FACULDADE DE SADE IBITURUNA-FASI CURSO DE GRADUAO EM ENFERMAGEM 7 PERODO

TTULO: Avaliao da exposio ocupacional a material

biolgico em servios de sade

Acadmicas: Rosana Oliveira Taianna Marielly

Montes Claros-MG Maro/ 2012

FACULDADE DE SADE IBITURUNA-FASI CURSO DE GRADUAO EM ENFERMAGEM 7 PERODO

TTULO: Avaliao da exposio ocupacional a material

biolgico em servios de sade

Acadmicas: Rosana Oliveira Taianna Marielly

Montes Claros-MG Maro/ 2012

RESUMO O estudo tem como objetivo identificar a produo cientfica sobre o acidente de trabalho do profissional de enfermagem com material biolgico contaminado por HIV e caracterizar os fatores predisponentes aos acidentes de trabalho, assim como os procedimentos realizados ps-exposio ao material perfurocortante potencialmente contaminado pelo HIV. uma reviso de literatura, cuja busca bibliogrfica por palavras-chave foi realizada por meio da base de dados SciELO a partir de 2002 at o ano corrente. Constatou-se que os fatores predisponentes ocorrncia dos acidentes de trabalho com perfurocortantes esto relacionados tanto s condies de trabalho, como as condies individuais. Frente a estes acidentes, os trabalhadores de enfermagem tm necessidade de conhecer as condutas ps-exposio ao material perfurocortante potencialmente contaminado pelo HIV. Conclumos que a adoo das precaues-padro no trabalho em sade condio fundamental para a segurana dos trabalhadores, independente da rea de atuao, pois o nmero de casos de HIV crescente. Palavras-chave: Sade, enfermagem, Segurana do trabalho.

1. INTRODUO O interesse pela temtica decorre da existncia dos vrios riscos nos locais de trabalho, que podem afetar a sade e a integridade fsica do trabalhador. Neste estudo evidenciamos especialmente os riscos biolgicos, por serem os acidentes com material perfurocortante potencialmente contaminado pelo HIV os que mais acontecem entre os trabalhadores de enfermagem. Tambm so mltiplas as formas de preveno adotadas, porm ao longo do tempo ocorre variao do enfoque das mesmas. (Vieira; Padilha, 2008). Sabe-se que os trabalhadores da sade, que atuam na rea hospitalar, esto expostos a inmeros acidentes de trabalho, principalmente queles causados por materiais perfurocortantes e fluidos biolgicos. Nos ltimos tempos tm aumentado a preocupao com acidentes causados por este tipo de material, devido ao risco de o trabalhador contrair a Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (AIDS) e o vrus da Hepatite B e C. (Shimizu e Ribeiro, 2002). A Lei Orgnica da Sade n. 8080, de 19/09/1990, regulamenta o Sistema nico de Sade (SUS) brasileiro, e as aes em sade do trabalhador, definidas, como um conjunto de atividades que se destinam, atravs das aes de vigilncia epidemiolgica e sanitria, promoo e proteo da sade dos trabalhadores, assim como visa recuperao e reabilitao da sade dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condies de trabalho. (Valim e Marziale, 2011). Os acidentes de trabalho ocasionados por material prfuro-cortante entre trabalhadores de enfermagem so freqentes, devido ao nmero elevado de manipulao, principalmente de agulhas, e representam prejuzos aos trabalhadores e s instituies. Tais acidentes podem oferecer riscos sade fsica e mental dos trabalhadores (Marziale; Nishimura e Ferreira, 2004). O trabalho de enfermagem na instituio hospitalar caracteriza-se pelo cuidado nas 24 horas do dia, permitindo a continuidade da assistncia aos pacientes. Nesse cuidado aos pacientes, os trabalhadores de enfermagem utilizam instrumentos de trabalho como: agulhas, lminas de bisturi, tesouras, pinas, materiais de vidro e muitos outros instrumentos que so perfurantes e cortantes. Cuidam muitas vezes de pacientes agressivos, agitados, ansiosos ou em estado crtico, onde encontram dificuldade de realizar os procedimentos com segurana. Alm disso, o trabalho de enfermagem nesta instituio, caracteristicamente, tem um ritmo acelerado, realizado em p, com muitas caminhadas e sob a superviso estrita; normatizado, rotinizado e fragmentado. (Sarquis e Felli 2002). Segundo Marziale; Nishimura e Ferreira (2004), os trabalhadores de enfermagem suprem a maior poro do cuidado direto ao paciente 24 horas por dia nos hospitais e, conseqentemente, possuem constante risco para ferimentos ocupacionais, assim podero ser os trabalhadores mais afetados pelos vrus HBV, HCV e HIV

O Ministrio do Trabalho e Emprego classifica os riscos biolgicos como sendo aqueles que compreendem as exposies ocupacionais aos agentes biolgicos, que so microorganismos geneticamente modificados ou no, as culturas de clulas, os parasitas, as toxinas e os prons. O MS, em conjunto com a Coordenao Nacional de Sade do Trabalhador (COSAT), elaborou em 2006 um novo protocolo para atendimento aos profissionais expostos a material biolgico, o qual segue um fluxograma de atendimento e notificao das exposies (Valim, Marziale, 2011). Dentre os vrios tipos de acidentes, os perfurocortantes so no s os mais frequentes, como tambm os mais graves, por possibilitarem o desenvolvimento de doenas letais para os trabalhadores (Valim; Marziale, 2011). Assim, a reflexo sobre a elevada ocorrncia de acidentes do trabalho ocasionados por material perfurocortante, bem como sua magnitude e, muitas vezes, o desconhecimento do prprio profissional de sade sobre a importncia de exercer sua atividade em condies seguras para si e para o paciente alicerou a motivao de realizar este estudo. Espera-se que seus resultados possam contribuir para avaliao de protocolos de biossegurana adotados nas prticas assistenciais dos profissionais de sade, destacando o centro cirrgico, alm de uma maior divulgao do conhecimento produzido sobre a referida temtica, a fim de subsidiar maior conscientizao dos profissionais de sade e consequente adoo de um olhar diferenciado sobre sua prtica (Oliveira; Gonalves, 2010).

2. METODOLOGIA Trata-se de uma reviso Integrativa da Literatura, tendo como sujeitos da pesquisa, trabalhos cientficos publicados nos ltimos 10 anos (de 2002 ate 2012) referentes Enfermagem e acidentes de trabalho no ambiente hospitalar/ Infeco Hospitalar. Este estudo foi desenvolvido partir da base de dados do SciELO e a coleta foi extrada no perodo de 01 06 de Maro de 2012. Os critrios estabelecidos para incluso foram: artigos de pesquisa quantitativa e qualitativa, publicados entre os anos de 2002 2012, e que estavam relacionado ao tema A Enfermagem e o controle de Infeco Hospitalar/CME - Acidente de trabalho. Utilizou-se os descritores: enfermagem, acidente e trabalho. Dos 43 artigos encontrados, foram selecionados apenas 8 que so respectivamente: Acidentes de trabalho com instrumentos perfurocortantes entre os trabalhadores de enfermagem, Vivncia dos trabalhadores de enfermagem frente ao uso dos antiretrovirais aps exposio ocupacional a material biolgico, Riscos de contaminao ocasionados por acidentes de trabalho com material prfuro-cortante entre trabalhadores de enfermagem, Estudo sobre os acidentes de trabalho com exposio aos lquidos corporais humanos em trabalhadores da sade de um hospital universitrio, Ocorrncia de acidente de trabalho por materiais perfurocortantes e fluidos biolgicos em estudantes e trabalhadores da sade de um hospital escola de Braslia, O HIV e o trabalhador de enfermagem frente ao acidente com material perfurocortante, Acidente ocupacional por material perfurocortante entre profissionais de sade de um Centro Cirrgico, Avaliao da exposio ocupacional a material biolgico em servios de sade.

3. RESULTADOS E DISCUSSO

Tabela 1 - peridicos pesquisados, nmero de artigos encontrados e metodologia utilizada. Peridicos Revista Latino-Americana de Enfermagem N de artigos 02 Metodologia Quantitativa

Revista da Escola Enfermagem da USP

de

04

Quantitativa

Texto & Enfermagem

Contexto

02

Quantitativa

Total

08

Fonte: Acidentes de trabalho com instrumentos perfurocortantes entre os trabalhadores de enfermagem 2002, Vivncia dos trabalhadores de enfermagem frente ao uso dos antiretrovirais aps exposio ocupacional a material biolgico 2007, Riscos de contaminao ocasionados por acidentes de trabalho com material prfuro-cortante entre trabalhadores de enfermagem 2004, Estudo sobre os acidentes de trabalho com exposio aos lquidos corporais humanos em trabalhadores da sade de um hospital universitrio 2006, Ocorrncia de acidente de trabalho por materiais perfurocortantes e fluidos biolgicos em estudantes e trabalhadores da sade de um hospital escola de Braslia 2002, O HIV e o trabalhador de enfermagem frente ao acidente com material perfurocortante 2008, Acidente ocupacional por material perfurocortante entre profissionais de sade de um Centro Cirrgico 2010, Avaliao da exposio ocupacional a material biolgico em servios de sade 2011.

Tabela 2 Peridicos pesquisados segundo o ano de publicao. Ano 2002 2004 2006 2007 2008 2010 2011 N de artigos 02 01 01 01 01 01 01 % 25% 12,5% 12,5% 12,5% 12,5% 12,5% 12,5%

Total

08

100%

Fonte: Acidentes de trabalho com instrumentos perfurocortantes entre os trabalhadores de enfermagem 2002, Vivncia dos trabalhadores de enfermagem frente ao uso dos antiretrovirais aps exposio ocupacional a material biolgico 2007, Riscos de contaminao ocasionados por acidentes de trabalho com material prfuro-cortante entre trabalhadores de enfermagem 2004, Estudo sobre os acidentes de trabalho com exposio aos lquidos corporais humanos em trabalhadores da sade de um hospital universitrio 2006, Ocorrncia de acidente de trabalho por materiais perfurocortantes e fluidos biolgicos em estudantes e trabalhadores da sade de um hospital escola de Braslia 2002, O HIV e o trabalhador de enfermagem frente ao acidente com material perfurocortante 2008, Acidente ocupacional por material perfurocortante entre profissionais de sade de um Centro Cirrgico 2010, Avaliao da exposio ocupacional a material biolgico em servios de sade 2011. Segundo Valim e Marziale (2011), as atividades de promoo em sade no trabalho se intensificaram nas ltimas dcadas, com o objetivo de reduo de acidentes com materiais biolgicos, porm, devido falta de conscientizao dos trabalhadores e das gerncias das instituies de sade, muitas vezes a notificao deste tipo de acidente no realizada, demonstrando nmeros de ocorrncia que no condizem com a realidade. A maioria das sugestes descritas aponta para a necessidade de se rever a forma como o trabalho organizado, no que diz respeito, principalmente, sua distribuio, adequao dos meios, instrumentos utilizados e ao comportamento dos trabalhadores no descarte dos materiais. necessrio reconhecer que eles esto inseridos nesse processo, no como meros executores de atividades, mas como profissionais que podem e devem colaborar para identificao de situaes geradoras de risco de acidentes e

propor alternativas que visem a preservao da sua sade (Balsamo e Felli, 2006). As propostas de educao em sade sustentadas na idia de risco de determinadas prticas ocupacionais desprotegidas apresentam-se insuficientes para o controle dos acidentes com prfurocortante (13). preciso que, alm do fornecimento dos EPIs e das informaes quanto ao seu uso, seja dedicada uma ateno particularizada, voltada para cada trabalhador de enfermagem, enfatizando a importncia da adeso das medidas de segurana. Um dos principais fatores que podem influenciar a ocorrncia de acidentes com material prfurocortantes, est na no adeso s precaues pelos trabalhadores de enfermagem, durante o cuidado prestado. E os condicionantes para esta no adeso esto relacionados tanto aos fatores institucionais (relacionados ao trabalho), como aos individuais (relacionado ao trabalhador) (Vieira e Padilha, 2008). Em suma, de acordo com Shimizu e Ribeiro (2002), constatou-se que os acidentes causados por materiais perfurocortantes e fluidos biolgicos ocorrem em praticamente todas as unidades do hospital, demonstrando a necessidade de implementao de programas de preveno desses acidentes para todas as unidades, e voltados para cada rea especfica.

4. CONSIDERAES FINAIS Ao trmino desta pesquisa bibliogrfica e com base na anlise das produes cientificas, acerca da temtica de interesse h de se tecer algumas consideraes, como da relevncia na adoo das medidas de biossegurana durante a prtica do cuidar executada pelos trabalhadores da sade, especialmente pela enfermagem, visto serem os profissionais que passam a maior parte do tempo com o paciente. Alm disto, so os responsveis pela execuo de procedimentos, os quais incluem contato com material biolgico, a exemplo do sangue. Esse estudo possibilitou evidenciar a alta incidncia de acidentes de trabalho envolvendo materiais perfurocortantes e uma expressiva subnotificao dos mesmos entre a equipe assistencial multiprofissional, principalmente quando analisado separadamente, ressaltando a equipe mdica. Foi constatado que a agulha foi o principal material envolvido no acidente e os motivos atribudos ocorrncia dos acidentes entre os trabalhadores foram a falta de ateno, ms condies de trabalho, descuido do colega, pressa e acaso/azar. Foram considerados como fatores contribuintes para a subnotificao do acidente a irrelevncia do acidente, desconhecimento do protocolo de rotina, displicncia e sobrecarga de trabalho. Diante desses resultados, sugere-se a implementao de programas efetivos de preveno e controle dos acidentes envolvendo materiais perfurocortantes, fluxo da notificao e devoluo das estatsticas dos acidentes entre a equipe assistencial multiprofissional de forma a sensibilizar tais profissionais a reconhecerem a seriedade da questo, os riscos a que esto expostos e a sua responsabilidade individual no contexto da preveno. Esses dados alertam ainda para a importncia da temtica, reforando a necessidade de construo, adoo e/ou implementao de estratgias, protocolos e condutas para a preveno e notificao dos acidentes com material biolgico, seja por meio de um programa de educao permanente, reunies clnicas e/ou por seminrios temticos, a fim de que promovam maior envolvimento de todos os profissionais. Alm disso, destaca-se tambm que a vigilncia epidemiolgica contnua e ativa dos acidentes ocupacionais se mostra importante e complementa s demais condutas. Constitui ainda, como um indicador no cuidado sade dos trabalhadores e, sobretudo, para traduzir a realidade em dados. Espera-se que este estudo fornea subsdios para o planejamento e gerenciamento da ateno sade dos trabalhadores, permitindo o acompanhamento das tendncias e flutuaes no contexto dos acidentes, para a reviso de condutas e protocolos de boas prticas entre a equipe assistencial. Ressalta-se, ainda, que os resultados do presente estudo podem contribuir para comparaes entre outras instituies e entre unidades de centro cirrgico ou outras com caractersticas semelhantes.

REFERNCIAS BALSAMO, Ana Cristina; FELLI, Vanda Elisa Andres. Estudo sobre os acidentes de trabalho com exposio aos lquidos corporais humanos em trabalhadores da sade de um hospital universitrio. Rev. Latino-Am. Enfermagem, Ribeiro Preto, v. 14, n. 3, jun. 2006 . Disponvel em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010411692006000300007&lng=pt&nrm=iso>. acessos em 07 mar. 2012. http://dx.doi.org/10.1590/S0104-11692006000300007. MARZIALE, Maria Helena Palucci; NISHIMURA, Karina Yukari Namioka; FERREIRA, Mnica Miguel. Riscos de contaminao ocasionados por acidentes de trabalho com material prfuro-cortante entre trabalhadores de enfermagem. Rev. Latino-Am. Enfermagem, Ribeiro Preto, v. 12, n. 1, fev. 2004 . Disponvel em <http://www.scielo.br/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S0104-11692004000100006&lng=pt&nrm=iso>. acessos em 05 mar. 2012. http://dx.doi.org/10.1590/S010411692004000100006. OLIVEIRA, Adriana Cristina; GONCALVES, Jacqueline de Almeida. Acidente ocupacional por material perfurocortante entre profissionais de sade de um Centro Cirrgico. Rev. esc. enferm. USP, So Paulo, v. 44, n. 2, jun. 2010 . Disponvel em <http://www.scielo.br/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S0080-62342010000200034&lng=pt&nrm=iso>. acessos em 07 mar. 2012. http://dx.doi.org/10.1590/S008062342010000200034. SAILER, Giselle Clemente; MARZIALE, Maria Helena P.. Vivncia dos trabalhadores de enfermagem frente ao uso dos antiretrovirais aps exposio ocupacional a material biolgico. Texto contexto - enferm., Florianpolis, v. 16, n. 1, mar. 2007 . Disponvel em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010407072007000100007&lng=pt&nrm=iso>. acessos em 04 mar. 2012. http://dx.doi.org/10.1590/S0104-07072007000100007. SHIMIZU, Helena Eri; RIBEIRO, Emlio Jos Gonalves. Ocorrncia de acidente de trabalho por materiais perfurocortantes e fluidos biolgicos em estudantes e trabalhadores da sade de um hospital escola de Braslia. Rev. esc. enferm. USP, So Paulo, v. 36, n. 4, dez. 2002 . Disponvel em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S008062342002000400011&lng=pt&nrm=iso>. acessos em 04 mar. 2012. http://dx.doi.org/10.1590/S0080-62342002000400011. VALIM, Marlia Duarte; MARZIALE, Maria Helena Palucci. Avaliao da exposio ocupacional a material biolgico em servios de sade. Texto contexto - enferm., Florianpolis, v. 20, n. spe, 2011 . Disponvel em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010407072011000500018&lng=pt&nrm=iso>. acessos em 07 mar. 2012. http://dx.doi.org/10.1590/S0104-07072011000500018.

VIEIRA, Mariana; PADILHA, Maria Itayra Coelho de Souza. O HIV e o trabalhador de enfermagem frente ao acidente com material perfurocortante. Rev. esc. enferm. USP, So Paulo, v. 42, n. 4, dez. 2008 . Disponvel em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S008062342008000400026&lng=pt&nrm=iso>. acessos em 07 mar. 2012. http://dx.doi.org/10.1590/S0080-62342008000400026.