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La pdiatrie sociale du Dr Julien

1) Catgorie :
Approche

2) Problme de dpart :
Les ingalits sociales et conomiques font partie de la vie quotidienne de toutes les populations du monde. Elles sont toujours particulirement difficiles vivre pour les enfants. La difficult daccs une nourriture adquate, les mauvaises conditions de logement et de vie, lisolement social et souvent mme la perte de la dignit des personnes en sont de frquentes consquences; elles produisent des carences et causent des souffrances de toutes sortes. Les iniquits font quant elles rfrence des chances ingales de vie et de vie meilleure. Elles sont prsentes ds la grossesse, au berceau et souvent durant toute la vie. Elles nuisent au dveloppement des enfants, leurs chances de russite scolaire et la ralisation de leurs rves.

3) Objectifs :
Dpister de faon prcoce les enfants et les familles dont ltat de vulnrabilit pourrait affecter la sant des enfants, leur dveloppement et leur russite scolaire. Dterminer les besoins de lenfant et de sa famille pour leur offrir des services ducatifs prventifs, des services de stimulation globale et de renforcement adapts. Intervenir dans une perspective dapproche globale, en rseau et en lien avec les familles et le milieu. Prvenir le dcrochage scolaire, la toxicomanie et la dlinquance. Soutenir et outiller les parents pour leur permettre damliorer leurs comptences et favoriser leur engagement auprs de leurs enfants.

4) Milieu de ralisation :
Familles vulnrables vivant en milieu dfavoris Communaut (centres de pdiatrie sociale) Garderies, coles primaires

5) Clientle vise :
Enfants gs de 0 14 ans Parents

6) Mots cls :

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Pdiatrie sociale du Dr Julien, pdiatrie sociale, D r Julien, curaction, partenariat cole-famille-communaut, approche, dpistage prcoce, prvention, stimulation globale, renforcement, intervention, respect des droits, ingalits sociales, rseau, russite ducative, dcrochage, toxicomanie, dlinquance

7) Description :
La pdiatrie sociale du Dr Julien vise soutenir les enfants et les familles risque ou en situation de vulnrabilit pour assurer le mieux-tre et le dveloppement optimal des enfants dans le respect de leurs droits et de leurs intrts. Cette approche est base sur la confiance, le respect et la proximit pour assurer une action efficace de tous de faon soutenir le dveloppement des enfants dans un esprit de responsabilit commune et partage. Les services offerts rpondent aux besoins globaux des enfants, tant sur le plan de leur sant physique qu' l'gard de tous les autres aspects de leur dveloppement. La pdiatrie sociale du Dr Julien consiste mettre en place une gamme complte de services, sur tous les plans et en lien avec les milieux de vie. Ces services sont offerts par une quipe interdisciplinaire et grce lengagement d'adultes afin d'agir en cohsion et doffrir un accompagnement intensif et personnalis chaque enfant selon ses besoins et ses rves. Les centres de pdiatrie sociale sont au cur des interventions qui contribuent dterminer quels sont les enfants vulnrables, comprendre les problmes causant des difficults, tablir un partenariat avec les familles et mobiliser les ressources du milieu. Leur rle est d'orchestrer la mobilisation et la coopration d'intervenants incontournables dans divers secteurs d'activit. Deux centres de pdiatrie sociale sont directement associs la Fondation du D r Julien. Le centre d'Assistance d'enfants en difficult (AED), qui est situ dans le quartier Hochelaga-Maisonneuve, et le Centre de services prventifs l'enfance (CSPE), qui vient en aide aux familles et aux enfants du quartier Cte-des-Neiges, Montral.

8) tapes de ralisation :
Aucune tape de ralisation nest prcise dans la documentation disponible relativement cette approche. Celle-ci peut donc varier en fonction des besoins du milieu et des activits qui sont mises en place.

9) Activits/Interventions :
Les effets de la pdiatrie sociale du Dr Julien sont prventifs et curatifs. Ils misent sur les outils de mobilisation et d'empowerment des familles et des milieux dans un consensus d'actions adaptes aux enfants de faon : o o o augmenter les facteurs de rsistance des enfants (estime de soi, autonomie, savoirs, liens sociaux, identit, etc.); soutenir lintgralit et la cohrence des familles; augmenter la disponibilit du soutien social offert aux enfants et aux familles.

L'approche de la pdiatrie sociale du Dr Julien se concrtise en un modle d'intervention sur le terrain qui s'enracine localement tout en visant une action globale faisant une relle diffrence. Elle peut prendre diverses formes, selon les milieux o elle s'exerce, mais certains lments cls sont incontournables :

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Des services de soins de sant intgrs et de qualit; Un centre de service accessible et adapt aux besoins des enfants d'une communaut donne; Une quipe interdisciplinaire centre sur le service direct aux enfants et sur ltablissement d'un rseau communautaire fond sur l'action prventive; Une quipe de bnvoles pour soutenir les enfants et l'quipe du centre de pdiatrie sociale; La capacit d'accueillir l'enfant et sa famille en toutes circonstances avec respect, au moment et selon l'approche dont ils ont besoin; Un rseau local largi pour appuyer un mouvement de soutien des enfants de la communaut; Une capacit d'intervention et de dfense des droits des enfants, tant en ce qui a trait la communaut immdiate qu' la socit dans son ensemble.

Voici quelques exemples des services qui sont offerts dans les centres de pdiatrie sociale du Dr Julien : o Clinique : Le service clinique offre des suivis psychosociaux aux familles risque qui hsitent recourir aux services institutionnels connus. Un pdiatre social ou un mdecin de famille et son quipe multidisciplinaire dterminent le suivi du programme d'intervention lors de la rencontre d'valuation et d'orientation, puis l'adjointe clinique assure le suivi de la trajectoire et cre des liens avec tous les autres partenaires engags auprs de l'enfant et de la famille. Projet Ruelle : Depuis juillet 2008, le projet Ruelle cherche ce que les enfants du quartier Hochelaga-Maisonneuve profitent d'un espace de loisir sain. Les activits se droulent l'extrieur (dans la ruelle et ses alentours) et au sein de la communaut (dont le voisinage, les services publics et les ressources communautaires du quartier sont sollicits lors de l'laboration du projet). Projet Bb Kangourou : Le programme Bb Kangourou s'adresse aux bbs, de la naissance lge de 18 mois, et leurs parents. Les familles intresses sont slectionnes en clinique ou quand elles participent aux ateliers de stimulation et que les intervenants jugent que l'intensit des relations doit tre accrue. Ce projet a plusieurs objectifs, notamment : diminuer le nombre de placements par la Direction de la protection de la jeunesse (DPJ); contribuer l'mergence des habilets motrices, cognitives, socioaffectives et langagires des bbs; amliorer la qualit de la relation existant entre les parents et le bb et offrir un milieu de vie stable et scurisant aux bbs. Accs l'cole : Le projet Accs l'cole s'inscrit dans une dmarche de collaboration avec les coles de quartier et tend faciliter l'intgration des lves gs de 4 ans l'cole. Les moyens utiliss sont la mobilisation des parents, le dpistage des difficults des enfants et l'intervention prcoce auprs de ceux-ci avant leur entre dans le systme scolaire. Camp de stimulation : Le camp de stimulation a t cr en 2004 pour encourager la russite scolaire des enfants d'ge prscolaire au moyen dune prparation approprie. Ce camp s'adresse aux enfants gs de 2 5 ans du quartier HochelagaMaisonneuve qui frquentent l'organisme communautaire Assistance d'enfants en difficult et qui prsentent des retards et des troubles langagiers.

10) Ressources ncessaires :


Ressources humaines :

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Bnvoles Parents Intervenants (pdiatre social, orthophoniste, orthopdagogue, ducatrice, artthrapeute, psychoducatrice, etc.) Personnel administratif (coordonnatrice, adjointe la coordination, secrtaire laccueil) Autres collaborateurs (coles, garderies, organismes communautaires, centres jeunesse, DPJ, hpitaux, associations de parents, fondations, etc.) Budget ncessaire loffre de service aux enfants et aux familles, lorganisation dactivits et au fonctionnement des centres (La guignole du D r Julien a lieu chaque anne pour rcolter des fonds.)

Ressources financires : o

11) Rle des participants :


Les bnvoles : o participent aux multiples activits des centres de pdiatrie sociale, telles que laccompagnement lors des dplacements du groupe de stimulation prcoce, la garde denfants, les collectes de fonds, lorganisation dvnements spciaux, etc. participent aux rencontres, aux activits, aux formations, etc. et font tout ce qui est en leur pouvoir pour sengager auprs de leur enfant. apportent, selon le cas, leur expertise relative au dpistage, la prvention, la stimulation et lintervention; rencontrent les parents et les soutiennent par rapport leurs habilets parentales; visitent les coles et les familles des enfants cibls; collaborent entre eux et avec les parents pour favoriser le dveloppement optimal de chaque enfant. veille au bon fonctionnement du centre; instaure et consolide un partenariat avec les autres organismes et institutions; accueille les parents et les dirige vers les services appropris sil y a lieu. participent lintervention en collaborant de faon troite avec les centres de pdiatrie sociale.

Les parents : o

Les intervenants : o o o o

Le personnel administratif : o o o

Les autres collaborateurs : o

12) Rsultats de lexprimentation/Fondements scientifiques :


Le docteur Gilles Julien exerce la pdiatrie depuis prs de 30 ans. Depuis 1991, il est charg denseignement clinique au Dpartement de pdiatrie de la Facult de mdecine de lUniversit de Montral et professeur associ au Dpartement de mdecine familiale de lUniversit McGill. Il est reconnu en tant quexpert clinique en abus et ngligence des enfants depuis plusieurs annes et a collabor de nombreuses revues en publiant rgulirement des articles portant sur la prvention, le dveloppement des enfants et lattachement parent-enfant. Ses nombreuses publications, entre autres son livre intitul Soigner diffremment les enfants, lapproche de la pdiatrie sociale, traduit en

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anglais sous le titre A Different Kind of Care, The Social Pediatrics Approach, font tat de sa philosophie et de sa pratique. Lapproche de la pdiatrie sociale labore par le docteur Gilles Julien est maintenant largement diffuse. Sa participation de nombreux colloques, sminaires et confrences de mme que sa notorit publique, acquise en raison de son engagement social, ont contribu cet tat de fait. Dans le cadre de leurs activits rgulires, le docteur Julien et ses deux quipes participent maintenant aux activits du Rseau de formation universitaire en pdiatrie sociale, lequel vise sensibiliser les futurs mdecins cette approche. L'Universit de Montral et l'Universit McGill ont galement intgr la pdiatrie sociale la formation des futurs pdiatres. Ainsi, depuis 2005, un stage en pdiatrie sociale est obligatoire pour les rsidents en pdiatrie de ces deux universits. Chaque anne, sous l'gide du Rseau de formation en pdiatrie sociale, plus de 25 tudiants en mdecine et rsidents se familiarisent avec la pratique et l'approche de la pdiatrie sociale en communaut dans l'un des deux centres de pdiatrie sociale, o les mdecins travaillent en quipe et en rseau avec les ressources du milieu pour le bien-tre des enfants. Depuis les annes 2000, les scientifiques et chercheurs ont attir lattention non seulement sur les questions traditionnelles de protection de lenfance, mais aussi sur tous les aspects du dveloppement de lenfant et sur limportance dagir de faon prcoce pour prvenir les problmes de sant des enfants. Plus rcemment, la notion de dfense des intrts et des droits des enfants a t place au cur des discussions portant sur la sant des enfants.

13) Matriel associ au projet :


Sites Web de la Fondation du Dr Julien, du Centre de services prventifs l'enfance (CSPE) et du centre d'Assistance d'enfants en difficult (AED)

14) Information complmentaire :


Le succs et les rpercussions de ces deux centres situs Montral permettent aujourd'hui la Fondation du D r Julien de travailler, en collaboration avec de nombreux partenaires, la cration de nouveaux centres dans diverses rgions du Qubec. C'est ainsi que cinq centres de pdiatrie sociale ouvriront leurs portes au cours des prochains mois. Des quipes dynamiques accueilleront des enfants de Gatineau, Montral-Nord, Centre-Sud (Montral), Saint-Jean-sur-Richelieu et Trois-Rivires. En novembre 2004, lAssociation des mdecins de langue franaise du Canada et l'Actualit mdicale ont remis au docteur Julien le Prix des mdecins de cur et d'action dans la catgorie Mdecin du domaine humanitaire. Linformation contenue dans cette fiche a t tire, intgralement ou en partie, des sites Web suivants : o o o o o o o o http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2528801/ ; http://www.fondationdrjulien.org/; http://www.aed-hm.org/texte/1.html; http://www.cspe-cdn.org/; http://cnpf.ca/documents/Conference_Dr_Gilles_Julien.pdf ; http://www.alterites.ca/vol6no1/pdf/Carle_2009.pdf ; http://www.innovons.qc.ca/documents/V-2-02_Lebr-Desh.pdf ; http://www.fse.uqam.ca/milieuxdefavorises/collab/DrJulien.html .

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15) Contacts :
Fondation du Dr Julien 4765, rue Sainte-Catherine Est Montral (Qubec) H1V 1Z5 Tl. : (514) 527-3777 Courriel : info@pediatriesociale.org Assistance d'enfants en difficult (AED) 1600, rue Aylwin Montral (Qubec) H1W 3B8 Tl. : (514) 528-8488 Centre de services prventifs l'enfance (CSPE) 6555, chemin de la Cte-des-Neiges, bureau 300 Montral (Qubec) H3S 2A6 Tl. : (514) 341-2220

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