FORMATO DE ANLISIS DE CAUSA RAZ PARA LAS ACCIONES CORRECTIVAS O PREVENTIVAS Origen de la accin Fecha Tipo de Hallazgo rea

afectada: Nombre y firma del responsable del rea afectada:

Descripcin de la no conformidad (si es necesario usar otra hoja y anexarla)

Otras reas donde pueda presentarse la misma no conformidad

Accin inmediata:

Responsable:

Fecha de realizacin

Nombre y firma de quien verifica su cumplimiento

ANLISIS DE CAUSA RAZ Primer por qu? Segundo por qu? Tercer por qu? Cuarto por qu? Quinto por qu? Acciones correctivas para eliminar la causa raz de la no conformidad Responsable Fecha de Nombre y firma de quien Nombre y firma realizacin verifica su cumplimiento

Accin

Evidencias para el cierre de la accin:

Vo. Bo. de la eliminacin de la no conformidad: Nombre y firma

Fecha efectiva de eliminacin de la no conformidad