Se pueden definir como un producto del metabolismo microbiano que es capaz de matar o inhibir el crecimiento de otros microorganismos y adems

es efectivo a bajas concentraciones.

Actualmente se conocen ms de 5000

antibiticos de los cuales alrededor del 75% son producidos por el gnero Streptomyces.

Capacidad de un agente quimioterpico para matar microorganismos.

En laboratorio se expresa como CBM

Capacidad de un agente quimioterpico para inhibir la

multiplicacin de microorganismos.

En laboratorio se expresa como CIM

Rango de actividad de un quimioterpico.

Un frmaco de amplio espectro

acta sobre una gran variedad de

bacterias gram positivos y negativos

Combinacin de dos antimicrobianos que producen un efecto mayor a la suma de

c/u de ellos.

Combinacin de dos antimicrobianos en que uno de ellos interfiere con la actividad del otro.

 Sustancia

producida de manera

sinttica que posee la propiedad de inhibir el crecimiento o destruir microorganismos

 Especificidad

Espectro

de accin Elevada potencia biolgica Toxicidad selectiva

Por su efecto antimicrobiano Bacteriosttico, bactericida

Por su espectro Amplio, intermedio, corto

Por su estructura qumica -lactmicos, aminoglicsidos, glicopptidos, fluoroquinolonas, tetraciclinas, etc.

 Por

el mecanismo de accin Impidiendo la sntesis de la pared celular Alterando la permeabilidad de la membrana citoplsmica Inhibiendo la sntesis proteica Bloqueando al sntesis de cidos nucleicos Interfiriendo vas metablicas Inhibidores de las -lactamasas

Betalactmico: Se caracterizan por poseer en su estructura el anillo betalactmico que est compuesto por 3 tomos de carbono y 1 tomo de nitrgeno. En esta categora se incluyen:
PENICILINAS: Bencilpenicilina (Penicillium chrysogenum) CLAVAMAS: Acido clavulnico (Streptomyces clavuligerus CEFALOSPORINAS: 3 generacin Cefotaxima

(Acremonium Cephalosporium]) MONOBACTAMAS: Aztreonam (Chromobacterium violaceum) CARBAPENEMAS: Imipenem (Streptomyces cattleya)

A esta categora pertenece la eritromicina que consiste en un anillo lactnico con azcares aminados. La eritromicina es producida por Streptomyces erythreus que fue aislado de un suelo de Filipinas.

El antibitico ms conocido es la estreptomicina. Consisten en azcares aminados y un anillo llamado aminociclitol. La estreptomicina la produce Streptomyces griseus. La neomicina tambin pertenece a este grupo y debido a que se absorbe poco se utiliza oralmente antes de una ciruga intestinal.

Los antibiticos de este grupo (tetraciclina,

clortetraciclina, oxytetraciclina, doxiciclina)

tienen en comn en su estructura el anillo naftaleno (4 anillos).

Son producidas por el gnero Streptomyces.

A este grupo pertenece la bacitracina que es producida por una cepa de Bacillus subtilis que fue aislada de una herida infectada de una joven llamada Tracy (de ah su nombre). Los antibiticos pertenecientes a este grupo se caracterizan por poseer una cadena de aminocidos algunas veces circular como es el caso de la polimixina B que es producida por Bacillus polymyxa. Debido a su toxicidad se aplican de forma tpica.

Compuestos que contienen tres o ms dobles enlaces. El grupo incluye los antibiticos nistatina y anfotericina B. La nistatina es producida por Streptomyces noursei y fue el primer antifngico descubierto pero debido a su toxicidad se usa en tratamientos de la piel e infecciones bucales. La anfotericina B producido por Streptomyces nodosus y tambin es txico (causa daos en el rin) por lo que se administra monitorizado en el tratamiento de infecciones internas fngicas.

El Cloranfenicol posee una estructura simple (nitrobenceno). Lo produce Streptomyces venezuelae aunque debido a su simplicidad resulta ms econmica su sntesis qumica. Causa como efecto secundario anemia aplstica (la mdula sea deja de producir nuevas clulas sanguneas) por lo que su administracin est limitada a la fiebre tifoidea, abcesos cerebrales e infecciones oculares. El cloranfenicol nunca debe administrarse durante largos perodos de tiempo.

Los antibiticos deben su toxicidad selectiva a las diferencias entre las clulas eucariotas y

procariotas.

Su eficacia txica es la consecuencia de su capacidad de inhibir una reaccin bioqumica especfica y esencial, bien sea para la clula eucariota o para la clula procariota.

Para que el antibitico ejerza su accin es necesario que llegue al foco infeccioso, penetre en las bacterias (por difusin o transporte activo) y alcance intracelularmente la concentracin necesaria. Una vez dentro de la clula el antibitico puede ser bacteriosttico si inhibe la multiplicacin de forma reversible, o bactericida si tiene un efecto letal. Cada grupo de antibiticos acta preferentemente de una forma u otra.

Antibiticos bacteriostticos: macrlidos, tetraciclinas, cloranfenicol. Antibiticos bactericidas: betalactmicos, aminoglicsidos, polipeptdicos, polienos. Los antibiticos de uso en clnica pueden ejercer su accin en una de las siguientes estructuras o funciones:

La pared celular de las bacterias est compuesta por peptidoglicano. Esta estructura, que es ms gruesa en las G+, entre otras funciones protege a la clula de su destruccin por estallido en un medio normal, no hiperosmtico puesto que las bacterias tienen una gran presin osmtica interna (G+: 20 atmsferas; G-: 5 atmsferas).

Las clulas, debido a su crecimiento, estn continuamente sintetizando nuevo peptidoglicano y transportndolo a su sitio adecuado en la pared celular. Varios antibiticos reaccionan con uno o varios de los enzimas que se requieren para completar este proceso originando que la clula desarrolle puntos frgiles en su pared celular debido a la sntesis de peptidoglicano deficiente, lo que origina que sea osmticamente frgil. Los antibiticos que producen este efecto se consideran bactericidas ya que la clula debilitada est sujeta a lisis.

La mayor parte de estos antibiticos son activos frente a clulas en crecimiento ya que, las clulas viejas no sintetizan peptidoglicano. Antibiticos que bloquean la sntesis de la pared celular: 1. Bacitracina: Bloquea el transporte de las subunidades de peptidoglicano a su posicin en la pared celular.

2. Betalactmicos. Inhiben la sntesis de la pared celular en su ltima fase interfiriendo la transpeptidacin. Son anlogos estructurales de la D-alanil-Dalanina y por ello se considera que estos frmacos se unen a las transpeptidasas a las que inactivan irreversiblemente. Algunas penicilinas son menos efectivas frente a bacterias G- debido a que la membrana externa bloquea su paso al interior, aunque las penicilinas sintticas y cefalosporinas tienen efecto tambin frente a G-.

Una clula con la membrana daada muere invariablemente por insufiencia metablica o lisis incluso cuando no est en crecimiento debido a que esta estructura es vital para todas las clulas ya que, entre sus propiedades incluye el actuar como barrera de permeabilidad selectiva. Las sustancias que alteran esta estructura modifican la permeabilidad, permiten la salida de iones K y macromolculas como los cidos nucleicos y causan un efecto ltico. Debido a la presencia universal de membranas tanto en clulas microbianas como animales, la mayor parte de estos antibiticos son txicos para los humanos.

1. Polimixinas. Interaccionan con los fosfolpidos de las membranas desorganizndolos y aumentando su permeabilidad originando una prdida de metabolitos esenciales y la muerte bacteriana como resultado final. Las bacterias ms susceptibles son las que tienen en su membrana un mayor contenido en fosfolpidos (G-).

2. Polienos

Los antibiticos polinicos (nistatina,

anfotericina B) son activos frente a hongos ya

que, forman complejos con los esteroles de las membranas de las clulas fngicas originando poros hidroflicos, lo que modifica la permeabilidad de la membrana.

La mayor parte de los inhibidores de la sntesis proteica reaccionan con el complejo ribosoma-mRNA. Aunque las clulas humanas tambin tienen ribosomas, los ribosomas de los eucariotas son diferentes en tamao y estructura de los ribosomas de los procariotas por lo que estos antimicrobianos tienen una accin selectiva frente a bacterias.

Aminoglicsidos (estreptomicina, gentamicina) Actan unindose especficamente y de forma irreversible a un receptor proteico de los ribosomas. Esta unin causa, por un lado, el bloqueo de la actividad normal del complejo de iniciacin, con lo que se detiene la sntesis proteica y, por otro, distorsiona el codn del locus A, provocando la incorporacin de un aminocido distinto al codificado. De esta manera se forman protenas anmalas.

Tetraciclinas: Se unen a la subunidad 30S de los ribosomas bloqueando la fijacin del aminoacil-tRNA al locus A parando la sntesis de protenas. Cloranfenicol: Se une a la subunidad 50S de los ribosomas impidiendo la transferencia al inhibir la peptidiltransferasa y, por ello, la transpeptidacin. Macrlidos (eritromicina)

La biosntesis de molculas de RNA y DNA consiste en una larga serie de reacciones catalizadas por enzimas que al igual que cualquier otro proceso complejo es susceptible de romperse en diferentes puntos. Una inhibicin en un punto de la secuencia puede bloquear las reacciones posteriores. Los antibiticos que interfieren en la sntesis de cidos nucleicos esencialmente actan bloqueando la sntesis de sus componentes, inhibiendo la replicacin o parando la transcripcin.

Sulfamidas (quimioterpicos sintticos). Se denominan antimetabolitos debido a que interfieren un proceso metablico esencial en las bacterias. Son anlogos estructurales de un compuesto metablico natural, el PABA (cido paraaminobenzoico) que es necesario para que las bacterias puedan sintetizar cido flico que a su vez es un componente del coenzima cido tetrahidroflico que a su vez participa en la sntesis de purinas y ciertos aminocidos. Una molcula de sulfonamida tiene gran afinidad por el sitio donde se une el PABA al enzima (dihidropteroatosintetasa) que sintetiza cido flico.

Si esto ocurre se bloquea la sntesis de cido flico, lo cual provoca que exista una cantidad insuficiente de cido flico con lo que se bloquea la sntesis de cidos nucleicos. Aunque los humanos requieren tambin cido flico en la sntesis de cidos nucleicos, los humanos no pueden sintetizar cido flico; ste es un nutriente esencial (vitamina) que se obtiene exgenamente a travs de la dieta. Ya que los humanos carecen de este sistema enzimtico especial para incorporar el PABA al cido flico, su metabolismo no puede ser inhibido por las sulfamidas.

Trimetropin: Es un agente antibacteriano sinttico (pirimidina sinttica) que no es una sulfamida pero se usa en combinacin con ellas para tratar infecciones del tracto urinario, respiratorio y gastrointestinal debido a su accin sinergista al inhibir al enzima dihidrofolato reductasa de las bacterias ya que el enzima humano tiene diferente estructura. Nitrofuranos. Son derivados del furfural al que se le ha aadido un grupo nitro creando un nitrofurano. Estos compuestos inhiben la sntesis de protenas. La nitrofurantoina se utiliza en infecciones urinarias ya que, se excreta por los riones y se concentra en la orina.

Isoniazida: Se usa para tratar la tuberculosis ya que, es bactericida frente a Mycobacterium tuberculosis pero slo frente a clulas en crecimiento. Su mecanismo de accin no se conoce con exactitud aunque es un anlogo estructural de la piridoxina (vitamina B6) por lo que puede bloquear las reacciones bioqumicas en las que est involucrada la vitamina B6. Quinolonas: Son derivados de la quinina. El cido nalidxico es una quinolona que inhibe la sntesis de DNA en bacterias G- al inhibir la DNA girasa. Se usa contra las infecciones del tracto urinario.

Para que un compuesto qumico sea considerado un agente quimioteraputico ideal para tratar las infecciones microbianas debe reunir las siguientes cualidades: 1. Debe ser capaz de destruir o inhibir muchos tipos de microorganismos patgenos. Ser mejor cuanto mayor sea el nmero de especies microbianas afectadas. Los antibiticos ms utilizados son los de amplio espectro.

2.

3.

4.

Debe inhibir a los microorganismos de tal manera que se evite el desarrollo de microorganismos patgenos resistentes al antibitico No debe producir efectos secundarios no deseables en el paciente tales como reacciones alrgicas, dao al sistema nervioso, a los riones o irritaciones del tracto gastrointestinal. No debe eliminar la microbiota normal del tracto intestinal o de otras reas del cuerpo ya que, estos microorganismos juegan un papel importante al evitar el crecimiento de microorganismos patgenos y por lo tanto de infecciones.

5.

6. 7.

Si el agente se administra oralmente, no debe inactivarse por los cidos del estmago y debe absorberse desde el tracto intestinal al cuerpo. Si la administracin es parenteral, no debe inactivarse por la unin a protenas de la sangre. Debe ser altamente soluble en los fluidos corporales ya que debe estar en solucin para ser activo Debe de alcanzar una concentracin lo suficientemente alta en los tejidos o la sangre del paciente para poder matar o inhibir a los microorganismos causantes de la enfermedad.

Indicacin de su empleo Eleccin adecuada del antimicrobiano Utilizacin de dosis por la va idnea durante tiempo suficiente Todo tratamiento no eficaz clnicamente en un plazo prudencial debe ser reconsiderado

Identificacin del microorganismo causal Determinacin de la sensibilidad Factores del husped Reacciones adversas previas Edad Anomalas genticas o metablicas Embarazo Funciones renal y heptica Lugar de la infeccin

Va de administracin

Oral, parenteral Rgimen Perfusin continua, bolo Monitorizacin de la respuesta del paciente Prevencin de toxicidad ( aminoglicsidos)

Fallo renal o heptico

Mala absorcin, no adhesin al tratamiento,

etc.

Tratamiento emprico Diagnstico clnico y fisiopatolgico Microorganismos prevalentes Sensibilidades prevalentes Cuando: Infeccin en el granulocitopnico Sepsis grave con shock Neumona con insuficiencia respiratoria Meningitis supurada sin visualizacin del Tratamiento etiolgico Diagnstico microbiolgico Examen directo, aislamiento e identificacin Antibiograma

microorganismo Infeccin polimicrobiana abdominal o ginecolgica

Sensible Las cepas S son aquellas para las que la posibilidad de S xito teraputico es alta con un tratamiento por va sistmica y a la dosis recomendada Resistente Las cepas R son aquellas para las que existe una alta probabilidad de fracaso teraputico con cualquier tipo de tratamiento ( cualquier va y cualquier dosis) Intermedio Las cepas I son aquellas para las que el xito teraputico es impredecible desde el laboratorio

Sinergia Efecto combinado mayor que la suma de las acciones de cada uno: (A + B) > (A) + (B) -lactmico + aminoglicsido Adicin Efecto combinado igual a la suma de las acciones de cada uno: (A + B) o (A) + (B) Antagonismo Efecto combinado inferior a la suma de las acciones de cada uno: (A + B) < (A) + (B) Bacteriosttico + bactericida

Indicaciones de las combinaciones Prevencin de la aparicin de la resistencia Infecciones polimicrobianas Terapia inicial Disminucin de la toxicidad Sinergia Infecciones en pacientes con dficits en defensas Desventajas del uso inapropiado Antagonismo Bacteriosttico + bactericida Coste Efectos adversos 5% pacientes con 1 antibitico

Es activa contra un gran nmero de grmenes, entre los que se incluye Streptococo, Meningococo, Treponema Pallidum, Streptococcus viridans, S. pneumoniae, Staphylococcus aureus, Neisseria meningitidis y N. gonorrhoeae, Clostridium, Actinomyces israeli, y Leptospira. Indicaciones : faringoamigdalitis, neumonas, ciertas variedades de meningencefalitis, sfilis, blenorragia, leptospirosis Dosificacin: en mg. La conversin es la siguiente.
1 mg = 1600 Unidades

 Metaciclina:

Son activas frente a S. Aureus y algunos estreptococos. Oxacilina: utilizadas en infecciones cruzadas envolviendo S. aureus y otros cocos gram negativos

AMPICILINA

Mayor rango de actividad que penicilina G (neumococo, meningococo, gonococo, varios estreptococos, solo algunos bacilos Gram. negativos) Es resistente a muchos microorganismos.

AMOXACILINA Espectro idntico a ampicilina Absorcin intestinal mucho ms eficiente (admin cada 8 horas) Como estrategia para potenciar la resistencia a las lactamasas, se presenta acompaada de cido clavulnico.

Activas frente a la mayora de los microorganismos resistentes a ampicilina

Su espectro extendido frente a bacilos gram negativos, incluyendo pseudomona aeruginosa, proteus que no son proteus mirabilis y algunos enterobasilos CARBENICILINA = PYOPEN 1 gr indicada en Infecciones graves. Infecciones hospitalarias, quemados severos, infecciones de diferente localizacin (genitourinaria, abdominal, obsttrica, sea) por grmenes sensibles. Dosificacin. -20 a 30 gramos/da IV en goteo de 1 hora, cada 4-6 horas.

TICARCILINA: Es dos veces ms activa por gramo que carbenicilina contra pseudomona aeruginosa..

Poseen el mayor espectro de actividad de todas las penicilinas. Derivadas del ampicilina Inefectiva contra s. Aureus productor de -lactamasas, pero: -tiene efectividad aumentada contra muchos anaerobios gram negativos y bacilos gram negativos resitentes Activos contra la mayora de las klebsiellas y serratias

Son uno de los grupos de antibiticos ms conocidos dentro del gran grupo de los betalactmicos, y son de gran uso. Son antibiticos bactericidas que inhiben la sntesis de la pared celular y tienen baja toxicidad intrnseca. Sus efectos adversos : dolor local si se utilizan IM, dao renal, las reacciones alrgicas y la colitis pseudomembranosa. Son antibiticos de mayor espectro, pero ms caros. Se han clasificado por generaciones, que atienden a su actividad ante antibiticos gram negativos o gram positivos, y a su capacidad para llegar al lquido cefalorraqudeo (LCR)

ACTIVAS FRENTE A LA MAYORIA DE BACTERIAS GRAM +: S. aureus, pneumococos, estreptococos excepto enterococos, muchas cepas de Klebsiella, E. Coli, P. Mirabilis, pero ineficaces contra la mayora de gram negativos. Cefalotina, Cefapirina: 500 mg - 2 gr c/ 4 - 6 h IM o IV Cefradina, Cefalexina: oral, 250 - 500 mg c/ 6 h Cefadroxil: 500 mg - 1 gr c/ 12 - 24 h Cefazolina: 2 ventajas: menos dolorosa, mayores concentraciones sricas. -infecciones moderadas: 500 mg - 1 gr IM o IV c/ 8 h. -infecciones severas: hasta 6 gr diarios, usualmente no ms de 4 gr IV.

CEFOXITIN Espectro: 1ra generacin + cepas de E. Coli, Klebsiella, Serratia y Proteus; gonococo, mayora de cepas productoras de penicilinasa. Su mayor ventaja: acta contra anaerobios gram + y gram - . Valorable para infecciones plvicas y abdominales Dosis: 1 - 2 gr IV o IM c / 8 h

Cefalexina Infecciones bacterianas en el tracto respiratorio (neumona, faringitis), la piel, los huesos, el odo (otitis media) y las vas urinarias. Puede ser til en casos de pacientes con hipersensibilidad a la penicilina. Nios: 50mgs/kg/ dividida en 4 dosis Adultos: 500mgs cada 6 horas

CEFUROXIMA (Zinnat) Actividad antimicrobiana en contra de organismos como Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae causante de la gonorrea y Borrelia burgdorferi, causante de la enfermedad de Lyme. Es la nica Cefalosporina de 2da generacin aprobada para meningoencefalitis Cefuroxima: oral, 250, 500 mg c/ 12 h Cefuroxima parenteral: 750 mg - 1.5 g IM o IV c/ 6 -8 h

Difieren de las otras generaciones en importantes aspectos: Espectro antimicrobiano expandido Logran niveles teraputicos en LCR y pueden usarse en las meningoencefalitis Su costo es ms elevado Tienen potencia aumentada contra muchos bacilos bacilos gram negativos, incluyendo E. Coli, Klebsiella, Proteus, Serratia y citrobacter Muy activas contra H. infleunzae productor y no productor de penicilinasa Activos frente a la mayora de las especies de salmonellas, Mayora especies de enterobacter son sensibles

Cefixima (Denvar) Por su espectro de accin est indicada en: Infecciones de vas respiratorias superiores: Sinusitis, faringitis y amigdalitis causadas por S. pyogenes, S. pneumoniae, M. catarrhalis, y H. influenzae. Infecciones ORL: Otitis media causada por Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes y Streptococcus pneumoniae. Infecciones de vas urinarias no complicadas causadas por E. coli y Proteus mirabilis.

Infecciones de vas respiratorias bajas: Bronquitis aguda, episodios de agudizacin de bronquitis crnica y neumonas causadas por Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae. Infecciones del tracto digestivo y/o sistmicas como aquellas causadas por Shigella y Salmonella, incluso en los casos de fiebre tifoidea causadas por cepas de Salmonella typhi multirresistente (la Salmonella typhi multirresistente es aquella que muestra resistencia a ampicilina, cloramfenicol y trimetoprim con sulfametoxazol). Adultos: 400mgs/d Nios: 8mg/kg/dosis

IMIPENEN Tiene el mayor espectro antibacteriano -mayora de bacterias gram +, aerobias y anaerobias -la mayora de los s. Aureos son muy sensibles -bacterias gram negativas, casi todas las enterobacterias, hemophilus, neisseria, acinetobacter. -serratia, salmonella, citrobacter, yersinia, brucella -anaerobios gram negativos, incluyendo B. fragilis -Pseudomona aeruginosa Se utiliza, para prevenir la intensa degradacin en el tbulo renal. No usar en meningoencefalitis DOSIS: IM: 500 - 750 mg/12 h. Mximo: 1,5 g/24 h IV: 1 - 2 g en 3 - 4 dosis. Mximo: 4 g/da

ESTREPTOMICINA Fue el 1er aminoglucsido Reservado para los casos de tuberculosis Tratamiento de infecciones por enterococos donde se desea sinergismo entre penicilina y aminoglucsidos Tratamiento de algunas infecciones no comunes como plaga bubnica y tularemia.

KANAMICINA Amplio espectro contra bacilos gram negativos que no sean pseudomona Alguna actividad contra S. aureus No actividad frente a streptococos y neumococo Dosis: IM, ocasionalmente IV: 15 mg/kg diarios Dosis mxima : 1.5 g/da, no exceder los 15 g en el tratamiento. Si insuficiencia renal crnica, disminuir la dosis

GENTAMICINA Activa frente a bacilos gram negativos y P. Aeruginosa Penetra lquido pleural, en presencia de inflamacin Difunde pobremente en otros fluidos como LCR, secreciones del TR. Dosis: 3 - 5 mg / kg / da Ante este y otros aminoglucsidos chequear frecuentemente por disfuncin vestibular o auditoria

TOBRAMICINA Muy similar a gentamicina, misma dosis. Es mucho ms cara y no ofrece ventajas frente a gentamicina, salvo que es mucho ms activa frente a P. Aeruginosa.
AMIKACINA Derivado semisinttico de la kanamicina De las enzimas bacterianas que inactivan aminoglucsidos, amikacina solo por 1. Amplio espectro. Activa frente a P. Aeruginosa

Tienen amplio espectro gram negativo y gram positivo Se usan poco ante la disponibilidad de otros antibiticos Droga de eleccin en fiebre de las Montaas Rocosas Neumona por micoplasma pneumoniae o clamidia Clera, plaga, granuloma inguinale,en pacientes alrgicos TETRACICLINA: 250 - 500 mg c/ 6 h oral, o IV 1 g diario c/ 6 o 12 h DOXYCICLINA: 200 mg inicial, 100 mg c/ 12 h oral, o IV 100 - 200 mg.

ERITROMICINA Espectro: A bacterias gram positivas y algunas gram negativas, Se excreta por bilis y menos por orina, penetra pleura y fluido peritoneal. Dosis: 250 - 500 mg c/ 6 h oral, EV 1 - 4 g/diario

Azitromicina (Zithromax) Infecciones del tipo de la bronquitis; neumona; y enfermedades de transmisin sexual (ETS). La azitromicina ha sido utilizada de manera segura y efectiva para el tratamiento de infecciones peditricas entre las cuales se encuentran: faringitis y amigdalitis, otitis media, infecciones del tracto respiratorio e infecciones de la piel y otros tejidos blandos. Adultos: 500mgs/d Nios: 10mg/kg/dosis

CLARITROMICINA (Klaricid) Se administra 2 v/da Altamente efectiva frente a organismos sensibles a eritromicina (estreptococo, stafilococo,neumoco, legionella, mycoplasma) Excelente actividad M. Catarralis y H. influenzae Dosis: 250 - 500 mg oral 2 v/da Es sustancialmente ms cara que la eritromicina

CLINDAMICINA S. aureus, S. neumoniae, estreptococos grupo A y otros (excepto enterococo), bacteroides,, estrepto anaerobios, clostridium perfringens y tetanii. Solo para infecciones que no pueden ser tratadas adecuadamente por otros agentes. Dosis: oral 600 - 1200 mg dosis diaria, en infecciones severas 1800 mg diarios. Parenteral: IM 1.2 - 2.4 g diarios, IV 1.8 - 3.0 g diarios Usar con gran precaucin en pacientes con enfermedad del colon. Si aparece diarrea, suspender.

VANCOMICINA Es un glicopptido bactericida activo frente a estafilococos, estreptococos, neumococo, enterococo, clostridium, especies de corinebacterium, algunas otras bacterias gram +. Oral solo para enterocolitis estafiloccica y enterocolitis pseudomembranosa asociada a antibiticos IV: 500 mg c/ 6 h o 1 g c/ 12 h. Para evitar hipotensin administrar en infusin

Son derivados de sntesis obtenidos a partir de la cloroquina, siendo su primer integrante, el cido naldxico (1-8 naftiridina), identificado por Lesher en 1962. Desde entonces se han sintetizado e investigado gran nmero de quinolonas, buscando incrementar su actividad y espectro de accin y reducir sus efectos adversos. Con la introduccin de un tomo de flor en la molcula bsica de las quinolonas dio lugar a la aparicin de las fluoroquinolonas, que presentan una potente actividad antibacteriana. La norfloxacina fue la primera fluoroquinolona comercializada.

Se utilizan exclusivamente como antispticos urinarios porque no alcanzan niveles sricos suficientes y se eliminan por orina en forma activa. 1. Acido Nalidxico (wintomilon) 2. Acido Pipemdico 3. Acido Oxolnico 4. Cinoxacino 5. Rosoxacino

Estas son las propiamente llamadas fluoroquinolonas. Tienen un espectro de actividad ms amplio, cubriendo estafilococos y la Pseudomona Aeruginosa y ya no slo en el tracto urinario sino tambin a nivel sistmico. Esta generacin se puede dividir en 2 grupos:

Norfloxacina, Enoxacina y Lomefloxacina : Tienen

actividad contra enterobacterias y pseudomona aeruginosa pero slo actan en el tracto urinario. Ciprofloxacina y Ofloxacina: Tienen actividad contra enterobacterias, pseudomona aeruginosa y grmenes atpicos (como clamidia, mycoplasma y legionella) y tienen accin a nivel sistmico y urinario.

Norfloxacino 2. Ciprofloxacino (Ciproxina) 3. Pefloxacino 4. Ofloxacino (Floxtat ) 5. Enoxacino 6. Lomefloxacino

1.

1.

2.
3. 4.

Surgieron ante la necesidad clnica de un cubrimiento antibacteriano ms amplio, especficamente contra bacterias grampositivas. Tienen actividad contra enterobacterias, la P. Aeruginosa, grmenes atpicos y estreptococos Levofloxacino (Elequine) Gatifloxacino Esparfloxacino Grepafloxacino

Estas nuevas drogas fueron sintetizadas para aumentar el espectro antibacteriano contra los anaerobios, preservando a su vez el espectro previo de las quinolonas de tercera generacin. 1. Moxifloxacino 2. Trovafloxacino 3. Clinafloxacino