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FIBROSARCOMA ORAL CANINO

Historia Clnica Se refiri a nuestro servicio de urgencias, un perro mestizo de 10 aos de edad y 25 kg de peso. El motivo de la visita era un cuadro de sangrado gingival con deformacin de la mandbula y dolor intenso cuando el animal intentaba comer. Pruebas Diagnsticas La exploracin fsica inicial (membranas mucosas, tiempo de llenado capilar, temperatura rectal, pulso femoral y auscultacin torcica) result nor-mal, procedindose a realizar un examen bajo anestesia general. Este revel la presencia de una masa gingival de aproximadamente 2 cm de dimetro, de consistencia dura y que se adhera a la base de los molares. Se realizaron radiografas (que mostraron signos de osteolisis de la rama mandibular e infiltracin del tejido blando circundante), as como una puncin con aguja fina para examen citolgico. Dicho examen demostr la presencia de clulas con signos de anisocariosis, citoplasma vacuolado y muy basfilo, as como ausencia de membrana citoplsmica evidente. Con los datos obtenidos, se propuso como diagnstico ms probable el Fibrosarcoma, confirmndose ste por biopsia y anatoma patolgica. Tratamiento Se realizaron radiografas torcicas que resultaron normales, as como analtica preanestsica de rutina que tampoco present alteracin ninguna. El tratamiento elegido fue quirrgico, llevndose a cabo una Hemimandibulectoma izquierda. El protocolo anestsico elegido fue el siguiente: - Premedicacin con Acepromacina, 0,03 mg/Kg. y morfina, 0,4 mg/Kg. ambos IM. - Induccin con Propofol, 4 mg/kg. IV y mantenimiento con Halotano entre 0,8 1 % end-tidal. - La analgesia intraoperatoria se realiz con bolos de fentanilo a dosis de 5 microgramos / kg cada 20 minutos. - Posteriormente, durante la recuperacin postoperatoria se administr Meloxicam 0,2 mg/kg. cada 12 horas, as como una infusin de fentanilo ( 2,5 microgramos/kg./hora),lidocana ( 50 microgramos/kg./minuto) y ketamina(0,12 mg/kg./hora) durante las 36 horas siguientes a la ciruga. La evolucin del animal fue satisfactoria, dndose de alta con Meloxicam (0,1 mg/kg./12 horas) y Tramadol oral(2mg/kg./12 horas) durante 1 semana. Discusin El fibrosarcoma es uno de los tumores que con ms frecuencia nos encontramos en la cavidad oral del perro. Se trata de una neoplasia maligna con una escasa actividad metsttica, pero con un enorme potencial de invasin y destruccin local de tejidos. El tratamiento de eleccin consiste en la exresis masiva del tumor con una buena parte de los tejidos adyacentes (en nuestro caso se practic una Hemimandibulectoma total), habindose descrito an as recidivas en el 46% de los casos. La mortalidad a un ao tras la intervencin se sita aproximadamente en el 50%. El protocolo anestsico debiera incluir un enfoque multimodal de la analgesia, acortando sensiblemente el tiempo de recuperacin y favoreciendo la ingesta de alimentos por los pacientes a las pocas horas de la intervencin. Imgenes

Fig.1.- Ndulo en zona posterior de la rama mandibular izquierda, infiltrando la gingival y los molares.

Fig.2.- Puncin con aguja fina: clulas con anisocariosis, citoplasma vacuolado y basfilo. Compatible con clulas sarcomatosas.

Fig.3.- Esquema anatmico de la Hemimandibulectoma izquierda

Fig.4.- Liberacin de la rama izquierda de la snfisis mandibular y diseccin de los tejidos adyacentes.

Fig.5.- Detalle de la aposicin y cierre de los tejidos blandos.

Fig.6.- Imagen de la rama mandibular tras la ciruga.

Autor: Roberto Gaztaaga Hospital Veterinario Molins Barcelona roberto_gaztanaga@yahoo.es Fuente: www.vetplus.org