Pulso

Introduccin y conclusin -ANDREADefinicin

El pulso de una persona es la pulsacin provocada por la expansin de sus arterias como consecuencia de la circulacin de sangre bombeada por el corazn. Se obtiene por lo general en partes del cuerpo donde las arterias se encuentran ms prximas a la piel, como en las muecas o el cuello.

Medida
El pulso se palpa manualmente con los dedos ndice y cordial, no se puede tomar con el dedo pulgar ya que ste tiene pulso propio. Cuando se palpa la arteria cartida, la femoral o la braquial puede usarse el pulgar. Sin embargo, este dedo tiene su propio pulso, que puede interferir con la deteccin del pulso del paciente en otros puntos del cuerpo, donde deben usarse dos o tres dedos. Los dedos o el pulgar deben situarse cerca de una arteria y presionarse suavemente contra una estructura interna firme, normalmente un hueso, para poder sentir el pulso. Una forma alternativa de encontrar el pulso es or el latido del corazn. Esto suele hacerse con un estetoscopio, pero tambin puede hacerse usando cualquier cosa que transmita el sonido a los odos, o presionando la oreja directamente sobre el pecho.

Donde tomarse las pulsaciones -JORGETenemos bsicamente dos sitios, uno en el cuello pulso carotdeo y otra en la mueca pulso radial. Realmente se puede tomar en cualquier sitio donde una arteria pueda ser presionada sobre un hueso o un msculo. En el deporte se usan estas dos formas por su sencillez y su facilidad de palpacin. Las pulsaciones en el cuello son mucho ms fciles de notar ya que la arteria es ms grande, menos en casos mdicos normalmente es la mejor zona para que los deportistas controlen su frecuencia cardiaca. Tomarse el pulso en el cuello en la cartida Las cartidas son arterias que van por los dos lados del cuello, por lo que con dos dedos el ndice y el medio presionas ligeramente en uno de los lados del cuello hasta notar las pulsaciones. Lo normal para un diestro es usar los dedos de la mano derecha y tomarse las pulsaciones en el lado izquierdo del cuello. Como puedes ver en la foto.

Tomarse el pulso en la mueca o en la arterial radial Con los dedos ndices y medio o tambin con el pulgar presionas ligeramente en la mueca casi en el inicio de la mano cerca del dedo pulgar hasta notar las pulsaciones. La zona es inmediatamente arriba de la base del pulgar. Al ser la arteria ms pequea que la que pasa por el cuello es ms difcil contar las pulsaciones. Cuanto tiempo tengo que contar las pulsaciones El tiempo exacto es un minuto, ya que las pulsaciones se miden en minutos. Cuando no tenemos prisa lo normal es un minuto o tomarte las pulsaciones en treinta (30) segundos y luego multiplicar por dos para conocer las que tienes en un minuto. Cuando se est haciendo deporte y se quiere conocer las pulsaciones durante o despus de un ejercicio, ya que estn bajan cuando paras, lo normal es tomarse las pulsaciones en quince (15) segundos y luego multiplicarlo por cuatro. Para ya deportistas en los que las pulsaciones bajan a una velocidad alucinante, suelen tomarse las pulsaciones en seis segundos y luego multiplicarlo por diez. Poner un cero a la cifra.

Errores en las tomas de pulsaciones segn el tiempo

Si nos tomamos las pulsaciones en un minuto el margen de error en ese minuto es de cero. Si nos tomamos las pulsaciones en treinta segundos el margen de error es desde +1 hasta -1. Si nos tomamos las pulsaciones en quince segundos el margen es desde +4 a -4. Y para terminar en el caso de hacerlo en seis segundos el margen es desde -9 hasta 9. Lo ideal es un usar un buen pulsometro o pulsmetro para conocer a tiempo real nuestras pulsaciones.

Puntos de pulso comunes (NAYE)

Pulso radial, situado en el lado de la mueca ms cercano al pulgar (arteria radial). Pulso ulnar, en el lado de la mueca ms cercano al meique (arteria ulnar). Pulso cartido, en el cuello (arteria cartida). La cartida debe palparse suavemente, ya que estimula sus baroreceptores con una palpacin vigorosa puede provocar bradicardia severa o incluso detener el corazn en algunas personas sensibles. Adems, las dos arterias cartidas de una persona no deben palparse simultneamente, para evitar el riesgo de sncope o isquemia cerebral. Pulso braquial, entre el bceps y el trceps, en el lado medial de la cavidad del codo, usado frecuentemente en lugar del pulso cartido en infantes (arteria braquial). Pulso femoral, en el muslo (arteria femoral). Pulso poplteo, bajo la rodilla en la fosa popltea. Pulso dorsal del pie o pedio, en el empeine del pie (arteria dorsal del pie). Pulso tibial posterior, detrs del tobillo bajo el malolo medial (arteria tibial posterior). Pulso temporal, situado sobre la sien directamente frente a la oreja (arteria temporal). Pulso facial, situado en el borde inferior de la porcin ascendente del maxilar inferior o mandbula. (arteria facial).

La facilidad para palpar el pulso viene determinada por la presin sangunea del paciente. Si su presin sistlica est por debajo de 90 mmHg el pulso radial no ser palpable. Por debajo de 80 mmHg no lo ser el braquial. Por debajo de 60 mmHg el pulso cartido no ser palpable. Dado que la presin sistlica raramente cae tan bajo, la falta de pulso cartido suele indicar la muerte. Sin embargo, se conoce de casos de pacientes con ciertas heridas, enfermedades u otros problemas mdicos que estaban conscientes y carecan de pulso palpable.

De cunto debe de ser la frecuencia un pulso normal? (NAYE)

En los:

Adultos - 60 a 100 p/min. Atleta 40 a 60 p/min. Nios de 1 a 10 aos 70 a 120 p/min. Recin nacidos 100 a 160 p/min.2

Sin embargo hay que detallar algunos aspectos que alteran su estado:

Cuando nacemos tenemos una frecuencia cardaca elevada porque la actividad del organismo es muy intensa. A partir del primer mes de vida, va disminuyendo hasta llegar a la edad adulta, mantenindose estable despus de los 20 aos. Vara a lo largo del da y la noche y en respuesta a diversos estmulos, por lo que su medicin tiene gran variabilidad. Al realizar ejercicio fsico el corazn produce una respuesta normal que es la taquicardia (la frecuencia cardaca en reposo est por encima de 100 latidos por minuto -lpm-). Tambin puede producirse bradicardia (la frecuencia cardaca est por debajo de 50 lpm).

Qu es la frecuencia cardaca? JONEIQUERLa frecuencia cardiaca es el nmero de veces que se contrae el corazn durante un minuto (latidos por minuto). Para el correcto funcionamiento del organismo es necesario que el corazn acte bombeando la sangre hacia todos los rganos, pero adems lo debe hacer a una determinada presin (presin arterial) y a una determinada frecuencia. Dada la importancia de este proceso, es normal que el corazn necesite en cada latido un alto consumo de energa.

Cunta sangre puede bombear el corazn?

El corazn pesa apenas de 280 a 300 g y tiene el tamao de un puo; sin embargo, su capacidad de trabajo es realmente extraordinaria. El volumen de sangre que bombean ambos ventrculos en cada contraccin vara de una persona a otra, pero, en promedio, asciende a 150 mi por latido en un adulto. Considerando un pulso normal de 70 latidos por minuto (100 800 al da), da un total de unos 15 000 litros de sangre bombeada en un da a travs de los 96 500 km de vasos sanguneos.

Cmo calcular la frecuencia cardiaca mxima?

La frecuencia mxima que puede alcanzar el corazn ante un ejercicio fsico alto depende de la edad y puede calcularse mediante esta frmula:

Frecuencia cardiaca mxima = 220 lpm edad

Por qu hay que controlarla?

Algunos estudios realizados en poblaciones sanas, as como en pacientes hipertensos, con cardiopata isqumica o con insuficiencia cardiaca, demuestran una asociacin entre la frecuencia cardiaca y el riesgo de muerte. Segn esto, cuanto mayor es la frecuencia cardiaca, menor es la expectativa de vida. Esta relacin tambin se ha observado en los animales. Los mamferos que presentan un mayor nmero de pulsaciones por minuto tienen una expectativa de vida corta:

Ratones: 500-600 latidos por minuto: esperanza de vida de uno o dos aos. Ballena y elefante: 20-30 latidos por minuto: esperanza de vida de unos 60 aos (a esta edad los animales son considerados longevos). Hombre: 70 latidos por minuto: esperanza de vida actual mayor de 70 aos.

Cmo mantener una frecuencia cardiaca normal?

Practicando ejercicio fsico de forma regular. Se estima que cada 1-2 semanas de entrenamiento aerbico podramos conseguir una reduccin en la frecuencia cardiaca en reposo de un latido por minuto. Existen frmacos que son capaces de reducir la frecuencia cardiaca. Algunos de ellos tambin se utilizan para el tratamiento de la cardiopata isqumica (infarto o angina de pecho) o la insuficiencia cardiaca.

Factores que afectan a la frecuencia cardiaca BARBARALa edad: La frecuencia basal (la mnima) mas alta la tenemos nada mas nacer, desde ese momento va descendiendo con la edad. Sobre la frecuencia mxima los pre-puberales mas que los adolescentes y estos menos que los adultos. La frecuencia mxima mas alta se alcanza entre los 8 y 10 aos. Algunos estudios afirman que la mayor diferencia entre la basal y la mxima se alcanza despus de la pubertad y esta diferencia va disminuyendo con la edad. La hora del da: diferentes variables temporales afectan tambin al numero de pulsaciones por minuto de cualquier individuo. Por ejemplo por la maana tenemos menos pulsaciones que por la tarde. Despus de comer, mientras hacemos la digestin y en funcin de la cantidad y tipo de la comida podemos tener entre un 10 y 30% mas de pulsaciones que en reposo. El sueo o el cansancio disminuyen las pulsaciones. Cuando dormimos alcanzamos picos de frecuencia basal, la mnimas pulsaciones por minuto con las que podemos continuar viviendo. La temperatura: cuanto mas calor mas altas las pulsaciones y de la misma manera cuanto mas fri mas bajas las pulsaciones.

La altura: Cuanto mas alto menos oxigeno tenemos en el aire que respiramos y por lo tanto el corazn tiene que bombear mas para obtener el mismo oxigeno. La contaminacin: Algunos componentes de la contaminacin como el monxido de carbono empujan al oxigeno disminuyendo la cantidad de este en cada litro de aire. Por lo que el corazn acta igual que si faltara oxigeno aumentando las pulsaciones para poder mantener el consumo del oxigeno. La gentica: afecta en gran medida a todos los aspectos de las pulsaciones por minuto, afecta tanto a las pulsaciones en reposo, como a las mxima o como al rango aerbico de funcionamiento. Estos valores son muy entrenables pero la progresin de estos tambin estar en gran medida dictados por la gentica. Tambin algunos aspectos dictados por la gentica como la talla, o el genero afectan a la frecuencia. El genero: Las mujeres por termino medio tienen entre 5 y 15 pulsaciones mas por minuto que los hombres. Las psicolgicas: Los estados que aumentan la sensacin de alerta, como los nervios, la ansiedad, el miedo, el amor o la excitacin sexual aumentan las pulsaciones, en algunos casos pudiendo llegar al mximo sin actividad fsica paralela. Y por el contrario los estados que rebajan el nivel de alerta tambin rebajan las pulsaciones por minut, estos estados pueden ser el sueo, la relajacin, la satisfaccin o la calma. La postura: Tumbados es como podemos obtener la mas baja frecuencia y bpedos (de pie) la mas alta. Esta diferencia entre las pulsaciones que un sujeto tiene tumbado y las que tiene de pie, es una forma rpida y fiable de ver el estado de forma de ese individuo. Cuanto mas alta sea la diferencia menos preparacin fsica tendr el sujeto. El metabolismo: El metabolismo propio de cada persona afecta a su frecuencia cardiaca basal o a su frecuencia cardiaca en reposo y tambien a la frecuencia cardiaca maxima. El control mental: Algunos maestros del yoga consiguen controlar el ritmo cardiaco mediante la concentracin. Normalmente dentro de ciertos limites gracias a la relajacion o al aumento del stress mediante la concentracion. Medicamentos: Algunos medicamentos pueden alterar las pulsaciones normales, ya sea al alza o a la baja. Normalmente psicodepresores suelen bajar las pulsaciones son medicamentos como la benzodiacepina. Al contrario los estimulantes o los llamados psicoestimulantes como ejemplo la anfetamina.

MUERTE SBITA: UNA REALIDAD QUE PUEDE GOLPEAR CUALQUIER PUERTA -EDDIMARCon frecuencia escuchamos a un amigo, un familiar o un compaero de trabajo expresarnos que conocieron la noticia de que alguien falleci de repente. En el colegio siendo tan solo un muchacho, en la Universidad, en un Club Social, en el gimnasio, en la calle o simplemente amaneci muerto. Estos sucesos de conocidos, se acompaan de comentarios como: Que raro, si ya estaba bien, Era un deportista, Solo haba tenido un infarto hace aos, Se vea tan sano. Que tienen en comn estas historias?. Su causa de muerte. La muerte sbita. Qu es la MUERTE SUBITA? Se denomina muerte sbita a un episodio en el cual la persona afectada pierde el pulso, la respiracin, la conciencia de una forma: Repentina, Inesperada, originado por causa natural, es decir, sin que participen mecanismos violentos (Homicidio, suicidio, intoxicacin, trauma), y del cual solo podra recuperarse si se efectan maniobras mdicas adecuadas. Qu tan frecuente es la Muerte Sbita? Casi todos desconocemos que la muerte sbita es la primera causa de muerte en todo el mundo, siendo en Estados Unidos de alrededor de 500.000 casos al ao, es decir 1 caso cada 60 segundos. En Colombia carecemos de estadsticas. Cuales son las causas ms importantes para generar MUERTE SBITA? La causa ms importante son las enfermedades cardiovasculares. Toda alteracin de la funcin cardiaca sea por un infarto antiguo, o la dilatacin del corazn por diversos orgenes, una vlvula daada, una inflamacin de larga data (Miocarditis) o anormalidades genticas congnitas que afectan el msculo del corazn, pueden generar la muerte sbita. En los primeros casos, es decir cuando el corazn esta grueso (Hipertrfico), o dilatado; aumentado de tamao, se pueden ver estos daos en exmenes de imgenes diagnosticas como el Ecocardiograma, que permite al cardilogo observar si las cavidades cardiacas tienen anormalidades que predisponen a muerte sbita. En otro grupo, en especial de jvenes o adultos jvenes aun nios, puede la estructura del corazn ser completamente normal entre comillas, pero tener anormalidades a nivel casi molecular de la conformacin de este rgano que no se pueden ver, y que pueden ocasionar la muerte sbita. Estas son las comentadas por allegados Pero por qu, si todo estaba bien. Es en estos casos donde la evaluacin a fondo de la historia familiar de hermanos, tos, primos, padres que fallecieron de manera repentina inesperada y natural, informacin obtenida en el interrogatorio por parte del mdico que debe complementarse con evaluaciones clnicas a fondo.

Se puede prevenir la Muerte Sbita? ALEJANDRALa respuesta es si, pero un <SI> donde las acciones, sean integrales. Tomar la <PREVENCIN> como un estilo de vida, entendiendo que para que exista Calidad de vida lo primero que debe tenerse es la vida misma. Tomar conciencia de cambiar estilos de vida nocivos por saludables, dejar de fumar, controlar el peso, hacer ejercicio. En el aspecto de la dieta, es <fundamental> el consumo de pescado 2 a 3 veces a la semana.

Porqu el Desfibrilador Automtico, y qu es eso? Cuando sucede un Paro Cardaco, en ms del 90% de las veces, este obedece a un ritmo anormal llamado Fibrilacin Ventricular el cual produce que el corazn NO se contraiga. Por cada minuto que pasa en Fibrilacion, se calcula que se pierde en un 10% la posibilidad de sobrevivir al Paro. Por lo tanto la MEDIDA SALVADORA ya reconocida por la comunidad cientfica es el uso de la Desfibrilacin en una ventana de tiempo muy corta. Esta Desfibrilacin en general era proporcionada al paciente vctima del paro en los servicios de Emergencia por personal entrenado. Hoy en da la tecnologa ha diseado un equipo capaz de detectar si el paciente que est inconsciente no respira, no tiene pulso ni movimientos espontneos, es decir tiene una muerte sbita y es candidato a requerir Desfibrilacin, y el mismo sistema le ofrece el tratamiento para restaurar el ritmo de vida que permite al corazn bombear la sangre. Este equipo ha sido usado con xito en Estados Unidos y Europa en aviones, aeropuertos, casinos, gimnasios, Centros comerciales, hoteles, etc., y constituye hoy en da una recomendacin federal disponer de ellos en sitios donde hay pblico para ser utilizados en caso de una muerte sbita y poder salvar una vida. Esto ha sido llevado a cabo con xito an por nios. La Muerte Sbita constituye un verdadero problema de salud pblica, que afecta incluso a atletas de alto rendimiento como hemos sido testigos recientemente, con los jugadores de ftbol. Por lo tanto el tomar una conciencia de prevencin integral que incluya modificar hbitos de vida saludable, un chequeo previo a la prctica del deporte y entrenamiento de la comunidad en general en tcnicas de Reanimacin constituyen las medidas recomendadas para salvar vidas. As como contamos con un extinguidor para potenciales incendios en la casa, la oficina, o el carro, as deberan existir dispositivos de reanimacin en la vecindad de un lugar en donde muy pronto podra ocurrir un Paro cardiaco y sobrevenir para todos una Muerte Natural.