ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR LAMA METODE KB IMPLANT

Tanggal Waktu pelayanan

: 21- Juli -2009 : 10.00 WITA

A. DATA SUBYEKTIF Ibu I. Identitas Nama : KS Umur : 38 Th Suku/Bangsa : Bali/ Indonesia Pendidikan :SMP Pekerjaaan :Petani Alamat : Gelgel suami MS 40 Th Bali /indonesia SMP Petani Gelgel

II.

Alasan dating Ibu atang ingin melepas KB susuk yang dipakainya,karena ibu sudah memakai KB susuk selama 6 tahun dan ibu ingin menggunakan KB susuk lagi .

III.

Keluhan Utama Terkait dengan Penggunaan Alat kontrasepsi Ibu mengatakan selama menggunakan alat kontrasepsi Susuk tidak mengalami keluhan. Riwayat menstruasi 1. Sebelum penggunaan alat kontrasepsi a. Menarche : Umur 13 tahun b. Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut / hari c. Siklus : Teratur tiap bulan d. Lamanya : 4-5 hari e. Keluhan : Tidak ada

IV.

f. HPHT

: ibu mengatakan lupa kapan terakhir menstruasi sebelum menggunakan alat kontrasepsi.

2. Setelah Penggunaan Alat Kontrasepsi a. HPHT : 15-7-2009 b. Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut tiap hari c. Siklus : teratur tiap bulannya d. Lamanya : 4-5 hari e. Keluhan : tidak ada V. Riwayat Perkawinan a. Frekuensi perkawinan : 1 kali b. Status perkawinan : SAH c. Umur menikah : ibu :24 th dan suami :27 th d. Lama perkawinan : 14 th e. Anak dari perkawinan : 2orang

Anak ke-

VI. Riwayat Obstetri UK saat lahir

Persalinan

Penyulit Keadaan anak sekarang BBL JK Tidak ada Baik, tidak ada kelainan. Baik, tidak ada kelainan

Tempat Penolong Jenis 1 40 minggu BPS Bidan

Spontan 3300 belakang gram kepala Spontan 3200 belakang gram kepala

40 minggu

BPS

Bidan

Tidak ada

VII.

Riwayat KB Ibu mengatakan selama ini menggunakan Kb susuk selama 18 tahun dan tidak mengalami keluhan apa- apa,oleh kerena itu ibu tidak memakai alat kontrasepsi yang lain.

VIII.

Riwayat laktasi

Ibu mengatakan bahwa ibu tidak sedang menyusui. IX. Riwayat Gynekologi Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit kanker,keputihan yang banyak,berbau dan gatal. Riwayat penyakit ibu ( Penyakit kronis, penyakit menular,penyakit menular seksual,penyakit keturunan dan riwayat alergi) Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit jantung, hepatitis, hipertensi, TBC,DM,PMS dll. Ibu mengaatakan tidak mempunyai alergi tehadap makanan tertentu. Riwayat penyakit keluarga,penyakit kronis,penyakit menular,penyakit menular seksual, penyakit keturunan,dan riwayat alergi Ibu mengatakan baik dari keluarga suami dan ibu tidak ada yang pernah menderita penyakit jantung, DM,TBC,hepatitis,epilepsy,asthma dll. Ibu juga mengatakan dari keluarga ibu dan suami tidak ada riwayat alergi terhaap makanan tertentu. Riwayat Bio- Psiko- Sosial-Spiritual sebelum dan sesudah penggunaan kontrasepsi a.Biologis 1) Bernafas Ibu mengatakan baik sebelum dan sesudah menggunakan alat kontrasepsi susuk tidak pernah mengalami gangguan saat bernafas. 2) Nutrisi Ibu mengatakan baik sebelum dan sesudah menggunakan alat kontrasepsi tidak ada keluhan dalam pola nutrisi.Ibu biasa makan 3 kali sehari dengan porsi sedang dan jemnis bervariasi,seperti nasi,lauk( tahu ,tempe,ikan ,daging dll),sayur( bayam, kavang panjang dll0 dan kadang- kadan buah.Nafsu makan ibu tetap dan tidak ada perubahan. 3) Eliminasi Ibu mengatakan baik sebelum dan sesudah menggunakan alat kontrasepsi tidak ada perubahan dalam pola eliminasi.Ibu biasa BAk 5-6 kali/hari dengan warna kuning jernih dan bau khas,banyaknya 150cc, dan tidak ada keluhan saat BAK. Ibu biasa BAB 1 kali/ hari dengan

X.

XI.

XII.

warna kuning kecoklatan dan lembek,banyaknya 200 gram dan tidak ada keluhan. 4) Istirahat Ibu mengatakan baik sebelum dan sesudah menggunakan alat kontrasepsi tidak ada perubahan dalam pola istirahat.Ibu biasa tidur malam pukul 21.00 dan bangun pada pukul 06.00. 5) Aktivitas Ibu mengatakan baik sebelum dan sesudah menggunakan alat kontrasepsi tidak ada perubahan dalam aktivitas.Ibu mengatakan biasa melakukan pekerjaan rumah tangga seperti memasak, menyapu ,mencuci dan mengepel dan setelah itu ibu pergi ke sawah untuk membantu suami. Tidak ada keluhan saat melakukan aktivitas. 6) Personal hygiene Ibu mengatakan biasa mandi 2 kali sehari, melakukan vulva hygiene pada saat mandi dan setelah kencing dan cara membersihkan alat kemaluan dari arah depan ke belakang. b. Psikologis 1. Persepsi ibu tentang KB Ibu menggunakan alat kontrasepsi untuk mengatur jarak kelahiran. Ibu tidak menggunakan lat kontrasepsi untuk menundan kehamilan dan menghentikan kesuburan. 2. Harapan setelah menjadi akseptor Harapan ibu adalah agar dapat mengatur jarak kelahiran. 3. Kesiapan mental menjadi akseptor Ibu mengatakan siap menjadi akseptor. c. Sosial Ibu mengatakan hubungan dalam keluarga baik dan tidak ada masalah dengan anggota keluarga yang lain. Ibu mengatakan tidak ada budaya/ adat istiadat yang melarang ibu untuk menggunakan alat kontrasepsi. d. spiritual ibu mengatakan dalam ajaran agama yang dianut ibu tidakada larangan dalam menggunakan alat kontrasepsi. XIII. Pengetahuan

a. Alat kontrasepsi secara umum Ibu mengatakan sudah mengetahui jenis- jenis alat kontrasepsi yang ada seperti pil,KB suntik, KB pasang dan KB senggama terputus,ibu juga sudah mengetahui sedikit tentangkeuntungan,kerugian,efek samping dan lama penggunaaan.semua informasi ini didengar dari ipar dan ibu bidan,tetapi ibu tidak mengetahui cara mengatasikeluhan tersebut. b. Alat kontrasepsi yang dipilih : KB susuk Ibu baru mengetahuisedikit tentang keuntungan, kerugian,efek samping dari KB susuk cara mengatasi efek samping. B. DATA OBYEKTIF 1.Pemeriksaan Fisik Umum Keaadan umum Kesadaran BB/TB Tanda tanda vital

: baik : compos mentis : 60 kg/ 157 cm : S=36 C, N= 80x/mnt, R=20x/mnt, TD= 110/70 mmHg 2.Pemeriksaan sistematis dan gynekologi a. Kepala dan leher 1. Rambut : Tidak rontok 2. Muka Cloasma : tidak ada Jerawat :tidak ada Pucat : tidak ada Odema : tidak ada 3. Mata Konyungtiva : merah muda Sclera : putih 4. Mulut dan gigi Mulut : mukosa bibir lembab dan normal Gigi : tidak ada caries 5. Leher Kelenjar tiroid Kelenjar limfe Vena jugularis

: tidak ada pembesaraan : tidak ada pembesaran : tudak ada pelebaran

b.Dada dan aksila 1. Payudara Bentuk : simetris Putting susu : menonjol Kelainan : tidak ada 2. Aksila : Tidak ada pembesaran kelenjar aksila c.Abdomen Inspeksi Palpasi

: Tidak ada pembesaran perut dan jaringan parut. : Tidak ada nyeri tekan pada epigastrium,tidak ada massa atau benjolan,tiudak ada tanda- tanda kehamilan.dan tidak ada nyeri tekan .

d.Anogenital Vulva dan vagina Pengeluaran pervagiunam abnormal ( keputihan yang banyak, gatal, dan berbau menyengat , perdarahan abnormal) : tidak ada Anus Tidak ada haemoroid e.Ekskremitas Tangan Kaki

: tidak ada odema dan warna kuku kemerahan : tidak ada varises dan odema, keadaan kuku kemerahan Dan reflek patella +/+.

C. ASSASEMENT Asuhan Kebidanan Pada Akseptor Lama KB Implant. D. PLANNING Jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga Lakukan inform concent tentang pelepasan implant Siapkan alat Lakukan pelepasan implant( menjadi asisten) Beri KIE tentang cara perawatan luka dirumah Beri penjelasan tentang pilihan KB lainnya sebelum luka bekas pengekluaran implant sembuh Anjurkan ibu untuk control ulang 3 hari lagi atau bila ada keluhan Lakukan dokumentasi

CATATAN PERKEMBANGAN Nama No Medik Umur JK Tanggal Tgl/ jam : KS : 20090701618 : 38 th : : 21-07-2009 Catatan Perkembangan

Nama dan paraf

21-072009 10.50 WITA

S : Ibu mengatakan tidak merasa sakit saat proses pelepasan implant, sampai sekarang ibu masih merasakan tebal di daerah pelepasan implant O :KU baik, implant sudah dilepas,perdarahan sedikit dan tidak dilakukan heacting. Ibu mengatakan akan control 3 hari lagi atau bila ada keluhan. A :Akseptor lama KB implant P: