PRCTICA PROGRAMADA PARA LA AGORAFOBIA MANUAL DEL PACIENTE (1 parte)

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ndice de explicaciones. A- Instrucciones B- Qu es la agorafobia? C- Qu causa la agorafobia? (I) D- Qu causa la agorafobia? (II) E- Qu causa la agorafobia? (III) F- Resumen 1 parte A.- INSTRUCCIONES
-----------Este manual est pensado para personas que sufren de agorafobia. Se ha escrito para ayudarlos a entender su problema y encontrar medios de autoayuda para superarlo. 0.- Lea las instrucciones completas ANTES de empezar a trabajar. 1.- Lea cada texto de explicacin detenidamente hasta que lo comprenda. 2.- Pase a la siguiente hoja y lea las cuatro respuestas a cada pregunta. Haga un crculo en la letra que corresponda a la mejor respuesta o complete mejor la frase. 3.- En la siguiente hoja compruebe si ha respondido correctamente. La alternativa ms correcta va siempre precedida por la palabra 'CORRECTO' y est en letra ms obscura. 4.- Si ha elegido una alternativa incorrecta, lea las explicaciones adicionales y vuelva a leer el texto inicial de explicacin. 5.- Repita el procedimiento cuantas veces sea necesario hasta que comprenda y recuerde la respuesta correcta. 6.- Si eligi la respuesta correcta desde el principio, pase al siguiente texto explicativo. 7.- Repita este mismo procedimiento con cada texto explicativo hasta que haya dominado todos los temas del manual. Recuerde: * Rodee siempre con un crculo su respuesta antes de ver la respuesta correcta. * Lea el manual varias veces para asegurarse de que entiende y recuerda todo. * Si no recuerda todo, anmese y lea el manual otra vez. * Si no comprende alguno de los puntos del manual, escrbalo y pregntele al terapeuta en su prxima cita.
*Estas instrucciones de autoayuda estn pensadas para su utilizacin por parte de profesionales o bajo su asesora directa. No se recomienda su uso sin la supervisin de un terapeuta y no asumen la responsabilidad de los efectos producidos por tal uso.

B.- Qu es la agorafobia?
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Un agorafbico es alguien que tiene miedo a alejarse de casa, miedo a estar solo o lejos de ayuda, y miedo a los lugares pblicos llenos de gente tales como calles, tiendas y autobuses. La mayora de los agorafbicos tambin temen llegar a perder el control sobre sus reacciones y que su miedo pueda llegar a estar completamente fuera de su control, desembocando en un ataque de pnico o en algo peor. Debido a su miedo, tienden a evitar los lugares que pueden desencadenarlo y esto llega a convertirse en un hbito. A menudo, se sienten mejor con alguien a quien conozcan bien y de esta manera llegan a depender de una compaa para salir fuera de casa. Una vez que una persona, de manera regular, evita salir sola y evita ir a muchos lugares diferentes por esta misma razn se dice que padece de una agorafobia. La agorafobia es un problema bastante comn. Aproximadamente 2-3 de cada 100 personas la padecen. Ms de dos tercios de los agorafbicos son mujeres.

Pregunta de la explicacin B. Qu es la agorafobia?

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ALGUIEN QUE TIENE AGORAFOBIA ES PROBABLE QUE TENGA MIEDO A a) Los espacios abiertos en el campo. b) Perder el control en lugares pblicos atestados de gente. c) Permanecer en casa con alguien. d) Estar con otras personas.

Respuesta de la pregunta B.
a) ESPACIOS ABIERTOS EN EL CAMPO. A menudo se denomina agorafobia al miedo a los espacios abiertos, PERO ESTO ES ERRONEO. Este miedo algunas veces est presente, pero tambin puede ser un miedo a espacios cerrados y pequeos. CORRECTO. b) PERDER EL CONTROL EN LUGARES PBLICOS ATESTADOS DE GENTE. Este miedo frecuente se desarrolla en la mayora de la gente con agorafobia. c) PERMANECER EN CASA CON LGUIEN. El estar en casa en lugar de salir es un problema frecuente. Sin embargo, las personas agorafbicas normalmente no se angustian por permanecer en casa, a menos que estn solas d) ESTAR CON OTRAS PERSONAS. Al contrario, una compaa -especialmente una persona de confianza- puede prevenir el miedo, aunque las multitudes pueden asustar.

C.- QU CAUSA LA AGORAFOBIA? (I)

La agorafobia no est asociada con ninguna enfermedad mental GRAVE (como, por ejemplo, la esquizofrenia) ni tampoco con ninguna enfermedad fsica conocida. Se origina, en primer lugar cuando el cuerpo reacciona ante las situaciones cotidianas como si estas fueran peligrosas y espantosas. En segundo lugar, est originada por la preocupacin que producen estas extraas sensaciones y En tercer lugar, por el hecho de que los agorafbicos tienden a evitar los lugares relacionados con dichas sensaciones. Para comprender esto, piense en la forma en que su cuerpo reacciona cuando hay un autntico peligro -por ejemplo, un tiro que le pasa muy cerca y que hubiese podido provocar un accidente fatal-. Su corazn puede latir fuerte y rpidamente, su estmago puede revolverse, usted puede sudar y temblar etc..La reaccin exacta vara de persona a persona, pero normalmente es lo suficientemente intensa como para originar una sensacin de shock despus de un accidente. En la agorafobia es como si esta reaccin corporal se hubiera hecho extremadamente sensible, de forma que tiende a producirse automticamente en situaciones bastante comunes que no son peligrosas.

Pregunta de la explicacin C. Qu causa la agorafobia? (I)

EL PNICO AGORAFBICO SE DIFERENCIA DEL MIEDO O SHOCK CORRIENTE PORQUE: a) No puede ser controlado muy fcilmente. b) Produce cambios corporales, como, por ejemplo, que su corazn lata ms rpido. c) Es una reaccin corporal automtica. d) No existe ningn peligro real presente.

Respuesta de la pregunta C.
a) NO PUEDE SER CONTROLADO MUY FCILMENTE Ningn miedo, ya sea agorafbico o de otros tipos, puede controlarse fcilmente. b) PRODUCE CAMBIOS CORPORALES Todos los tipos de miedo, agorafbicos y de otra clase, pueden causar cambios corporales como, por ejemplo, que su corazn lata con ms rapidez. c) ES UNA REACCIN CORPORAL AUTOMTICA Todas los tipos de miedo, agorafbicos y de otra clase, conllevan una reaccin corporal automtica. CORRECTO. d) NO EXISTE NINGUN PELIGRO REAL PRESENTE. No existen diferencias obvias entre la experiencia de miedo extremo normal y la de pnico agorafbico, slo entre las situaciones que los provocan.

D.- QU CAUSA LA AGORAFOBIA? (II)

No siempre es posible decir qu es lo que origin la extrema sensibilidad que conduce a la primera reaccin de pnico. Algunas veces, se produce despus de una enfermedad fsica o un embarazo, cuando la resistencia fsica es baja; a veces se d despus de un "shock" emocional y, en algunos casos, se produce en una poca de tensin prolongada que se debe a alguna otra razn . Cualquiera que sea la causa, una vez que la extrema sensibilidad ha ocurrido unas pocas veces, comienza a suceder con ms frecuencia en ciertos lugares. La razn de esto, es un tipo especial de aprendizaje llamado "condicionamiento". Para entender esto, piense en la reaccin de un nio cuando se encuentra con un perro por primera vez. Si por mala suerte, el perro ladra fuertemente y asusta al nio, la prxima vez que el nio vea a un perro, puede sentirse nervioso e incluso huir. Se llama "Condicionamiento" al modo en que las reacciones de miedo llegan a asociarse o relacionarse con cosas o lugares determinados. Esta asociacin se aprende de una forma completamente automtica- es decir, sucede tanto si queremos como si no. Tanto si nos damos cuenta como si no.

Pregunta de la explicacin D. Qu causa la agorafobia? (II)

CONDICIONAMIENTO SIGNIFICA: a) Asociacin de una reaccin con una situacin. b) Aprender a tener miedo. c) Un estado de hipersensibilidad que sigue a una enfermedad. d) Aprender que dos cosas siempre van unidas.

Respuesta de la pregunta D.
CORRECTO. a) ASOCIACIN DE UNA REACCION CON UNA SITUACION El condicionamiento describe la forma en que cada uno aprende a reaccionar automticamente ante determinadas cosas o lugares. b) APRENDER A TENER MIEDO. Aprender a tener miedo a algunas situaciones sera un EJEMPLO de condicionamiento, pero la pregunta peda el significado general de condicionamiento. c) UN ESTADO DE HIPERSENSIBILIDAD QUE SIGUE A UNA ENFERMEDAD. No. Este estado puede causar sensaciones de pnico, pero la palabra condicionamiento se refiere a la forma en que las sensaciones son posteriormente asociadas a determinadas cosas o lugares. d) APRENDER QUE DOS COSAS SIEMPRE VAN UNIDAS . Esto no es bastante exacto, puesto que no indica que las reacciones llegan a asociarse automticamente con determinadas cosas.

E.- QU CAUSA LA AGORAFOBIA? (III)

La primera reaccin de temor por parte del nio ante un perro es completamente normal, ya que algunos perros pueden ser peligrosos, y es mejor aprender a ser cauto. Con el tiempo, cuando el nio conozca otros perros ms amigables y no le muerdan, el miedo automticamente "condicionado" desaparecer. Pero si el nio evita los perros despus del primer encuentro, no tendr oportunidad de darse cuenta de que hay perros amigables, y su miedo permanecer igual. Se habr originado una "fobia a los perros": un miedo permanente. En el caso de la agorafobia, las reacciones de pnico se asocian a determinadas situaciones (e ideas), por el mismo proceso de condicionamiento. Incluso despus de que el estado de "hipersensibilidad" (que origin las primeras reacciones de miedo) ha desaparecido, el miedo "condicionado" permanece. Puesto que este miedo d lugar a la evitacin de los lugares asociados con dichas reacciones, no hay forma de que la fobia mejore.

Pregunta de la explicacin E. Qu causa la agorafobia? (III)

SI UN NIO HA SIDO ATEMORIZADO POR UN PERRO GRANDE Y FIERO, SERA MEJOR: a) Tenerlo alejado de los perros durante un tiempo. b) Decirle que sea ms valiente la prxima vez. c) Darle un dulce para animarle. d) Mostrarle un perro ms manso.

Respuesta de la pregunta E.

a) TENERLO ALEJADO DE LOS PERROS DURANTE UN TIEMPO. No, por favor. Si se hace esto, el miedo condicionado quedar intacto y puede incluso empeorar. b) DECIRLE QUE SEA MS VALIENTE LA PRXIMA VEZ. No. El hablar no disminuye el miedo condicionado. Es necesario que se tenga una EXPERIENCIA DIFERENTE, con un perro distinto. c) DARLE UN DULCE PARA ANIMARLE. Esto puede animar al nio, pero no reducir el miedo, a menos, quiz, que usted le d un dulce al nio cuando se ponga ms cerca de un perro. CORRECTO. d) MOSTRARLE UN PERRO MS MANSO. Esto reducir el miedo condicionado y evitar que se extienda a todos los perros, sin impedir que el nio sea adecuadamente cauto con los que son fieros.

F.- RESUMEN DE LA PRIMERA PARTE

1.- La agorafobia comienza normalmente con reacciones de pnico que ocurren sin que la persona pueda comprender las causas. 2.- Es ms probable que dichas reacciones se den cuando la persona est sola o lejos de su casa. 3.- Estas reacciones tienden a asociarse con los lugares concretos en que sucedieron. 4.- Este condicionamiento conduce a evitar dichos lugares, lo cual tiende a convertirse en un hbito que limita la libertad y hace disminuir la calidad de vida.

Pregunta del resumen F.

UNA AGORAFOBIA ES: a) Un ejemplo de una enfermedad mental grave como, por ejemplo, la esquizofrenia. b) Debida a una enfermedad fsica. c) Una reaccin emocional aprendida de forma automtica. d) Una manifestacin de la falta de fuerza de voluntad.

Respuesta de la pregunta F.

a) UNA ENFERMEDAD MENTAL GREVE COMO, POR EJEMPLO LA ESQUIZOFRENIA. No. Ambas cosas son totalmente distintas. Vuelva a "Qu causa la agorafobia?" y lalo otra vez. b) DEBIDA A UNA ENFERMEDAD FSICA. No. Aunque el primer ataque de pnico pudo haberse dado despus de una enfermedad fsica, pero no hay razn para pensar que los agorafbicos siguen estando fsicamente enfermos. Vuelva a "Qu causa la agorafobia?" y lalo otra vez. CORRECTO. c) UNA REACCIN EMOCIONAL APRENDIDA DE FORMA AUTOMTICA. Aunque ms tarde se van produciendo otros tipos de aprendizaje (tales como evitar ciertos lugares), normalmente se aprende primero la reaccin emocional. d) PRODUCIDA POR FALTA DE FUERZA DE VOLUNTAD No. La fuerza de voluntad no tiene nada que ver con las causas de la agorafobia como tampoco tiene que ver con que alguien se sobresalte cuando se produce un ruido muy fuerte. Vuelva a "Qu causa la agorafobia?" y lalo otra vez.