DECLARACIN JURADA

Mediante el presente documento, nosotros, CORCINO ROBERTO VARGAS SOLIS identificado(a) con D.N.I. N 15990909 con domicilio en Pueblo Joven Juan Velasco Alvarado, provincia de Huaral, departamento de Lima Mz I Lt 10 y DAMIANA SALAZAR NARRO con D.N.I. N 3226998 con domicilio en Cas. Chicchuyo Lt. 39, provincia de Huari, departamento de Ancash manifestamos con carcter de Declaracin Jurada ser legalmente padres de quin en vida fuera HUMBERTO JULIAN VARGAS SALAZAR quien falleci en el accidente de trnsito ocurrido el da 11 DE Diciembre de 2011 en la Jurisdiccin Policial de Chancay, en el que particip el vehculo de placa A6Z-753.

Asimismo, declaramos bajo juramento que en nuestra convivencia procreamos 01 hijo, siendo nuestro hijo HUMBERTO JULIAN VARGAS SALAZAR de estado civil soltero y no tuvo hijos. En virtud a lo antes sealado, para efectos del pago de la indemnizacin correspondiente por el Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito, el(la) suscrito(a) declara bajo juramento que no existen beneficiarios con mayor prioridad que nosotros, de acuerdo con el orden de precedencia estipulado en el Art. 34 del Decreto Supremo N 024-2002- MTC.

En tal sentido, a travs de la presente Declaracin Jurada los suscritos asumimos total responsabilidad, recepcionando el pago indemnizatorio que deriva del Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito que otorga RIMAC INTERNACIONAL COMPAA DE SEGUROS Y REASEGUROS. Asimismo, asumimos total responsabilidad frente a otros beneficiarios que pudieran invocar mejor derecho para el cobro de la indemnizacin antes indicada, liberando a RIMAC INTERNACIONAL COMPAA DE SEGUROS Y REASEGUROS de cualquier responsabilidad ante dichos beneficiarios, conforme al Art. 34 del Decreto Supremo N 024-2002-MTC que aprob el TUO del Reglamento Nacional de Responsabilidad Civil y Seguros Obligatorios por accidentes de Trnsito.

Suscribimos el presente documento e imprimimos nuestra huella digital del ndice derecho en presencia del Notario Pblico a los 09 das del mes de Abril del ao Dos Mil Doce.

___________________________________ Corcino Roberto Vargas Sols D.N.I. N: 15990909

________________________________ Damiana Salazar Narro DNI N 3226998