Case Presentation Department Of Ophthalmology

Pterygium
Muhammad Shukri Bin Johar 070100441 J2

Nama Umur Alamat Tanggal Jenis Kelamin Pekerjaan

: Aziz bin Daud : 56 tahun : Kampung Tok Rena,Kuala Perlis : 2/11/2012 : Lelaki : Pesawah

Keluhan Utama

Sensai benda asing sejak 3 minggu yang lalu

History of present illness Pasien juga mengeluhkan mengalami sedikit silau apabila melihat cahaya. Mata kiri merah sejak 1 bulan yang lalu Selain itu tiada discaj yang berlebihan keluar, mata tidak gatal, tiada nyeri dan tidak diplopia. Mempunyai riwayat hipertensi sejak 5 tahun yang lalu dan mkn obat teratur. Tiada penyakit kronis yang lain. Tiada trauma pd mata. Tidak pernah mendapatkan rawatan mata sebelum ini. Pasien hanya menitiskn ubat mata (Eye-mo) untuk menghilangkan mata merah atau rasa tidak selesa pada mata Tidak pernah memakai kaca mata/lensa kontak sebelum ini.

Examination
Visual Acuity
Eye position Superior palpebra Inferior palpebra Conj. Tarsalis Sup Conj. Tarsalis Inf Conj. Bulbi

OD
6/6
Orthoporia Normal Normal Normal Normal Normal

OS
6/6
Orthoporia Normal Normal Hiperemis Hiperemis Hiperemis, terdpt massa putih dibag. Nasal berbentuk segitiga dgn puncak ke cornea

Cornea
Anterior chamber Pupil

Clear
Normal Round, light reflex (+), 3mm

Bagian nasal sedikit tertutup Selaput putih

Normal Round, light reflex (+), 3mm

Examination Iris

OD Normal

OS Normal

Lens
Corpus Vitreum Fundus

Normal
-

Normal
-

Picture

Diagnosis Pterygium pada oculi sinistra grade 2

Anjuran Edukasi Kurangkan paparan sinar UV: pakai kaca mata hitam (digalakkan side shields), topi. Titiskan ubat mata untuk elakkan mata kering Folow up untuk menguji visual acquity Probe test
Rencana Surgeri jika sudah progesif. (Eksisi dan grafting) Terapi Artificial eye drop Steroid topikal cegah infeksi & inflamasi