ABSCESO HEPTICO AMIBIANO TPICO Y ATPICO EN NIOS.

Dr. Oscar Vzquez Tsuji Departamento de Parasitologa y Micologa. Instituto Nacional de Pediatra. Mxico.

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INTRODUCCIN
El absceso heptico amibiano (AHA) se presenta con poca frecuencia en edad peditrica.

Los datos clnicos se engloban en la mayor parte de los casos en la triada clsica; fiebre, hepatomegalia y dolor en el cuadrante superior derecho. Presencia de leucocitosis con neutrofilia y presencia de anticuerpos contra E. histolytica.

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ABSCESO HEPATICO AMIBIANO FRECUENCIA EN GRUPOS ETAREOS

Grupo Etreo Preescolares Escolares Adolescentes Lactantes

Total

% 53.12 24.21 21.87 0.8

No. 68 31 28 1
128

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% Desnutricin de 1er. grado Desnutricin de 2o. grado Desnutricin de 3er. grado Antecedente de fiebre antes del ingreso Ataque al estado general Hepatomegalia Hepatalgia Fiebre durante la estancia hospitalaria Ictericia Anemia Leucocitosis Neutrofilia 32.35 55.88 11.77 91.40 93.75 93.75 87.5 79.68 8.59 49.21 79.68 53.90 No. 11 19 4 117 120 120 112 102 11 63 102 69

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% TGO y TGP normales Fosfatasa alcalina alterada Serologa positiva (hemaglutinacin indirecta y ELISA) Alteraciones en ultrasonido Defunciones * 84.37 92.18 No. 108 118

97.65 98.43 6.25

125 126 8

* Ruptura de absceso hacia cavidad abdominal , trax y pericardio.

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ABSCESO HEPATICO AMIBIANO El diagnstico de AHA puede resultar muy complejo, en especial cuando la triada clnica clsica descrita no se presenta. 20.32% afebril 6.25% sin hepatomegalia 12.5% sin dolor en h. derecho 20.32 % no present leucocitosis 46.10% no present neutrofilia

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ABSCESO HEPATICO AMIBIANO En el 2.35% las pruebas serolgicas contra E. histolytica SON negativas. El ultrasonido es el estudio de gabinete con mayor sensibilidad y da resultados falsos negativos en el 1.56%.

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ABSCESO HEPATICO AMIBIANO

El 79.68% de los casos corresponden a formas tpicas de AHA con la triada clnica clsica El 20.32% corresponde a formas atpicas (no clsicas) que son diagnosticadas en un incio como: hepatitis, neoplasias, colecistitis, absceso perirenal, apendicitis, peritonitis, hidatidosis. Estos casos atpicos de AHA deben de ser considerados como parte del diagnstico clnico de sta entidad.

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