LESIONOLOGA

Lesin: proceso reaccional y evolutivo que se manifiesta a travs de una serie de alteraciones y dao en el cuerpo y/o salud de la persona, que depender del agente etiolgico y la regin afectada. Las lesiones pudieron ser infringidas: Persona viva: pre mortem Fallecida: post mortem Alrededor del periodo de muerte: peri mortem

Etiologa de las lesiones: Quimicos, fsicos, biolgicos y mecnicos. Tipos de lesiones: Contusiones Heridas Fracturas Quemaduras

Equimosis

CONTUSIONES Lesin que no produce solucin de continuidad en la piel. Infiltracin sangunea en forma de mapa, del tejido subcutneo. Derrame de sangre en el tejido conectivo, que se manifiesta a modo de una mancha, de forma ovalada. Vasos comprometidos de menor calibre SOLO EN LOS SERES VIVOS Al comienzo son muy oscuras, de un color violceo oscuro, cambiando de color hasta desaparecer. Color orienta al perito a estimar la data de la lesin, segn la degradacin de la hemoglobina. Cada 3 das el color de la equimosis va cambiando. 1.- color negro, 1-3 das, hemoglobina se desprende de los glbulos rojos 2.- Color azul, 4-6 das, hemoglobina pasa a hemosiderina 3.- Tinte verdoso, 7-9 da, hemosiderina pasa a hematoidina 4.- Tinte amarillo, 10-13 das, hematoidina pasa a hematina N y ubicacin orienta al perito al tipo de delito. Sangre extravasada que adopta la forma de coleccin subcutnea a expensas del desprendimiento de la piel de los planos subyacentes, generando aumento de volumen. Vasos comprometidos de mayor calibre. SOLO EN SERES VIVOS. Color sufre mismos cambios de equimosis

Hematomas

Erosin

HERIDAS. Lesiones que producen solucin de continuidad en la piel Perdida de capas superficiales de la epidermis (queda capa basal) Generalmente producidas por friccin Puede haber un rea eritematosa, alrededor con escamas. Si es ms profunda por la accin de los vasos linfticos puede haber sequedad, color amarillento y textura acartonada. Segn su forma, si son lineales y cercanas puedes corresponder a una cada o arrastre. Si son lineales y ms separadas pueden ser causadas por rasguos. Segn ubicacin nos van orientar sobre el tipo delito y el mecanismo con que fue hecho. Reparacin rpida a los 3 das. Prdida de todas las capas epidrmicas, dejando la dermis al descubierto. Hay sangramiento, se produce una costra. Puede haber dolor y ardor. La curacin es rpida. Muchas veces se encuentra unidas a erosiones Producidas por instrumentos con filo. Actan por presin, deslizamiento y seccin. Caractersticas: son ms lineales que profundas, con bordes ntidos y retrados. Patrn triangular. Panculo adiposo abundante, bordes de la herida se retraen, el panculo puede expresarse en la superficie. Presentan dos colas: Cola de entrada, corta y profunda; Cola de salida, larga y superficial. La cola permite reconocer en cadveres la direccin de la lesin, con lo que se puede saber si fue hecha por un diestro o un zurdo. En suicidas existen las heridas de vacilacin. Producidas por instrumentos sin filo y de consistencia dura. Actan por presin y con algn grado de penetracin, que produce ruptura de tejido. La ruptura del tejido es irregular, al igual que la forma de la herida. Los labios de la herida pueden estar unidos por colgajos, unidos por puentes drmicos. Hay halo eritematoso. En cadas, golpes, hechos de trnsito y mordidas humanas Producidas por instrumentos con punta, con o sin filo, de mayor profundidad de extensin. Actan por presin, deslizamiento y separacin. Son cilndricas (clavo, punzn), ojivales (tijeras) y a veces triangulares. Son profundas, menor tamao que el agente lesionante. Menos sangrantes que las cortantes y contusas, porque caen en cavidades ( la sangre se va a la cavidad) Accidentales, suicidas, homicidas, accidentales. Mezcla de las cortantes y contusas. Solucin de continuidad producida por la presin, deslizamiento, separacin y corte de fibras con un elemento cortante. Pueden ser ojivales, presentar colas, bordes irregulares y netos. Son ms prfundas que las cortantes. Cuchillos, navajas, cortaplumas, etc. Homicidas o suicidas.

Excoriacin

Cortantes

Contusas

Punzantes (perforantes)

Cortopunzantes

LESIONES ARTICULARES Y FRACTURAS. Esguince Lesin por distencin de los tejidos capsulo ligamentosos de una articulacin, que puede producirse por una separacin transitoria e incompleta de los extremos articulares. Son dolorosas Se produce un gran edema que produce tumefaccin, ruptura de los vasos sanguneos, hay equimosis. Hay impotencia funcional y los msculos alrededor se contracturan. Perdida permanente de las relaciones que guardan normalmente los extremos articulares. Hay deformacin, modifica la longitud, se limita la movilidad y al funcin. Hay dolor Solucin de continuidad de tejido seo. Pueden ser abiertas o cerradas. Deformacin, dolor, equimosis, movilidad anormal de desplazamiento del fragmento menor sobre el mayor (escaln sea) Complicaciones: hemorragias, impotencia funcional, dao a estructuras vecinas, infecciones embolia grasa, consolidaciones viciosas.

Luxacin

Fracturas seas

Concusin

LESIONES ARTICULARES DENTARIAS. El golpe no produce movilidad ni desplazamiento del diente, pero si el ligamento periodontal est inflamado, existir dolor a la percusin Movilidad del diente, lesin de las estructuras de sostn en las que el diente est flojo, pero no se mueve en el alvolo Desplazamiento del diente en el hueso alveolar Puede ser lateral e intrusivo. Salida del diente fuera del alvolo. Pueden ser accidentales o intencionales. Espontanea puede ser en una periodontitis muy avanzada. Se consideran fracturas abierta, medico-legalmente. Accidentales o intencionales. Espontanea en un proceso de caries muy avanzado.

Subluxacin

Luxacin

Avulsin.

Fracturas dentarias coronaraz

QUEMADURAS Las ms frecuentes son las producida por calor La gravedad de la quemadura depende de la extensin. El 30% de la piel quemada es gravsimo. 20% es grave. El pronstico de la vida tiene relacin directamente proporcional con la superficie quemada. Si una persona tiene ms del 45% de la superficie quemada es prcticamente inevitable que muera. Segn la profundidad pueden ser: Primer grado Quemaduras ms superficiales, afecta a la capa superior de la piel, la epidermis. Dao provocado se nota al instante, la piel se pone colorada, se produce eritema, acompaado por un aumento de temperatura local. Duele porque involucra terminaciones nerviosas. Que madura tpica por el sol. Puede ser de forma indirecta por un cuerpo solido a temperaturas altas, produce solamente vasodilatacin. Post mortem no hay quemaduras. Segundo Grado Un poco ms profundas, afecta epidermis y dermis. Hay vasodilatacin, acompaada de un aumento de la permeabilidad, por lo que comienza a escapar lquidos de los vasos, es amarillento (tiene mucha fibrina u cloruros; medio para hacer una investigacin qumica) La acumulacin de lquido transforma en una vescula o ampolla. Compromete la endodermis y dermis, aparecen escaras; especie de costras negruzcas de aspecto desecado sin exudado. No es doloroso porque las terminaciones nerviosas se han destruido. Aquella persona que sobrevive puede reparar bien la lesin. Clnicamente se retira el tejido destruido para promover la reparacin del tejido de granulacin. La secuela es un rea des pigmentada, un rea de mayor aumento de colgeno y cicatrices de tipo queloide. Todos los tejidos comprometidos, llegando a planos seos. Se deseca el aspecto del individuo, desparece la dermis, los rasgos morfolgicos, el cuerpo experimenta una reduccin volumtrica, por la deshidratacin. Queda en posicin de flexin, se queman los tejidos peri articulares. La ropa hasta cierto punto evita que algunas zonas se quemen completamente. Por lo tanto no necesariamente una persona con quemaduras de 4 grado estn en todo el cuerpo. Las piezas dentarias resisten las quemaduras, hasta 1000. Para saber si la persona ha fallecido por la quemadura o antes, se recurre a la observacin macroscpica de las lesiones del cadver y tambin a la observacin microscpica. En la autopsia se puede ver que el rbol respiratorio presente partculas negras, que generalmente se depositan bajo la lengua, en la trquea o en los bronquios; lo que indica que la persona estaba viva cuando se produjo la combustin. De lo contrario, si la persona muri antes, se observa el rbol respiratorio limpio. Se puede acompaar con un estudio de gases en la sangre, o tambin un estudio histolgico, lo cual indica si hay material negruzco en los alveolos, lo que indica intercambio respiratorio en el momento de la combustin. La deformacin de los glbulos rojos al examen histolgico, que tienen como espinas, a esta morfologa se le llama equinocitos.

Tercer Grado

Cuarto grado

HERIDAS POR ARMA DE FUEGO. Importante diferenciar entre la herida producida por proyectil a la por un arma corto punzante, ya que macroscpicamente son similares. Pueden ser producidas por: Armas cortas (revolver, pistola), armas largas (fusil, escopeta), y explosivos. Desde la semiologa es importante estudiar el orificio de entrada, la trayectoria y la salida. Si la lesin es en piel desnuda se puede observar: Anillo de limpieza, las impurezas del proyectil las deja en la herida. Anillo contuso erosivo, herida propiamente tal. Tatuaje, rea de quemadura y ms la polvora que no combustiona completamente. Ahumamiento, plvora que so combustiona y puede lavarse de la zona. Ver que compromete distintos planos, cutneo, visceral y seo. Plano cutneo Orificio de entrada: Tamao: normalmente en 1mm ms pequeo que la herida, por caractersticas elsticas de la piel. Forma: redondeada, pero puede cambiar segn la angulacin a ovalada. Bordes: Invertidos. Orificio de salida Forma: Herida contusa, irregular Bordes: dentados o colgajos Tamao: distinto del tamao de entrada, de mayor calibre reas erosivas Orificio de entrada Tamao: Como no es tejido elstico, correponde al tamao del proyectil Forma: redondeada u ovalda, depende angulacin Bordes: irregulares, ligeramente dentados Bisel: carcter interno. Orificio de salida Tamao: Mayor Forma: Irregular Bordes: Irregulares Bisel: externo

Plano seo