TRAX

Parte superior del tronco y se situa entre el cuello y el abdomen, alberga y proteje al corazn y a los pulmones as como a ciertos rganos abdominales. *LA PARED TORCICA Se compone fundamentalmente de huesos (vertebras, costillas y esternn) y msculos. La pared torcica se halla configurada de tal modo que su volumen varia durante la respiracin. *HUESOS DE LA PARED TORCICA La caja torcica osteocartilaginosa esta formada por parte de la columna vertebral; 12 pares de costillas y cartlagos costales y el esternn. -Vertebras torcicas Son doce huesos que son parte de la columna vertebral y van de T1 aT10, tiene fositas costales que se articulan con la cabeza de las costillas asi como una en cada apfisis transversa de las diez primeras vrtebras para cada tubrculo costal.

T1 es atpica por que pose una apfisis transversa larga y casi horizontal. -Costillas Existen 12 costillas o huesos elongados planos a cada lado del trax, forman la mayor parte de la caja torcica y siguen una curva anterior y descendente, estas formadas por: -Cabeza -Cuello -Tubrculo -Cuerpo

Las costillas son divididas en tres: -Costillas verdaderas: son las primeras 7 y se les llama asi por que se incertan directamente en el esternn mediante sus cartlagos costales. -Costillas falsas: Son de la 8 a la 10 y se les llama asi por que no se unen directamente al esternn si no que sus cartlagos se van uniendo con el que se encuentra superior a estos.

Otra clasificacin es: -Costillas tpicas: van de la 3 a la 9 se definen tpicas por que tienen caractersticas semejantes -Costillas atpicas: son la 1 la 2 y de la 10 a la 12. -Esternn

Es un hueso plano elongado que se asemeja a un sable corto o daga. Forma la porcin central de la pared anterior del trax, consta de 3 partes: el manubrio, cuerpo y apfisis xifoides. El manubrio: se situa por delante de las vertebras T3 y T4 es la porcin mas ancha y gruesa del esternn. El cuerpo: el elemento mas largo de todos se situa por delante de las vertebras T5 y T9. La apfisis xifoides: forma de espada el elemento mas pequeo y variable del esternn.

GLANDULA MAMARIA Los varones y las mujeres tienen glndulas mamarias aunque normalmente solo se desarrollan en la mujer. Las glndulas mamarias generalmente constituyen la estructura superficial de la parte anterior del trax se encuentra por encima de los musculos pectorales. -La glndula mamaria femenina. Comienza a desarrolarse en la pubertad y produce un aumento de tamao en zonas en las areas rosadas circulares de la piel que rodean al pezn y se denominan areolas. La glndula mamaria es una glndula sudorpara modificada lo que explica por que no pose un capsula o vaina en especial. -Irrigacin arterial: La arteria torcica interna y algunas ramas de la arteria axilar. -Drenaje venoso: drenan hacia las venas axilar, torcica interna e intercostal. -Inervacin: ramos cutneos laterales del segundo al sexto nervio intercostal.

ORIFICIOS DEL TRAX El trax oseo tiene dos aberturas u orificios. El orificio torcico superior suele conocerse como vrtice del trax y al inferior se le denomina a veces base del trax. ORIFICIO TORCICO SUPERIOR Es relativamente pequeo, con forma arrionada mide aproximadamente 5cm de dimetro anteroposterior y 11 cm de dimetro transversal da paso a grandes estructuras que entran y salen del traxc como la trquea y el esfago. EL ORIFICIO TORCICO SUPERIOR La cavidad torcica se separa de la abdominal por el diafragma, estructura musculotendinosa de la base del trax u orificio torcico inferior. LOS MUSCULOS DEL TORAX Existen muchos que se insertan en las costillas, los anterolaterales del abdomen y los musculos del dorso del tronco.

-MUSCULOS PROPIOS DEL TRAX Son el serrato posterior los msculos intercostales, los elevadores de las costillas y los subcostales como el serrato posterosuperior. -Los msculos serratos anteriores: musculos inspiratorios, se dirigen desde las vertebras hacia las costillas y y son inervados por los nervios intercostales. Este musculo eleva las 4 primeras costillas aumentando el dimetro del trax y elevando el esternn. -Los msculos elevadores de las costillas: son 12 y tienen forma de abanico se insertan en las apfisis de las vertebras C7, de T1 a T11.Estos elevan las costillas -Msculos intercostales: en general se encuentran en los espacios de las costillas contienen 3 tunicas que son: -Msculos intercostales externos, son 11 pares van desde el tubrculo hasta la costilla. -Msculos intercostales internos: son 11 pares y cambian en la profundidad que los msculos intercostales externos. -Msculos intercostales ntimos: son los mas profundos similares a los internos -Msculo transverso del trax: son delicados y consta de cuatro o cinco tiras musculares, que se insertan en la cara posterior del apndice xifoides. NERVIOS INTERCOSTALES Existen 12 pares de nervios torcicos. En cuanto el nervio atraviesa el orificio intervertebral, se divide en un ramo primario ventral y otro dorsal. Los ramos ventrales de T1 a T11 se denominan nervios intercostales por que atraviesan los espacios intercostales. El ramo ventral de T12 es inferior a la costilla 12 no pasa por ningn espacio intercostal y por lo tanto se le denomina nervio subcostal. -NERVIOS INTERCOSTALES TPICOS Van del tercero al sexto se introducen en el espacio intercostal, por la cara posterior entre la plaura parietal y la membrana intercostal interna. Ramos de los nervios intercostales tpicos: Los ramos comunicantes: emite un ramo comunicante para blanco para un ganglio del tronco simptico. Los ramos colaterales: Inervan los msculos intercostales

Los ramos cutneos laterales: Inervan la cara lateral de las paredes torcicas. Los ramos cutneos anteriores: inervan la piel de la cara del trax. Los ramos musculares: Inervan los msculos del trax.

-NERVIOS INTERCOSTALES ATPICOS El primero y el segundo nervio intercostal caminan por la cara interna de la 1 y 2 costillas al inicio de su trayecto. El primer nervio no da ningn ramo cutneo anterior ni lateral. Se divide en una gran porcin superior y una pequea porcin superior. La porcin superior se une al plexo braquial que inerva al miembro superior, el ramo cutneo lateral del segundo nervio intercostal se denominan nervio intercostobraquial por que inerva el suelo de la axila y se comunica con el nervio cutneo braquial medial para inervar la cara medial del miembro superior hasta llegar al codo.

MOVIMIENTOS DE LA PARED TRCICA Durante la inspiracin, los movimientos de la pared torcica y el diafragma provocan un aumento de todos los dimetros de trax. Estos movimientos, que obedecen la accin muscular, aumenta el volumen intratorcico. Durante la inspiracin el dimetro vertical del trax aumenta como consecuencia del descenso del diafragma por contraccin. Cuando se contrae los msculos intercostales, elevando las costillas el dimetro transversal del trax aumenta. El dimetro anteroposterior del trax aumenta cuando se contraen los msculos intercostales que elevan las costillas.

LA CAVIDAD TORCICA La cavidad torcica se divide en tres compartimientos: dos cavidades pleurales y el mediastino. Las cavidades pleurales estn completamente separadas una de la otra y junto con los pulmones ocupan la mayor parte de la cavidad torcica. El espacio comprendido entre los pulmones y las pleuras se denomina mediastino y se extiende desde el vrtice del trax hasta el diafragma, en la cara inferior. El

mediastino contiene el corazn, las porciones torcicas de los grandes vasos y otras estructuras fundamentales.

LA PLEURA Y LA CAVIDAD PLEURAL Cada pulmn est rodeado por un saco pleural la tnica parietal de la pleura forma la pared externa de este saco, mientras que la tnica visceral recubre al pulmn. Cuando el pulmn se expande en la inspiracin, la pleura visceral entra en contacto con la pleura parietal reduciendo la cavidad pleural a un espacio mnimo. La cavidad pleural es un espacio virtual, independiente y cerrado. Normalmente, contine una capa capilar de lquido seroso, segregado por la pleura. Este lquido pleural lubrica las superficies de la pleura y disminuye la friccin entre las tnicas parietal y visceral. -LOS RECESOS PLEURALES Durante la inspiracin profunda, el pulmn rellena la cavidad pleural pero durante una respiracin relajada existen porciones de la cavidad pleural que no son ocupadas por los pulmones. Por eso estas porciones de la pleura estn en contacto y a esto se le denomina recesos pleurales. -IRRIGACION DE LA PLEURA Deriva de arterias que perfunden la pared del trax; arterias intercostales, torcica interna, y musculofrenica. La irrigacin de la pleura viceral procede de las arterias bronquiasmales, que son ramas de la aorta torcica.

-DRENAJE DE LA PLEURA Las venas de la pleura parietal desembocan en venas sistmicas de las porciones adyacentes de la pared torcica, terminan drenando las venas pulmonares y numerosos colectores linfticos.

LOS PULMONES rganos fundamentales de la respiracin. Su principal funcin consiste en oxigenar la sangre venosa mixta. El aire que se inspira entra dentro de los pulmones, en ntima relacin con la sangre de los capilares pulmonares. Los pulmones tienen una forma cnica y se hallan contenidos en el saco pleural, los pulmones se separan entre s por el corazn y los grandes vasos del mediastino. El pulmn est formado por: El vrtice del pulmn: el extremo superior del pulmn, redondeado y en punta tambin denominado vrtice se extiende ms all del orificio torcico superior dentro de la raz del cuello. El vrtice del pulmn es cruzado por la arteria subclavia, que produce un surco en la cara mediastnica en el pulmn embalsamado. La base del pulmn: Es la cara diafragmtica y cncava del pulmn, que se relaciona con la cpula del diafragma. La base del pulmon derecho es mas profunda por que la cpula derecha se eleva hasta un nivel mas superior. El

borde inferior es fino y punzante enla zona donde se introduce dentro del receso costodiafragmtico. La raz del pulmn: sirve como insercin del pulmn. Conecta la cara medial del pulmn con el corazn y la trquea. El hilio del pulmn: es donde se inserta la raz al pulmn y contiene los bronquios principales los vasos pulmonares, los vasos bronquiales, los vasos pulmonares, linfticos y nervios que entran y salen del pulmn.

El pulmn derecho tiene 3 lobulos y el izquierdo solo 2, el derecho es mas grande y pesado pero que el izquierdo pero tambin es mas corto y ancho. El borde anterior derecho es recto, mientras que el pulmn izquierdo muestra una escotadura cardiaca. *El pulmn izquierdo: se divide en los lobulos superior e inferior por una cisura oblicua larga y profunda se extiende desde la cara costal hasta la medial. *El pulmn derecho: se divide en los lbulos superior e inferior por las cisuras horizontal y oblicua.

LOS BRONQUIOS Los bronquios principales, uno de cada lado, desienden lateralmente dese la bifurcacin de la traquea a la altura de los pulmones. Las paredes bronquiales estn reforzadas por anillos cartilaginosos en forma de C. El bronquio acompaa a la arteria pulmonar hasta el hilio del pulmn en donde se subdivide. Cada bronquio

principal muestra un patrn de ramificacin caracterstico, conocido como rbol bronquial. El bronquio principal derecho es mas ancho, corto y vertical que el izquierdo. Mide aproximadamente 2.5cm de longitud y entra directamente en la raz del pulmn. El bronquio principal izquierdo mide aproximadamente 5cm y desciende lateralmente, por debajo del arco de la aorta y anterior al esfago y a la aorta descendente. Cada bronquio principal se divide en bronquios secundarios o bronquios lobares; dos en el pulmn izquierdo y tres en el derecho que se distribuyen en cada lbulo del pulmn, cada bronqui lobar se divide en bronquios terciarios o bronquis segmentarios.

-IRRIGACION DE LOS PULMONES Las arterias pulmonares se originan en el tronco pulmonar y distribuyen la sangre desoxigenada (con un reducido contenido de oxigeno pero no con una carencia total) hacia los pulmones para su oxigenacin. Las arterias pulmonares derecha e izquierda pasan por la correspondiente raz del pulmn y emiten una rama para el lbulo superior antes de introducirse en el hilio.

-Las arterias pulmonares: Las ramas terminales de las arterias pulmonares se dividen en capilares en las paredes de los alveolos, que son los sacos de aire donde tiene lugar el intercambio gaseoso entre la sangre y el aire. -Las arterias bronquiales: son dos y se originan en la porcin superior de la aorta torcica. -DRENAJE DE LOS PULMONES Las venas pulmonares transportan sangre oxigenada de los pulmones a la aurcula izquierda del corazn. Son cuatro venas pulmonares la vena pulmonar superior derecha drena los lbulos superior y medio del pulmn derecho, la vena pulmonar superior izquierda drena el lbulo superior del pulmn izquierdo. Las venas pulmonares inferiores derecha e izquierda drenan los correspondientes lbulos inferiores. -INERVACION DE LOS PULMONES Los pulmones y la pleura viceral estn inervados por los plexos pulmonares anterior y posterior, que se situan anterior y posterior, que se situa anterior y posterior a las races pulmonares. Esta rede venosa esta formada por los nervios vagos y los troncos simpticos. La pleura parietal esta inervada por los nervios intercostales y los frnicos.

EL PERICARDIO Es un saco fibroseroso de doble pared, que envuelve el corazn y las races de los grandes vasos. El pericardio fibroso: es el saco externo tosco, de forma mas o menos cnica que protege al corazn de una replecin sbita. Se extiende de 1 a 1.5 cm a la derecha del esternn y 5 a 7.5 cm a la izquierda del plano medio, a nivel del quinto espacio intercostal. El pericardio seroso: se compone de dos tnicas: el pericardio parietal y el pericaricio visceral.

-IRRIGACION DEL PERICARDIO Esta dada por por las arterias pericardicofrnica y musculofrnica -DRENAJE VENOSO DEL PERICARDIO Por las venas pericardicofrenicas que desembocan en las venas torcicas internas. -INERVACION DEL PERICARDIO A cargo del nervio vago y frnico.

CORAZN Es un rgano hueco, muscular estriado o cardiaco se encuentra en la cavidad torcica a nivel del mediastino medio, tiene un tamao algo mayor que el puo cerrado, es una bomba muscular doble, que se regula de manera automtica; sus dos porciones normalmente trabajan al unsono. Est constituido por cuatro apartados que reciben los nombres de: aurculas izquierda y derecha (ubicadas en la parte superior) y ventrculos derecho e izquierdo (en la parte inferior), tambin consta de vlvulas para permitir el paso de la sangre de la aurcula derecha al ventrculo derecho se llama: tricspide y de la aurcula izquierda al ventrculo izquierdo se le llama bicspide o mitral. Este rgano impulsa sangre a travs de los vasos sanguneos hacia las distintas regiones del organismo. La mitad derecha del corazn recibe sangre desoxigenada del organismo y la bombea hacia los pulmones, mientras el lado izquierdo recibe la sangre oxigenada de los pulmones y la bombea por la aorta para su distribucin por el resto del organismo.

El nodulo sinusal es aquel que va a mandar los impulsos elctricos a la auricula derecha despus a la auricula izquierda con una diferencia de nanosegundos y tambin manda un impulso al nodulo ventricular para que este se los mande a los ventrculos esto permita la sstole y distole del corazn.

-IRRIGACION DEL CORAZON El corazn se irriga en distole por medio de las arterias coronarias que son las primeras ramas de la aorta. -RAMAS DE LA AORTA Las primeras ramas de la aorta son las coronarias, la segunda rama es la braquioceflica y esta tiene una rama que se le llama cartida comn derecha que nace por el cuello y a nivel de C3 se divide en dos. En la porcin descendente de la aorta nos encontramos que se le denomina el nombre de acuerdo a la regin en la que se encuentra como se muestra en la imagen.

FOCOS DE AUSCULTACION CARDIACOS

-FOCO MITRAL: lnea medioclavicular quinto espacio intercostal a la altura de la tetilla -FOCO PULMONAR: segundo espacio intercostal izquierdo lnea paraesternal -FOCO AORTICO: Segundo espacio intercostal lnea paraesternal derecha -FOCO TRICUSPIDEO: lnea media esternal apndice xifoides -FOCO ACCESORIO: lnea medioclavicular cuarto espacio intercostal