Universidad Nacional Autnoma de Mxico Facultad de Medicina Departamento de Microbiologa y Parasitologa Alumna:

Grupo: 2216

Profesor: Dr. Jos Trinidad Snchez Vega Fecha: 10 de enero del 2013

Tipos de Respiracin.
De acuerdo al nmero de respiraciones por minuto se puede clasificar:

Taquipnea: sobre 20 respiraciones por minuto (en adultos). Bradipnea: menos de 12 respiraciones por minuto (en adultos).

Existen algunas alteraciones de la respiracin:

Respiracin paradjica. Se trata de una insuficiencia respiratoria, con fatiga muscular e incapacidad del diafragma para contraerse. El paciente respira ayudndose con la musculatura intercostal y los msculos respiratorios accesorios

Obstruccin bronquial difusa. Los pacientes presentan una espiracin prolongada debido a que existe una obstruccin difusa de las vas areas (bronquios pequeos y medianos). Tambin se tiende a atrapar aire en el trax, el cual se aprecia hiperinsuflado

Obstruccin de la va area alta (laringe, cuerdas vocales, trquea). La inspiracin se efecta con dificultad por la resistencia al paso del aire. Se produce una presin intratorcica negativa aumentada y esto lleva a una retraccin de los espacios supraclaviculares, intercostales y subcostales. Este fenmeno se conoce como tiraje. Tambin se produce un ruido audible a distancia al entrar el aire con dificultad y esto se conoce como cornaje o estridor.

Hiperpnea o Hiperventilacin. Se caracteriza porque la amplitud y la frecuencia estn aumentadas.

La respiracin de Cheyne-Stokes es una fluctuacin cclica de la frecuencia y la profundidad de la respiracin. A partir de perodos breves de apnea, los pacientes respiran cada vez ms rpida y profundamente (hiperpnea) y despus ms lentamente y con menos profundidad hasta que quedan apneicos y repiten el ciclo. La respiracin de Cheyne-Stokes est producida la mayora de las veces por insuficiencia cardaca, enfermedades neurolgicas (p. ej., accidente cerebrovascular y demencia avanzada) y medicamentos. El patrn de la insuficiencia cardaca probablemente se puede atribuir a retrasos de la circulacin cerebral; los centros respiratorios se demoran en la deteccin de la acidosis /hipoxia sistmica (produciendo la hiperpnea) y de la alcalosis/hipocapnia (produciendo la apnea). La respiracin de Biot es una variante poco recuente de respiracin de CheyneStokes en la que perodos irregulares de apnea alternan con perodos en los que se realizan cuatro o cinco respiraciones profundas e iguales. Difiere de la respiracin de Cheyne-Stokes en que se caracteriza por comienzos y paradas bruscos y carece de periodicidad. Se debe a una lesin del SNC y aparece en trastornos como la meningitis. Las respiraciones de Kussmaul son respiraciones profundas y regulares que estn

producidas por la acidosis metablica.

Diferencia de Estertores.
Los ruidos respiratorios vesiculares son los ruidos normales que se oyen en la mayora de los campos pulmonares. Los ruidos respiratorios bronquiales son ligeramente ms intensos, ms rudos y ms agudos. Normalmente se pueden or sobre la trquea y las zonas de consolidacin pulmonar, como en la neumona. Los ruidos adventicios son ruidos anormales, como crepitantes, roncus, sibilancias y estridor. Los crepitantes, que anteriormente se denominaban estertores, son ruidos respiratorios adventicios discontinuos. Los crepitantes finos son ruidos cortos de tono agudo; los crepitantes gruesos son ruidos ms prolongados y de un tono bajo. Los crepitantes se han comparado con el sonido que se produce cuando se arruga papel celofn y se puede simular frotando entre s algunos cabellos entre dos dedos cerca de la oreja. Aparecen la mayora de las veces en la atelectasia y en procesos en los que hay ocupacin alveolar, como el edema pulmonar y en la enfermedad pulmonar intersticial: indican distensin de tejido pulmonar fibrtico o tortura de alvolos colapsados. Los roncus son ruidos respiratorios de tono bajo que se pueden or durante la inspiracin o la espiracin. Aparecen en diversas enfermedades como la bronquitis crnica. El mecanismo se puede relacionar con variaciones de la obstruccin a medida que las vas areas se distienden durante la inspiracin. Las sibilancias son un ruido musical silbante, que es ms intenso durante la espiracin que durante la inspiracin. La sibilancias pueden ser un hallazgo fsico o un sntoma que se asocia con frecuencia a la disnea. El estridor es un ruido de tono agudo y principalmente inspiratorio que se debe a la obstruccin de las vas areas altas extratorcicas. Habitualmente se puede or sin estetoscopio. El estridor habitualmente es ms intenso que la sibilancias, es predominantemente inspiratorio y se oye mucho sobre la laringe. Debe plantear la posibilidad de que haya una obstruccin potencialmente mortal de las vas areas altas.

Raz etimolgica de la palabra Diagnostico.

Diagnstico es una palabra que tiene su origen etimolgico en el griego y ms an en la unin de tres vocablos de dicha lengua. En concreto, es un trmino que est formado por el prefijo diag- que significa a travs de; la palabra gnosis que es un sinnimo de conocimiento, y finalmente el sufijo tico que se define como relativo a.

Qu es la temperatura corporal?, Valores normales, Diversos motivos que puedan elevar la temperatura.
n el organismo humano la temperatura corporal es de , . o ; y para mantenerla se disponen de distintos mecanismos productores de calor, asi como otros que consiguen perdida de calor, para adaptarse a las condiciones ambientales. a temperatura corporal es diferente en las distintas locali aciones del organismo, siendo considerada la mas valorable como temperatura interna, la esofagica; igualmente, esta sujeta a oscilaciones circadianas. Causas de hipertermia umento en la produccion de calor - Hipertermia del ejercicio - Tirotoxicosis - Feocromocitoma - Hipertermia maligna isminucion en la disipacion del calor - Golpe de calor - nto icacion por anticolinergicos isfuncion autonomica eshidratacion rastornos hipotalamicos

- Ropa oclusiva - Infecciones, trauma, tumor, infarto

- armacos (fenotiacinas) - Poiquilotermia Inducida - Termoterapia Causas de fiebre Infecciones - Virales bacterianas, micoticas, parasitarias Neoplasias ematologicas arcinoma renal, broncogenico, mesotelioma, hepatico etastasis hepaticas

- Tumores retroperitoneales Enfermedades inflamatorias - Lupues eritematoso, artritis reumatoide, etc. - Enfermedad inflamatoria intestinal Necrosis tisular emolisis - Tromboembolia pulmonar - Trauma - Infarto del miocardio Otros - Insuficiencia cardiaca - armacos - Hiperparatiroidismo Inducida - Piretoterapia

Capitulo 17. Patogenicidad Bacteriana

Generalidades
La capacidad de iniciar una enfermedad esta determinada por la virulencia de los grmenes, as como por factores especficos del husped.

La produccin de la mayora de la enfermedades infecciosas requiere exposicin al patgeno, colonizacin del husped, penetracin del microorganismo en los tejidos y produccin de sustancias toxicas. Caractersticas de las bacterias que son patgenas: a) Transmisibilidad b) Adherencia a las clulas husped. c) Invasin de clulas y tejidos del husped. d) Toxigenicidad e) Capacidad para evadir al sistema inmunitario.

Factores de virulencia
La virulencia es la propiedad cuantitativa de un agente para causar enfermedad. Esta comprendida de invasividad y la toxigenicidad: Invasividad: Proceso en el que las bacterias entran a las clulas o tejidos del husped y se diseminan en el organismo. Toxigenicidad: Capacidad de un agente para producir una toxina que contribuye al desarrollo de la enfermedad. Todos aquellos factores de virulencia que permitan a la clula adaptarse al medio en el que se mantienen regulados genticamente.

Factores bacterianos en la invasividad.

La movilidad de las clulas puede ser de direccin aleatoria (sin orientacin hacia el estimulo) o dirigida hacia el estimulo inductor. Quimiotaxis es otro movimiento y puede dirigirse hacia el estimulante (atrayente) o en direccin contraria al estimulante (repelente).

Citotoxigenos son capaces de estimular la locomocin celular aleatoria y la citosina o factores quimiotacticos estimulan la migracin dirigida. Elemento principal en el efecto de los factores quimiotacticos es la presencia de un gradiente de concentracin que determina la direccin de la migracin celular. En ausencia de gradiente, los factores quimiotacticos potencializan la migracin aleatoria. Adhesin. Proceso en el cual la bacteria se une a la superficie de las clulas blanco, sin l no ocurrira la interaccin bacteria-husped. Puede ser inespecfica, mediada por produccin de capsulas polisacridos o requerir la interaccin entre sustancias de la superficie bacteriana, conocidas como adhesinas y receptores glucoprotenicos o glucolpidicos especficos en las clulas huspedes. La adherencia especifica es por medio de estructuras especificas, incluyen cidos lipoteicoicos, protenas de membrana externa, hemaglutinina, flagelos y frimbias o Pili. Entre los factores de adherencia que actan en la interaccin de las bacterias con superficie tisular se encuentran: a) Hidrofobicidad y carga superficial neta. Las bacterias y clulas husped tienen el mismo tipo de carga y esto evita la repulsin. b) Fijacin de las bacterias (ligando) a su receptor en las clulas husped. c) Molculas de superficie que interactan con la clula diana. Diseminacin. La capacidad de diseminacin de ciertas bacterias se debe a que estas logran el acceso a la circulacin linftica o hematgena y de esta manera llegan a los rganos y tejidos lejanos extendiendo al proceso infeccioso a partir del foco inicial. Despus se multiplican y propagan de modo directo a travs de los tejidos o por el sistema linftico hacia el torrente sanguneo. Esta bacteriemia puede ser transitoria o persistente. La diseminacin esta mediada por enzimas degradadoras.

Resistencia de los mecanismos de defensa.

Permite al agente ser mas virulento Esto se consigue mediante las siguientes estrategias: a) Bacterias son encapsuladas evitando sean reconocidas como extraas. b) La naturaleza hidroflica de las capsulas inhibe la fagocitosis. Las capsulas pueden enmascarar lipopolisacrido (LPS) capaces de activar la va alterna del complemento. c) El material capsular puede interaccionar con anticuerpos opsonicos y evitar la eliminacin fagoctica de los microorganismos. d) La actividad de los anticuerpos se pueden anular mediante la produccin de proteasas especificas. e) El microorganismo puede producir enzimas que son capaces de lisar los fagocitos. f) Evitar la fusin del fagolisosoma, resistencia a la accin de enzimas lisosomicas y liberacin de la clula fagocitada antes de la exposicin a las enzimas lisosomicas. g) Las capsulas pueden imitar antgenos del husped presente en los tejidos humanos. De este modo el husped no consigue reconocer como extraas a las bacterias. h) Ciertos productos microbianos inhiben la Quimiotaxis. i) Algunos evaden la fagocitosis o los mecanismos microbicidas de los leucocitos al absorber componentes normales del husped sobre sus superficies. j) Tienen factores en su superficie que impiden la fagocitosis porque poseen capsulas de polisacridos. k) Algunas estructuras antifagocitarias en la superficie muestran mucha heterogeneidad antignica. l) El LPS es uno de los muchos agentes que pueden activar la va alterna del complemento. Algunas bacterias con capsula activan muy mal la va alterna. Los microorganismos Gram. negativos pueden fijar complemento c5B-C9 de la membrana para luego diseminado. m) Otros utilizan los mecanismos fisiolgicos normales que bloquean la destruccin de las mujeres husped por complemento.

Capitulo 18. Mecanismos que favorecen la evasin a los fagocitosis.

Capsula y Limo.
a) Las bacterias patgenas y comensales son capaces de producir cantidades abundantes del limo extracelular o material capsular. b) Cuando el limo extracelular esta asociado con la superficie celular se conoce como capsula. c) Cuando la adherencia es dbil y heterognea en densidad o grosor, el material se conoce como capa de limo. d) La funcin primaria es servir como estructuras antifagocitarias. e) En infecciones mixtas, la presencia de capsula o capa de limo es una especie bacteriana que puede proteger a las bacterias vecinas frente a la fagocitosis. f) Pueden proteger de la presencia de antibiticos. g) En algunos casos funcionan como adhesinas, y proporcionan asi las interacciones de adherencia especificas entre la clula bacteriana y los tejidos del husped, o entre la bacteria y otras clulas bacterianas. h) Unas pocas bacterias producen factores solubles o toxinas que inhiben la quimiotaxia de leucocitos y por tanto evaden la fagocitosis mediante un mecanismo diferente.

Otros organelos favorecedores de evasin a la fagocitosis.

Flagelos. Son organelos proteicos helicoidales, con una funcin mvil que se extienden hacia fuera desde la superficie celular. Fimbrias y Pili. Son proyecciones similares a pelos en la superficie celular bacteriana. El termino Pili se reserva en la actualidad para los apndices de especies bacterianas

Gram. negativas. Las fimbrias tienen un dimetro de 3 a 8 nm y su estructura no es helicoidal como el del flagelo. SU funcin primaria consiste en mediar la adherencia de la clula a otras bacterias, a clulas de mamfero o a superficies duras o blandas. Solo interaccionan con ciertos azucares. Muchas veces se le considera como factores de virulencia. La presencia de frimbias es una caracterstica mas comn entre las bacterias patgenas de las superficies mucosas. Bibliografa: http://escuela.med.puc.cl/Publ/ManualSemiologia/190Respiracion.htm http://www.deporteymedicina.com.ar/enfermedadesporcalorehidrataciondeportiva.pd f Beers, Mark H; Merck, Robert Berkow. El manual Merck de diagnstico y tratamiento. 11 ed. ELSEVIER ESPAA, S.A. 2007. P 3248. ISBN: 9788481749809