiques (PA < 130-80) etinitiale doit tenir compte de la valeur du LDL-cholestérol. l'utilisation en 1 re intention d'un IEC

l'utilisation en 1

re

intention d'un IEC ou d'un ARA 2 à partir du stade de microalbuminurie.

Grade B
Grade B

Suivi du traitement Trois ou 4 consultations annuelles sont un rythme communément admis. Trois ou 4 consultations annuelles sont un rythme communément admis.

L'automesure tensionnelle, outre son intérêt en cas de doute sur le diagnostic, améliore l'observance et constitue un élément majeur de l'évaluation du traitement.4 consultations annuelles sont un rythme communément admis. Si les chiffres tensionnels se normalisent et se

Si les chiffres tensionnels se normalisent et se maintiennent pendant 6 à 12 mois, une diminution progressive des doses et du nombre de médicaments doit être envisagée. La qualité de la relation médecin-malade et de la coordination d'un éventuel réseau de soins permet d'optimiser l'observance thérapeutique.un élément majeur de l'évaluation du traitement. Observance Optimisation de l'observance thérapeutique

Observance Optimisation de l'observance thérapeutique (près de 30 % des patients ne respectent pas scrupuleusement leur traitement antihypertenseur quotidien).

Principales associations Association d'un diurétique thiazidique à un bêtabloquant, un IEC, un ARA 2 ou un inhibiteur calcique, ou association d'un inhibiteur calcique à un bêtabloquant, un IEC ou un ARA 2.

HTA : prise en charge de la poussée hypertensive sévère

inhibiteur calcique à un bêtabloquant, un IEC ou un ARA 2. HTA : prise en charge
VIDAL Recos - Hypertension artérielle - Copyright VIDAL 2009 Page 6/15 1 Signes cliniques de

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Signes cliniques de souffrance viscérale L'urgence hypertensive est définie par un niveau de pression artérielle élevé et l'existence d'une souffrance viscérale : accident neurologique, insuffisance cardiaque aiguë, syndrome coronarien aigu, dissection aortique, éclampsie, détérioration rapide de la fonction rénale, baisse de la vue.

En cas d'accident vasculaire cérébral ischémique, il est recommandé de respecter l'HTA, sauf nécessité d'un traitement fibrinolytique, persistance d'une HTA sévère ou autre complication viscérale associée.rapide de la fonction rénale, baisse de la vue. Au cours des autres souffrances viscérales, une

Au cours des autres souffrances viscérales, une prise en charge rapide en milieu spécialisé est indispensable. Il est adapté au type de défaillance viscérale :HTA sévère ou autre complication viscérale associée. Soins intensifs neurologiques, après tomodensitométrie ou

Soins intensifs neurologiques, après tomodensitométrie ou IRM cérébrale, selon la nature ischémique ou hémorragique de l'AVC.Il est adapté au type de défaillance viscérale : Soins intensifs cardiologiques (ICC, IDM), indication aux

Soins intensifs cardiologiques (ICC, IDM), indication aux dérivés nitrés ou diurétiques de l'anse.selon la nature ischémique ou hémorragique de l'AVC. Chirurgie en cas de dissection aortique. Grade B

Chirurgie en cas de dissection aortique.aux dérivés nitrés ou diurétiques de l'anse. Grade B En l'absence de souffrance viscérale, le repos,

Grade B
Grade B

En l'absence de souffrance viscérale, le repos, une réévaluation à court terme et la prise en charge médicamenteuse usuelle sont suffisants.

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Traitement de l'urgence hypertensive Il est adapté au type de défaillance viscérale :

Soins intensifs neurologiques, après tomodensitométrie ou IRM cérébrale, selon la nature ischémique ou hémorragique de l'AVC.Il est adapté au type de défaillance viscérale : Soins intensifs cardiologiques (ICC, IDM), indication aux

Soins intensifs cardiologiques (ICC, IDM), indication aux dérivés nitrés ou diurétiques de l'anse.cérébrale, selon la nature ischémique ou hémorragique de l'AVC. Chirurgie en cas de dissection aortique. Grade

Chirurgie en cas de dissection aortique.Soins intensifs cardiologiques (ICC, IDM), indication aux dérivés nitrés ou diurétiques de l'anse. Grade B

Grade B
Grade B
VIDAL Recos - Hypertension artérielle - Copyright VIDAL 2009 Page 7/15 Cas particuliers HTA secondaires

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Cas particuliers

HTA secondaires

Les principales causes d'HTA secondaires à rechercher sont :VIDAL 2009 Page 7/15 Cas particuliers HTA secondaires Alcool, réglisse (dont le pastis sans alcool), estrogènes

Alcool, réglisse (dont le pastis sans alcool), estrogènes de synthèse, sympathomimétiques (vasoconstricteurs nasaux), anorexigènes, AINS (y compris les inhibiteurs sélectifs de la COX-2), corticostéroïdes, ciclosporine, tacrolimus, érythropoïétine, cocaïne, amphétamines et autres drogues.causes d'HTA secondaires à rechercher sont : Maladies rénales parenchymateuses, sténose artérielle

Maladies rénales parenchymateuses, sténose artérielle rénale, hyperaldostéronisme primaire, hyperthyroïdie, syndrome de Cushing, phéochromocytome, acromégalie, coarctation de l'aorte, syndrome d'apnée du sommeil.cocaïne, amphétamines et autres drogues. Formes monogéniques rares d'HTA : syndrome d'excès

Formes monogéniques rares d'HTA : syndrome d'excès apparent de minéralocorticoïdes, syndrome de Liddle, hyperaldostéronisme sensible aux glucocorticoïdes, syndrome de Gordon.de l'aorte, syndrome d'apnée du sommeil. HTA et diabète de type 2 L'objectif tensionnel

HTA et diabète de type 2

L'objectif tensionnel recommandé chez le patient diabétique est une PA < 130/80 mmHg. Les 5 classes thérapeutiques (IEC, ARA2,

diurétique thiazidique, bêtabloquant cardiosélectif, inhibiteur calcique) peuvent être utilisées en 1

l'HTA du diabétique de type 2.

antihypertenseurs, un IEC ou un ARA2 (effet néphroprotecteur démontré

nécessaire pour atteindre l'objectif tensionnel. Il est recommandé d'inclure un diurétique thiazidique dans les associations.

re

intention en monothérapie dans

En présence d'une microalbuminurie, il est recommandé de choisir en 1dans les associations. re intention en monothérapie dans Grade B re intention, parmi les ). Chez

Grade B
Grade B

re

intention, parmi les

). Chez le diabétique, une polythérapie est souvent

HTA et insuffisance rénale

Le traitement de référence est un IEC, initialement administré à une posologie et à un rythme adaptés à la clairance de la créatinine, le plus souvent associé à un diurétique de l'anse. L'objectif est l'obtention d'une PA < 130/80 mmHg, soit 120/70 mmHg si protéinurie > 1 g par jour. La surveillance de la kaliémie est nécessaire.

HTA et sujet âgé

Entre 60 et 80 ans, la prise en charge de l'HTA ne diffère pas de celle définie pour les tranches d'âge plus jeunes. En revanche, les doses initiales seront plus faibles et la titration sera plus lente, avec notamment une surveillance étroite de la pression artérielle en position debout. Le choix du médicament sera dicté par les fréquentes comorbidités associées.de la kaliémie est nécessaire. HTA et sujet âgé Au-delà de 80 ans, la PAS est

Au-delà de 80 ans, la PAS est un meilleur indicateur du risque cardiovasculaire (morbimortalité) que la PAD. L'objectif estsera dicté par les fréquentes comorbidités associées. d'atteindre une PAS < 150 mmHg en l'absence

d'atteindre une PAS < 150 mmHg en l'absence d'hypotension orthostatique.

pas démontré. Il est recommandé de ne pas proposer de restriction sodée.

La recherche d'une hypotension orthostatique sous traitement est systématique du fait du risque de chute, de même que la surveillance de la créatininémie en raison de la polymédication fréquente à cet âge et du potentiel néphrotoxique des traitements.Il est recommandé de ne pas proposer de restriction sodée. Grade B Le bénéfice du traitement

Grade B
Grade B

Le bénéfice du traitement sur la mortalité n'est

Grade A
Grade A

Le caractère prioritaire du traitement antihypertenseur chez le sujet âgé doit être discuté selon les pathologies et les traitements associés, le risque à court terme pour les organes cibles et le respect de la qualité de vie.bénéfice du traitement sur la mortalité n'est Grade A HTA et maladie cérébrovasculaire À la phase

HTA et maladie cérébrovasculaire

À la phase aiguë d'un accident cérébrovasculaire, il n'est pas démontré que la normalisation tensionnelle rapide soit bénéfique : on recommande d'instaurer le traitement antihypertenseur après quelques jours, le temps que la situation clinique se soit stabilisée. Chez les hypertendus ayant des antécédents d'accident vasculaire cérébral ou d'accident ischémique transitoire, l'objectif tensionnel est de 130/80 mmHg.

HTA et maladie coronaire

Le traitement antihypertenseur diminue l'occurrence des accidents cardiovasculaires chez les patients souffrant d'une maladie coronarienne chronique.

HTA et grossesse

Le traitement de référence est l'alphaméthyldopa. Le labétalol, les inhibiteurs calciques et les bêtabloquants peuvent également êtred'une maladie coronarienne chronique. HTA et grossesse utilisés. IEC et ARA2 sont contre-indiqués au 3 au

utilisés. IEC et ARA2 sont contre-indiqués au 3

au cours de la grossesse. La découverte d'une grossesse chez une patiente traitée par ces médicaments impose leur arrêt pendant toute la durée de la grossesse.

Risque d'éclampsie : l'apparition de certains signes cliniques de prééclampsie, tels que douleurs épigastriques en barre, nausées, vomissements, céphalées, obnubilation, phosphènes, acouphènes imposent l'hospitalisation d'urgence.impose leur arrêt pendant toute la durée de la grossesse. e trimestre de la grossesse. On

e trimestre de la grossesse. On ne débutera pas un traitement par ces médicaments

HTA blouse blanche

Elle se définit par une PA >= 140 mmHg et/ou >= 90 mmHg au cabinet lors de mesures répétées, alors que la PA mesurée à domicile (automesure ou MAPA lors d'activités usuelles) est < 135/85 mmHg.pas un traitement par ces médicaments HTA blouse blanche Il est recommandé de suivre tous les

Il est recommandé de suivre tous les ans les patients ayant une HTA blouse blanche, par des mesures de la PA en dehors du cabinet médical, car des études suggèrent que leur risque de devenir hypertendus serait supérieur à celui de la population générale.MAPA lors d'activités usuelles) est < 135/85 mmHg. HTA résistante Une HTA est dite résistante lorsque

HTA résistante

Une HTA est dite résistante lorsque la PA reste au-dessus de la cible thérapeutique malgré un traitement associant au moins 3 classes thérapeutiques (dont un diurétique thiazidique) à dose adéquate et des mesures hygiénodiététiques. Il est recommandé de confirmer le diagnostic par une MAPA ou une automesure.à celui de la population générale. HTA résistante Des facteurs de résistance doivent être recherchés :

Des facteurs de résistance doivent être recherchés : observance insuffisante, causes d'hypertensions secondaires, surcharge volémique.de confirmer le diagnostic par une MAPA ou une automesure. Si malgré la correction de ces

Si malgré la correction de ces facteurs l'objectif tensionnel n'est pas atteint, un avis spécialisé est recommandé pour rechercher une cause méconnue et/ou adapter le protocole thérapeutique.d'hypertensions secondaires, surcharge volémique. Conseils aux patients La première ligne de traitement de

VIDAL Recos - Hypertension artérielle - Copyright VIDAL 2009 Page 8/15 La consommation d'alcool ne

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La consommation d'alcool ne doit pas dépasser 2 verres par jour chez la femme et 3 verres par jour chez l'homme.- Hypertension artérielle - Copyright VIDAL 2009 Page 8/15 Si un traitement médicamenteux est nécessaire, il

Si un traitement médicamenteux est nécessaire, il n'est pleinement efficace qu'au bout de 4 à 6 semaines.jour chez la femme et 3 verres par jour chez l'homme. La fatigue, souvent ressentie en

La fatigue, souvent ressentie en début de traitement, est passagère.pleinement efficace qu'au bout de 4 à 6 semaines. L'achat d'un autotensiomètre validé (liste sur le

L'achat d'un autotensiomètre validé (liste sur le site de l'Afssaps ) permet l'autosurveillance tensionnelle. Afssaps) permet l'autosurveillance tensionnelle.

L'objectif du traitement est de ramener les chiffres tensionnels au-dessous de 14/9, car il est formellement démontré que ce traitement permet d'éviter la survenue de complications cardiovasculaires.Afssaps ) permet l'autosurveillance tensionnelle. Ces conseils aux patients sont également disponibles sur le

Ces conseils aux patients sont également disponibles sur le site du Comité français de lutte contre l'HTA . Comité français de lutte contre l'HTA.

Dépistage et suivi des complications

En l'absence de complication décelée, le suivi comporte :contre l'HTA . Dépistage et suivi des complications Tous les 3 à 6 mois : mesure

Tous les 3 à 6 mois : mesure de pression artérielle, interrogatoire et examen cardiovasculaire.l'absence de complication décelée, le suivi comporte : Chaque année : bandelette urinaire, kaliémie,

Chaque année : bandelette urinaire, kaliémie, créatininémie et calcul de la clairance selon la formule de Cockroft et du DFG (débit de filtration glomérulaire).artérielle, interrogatoire et examen cardiovasculaire. Tous les 3 ans : glycémie, EAL (exploration d'anomalies

Tous les 3 ans : glycémie, EAL (exploration d'anomalies lipidiques) et électrocardiogramme.de Cockroft et du DFG (débit de filtration glomérulaire). Traitements Médicaments cités dans les références

Traitements

Médicaments cités dans les références

Diurétiques

Les diurétiques de choix sont les thiazidiques et apparentés (ciclétanine, hydrochlorothiazide, indapamide et méthyclothiazide). Ils sont contre-indiqués en cas d'insuffisance rénale et peuvent entraîner une hypokaliémie, notamment chez les sujets âgés. Les diurétiques de l'anse (furosémide, pirétanide, xipamide) seront réservés aux HTA avec insuffisance rénale. Ils peuvent entraîner une pollakiurie. Les épargneurs du potassium (amiloride, spironolactone, triamtérène) limitent le risque d'hypokaliémie des thiazidiques.

ciclétanine

TENSTATEN 50 mg gél

furosémide

FUROSEMIDE 20 mg cp FUROSEMIDE 40 mg cp séc LASILIX 10 mg/ml sol buv LASILIX

FUROSEMIDE 20 mg cp FUROSEMIDE 40 mg cp séc LASILIX 10 mg/ml sol buv LASILIX 40 mg cp séc LASILIX FAIBLE 20 mg cp LASILIX RETARD 60 mg gél LASILIX SPECIAL 500 mg cp séc

10 mg/ml sol buv LASILIX 40 mg cp séc LASILIX FAIBLE 20 mg cp LASILIX RETARD

hydrochlorothiazide

ESIDREX 25 mg cp séc

hydrochlorothiazide + amiloride

AMILORIDE/HYDROCHLOROTHIAZIDE 5 mg/50 mg cp MODURETIC 5 mg/50 mg cp séc

AMILORIDE/HYDROCHLOROTHIAZIDE 5 mg/50 mg cp MODURETIC 5 mg/50 mg cp séc
AMILORIDE/HYDROCHLOROTHIAZIDE 5 mg/50 mg cp MODURETIC 5 mg/50 mg cp séc

hydrochlorothiazide + triamtérène

PRESTOLE gél

indapamide

FLUDEX 1,5 mg cp pellic LP FLUDEX 2,5 mg cp pellic INDAPAMIDE 1,5 mg cp

FLUDEX 1,5 mg cp pellic LP FLUDEX 2,5 mg cp pellic INDAPAMIDE 1,5 mg cp LP INDAPAMIDE 2,5 mg cp pellic INDAPAMIDE QUALIMED L.P. 1,5 mg cp pellic LP

méthyclothiazide + triamtérène

ISOBAR cp séc

pirétanide

EURELIX 6 mg gél gastrorésis

spironolactone

ALDACTONE 25 mg cp pellic séc ALDACTONE 50 mg cp pellic séc

ALDACTONE 25 mg cp pellic séc ALDACTONE 50 mg cp pellic séc

ALDACTONE 75 mg cp pellic séc

ALDACTONE 75 mg cp pellic séc

FLUMACH 50 mg cp enr FLUMACH 75 mg cp enr SPIROCTAN 50 mg gél SPIROCTAN 75 mg gél SPIRONOLACTONE 50 mg cp séc

FLUMACH 50 mg cp enr FLUMACH 75 mg cp enr SPIROCTAN 50 mg gél SPIROCTAN 75

SPIRONOLACTONE 75 mg cp séc

SPIRONOLACTONE 75 mg cp séc

xipamide

XIPAMIDE 20 mg cp séc

XIPAMIDE 20 mg cp séc

Bêtabloquants

VIDAL Recos - Hypertension artérielle - Copyright VIDAL 2009 Page 9/15 L'efficacité des bêtabloquants a

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L'efficacité des bêtabloquants a été montrée dans de nombreux essais thérapeutiques. Certaines propriétés pharmacologiques (cardiosélectivité, existence ou non d'une activité sympathomimétique intrinsèque, etc.) pourraient nuancer leurs effets indésirables. La posologie doit être ajustée individuellement en fonction de l'efficacité clinique et de l'évolution de la fréquence cardiaque. Les

contre-indications principales sont une bradycardie < 50/min avant traitement, un bloc auriculoventriculaire de 2

appareillé, un asthme actuel (ou antécédent d'asthme pour certains bêtabloquants) et certaines bronchopneumopathies chroniques obstructives. En cas d'altération de la fonction myocardique et chez les sujets âgés, le traitement doit être instauré à dose initiale faible et sous une étroite surveillance.

e

ou 3

e

degré non

acébutolol

ACEBUTOLOL 200 mg cp ACEBUTOLOL 400 mg cp SECTRAL 200 mg cp pellic SECTRAL 40

ACEBUTOLOL 200 mg cp ACEBUTOLOL 400 mg cp SECTRAL 200 mg cp pellic SECTRAL 40 mg/ml sol buv enf SECTRAL 400 mg cp pellic

ACEBUTOLOL 200 mg cp ACEBUTOLOL 400 mg cp SECTRAL 200 mg cp pellic SECTRAL 40 mg/ml

aténolol

ATENOLOL 100 mg cp ATENOLOL 50 mg cp TENORMINE 100 mg cp pellic séc TENORMINE

ATENOLOL 100 mg cp ATENOLOL 50 mg cp TENORMINE 100 mg cp pellic séc TENORMINE 50 mg cp pellic séc

ATENOLOL 100 mg cp ATENOLOL 50 mg cp TENORMINE 100 mg cp pellic séc TENORMINE 50

bétaxolol

KERLONE 20 mg cp pellic séc

bisoprolol

BISOPROLOL HEMIFUMARATE 10 mg cp DETENSIEL 10 mg cp pellic séc

BISOPROLOL HEMIFUMARATE 10 mg cp DETENSIEL 10 mg cp pellic séc
BISOPROLOL HEMIFUMARATE 10 mg cp DETENSIEL 10 mg cp pellic séc

cartéolol

MIKELAN 20 mg cp séc

céliprolol

CELECTOL 200 mg cp pellic CELIPROLOL 200 mg cp

CELECTOL 200 mg cp pellic CELIPROLOL 200 mg cp

labétalol

TRANDATE 200 mg cp pellic

métoprolol

LOPRESSOR 100 mg cp pellic séc LOPRESSOR 200 mg cp séc LP METOPROLOL 100 mg cp SELOKEN 100 mg cp séc SELOKEN 200 mg cp pellic LP

100 mg cp pellic séc LOPRESSOR 200 mg cp séc LP METOPROLOL 100 mg cp SELOKEN
100 mg cp pellic séc LOPRESSOR 200 mg cp séc LP METOPROLOL 100 mg cp SELOKEN

nadolol

CORGARD 80 mg cp séc

nébivolol

NEBILOX 5 mg cp quadriséc NEBIVOLOL 5 mg cp quadriséc TEMERIT 5 mg cp quadriséc

NEBILOX 5 mg cp quadriséc NEBIVOLOL 5 mg cp quadriséc TEMERIT 5 mg cp quadriséc

oxprénolol

TRASICOR 80 mg cp pellic séc TRASICOR RETARD 160 mg cp pellic LP

pindolol

VISKEN 5 mg cp VISKEN QUINZE 15 mg cp séc

propranolol

AVLOCARDYL 40 mg cp séc AVLOCARDYL LP 160 mg gél LP HEMIPRALON 80 mg gél

AVLOCARDYL 40 mg cp séc AVLOCARDYL LP 160 mg gél LP HEMIPRALON 80 mg gél LP PROPRANOLOL 40 mg cp PROPRANOLOL RATIOPHARM 160 mg gél LP PROPRANOLOL RATIOPHARM 80 mg gél LP

HEMIPRALON 80 mg gél LP PROPRANOLOL 40 mg cp PROPRANOLOL RATIOPHARM 160 mg gél LP PROPRANOLOL

tertatolol

ARTEX 5 mg cp enr séc

timolol

TIMACOR 10 mg cp séc

Inhibiteurs calciques

Les inhibiteurs calciques (ou antagonistes du calcium) regroupent le diltiazem, vasodilatateur et chronotrope négatif, le vérapamil, vasodilatateur, inotrope et chronotrope négatif, et les dihydropyridines (autres substances listées ci-dessous), vasodilatatrices artérielles, sans effet inotrope marqué. La durée d'action des dihydropyridines est variable : les spécialités à effet prolongé doivent être privilégiées.

amlodipine

AMLODIPINE 10 mg gél AMLODIPINE 5 mg gél AMLODIPINE PFIZER 10 mg gél AMLODIPINE PFIZER

AMLODIPINE 10 mg gél AMLODIPINE 5 mg gél AMLODIPINE PFIZER 10 mg gél AMLODIPINE PFIZER 5 mg gél AMLOR 10 mg gél

AMLODIPINE 10 mg gél AMLODIPINE 5 mg gél AMLODIPINE PFIZER 10 mg gél AMLODIPINE PFIZER 5
VIDAL Recos - Hypertension artérielle - Copyright VIDAL 2009 Page 10/15 AMLOR 5 mg gél

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AMLOR 5 mg gél

AMLOR 5 mg gél

diltiazem

DIACOR LP 300 mg gél LP DILRENE LP 300 mg gél LP DILTIAZEM 300 mg gél LP MONO TILDIEM 200 mg gél LP MONO TILDIEM 300 mg gél LP

300 mg gél LP DILRENE LP 300 mg gél LP DILTIAZEM 300 mg gél LP MONO

félodipine

FELODIPINE 5 mg cp LP FLODIL 5 mg cp enr LP

FELODIPINE 5 mg cp LP FLODIL 5 mg cp enr LP

isradipine

ICAZ 2,5 mg gél LP ICAZ 5 mg gél LP

lacidipine

CALDINE 2 mg cp pellic CALDINE 4 mg cp pellic séc

lercanidipine

LERCAN 10 mg cp pellic séc LERCAN 20 mg cp pellic ZANIDIP 10 mg cp pellic séc ZANIDIP 20 mg cp pellic

manidipine

IPERTEN 10 mg cp IPERTEN 20 mg cp

nicardipine

LOXEN 20 mg cp séc LOXEN LP 50 mg gél LP

nifédipine

ADALATE 20 mg cp LP CHRONADALATE LP 30 mg cp osmot pellic LP NIFEDIPINE 30

ADALATE 20 mg cp LP CHRONADALATE LP 30 mg cp osmot pellic LP NIFEDIPINE 30 mg cp osm pellic LP NIFEDIPINE LP 20 mg cp

ADALATE 20 mg cp LP CHRONADALATE LP 30 mg cp osmot pellic LP NIFEDIPINE 30 mg
ADALATE 20 mg cp LP CHRONADALATE LP 30 mg cp osmot pellic LP NIFEDIPINE 30 mg
ADALATE 20 mg cp LP CHRONADALATE LP 30 mg cp osmot pellic LP NIFEDIPINE 30 mg

nitrendipine

BAYPRESS 10 mg cp BAYPRESS 20 mg cp NIDREL 10 mg cp NIDREL 20 mg cp NITRENDIPINE 10 mg cp NITRENDIPINE 20 mg cp

BAYPRESS 10 mg cp BAYPRESS 20 mg cp NIDREL 10 mg cp NIDREL 20 mg cp

vérapamil

ISOPTINE 120 mg gél ISOPTINE 240 mg cp pellic séc LP VERAPAMIL 120 mg gél

ISOPTINE 120 mg gél ISOPTINE 240 mg cp pellic séc LP VERAPAMIL 120 mg gél VERAPAMIL BIOGARAN LP 240 mg gél LP VERAPAMIL LP 240 mg cp séc VERAPAMIL MYLAN L.P. 120 mg cp enr LP VERAPAMIL TEVA LP 120 mg gél LP VERAPAMIL TEVA LP 240 mg gél LP

LP 240 mg cp séc VERAPAMIL MYLAN L.P. 120 mg cp enr LP VERAPAMIL TEVA LP
LP 240 mg cp séc VERAPAMIL MYLAN L.P. 120 mg cp enr LP VERAPAMIL TEVA LP
LP 240 mg cp séc VERAPAMIL MYLAN L.P. 120 mg cp enr LP VERAPAMIL TEVA LP

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC)

Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC) ont démontré leur efficacité dans de nombreux essais et sont particulièrement indiqués en cas d'altération de la fonction ventriculaire gauche, d'insuffisance cardiaque, de diabète et d'insuffisance rénale. Les IEC sont hyperkaliémiants et imposent une surveillance régulière de la kaliémie et de la créatininémie en cas d'insuffisance rénale. Ils sont contre-indiqués en cas de sténose bilatérale de l'artère rénale. Ils peuvent entraîner de la toux, plus rarement un oedème angioneurotique.

bénazépril

BENAZEPRIL 10 mg cp séc BENAZEPRIL 5 mg cp séc BENAZEPRIL MYLAN 10 mg cp

BENAZEPRIL 10 mg cp séc BENAZEPRIL 5 mg cp séc BENAZEPRIL MYLAN 10 mg cp pellic séc BRIEM 10 mg cp pellic BRIEM 5 mg cp pellic séc CIBACENE 10 mg cp pellic séc CIBACENE 5 mg cp pellic séc

cp pellic séc BRIEM 10 mg cp pellic BRIEM 5 mg cp pellic séc CIBACENE 10

captopril

CAPTOPRIL 25 mg cp CAPTOPRIL 50 mg cp LOPRIL 25 mg cp séc LOPRIL 50 mg cp séc

CAPTOPRIL 25 mg cp CAPTOPRIL 50 mg cp LOPRIL 25 mg cp séc LOPRIL 50 mg

cilazapril

CILAZAPRIL 0,5 mg cp séc CILAZAPRIL 1 mg cp séc CILAZAPRIL 2,5 mg cp séc

CILAZAPRIL 0,5 mg cp séc CILAZAPRIL 1 mg cp séc CILAZAPRIL 2,5 mg cp séc
VIDAL Recos - Hypertension artérielle - Copyright VIDAL 2009 Page 11/15 JUSTOR 0,5 mg cp

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JUSTOR 0,5 mg cp pellic séc JUSTOR 1 mg cp pellic séc JUSTOR 2,5 mg cp pellic séc

JUSTOR 0,5 mg cp pellic séc JUSTOR 1 mg cp pellic séc JUSTOR 2,5 mg cp

énalapril

ENALAPRIL 20 mg cp ENALAPRIL 5 mg cp RENITEC 20 mg cp séc RENITEC 5 mg cp séc

ENALAPRIL 20 mg cp ENALAPRIL 5 mg cp RENITEC 20 mg cp séc RENITEC 5 mg

fosinopril

FOSINOPRIL 10 mg cp séc FOSINOPRIL 20 mg cp FOZITEC 10 mg cp séc FOZITEC 20 mg cp

FOSINOPRIL 10 mg cp séc FOSINOPRIL 20 mg cp FOZITEC 10 mg cp séc FOZITEC 20

imidapril

TANATRIL 10 mg cp séc TANATRIL 5 mg cp séc

lisinopril

LISINOPRIL 20 mg cp séc LISINOPRIL 5 mg cp séc PRINIVIL 20 mg cp PRINIVIL 5 mg cp ZESTRIL 20 mg cp séc ZESTRIL 5 mg cp séc

20 mg cp séc LISINOPRIL 5 mg cp séc PRINIVIL 20 mg cp PRINIVIL 5 mg

moexipril

MOEX 15 mg cp pellic séc MOEX 7,5 mg cp pellic séc

périndopril arginine

COVERSYL 10 mg cp pellic COVERSYL 2,5 mg cp pellic COVERSYL 5 mg cp pellic

COVERSYL 10 mg cp pellic COVERSYL 2,5 mg cp pellic COVERSYL 5 mg cp pellic séc PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 2 mg / PERINDOPRIL ARGININE 2,5 mg cp PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 4 mg / PERINDOPRIL ARGININE 5 mg cp PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 8 mg / PERINDOPRIL ARGININE 10 mg cp

TERT-BUTYLAMINE 4 mg / PERINDOPRIL ARGININE 5 mg cp PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 8 mg / PERINDOPRIL ARGININE

périndopril tert-butylamine

PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 2 mg / PERINDOPRIL ARGININE 2,5 mg cp PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 4 mg / PERINDOPRIL ARGININE 5 mg cp

TERT-BUTYLAMINE 2 mg / PERINDOPRIL ARGININE 2,5 mg cp PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 4 mg / PERINDOPRIL ARGININE

quinapril

ACUITEL 20 mg cp enr séc ACUITEL 5 mg cp enr séc KOREC 5 mg cp pellic séc QUINAPRIL 20 mg cp QUINAPRIL 5 mg cp

ACUITEL 20 mg cp enr séc ACUITEL 5 mg cp enr séc KOREC 5 mg cp

ramipril

RAMIPRIL 1,25 mg cp RAMIPRIL 10 mg cp séc RAMIPRIL 2,5 mg cp séc RAMIPRIL

RAMIPRIL 1,25 mg cp RAMIPRIL 10 mg cp séc RAMIPRIL 2,5 mg cp séc RAMIPRIL 5 mg cp séc RAMIPRIL ISOMED 10 mg cp séc RAMIPRIL ISOMED 2,5 mg cp séc RAMIPRIL ISOMED 5 mg cp séc TRIATEC 1,25 mg cp TRIATEC 10 mg cp séc TRIATEC 2,5 mg cp séc TRIATEC 5 mg cp séc

cp séc RAMIPRIL ISOMED 5 mg cp séc TRIATEC 1,25 mg cp TRIATEC 10 mg cp

trandolapril

ODRIK 0,5 mg gél ODRIK 2 mg gél ODRIK 4 mg gél TRANDOLAPRIL 0,5 mg

ODRIK 0,5 mg gél ODRIK 2 mg gél ODRIK 4 mg gél TRANDOLAPRIL 0,5 mg gél TRANDOLAPRIL 2 mg gél TRANDOLAPRIL 4 mg gél

ODRIK 0,5 mg gél ODRIK 2 mg gél ODRIK 4 mg gél TRANDOLAPRIL 0,5 mg gél

zofénopril

ZOFENIL 15 mg cp pellic ZOFENIL 30 mg cp pellic

Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II

Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II antagonisent, de manière compétitive, l'action de l'angiotensine II sur les récepteurs dits AT1. Les essais thérapeutiques, moins nombreux à ce jour que ceux réalisés avec les IEC, sont cependant concordants et favorables. Parmi ces médicaments, le losartan est utilisable en cas d'hypertrophie ventriculaire gauche.

candésartan

ATACAND 16 mg cp séc ATACAND 4 mg cp séc

VIDAL Recos - Hypertension artérielle - Copyright VIDAL 2009 Page 12/15 ATACAND 8 mg cp

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ATACAND 8 mg cp séc KENZEN 16 mg cp séc KENZEN 4 mg cp séc KENZEN 8 mg cp séc

éprosartan

TEVETEN 300 mg cp pellic

irbésartan

APROVEL 150 mg cp pellic APROVEL 300 mg cp pellic APROVEL 75 mg cp pellic

losartan

COZAAR 100 mg cp pellic COZAAR 50 mg cp pellic séc LOSARTAN 100 mg cp séc LOSARTAN 50 mg cp séc

COZAAR 100 mg cp pellic COZAAR 50 mg cp pellic séc LOSARTAN 100 mg cp séc

olmésartan médoxomil

ALTEIS 10 mg cp pellic ALTEIS 20 mg cp pellic ALTEIS 40 mg cp pellic OLMETEC 10 mg cp pellic OLMETEC 20 mg cp pellic OLMETEC 40 mg cp pellic

telmisartan

MICARDIS 20 mg cp MICARDIS 40 mg cp MICARDIS 80 mg cp PRITOR 20 mg cp PRITOR 40 mg cp PRITOR 80 mg cp

valsartan

NISIS 160 mg cp pellic NISIS 80 mg cp pellic TAREG 160 mg cp pellic TAREG 80 mg cp pellic

Méthyldopa

La méthyldopa, antihypertenseur central, est le traitement de choix de l'HTA de la femme enceinte. Elle inhibe le tonus sympathique.

méthyldopa

ALDOMET 250 mg cp enr ALDOMET 500 mg cp enr

Associations fixes d'antihypertenseurs

L'utilisation des associations fixes d'antihypertenseurs permet de donner de petites doses unitaires de chacun des médicaments

en traitement initial, afin de limiter les effets indésirables, ou de donner des doses plus élevées en 2

monothérapie est insuffisante. L'association peut entraîner les effets indésirables de chacun des médicaments.

e intention lorsqu'une

altizide + spironolactone

ALDACTAZINE cp pellic séc SPIROCTAZINE cp enr SPIRONOLACTONE/ALTIZIDE 25 mg/15 mg cp séc

ALDACTAZINE cp pellic séc SPIROCTAZINE cp enr SPIRONOLACTONE/ALTIZIDE 25 mg/15 mg cp séc

ALDACTAZINE cp pellic séc SPIROCTAZINE cp enr SPIRONOLACTONE/ALTIZIDE 25 mg/15 mg cp séc

aténolol + chlortalidone

TENORETIC 50 mg/12,5 mg cp pellic séc

bénazépril + hydrochlorothiazide

BENAZEPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE 10 mg/12,5 mg cp séc BRIAZIDE cp pellic séc CIBADREX 10 mg/12,5 mg cp pellic séc

BENAZEPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE 10 mg/12,5 mg cp séc BRIAZIDE cp pellic séc CIBADREX 10 mg/12,5 mg cp pellic
BENAZEPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE 10 mg/12,5 mg cp séc BRIAZIDE cp pellic séc CIBADREX 10 mg/12,5 mg cp pellic

bendrofluméthiazide + réserpine

TENSIONORME cp séc

bisoprolol + hydrochlorothiazide

BISOPROLOL FUMARATE/HYDROCHLOROTHIAZIDE 10 mg/6,25 mg cp pellic BISOPROLOL FUMARATE/HYDROCHLOROTHIAZIDE 2,5 mg/6,25 mg cp pellic BISOPROLOL FUMARATE/HYDROCHLOROTHIAZIDE 5 mg/6,25 mg cp pellic LODOZ 10 mg/6,25 mg cp pellic LODOZ 2,5 mg/6,25 mg cp pellic LODOZ 5 mg/6,25 mg cp pellic WYTENS 10 mg/6,25 mg cp pellic WYTENS 2,5 mg/6,25 mg cp pellic WYTENS 5 mg/6,25 mg cp pellic

LODOZ 5 mg/6,25 mg cp pellic WYTENS 10 mg/6,25 mg cp pellic WYTENS 2,5 mg/6,25 mg
LODOZ 5 mg/6,25 mg cp pellic WYTENS 10 mg/6,25 mg cp pellic WYTENS 2,5 mg/6,25 mg

candésartan + hydrochlorothiazide

COKENZEN 16 mg/12,5 mg cp COKENZEN 8 mg/12,5 mg cp HYTACAND 16 mg/12,5 mg cp

VIDAL Recos - Hypertension artérielle - Copyright VIDAL 2009 Page 13/15 HYTACAND 8 mg/12,5 mg

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HYTACAND 8 mg/12,5 mg cp

captopril + hydrochlorothiazide

CAPTEA cp séc CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE 50 mg/25 mg cp séc ECAZIDE cp séc

CAPTEA cp séc CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE 50 mg/25 mg cp séc ECAZIDE cp séc

CAPTEA cp séc CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE 50 mg/25 mg cp séc ECAZIDE cp séc
CAPTEA cp séc CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE 50 mg/25 mg cp séc ECAZIDE cp séc

chlortalidone + métoprolol

LOGROTON cp pellic séc

chlortalidone + oxprénolol

TRASITENSINE cp enr

clopamide + pindolol

VISKALDIX cp

énalapril + hydrochlorothiazide

CO-RENITEC cp séc ENALAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE 20 mg/12,5 mg cp séc

CO-RENITEC cp séc ENALAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE 20 mg/12,5 mg cp séc

CO-RENITEC cp séc ENALAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE 20 mg/12,5 mg cp séc

énalapril + lercanidipine

LERCAPRESS 20 mg/10 mg cp pellic ZANEXTRA 20 mg/10 mg cp pellic

éprosartan + hydrochlorothiazide

COTEVETEN 600 mg/12,5 mg cp pellic

félodipine + métoprolol

LOGIMAX cp enr LP

fosinopril + hydrochlorothiazide

FOSINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE 20 mg/12,5 mg cp séc FOZIRETIC 20 mg/12,5 mg cp séc

FOSINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE 20 mg/12,5 mg cp séc FOZIRETIC 20 mg/12,5 mg cp séc
FOSINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE 20 mg/12,5 mg cp séc FOZIRETIC 20 mg/12,5 mg cp séc

indapamide + périndopril

BIPRETERAX 4 mg/1,25 mg cp PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE/INDAPAMIDE 4 mg/1,25 mg cp PERINDOPRIL/INDAPAMIDE 2 mg/0,625 mg

BIPRETERAX 4 mg/1,25 mg cp PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE/INDAPAMIDE 4 mg/1,25 mg cp PERINDOPRIL/INDAPAMIDE 2 mg/0,625 mg cp séc PRETERAX 2 mg/0,625 mg cp séc

TERT-BUTYLAMINE/INDAPAMIDE 4 mg/1,25 mg cp PERINDOPRIL/INDAPAMIDE 2 mg/0,625 mg cp séc PRETERAX 2 mg/0,625 mg cp
TERT-BUTYLAMINE/INDAPAMIDE 4 mg/1,25 mg cp PERINDOPRIL/INDAPAMIDE 2 mg/0,625 mg cp séc PRETERAX 2 mg/0,625 mg cp
TERT-BUTYLAMINE/INDAPAMIDE 4 mg/1,25 mg cp PERINDOPRIL/INDAPAMIDE 2 mg/0,625 mg cp séc PRETERAX 2 mg/0,625 mg cp

irbésartan + hydrochlorothiazide

COAPROVEL 150 mg/12,5 mg cp pellic COAPROVEL 300 mg/12,5 mg cp pellic COAPROVEL 300 mg/25 mg cp pellic

lisinopril + hydrochlorothiazide

LISINOPRIL/DIHYDROCHLOROTHIAZIDE 20 mg/12,5 mg cp séc PRINZIDE cp séc ZESTORETIC cp séc

LISINOPRIL/DIHYDROCHLOROTHIAZIDE 20 mg/12,5 mg cp séc PRINZIDE cp séc ZESTORETIC cp séc
LISINOPRIL/DIHYDROCHLOROTHIAZIDE 20 mg/12,5 mg cp séc PRINZIDE cp séc ZESTORETIC cp séc

losartan + hydrochlorothiazide

FORTZAAR 100 mg/12,5 mg cp pellic FORTZAAR 100 mg/25 mg cp pellic HYZAAR 50 mg/12,5 mg cp pellic LOSARTAN/HYDROCHLOTHIAZIDE 50 mg/12,5 mg cp pellic

pellic FORTZAAR 100 mg/25 mg cp pellic HYZAAR 50 mg/12,5 mg cp pellic LOSARTAN/HYDROCHLOTHIAZIDE 50 mg/12,5
pellic FORTZAAR 100 mg/25 mg cp pellic HYZAAR 50 mg/12,5 mg cp pellic LOSARTAN/HYDROCHLOTHIAZIDE 50 mg/12,5

nifédipine + aténolol

ATENOLOL/NIFEDIPINE 50 mg/20 mg gél BETA ADALATE gél TENORDATE gél

ATENOLOL/NIFEDIPINE 50 mg/20 mg gél BETA ADALATE gél TENORDATE gél
ATENOLOL/NIFEDIPINE 50 mg/20 mg gél BETA ADALATE gél TENORDATE gél

olmésartan médoxomil + amlodipine

AXELER 20 mg/5 mg cp pellic AXELER 40 mg/10 mg cp pellic AXELER 40 mg/5 mg cp pellic SEVIKAR 20 mg/5 mg cp pellic SEVIKAR 40 mg/10 mg cp pellic SEVIKAR 40 mg/5 mg cp pellic

olmésartan médoxomil + hydrochlorothiazide

ALTEISDUO 20 mg/12,5 mg cp pellic ALTEISDUO 20 mg/25 mg cp pellic COOLMETEC 20 mg/12,5 mg cp pellic COOLMETEC 20 mg/25 mg cp pellic

quinapril + hydrochlorothiazide

ACUILIX 20 mg/12,5 mg cp pellic séc KORETIC 20 mg/12,5 mg cp pellic séc QUINAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE

ACUILIX 20 mg/12,5 mg cp pellic séc KORETIC 20 mg/12,5 mg cp pellic séc QUINAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE 20 mg/12,5 mg cp

ACUILIX 20 mg/12,5 mg cp pellic séc KORETIC 20 mg/12,5 mg cp pellic séc QUINAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE 20

ramipril + hydrochlorothiazide

COTRIATEC cp

telmisartan + hydrochlorothiazide

MICARDISPLUS 40/12,5 mg cp MICARDISPLUS 80 mg/25 mg cp MICARDISPLUS 80/12,5 mg cp PRITORPLUS 40/12,5 mg cp PRITORPLUS 80/12,5 mg cp

trandolapril + vérapamil

TARKA LP cp pellic LP

VIDAL Recos - Hypertension artérielle - Copyright VIDAL 2009 Page 14/15 valsartan + amlodipine EXFORGE

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valsartan + amlodipine

EXFORGE 10 mg/160 mg cp pellic EXFORGE 5 mg/160 mg cp pellic EXFORGE 5 mg/80 mg cp pellic

valsartan + hydrochlorothiazide

COTAREG 160 mg/12,5 mg cp pellic COTAREG 160 mg/25 mg cp pellic COTAREG 80 mg/12,5 mg cp pellic NISISCO 160 mg/12,5 mg cp pellic NISISCO 160 mg/25 mg cp pellic NISISCO 80 mg/12,5 mg cp pellic

zofénopril + hydrochlorothiazide

ZOFENILDUO 30 mg/12,5 mg cp pellic

Association fixe d'antihypertenseur (amlodipine) et d'inhibiteur de la HMG CoA réductase (atorvastatine)

L'utilisation d'une association fixe d'antihypertenseur (amlodipine) et d'inhibiteur de la HMG CoA réductase (atorvastatine) est indiquée en prévention des événements cardiovasculaires chez des patients hypertendus ayant 3 facteurs de risque cardiovasculaire associés avec un cholestérol normal à modérément élevé sans maladie coronaire avérée et chez lesquels, selon les recommandations en vigueur, l'utilisation concomitante d'amlodipine et d'une faible dose d'atorvastatine est adaptée. Les effets indésirables rapportés se sont limités à ceux déjà connus de l'amlodipine et/ou de l'atorvastatine.

amlodipine + atorvastatine

et/ou de l'atorvastatine. amlodipine + atorvastatine CADUET 10 mg/10 mg cp pellic CADUET 5 mg/10 mg

CADUET 10 mg/10 mg cp pellic CADUET 5 mg/10 mg cp pellic

Médicaments de l'urgence hypertensive

Les médicaments de l'urgence hypertensive peuvent être administrés par voie intraveineuse et relèvent de différentes classes thérapeutiques : diurétiques de l'anse (bumétanide, furosémide), bêtabloquants (labétalol ou esmolol utilisable en période périopératoire), inhibiteurs calciques (nicardipine), antihypertenseurs centraux (clonidine), vasodilatateurs (nitroprussiate de sodium), vasodilatateurs alphabloquants (urapidil).

bumétanide

BURINEX 2 mg/4 ml sol inj IV

clonidine

CATAPRESSAN 0,15 mg sol inj

esmolol

BREVIBLOC 10 mg/ml sol p perf BREVIBLOC 100 mg/10 ml sol inj

furosémide

FUROSEMIDE 20 mg/2 ml sol inj FUROSEMIDE LAVOISIER 20 mg/2 ml sol inj IM IV

FUROSEMIDE 20 mg/2 ml sol inj FUROSEMIDE LAVOISIER 20 mg/2 ml sol inj IM IV FUROSEMIDE RENAUDIN 20 mg/2 ml sol inj IM IV LASILIX 20 mg/2 ml sol inj

inj FUROSEMIDE LAVOISIER 20 mg/2 ml sol inj IM IV FUROSEMIDE RENAUDIN 20 mg/2 ml sol

labétalol

TRANDATE 0,1 g sol inj

nicardipine

LOXEN 10 mg/10 ml sol inj IV NICARDIPINE 10 mg/10 ml sol inj (IV)

LOXEN 10 mg/10 ml sol inj IV NICARDIPINE 10 mg/10 ml sol inj (IV)

LOXEN 10 mg/10 ml sol inj IV NICARDIPINE 10 mg/10 ml sol inj (IV)

nitroprussiate de sodium

NITRIATE 50 mg pdre/solv p sol p perf IV

urapidil

EUPRESSYL 100 mg/20 ml sol inj EUPRESSYL 25 mg sol inj IV EUPRESSYL 50 mg sol inj IV URAPIDIL NORDIC PHARMA 25 mg/5 ml sol inj URAPIDIL NORDIC PHARMA 50 mg/10 ml sol inj

Médicaments non cités dans les références

Antihypertenseurs centraux

Les antihypertenseurs centraux n'ayant pas démontré leur efficacité sur la morbidité et la mortalité cardiovasculaire, ils ne sont

pas recommandés en 1

médicaments ou dans le cadre de l'utilisation d'une trithérapie.

re

intention, mais peuvent aider à atteindre l'objectif tensionnel en cas d'effets indésirables d'autres

clonidine

CATAPRESSAN 0,15 mg cp séc

moxonidine

MOXONIDINE 0,2 mg cp pellic

MOXONIDINE 0,2 mg cp pellic

MOXONIDINE 0,4 mg cp pellic

MOXONIDINE 0,4 mg cp pellic

PHYSIOTENS 0,2 mg cp pellic

PHYSIOTENS 0,2 mg cp pellic

PHYSIOTENS 0,4 mg cp pellic

PHYSIOTENS 0,4 mg cp pellic

rilménidine

HYPERIUM 1 mg cp RILMENIDINE 1 mg cp

HYPERIUM 1 mg cp RILMENIDINE 1 mg cp
VIDAL Recos - Hypertension artérielle - Copyright VIDAL 2009 Page 15/15 Alphabloquants et autres vasodilatateurs

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Alphabloquants et autres vasodilatateurs

Les alphabloquants et autres vasodilatateurs n'ayant pas démontré leur efficacité sur la morbidité et la mortalité cardiovasculaire,

ils ne sont pas recommandés en 1

médicaments ou dans le cadre de l'utilisation d'une trithérapie.

re

intention, mais peuvent aider à atteindre l'objectif tensionnel en cas d'effets indésirables d'autres

minoxidil

LONOTEN 10 mg cp séc LONOTEN 5 mg cp séc

prazosine

ALPRESS LP 2,5 mg cp osmot LP ALPRESS LP 5 mg cp osmot LP MINIPRESS 1 mg cp séc MINIPRESS 5 mg cp séc

urapidil

EUPRESSYL 30 mg gél EUPRESSYL 60 mg gél MEDIATENSYL 30 mg gél MEDIATENSYL 60 mg gél

Traitements non médicamenteux cités dans les références

Stratégie non médicamenteuse

Grade B
Grade B

Réduction du poids avec pour objectif un indice de masse corporel (IMC = poids (kg) / taille (m) ) < 25 kg/m

de 10 % du poids initial, de la consommation d'alcool (25 ml/jour pour les hommes, 15 ml/jour pour les femmes), des apports de chlorure de sodium à 4 à 6 g/jour au maximum, de la consommation de lipides saturés alimentaires (régime alimentaire riche en légumes, fruits et pauvre en graisses animales. Lire Diététique : Obésité). Arrêt du tabac (stratégie prioritaire), activité physique. Lire Tabagisme : sevrage

2

2

ou, à défaut, une baisse

Références

« World Health Organization (WHO)/International Society of Hypertension (ISH) Statement on Management of Hypertension », Journal of Hypertension, 2003, vol. 21, n° 11, pp. 1983-1992.

Report », JAMA , 2003, vol. 289, n° 19, pp. 2560-2572. Mise à jour de la
Report », JAMA , 2003, vol. 289, n° 19, pp. 2560-2572. Mise à jour de la
Report », JAMA , 2003, vol. 289, n° 19, pp. 2560-2572. Mise à jour de la

Mise à jour de la Reco : 23/04/2009 Mise à jour des listes de médicaments : 16/04/2009