BoletiM

volume 2 | nmero 1 janeiro 2013

MedicaMentos PotencialMente Perigosos

Saiba mais sobre a lista atualizada de medicamentos usados nos hospitais.

O ISMP revisou e atualizou a lista de medicamentos potencialmente perigosos para hospitais1. Os medicamentos potencialmente perigosos so aqueles que possuem risco aumentado de provocar danos significativos aos pacientes em decorrncia de falha no processo de utilizao. Os erros que ocorrem com esses medicamentos podem no ser os mais frequentes, porm suas consequncias tendem a ser mais graves, podendo ocasionar leses permanentes ou a morte2. Por isso, o ISMP e outras organizaes dedicadas segurana do paciente no mundo, recomendam que os profissionais de sade que trabalham com estes medicamentos conheam seus riscos e que sejam implantadas nos hospitais prticas para minimizar a ocorrncia de erros3. As estratgias podem incluir padronizao das prescries, do armazenamento, da dispensao, do preparo e da administrao desses medicamentos, melhorias no acesso s informaes sobre estes frmacos, restrio ao acesso, uso de rtulos auxiliares e alertas automatizados e adoo de checagem independente (duplo check) manual ou automatizada, quando necessrio ou indicado. importante ressaltar que a dupla checagem manual ou independente pode no ser adequada e/ou suficiente para todos os medicamentos da lista1. A lista atualizada apresenta poucas modificaes, como pode ser observado na verso brasileira apresentada (Quadro). Foram acrescentados os inibidores diretos de trombina, dentro da classe teraputica de agentes antitrombticos, e a dexmedetomidina, agonista adrenrgico seletivo alfa-2, no grupo de sedativos intravenosos de ao moderada. A vasopressina e a prometazina injetveis foram includas na lista de meNo prximo Boletim ISMP Brasil, conhea a lista de medicamentos potencialmente perigosos de uso ambulatorial. dicamentos especficos. Para enfatizar que todas as insulinas so consideradas como medicamentos potencialmente perigosos, estas agora fazem parte da lista de classe teraputica e no mais da lista de medicamentos especficos; sejam as insulinas administradas por via intravenosa ou subcutnea, sejam acondicionadas em qualquer tipo de embalagem (frasco-ampolas, canetas) ou qualquer outro tipo de dispositivo para administrao1,3. O quadro a seguir apresenta a lista de medicamentos potencialmente perigosos, dividida em classes teraputicas e medicamentos especficos, sendo a maioria deles usados exclusivamente em mbito hospitalar.

editores: Edson Perini, Hessem Miranda Neiva, Mariana Martins Gonzaga do Nascimento, Mrio Borges Rosa, Tnia Azevedo Anacleto.
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Medicamentos Potencialmente Perigosos utilizados em hospitais

classes teraputicas
Agonistas adrenrgicos intravenosos (ex. epinefrina, fenilefrina, norepinefrina) Analgsicos opiides intravenosos, transdrmicos e de uso oral (incluindo lquidos concentrados e formulaes de liberao imediata ou prolongada) Anestsicos gerais, inalatrios e intravenosos (ex. propofol, cetamina) Anfotericina na forma lipossomal e convencional (ex. anfotericina B lipossomal e anfotericina B deoxicolato) Antagonistas adrenrgicos intravenosos (ex. propranolol, metroprolol, labetalol) Antiarrtmicos intravenosos (ex. lidocana, amiodarona)

Antitrombticos
Anticoagulantes: varfarina, heparinas no fracionadas e de baixo peso molecular (ex. enoxaparina, dalteparina, nadroparina) Inibidor do Fator Xa (ex. fondaparinux, rivaroxabana) Inibidores diretos da trombina (ex. dabigatrana, lepirudina) Trombolticos (ex. alteplase, tenecteplase) Inibidores da glicoprotena llb/llla (ex. eptifibatide, tirofibana)

Bloqueadores neuromusculares (ex. suxametnio, rocurnio, pancurnio, vecurnio) Contrastes radiolgicos intravenosos Hipoglicemiantes orais Inotrpicos intravenosos (ex. milrinona) Insulina subcutnea e intravenosa (em todas as formas de administrao) Medicamentos administrados por via epidural ou intratecal Quimioterpicos de uso parenteral e oral Sedativos de uso oral de ao moderada, para crianas (ex. hidrato de cloral) Sedativos intravenosos de ao moderada (ex. dexmedetomidina, midazolam) Solues cardioplgicas Solues para dilise peritoneal e hemodilise Solues de nutrio parenteral
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Medicamentos Potencialmente Perigosos utilizados em hospitais

Medicamentos especficos
gua estril para inalao e irrigao em embalagens de 100 mL ou volume superior Cloreto de potssio concentrado injetvel Cloreto de sdio hipertnico injetvel (concentrao maior que 0,9%) Epoprostenol intravenoso Fosfato de potssio injetvel Glicose hipertnica (concentrao maior ou igual a 20%) Metotrexato de uso oral Nitroprussiato de sdio injetvel Oxitocina intravenosa Prometazina intravenosa Sulfato de magnsio injetvel Tintura de pio Vasopressina injetvel

referncias BiBliogrficas
1. Institute for Safe Medication Practices. ISMPs list of high-alert medications. Huntingdon Valley (PA): ISMP; 2012. Disponvel em: http://www.ismp.org/Tools/highalertmedications.pdf. Acesso em: 8 nov. 2012. 2. Cohen MR, Smetzer JL, Tuohy NR, Kilo CM. High-alert medications: safeguarding against errors. In: Cohen MR, editor. Medication Errors. 2nd ed. Washington (DC): American Pharmaceutical Association; 2006. p. 317- 411. 3. Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos. Recomendaciones para la prevencin de errores de medicacin. ISMP-Espaa Boletn. 2002(35). Disponvel em: http://www.ismp-espana.org/ficheros/Boletin%2035-%20Octubre%20 2012.pdf. Acesso em: 8 nov. 2012.