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PROFESORADO UNIVERSITARIO DE EDUCACIN FSICA

DOS CAMINOS SE ABRIERON ANTE MI, YO ELEGI EL MENOS TRANSITADO Y ESO MARCO LA DIFERENCIA", "EL VALOR DE UN HOMBRE RADICA EN LO QUE EL DA Y NO EN LO QUE ES CAPAZ DE RECIBIR"
A. Einstein

BIOMECANICA (15004)
Prof: Lic. Klgo. Ftra. Daniel Alejandro Maubecin
Alumno: Fabian Salaberry

Actividad fsica para personas con HIV

Por qu es importante hacer ejercicio? El ejercicio fsico ayuda a que muchas personas con VIH se sientan mejor y puedan fortalecer su sistema inmunolgico. El ejercicio fsico no puede controlar la enfermedad de del VIH ni luchar contra ella, pero puede ayudarlo a sentirse mejor y a combatir muchos de los efectos secundarios de la enfermedad causada por el VIH y los medicamentos anti-VIH

Cules son las ventajas de hacer ejercicio?

Hacer ejercicio fsico en forma regular y moderada brinda a las personas con el VIH muchas de las mismas ventajas que tambin ofrece para la mayora de las personas. El ejercicio fsico puede: -Mejorar las masas, fortalezas y resistencia musculares. -Mejorar la resistencia cardiaca y pulmonar. -Mejorar el nivel de energa para que usted se sienta menos cansado. -Reducir el estrs. -Aumentar su sensacin de bienestar. -Ayudar a estabilizar o a prevenir la disminucin de la cantidad de clulas T. -Aumenta la fortaleza de los huesos. -Reduce el colesterol y los triglicridos. -Reduce la grasa abdominal. -Mejora el apetito. -Mejora el sueo. -Mejora el modo en el que el cuerpo utiliza y controla el azcar en sangre (glucosa)

Cules son los riesgos de hacer ejercicio?

-Pueden deshidratarse si no reponen lo

perdido durante el ejercicio y as mantener dentro de los parmetros normales los niveles de fluidos. -Las lesiones pueden tardar mas tiempo en curarse. -Si hace demasiado ejercicio puede perder masa corporal magra. Los casos mas graves pueden llevar al sndrome de desgaste progresivo del SIDA (en ingles AIDS wasting). -Si no hace los ejercicios correctamente puede lesionarse. -Hacer ejercicio puede ayudar a aquellos con enfermedades cardiacas, pero consulte a su mdico para asegurarse de que puede hacerlo sin correr ningn peligro!

Gua sobre los ejercicios para personas con el HIV

No se sobrepase! Un programa moderado de ejercicios ayudar a que su cuerpo transforme los alimento en msculos. Tmelo con calma e incorpore los ejercicios a sus actividades diarias. Prepare una rutina de 20 minutos como mnimo, al menos tres veces por semana (siempre que usted se sienta bien). Eso puede mejorar su estado fsico en gran medida y podr sentirse mejor. Las personas con el VIH pueden mejorar los niveles de estado fsico mediante el entrenamiento, tal como lo hacen aquellos que no tienen el VIH. Sin embargo, a las personas con el VIH les puede resultar ms difcil continuar con un programa de entrenamiento debido a la fatiga. Comience a hacer ejercicio fsico cuando an se encuentre saludable. Eso puede ayudarlo a retrasar los sntomas del VIH que lo hagan sentir mal. Mantngase al da con los ejercicios. Encuentre maneras nuevas de motivarse para seguir adelante con el programa de ejercicios.

Actitud mental
(el verdadero ejercicio)

PIU AVANTI No te des por vencido, ni an vencido, no te sientas esclavo, ni an esclavo; trmulo de pavor, pinsate bravo, y arremete feroz, ya mal herido. Ten el tesn del clavo enmohecido que ya viejo y ruin, vuelve a ser clavo; no la cobarde estupidez del pavo que amaina su plumaje al primer ruido. Procede como Dios que nunca llora; o como Lucifer, que nunca reza; o como el robledal, cuya grandeza necesita del agua, y no la implora... Que muerda y vocifere vengadora, ya rodando en el polvo, tu cabeza !
Busca mas de la energia que mana en los siete sonetos medicinales de Almafuerte -1907 (un gran Argentino)

Coma y beba correctamente

Es muy importante que beba la suficiente cantidad de liquido (agua, bebidas isotnica, etc.) cuando haga ejercicios. El agua extra puede ayudarlo a reemplazar los fluidos que pierde. Recuerde que beber t, caf, bebidas cola, chocolates o alcohol en realidad puede ocasionar la prdida de lquido corporal. No coma cuando haga ejercicios. De hecho es mejor esperar 2 horas despus de comer antes de comenzar con la sesin de ejercicios. Tambin, espere alrededor de una hora despus de una rutina de ejercicios antes de comer la prxima comida. Una nutricin adecuada tambin es importante. Con el aumento de actividad fsica puede necesitar comer mas caloras para evitar la perdida de peso.

Escoja algo que disfrute

Escoja actividades que le gusten. Ya sea hacer yoga, correr, andar en bicicleta o practicar cualquier otro deporte, hacer algo que le guste lo alentar a seguir adelante con el programa. No caiga en la rutina! Si en necesario cambie las actividades, para que pueda mantenerse motivado. Si su nivel de estado fsico es bueno, puede participar en deportes de competicin. Practicar un deporte de competicin o formar parte de un equipo deportivo no presenta ningn riesgo de transmitir el VIH a otros atletas o a los entrenadores. Si se lastima y sangra, el riesgo de transmitir el VIH a otras personas es muy pequeo. Sin embargo, si sangra al practicar un deporte, debe salir del partido y cubrirse las heridas antes de volver a jugar.

Ejercicios con pesas

El entrenamiento con pesas (ejercicios de resistencia) es una de las mejores formas de aumentar la masa corporal magra que puede perderse por la enfermedad del VIH y la edad. Hacer ese tipo de ejercicios tres veces por semana durante una hora sera suficiente si se realiza correctamente. Combinar el entrenamiento con pesas, con 30 minutos de ejercicio cardiovascular puede ser la mejor manera de mejorar la composicin corporal y mantener bajos los lpidos y azcares de la sangre. El ejercicio cardiovascular significa trabajar continuamente los grandes grupos musculares durante, al menos, 30 minutos. Los ejercicios cardiovasculares pueden ser actividades como una caminata a paso ligero, correr (jogging), el ciclismo o la natacin.

El ejercicio fsico moderado puede influir positivamente en la enfermedad tanto en un plano psicolgico, permitiendo un descenso del estrs, la ansiedad y la depresin, como en un plano inmunolgico, frenando la progresin de la enfermedad del VIH-1 (1), lo que necesariamente llevara a un incremento en la calidad de vida. El ejercicio aerbico ha demostrado su eficacia para controlar el estrs y como tcnica de relajacin capaz de reducir la ansiedad y los sntomas depresivos (16) . Tras la realizacin de un ejercicio aerbico aumenta la concentracin srica de opioides endgenos, conocidos por sus efectos Inmunorregulatorios (5,6) . Por tanto, el ejercicio aerbico, gracias a sus efectos anti estresantes, podra atenuar el estado de ansiedad y depresin en los pacientes seropositivos. Laperriere y cols. (9,10), de la Universidad de Miami, realizaron un estudio en el que casi medio centenar de homosexuales sanos se distribuyeron en dos grupos homogneos, uno de los cuales segua un programa de entrenamiento intervlico aerbico en bicicleta ergo mtrica durante diez semanas y el otro grupo no segua dicho programa.

EFECTOS A NIVEL PSICOLGICO E INMUNITARIO

EFECTOS A NIVEL PSICOLGICO E INMUNITARIO

Ninguno de ellos tena conocimiento de si estaba o no infectado por el virus hasta la quinta semana en la que se les notificaba su estado serolgico tras realizar un anlisis sanguneo. Los sujetos que dieron positivo en el test y que no estaban realizando el programa de ejercicio mostraron un aumento significativo de la ansiedad y una disminucin del nmero de clulas NK. Los que siguieron el programa de ejercicio, por el contrario, no slo no tuvieron bajadas de sus niveles de ansiedad y depresin, sino que adems aumentaron el nmero de clulas CD4, siendo este aumento mayor en los seropositivos que en los seronegativos del grupo de ejercicio. Teniendo en cuenta que una disminucin en este tipo de clulas se ha relacionado con un empeoramiento de la funcin inmunolgica y una aceleracin en la progresin de la enfermedad, estos resultados demuestran que el ejercicio fsico de carcter aerbico puede normalizar el estado inmunitario del sujeto y, por tanto, retrasar la progresin de la enfermedad, al menos en sujetos infectados pero asintomticos. Resultados parecidos se obtuvieron en un estudio realizado por Schlenzig y cols.(20) en Alemania, pero esta vez entre los 28 sujetos seropositivos participantes haba algunos en fases ms avanzadas de la enfermedad. Una de las novedades que planteaba el estudio era que las sesiones de ejercicio se dedicaban casi exclusivamente a la realizacin de deportes colectivos que, aunque ms difciles de controlar que los ejercicios realizados en bicicleta ergo mtrica o tapiz rodante, resultaban ms motivantes y socializadores para los sujetos que siguieron el tratamiento. Florijin y Geiger(4) se han propuesto estudiar el efecto del ejercicio aerbico sobre la longevidad de pacientes seropositivos gracias a una mejora de su calidad de vida y del estado inmunolgico. Los resultados preliminares concuerdan con los anteriores: los sujetos que siguen el programa de ejercicio mejoran su estado psicolgico e inmunolgico y estas mejoras son significativas si las comparamos con un grupo control que no realiza ms actividad fsica de la habitual. Este programa de ejercicio, de una frecuencia de dos sesiones de noventa minutos a la semana, incluye gimnasia, juegos, entrenamiento de resistencia y relajacin

ADAPTACIONES MUSCULARES Y CARDIO RRESPIRATORIAS

Uno de los estudios ms completos es, sin duda, el de Rigsby y cols.(18), que examinaron el efecto del ejercicio practicado con regularidad sobre la forma fsica y el estado inmunolgico de hombres diagnosticados como VIH-1 seropositivos. El programa de ejercicio se prolong durante 12semanas, realizando 3 sesiones de 1 hora a la semana. Cada sesin inclua 20 minutos de ciclismo al 60-80% de las pulsaciones mximas seguido de 35 minutos de entrenamiento de fuerza y flexibilidad. Se establecieron dos grupos homogneos en cuanto a estado de salud, siguiendo uno de ellos un programa de ejercicios y el otro haca de control. ste ltimo segua un programa de charlas sobre hbitos de vida saludables. Concluyeron que los sujetos VIH-1+, incluidos aquellos con una sintomatologa CRS (Complejo Relacionado con el SIDA), pueden experimentar aumentos significativos en la fuerza neuromuscular y el estado cardio respiratorio sin cambios en los linfocitos o el diagnstico clnico cuando se sigue un programa de ejercicio fsico aerbico. Muchos sujetos infectados experimentan una prdida de masa muscular significativa en alguna fase de la progresin de la enfermedad. La fatiga muscular tambin es un sntoma bastante frecuente de la enfermedad(14). Esto cuestiona la conveniencia de un programa de entrenamiento fsico, dadas las condiciones de los pacientes. Sin embargo, la experiencia demuestra que estos sujetos siguen estando capacitados para tener una adaptacin muscular como consecuencia del entrenamiento(18,22). En esta lnea, McCartney y cols.(15) sealan que los ejercicios de resistencia progresiva producen un aumento de la hipertrofia y de la funcin muscular incluso en sujetos enfermos que padecan alteraciones neuromusculares.

Spence y cols.(22) realizaron una investigacin con el objetivo de determinar si ejercicios de resistencia progresiva podan desarrollar la funcin muscular y aumentar las dimensiones corporales y la masa corporal en pacientes con SIDA. Los sujetos eran 24 hombres voluntarios, en un estado pos teraputico por una neumona por pneumocystis. Se asignaron los sujetos aleatoriamente a un grupo control (n=12) o experimental (n=12). Todos los sujetos realizaron unos test de funcin muscular que medan 12variables y tambin se midieron tres variables antropomtricas. El grupo experimental sigui un programa de ejercicios de resistencia progresiva tres veces por semana durante 6 semanas. El grupo control no realiz ms ejercicio que el habitual de las tareas cotidianas. Ambos grupos repitieron los test al final de las seis semanas. En comparacin con el grupo control, el grupo experimental aument significativamente 13 de las 15 variables estudiadas. As, durante la fase no aguda del SIDA, puede existir una adaptacin fisiolgica que desarrolla la funcin muscular y aumenta las dimensiones y masa corporal. La adaptacin muscular resultante sugiere el empleo teraputico del ejercicio fsico para frenar la atrofia muscular progresiva que acompaa a los pacientes con SIDA.

CONCLUSIONES

Aunque existen estudios que afirman que el ejercicio fsico no mejora la respuesta inmunitaria en sujetos infectados por VIH-l(17,18), esos mismos estudios confirman que no tiene ningn efecto negativo sobre ella. La evidencia no es completa, ya que existen algunas investigaciones previas en las que se afirma que el ejercicio tiene un efecto inmunosupresor en sujetos con el sistema inmunolgico alterado previamente(8,13) y parece comprobado que un entrenamiento fsico excesivo puede conducir a una mayor susceptibilidad a las infecciones en individuos sanos debido a una disminucin de la funcin inmune(2,19). Como vemos, la lnea de investigacin est abierta y sern necesarios futuros estudios sobre el tema para llegar a conclusiones definitivas(12). Por otro lado, aunque parece que el ejercicio fsico de carcter aerbico es el ms indicado para los sujetos seropositivos, estn an por determinar cules son el tipo de actividad fsica, duracin, frecuencia, etc. ms eficaces para establecer un programa de ejercicio idneo para cada etapa de la enfermedad. Tampoco se conoce con certeza el mecanismo a travs del cual el ejercicio puede llegar a influir en los mecanismo s de defensa de los individuos infectados. Algunos investigadores(9,10,11,21) han explicado los resultados positivos obtenidos mediante la psiconeuroinmunologa, que es el estudio de las interrelaciones entre los parmetros psicolgicos, neuroendocrinos e inmunolgicos y trata de conocer cmo estas relaciones pueden afectar a la salud del sujeto. Numerosos estudios evidencian que el ejercicio se asocia con mejoras en la salud mental y el funcionamiento neuroendocrino e inmunolgico. El ejercicio dentro del contexto de la

psiconeuroinmunologa parece ser una aproximacin muy prometedora para el tratamiento del SIDA y la promocin de la salud. Es recomendable, segn los ltimos estudios realizados, que los sujetos seropositivos comiencen a realizar ejercicio mientras estn sanos, como parte de un tratamiento preventivo que debera estar supervisado por especialistas. Esta supervisin debera incluir el control de parmetros inmunolgicos, cardiovasculares y psicolgicos que permitiera adaptar el programa de ejercicio a la evolucin de cada paciente. Por otro lado, los resultados obtenidos serviran para confirmar la conveniencia de seguir programas de entrenamiento fsico aerbico en sujetos infectados por VIH-1 en diferentes estadios de la enfermedad.

RESUMEN
La enfermedad relacionada con la infeccin porVIH-1 sigue una progresin que se caracteriza por una disminucin de la respuesta inmunolgica que da lugar a un aumento de la susceptibilidad a infecciones oportunistas. Este trabajo recoge investigaciones recientes sobre los efectos de programas de ejercicio fsico en los parmetros psicolgicos, inmunolgicos y cardiorrespiratorios de individuos infectados por VIH-l. Un programa de ejercicio aerbico puede producir adaptaciones fisiolgicas relacionadas con la funcin muscular y el estado cardiorrespiratorio, puede aumentar algunos componentes crticos de la inmunidad celular as como actuar como un amortiguador de los cambios en los estados de nimo que normalmente acompaan al estrs. As, constituye una herramienta prometedora para ayudar a las personas infectadas por VIH-l. Los primeros estudios se centraban en conocer si los sujetos seropositivos podan realizar ejercicio fsico si perjuicio para su salud. Cuando se tuvo evidencia de que el ejercicio no afectaba negativamente al sistema inmunitario, participaron en las investigaciones sujetos seropositivos en fases ms avanzadas de la enfermedad y se probaron diferentes intensidades y tipos de ejercicios. Como conclusin, recomendamos que los individuos infectados por VIH-I deberan comenzar, tras un examen fsico completo, un programa de ejercicio aerbico cuando todava estn sanos.

EN POCAS PALABRAS
El ejercicio fsico puede ser fortaleciente, luchar contra la fatiga y la depresin, mejorar la resistencia, aumentar el estado cardiovascular, ayudar a reducir el estrs y estimular la fortaleza muscular. Tambin puede ayudar a que el sistema inmunolgico funcione mejor.
PARA MS INFORMACIN Puede obtener ms informacin sobre el ejercicio y el VIH en los siguientes lugares: SIDA y Ejercicio, del American Council on Fitness (AIDS and Exercise from American Council on Fitness) http://www.acefitness.org/ fitfacts/pdfs/fitfacts/itemid_63.pdf VIH: Nutricin y ejercicio cuando tiene el VIH