CENTRO DE INVESTIGACIONES PSIQUITRICAS, PSICOLGICAS, Y SEXOLGICAS DE VENEZUELA MAESTRIA EN CIENCIAS MENCIN ORIENTACIN DE LA CONDUCTA PSIQUIATRA BSICA

TRASTORNO BIPOLAR TIPOS I Y II

Integrantes: Carballo, Sugei Garca, Vanesa Prez, Clemerlys Urdaneta, Herlin

CONTENIDO

Generalidades

Causas genticas,
biolgicas y ambientales Prevalencias / Incidencias Criterios Diagnsticos

Conducta a seguir
Recomendaciones

GENERALIDADES GENERALIDADES

Es un trastorno caracterizado por cambios en

el estado de nimo que van desde la mana (un sentimiento de bienestar, estimulacin y

grandiosidad exagerado en el cual la persona

pierde contacto (un con la realidad) hasta la de depresin sentimiento abrumador

tristeza, ansiedad, baja autoestima, que puede incluir pensamientos e intentos suicidas)

CLASIFICACION:
El trastorno maniacodepresivo comienza generalmente con depresin y presenta por lo menos un perodo de mana en algn momento durante la enfermedad. Los episodios de depresin duran

habitualmente de 3 a 6 meses. En la forma ms grave

de la enfermedad, llamada trastorno bipolar de tipo I, la depresin alterna con mana intensa. En la forma

menos grave, llamada trastorno bipolar de tipo II,

presenta episodios depresivos de corta duracin que alternan con hipomana.

 Tipo 3: Ciclotimia. El paciente no experimenta perodos de descanso entre el episodio manaco y el depresivo. Siempre se est levemente deprimido o levemente manaco. Carece de lo que se conoce como eutimia (el estado normal de la afectividad). Es el tipo ms difcil de diagnosticar, ya que se cree que los sntomas son rasgos propios de la personalidad del paciente y no se asocian con una enfermedad mental. Es evidente cuando la persona comienza a ser disfuncional.

CAUSAS GENTICAS Se comprueba la organicidad por la existencia de

patrones genticos de herencia.

La incidencia familiar demuestra la probable accin del componente gentico en el

Fenmeno de anticipacin gentica, que quiere

decir que la enfermedad se anticipa en el tiempo as como que es ms

grave en la siguiente generacin.

El riesgo vitalicio de sufrir trastorno bipolar en los parientes en primer grado de consanguinidad de un paciente con trastorno bipolar es del 40%, del 70% para un gemelo monocigtico y del 5% 10% para el resto de parientes de primer grado (Muller-Oerlinghausen y col., 2002). Existen algunas evidencias que indican que los trastornos bipolares I y II son subtipos genticamente distintos. Sin embargo, la forma de trastorno bipolar de ciclo rpido no es genticamente distinta de la forma de ciclo no rpido (Alda, 1997).

CAUSAS BIOLGICAS

El origen del trastorno es del todo orgnico. No se

conoce a ciencia cierta todos los componentes biolgicos del trastorno, pero parece claro que uno de los problemas implicados es el mal aprovechamiento de los neurotransmisores

cerebrales (serotonina , dopamina y

noradrenalina).

CAUSAS AMBIENTALES Las razones genticas necesitan para desarrollar la enfermedad, de condiciones

ambientales que realice la funcin detonante.

Los factores estresantes, como las prdidas, afectan la capacidad de autorreparacin del cerebro, la lentifican. Cetkovich-Bakmas (2.011)

FACTORES DESENCADENANTES

Traumas infantiles, Prdida de los familiares

Maltratos para inhibir afectos, Violaciones, Conductas aprendidas, Intolerancia al estrs

Intolerancia al dolor - tristeza y rabia Prdida del empleo, Vivencias con un alcohlico, Cambio estacional, Dieta estricta Abandono o cambio de la medicacin Pasar varias noches sin dormir o durmiendo

muy poco, Consumo de alcohol o drogas

Falta de ejercicio fsico

PREVALENCIA / INCIDENCIA Los Trastornos del Espectro Bipolar tienen una prevalencia que se da en un porcentaje que vara segn los estudios, siempre sesgados por incertidumbres diagnsticas en cuanto a la representatividad de la muestra, del 2 al 6 % de la poblacin. Igualmente hay que decir que se da en las distintas razas, sexos, latitudes, clases sociales y credos.

FUENTE: http://www.bipolarneuro.com

PREVALENCIAS Esta afeccin psicolgica, que puede sufrir el 8% de las personas en el mundo, est presente

en el 1,6 al 2,5% de la poblacin global. De ese

total, el 40% de los pacientes no ha sido diagnosticado a tiempo o no recibe el tratamiento adecuado, lo que genera que entre el 15 y el 20% de esos individuos terminen suicidndose.
Fuente: Actualidad Psiquitrica y Psicolgica. Gabinete Dr. Romeu y Asociados

En Venezuela, el trastorno bipolar tiene una INCIDENCIA similar a la tasa mundial, por lo que esta enfermedad afect entre 413.642 y

646.376 personas durante el 2002, segn las

estadsticas del doctor Luis Madrid, jefe de Hospitalizacin del rea de Psiquiatra de

Oficiales del Hospital Militar de Caracas.

Fuente: info/revistas. Laboratorios Ely Lilli

Para la poblacin general, el riesgo de tener una enfermedad bipolar es del 1 % al 4,5 %. Cuando uno de los padres tiene enfermedad bipolar, el riesgo para cada nio es del 15-30 %.

Cuando ambos padres tienen una enfermedad bipolar, el riesgo aumenta a un 50-75 %.
El riesgo en hermanos y gemelos es del 15-25 %. El riesgo en gemelos idnticos es aproximadamente del 70 %.

Fuente: Actualidad Psiquitrica y Psicolgica. Gabinete Dr. Romeu y Asociados

DIAGNSTICO

El diagnstico se hace por criterios clnicos. Es

decir: ha de los comprobarse sntomas o que si la persona hemos La presenta como los antes

definido, tanto para los episodios depresivos manacos para hipomanacos. un

existencia de un solo episodio de exaltacin es

suficiente diagnosticar bipolar. trastorno

LOS TRASTORNOS MENTALES A DESCARTAR SON:

Trastornos del estado de nimo inducidos por sustancias (anfetaminas, cocana y estimulantes
en general.

Induccin de la mana por un tratamiento antidepresivo. Induccin por el tratamiento electroconvulsivante (Es
muy raro, pero posible )

Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH) especialmente si el nio presenta, al mismo tiempo, sntomas depresivos, lo que puede plantear dudas con un episodio mixto.

Los trastornos orgnicos que deben ser evaluados ante la sospecha de un TRASTORNO BIPOLAR Esclerosis mltiple, con afectacin del lbulo frontal. Tumores cerebrales. Enfermedad de Cushing (por exceso de actividad de las glndulas suprarrenales, o por haber tomado un exceso de corticoides). Demencias que cursan con frontalizacin (enfermedad de Pick, por ejemplo). Ingestin de sustancias o drogas de abuso capaces de inducir estados parecidos a los manacos (cocana, anfetaminas, etc.) Hipertiroidismo.

CONDUCTA A SEGUIR EN LAS FASES MANACAS E HIPOMANACAS

Medicamentos eutimizantes
(normalizadores del humor).

Medicamentos antipsicticos necesarios en la

fase aguda manaca o hipomanaca, donde lo habitual es hacer el tratamiento en rgimen de

Hospitalizacin donde ser posible mantener una

evaluacin continua del proceso, y corregir las actuaciones momento a momento. Historia clnica debe ser detallada, evaluando los sntomas a travs del tiempo, y recabando la opinin de familiares, amigos, et. los cuales normalmente ofrecen datos que el paciente infravalora o, simplementeignora.

RECOMENDACIONES
La farmacoterapia: para mantener bajo control las
alteraciones del nimo. La psicoterapia: para ayudar a cambiar aspectos de la

vida y a mantener el tratamiento.

La psicoeducacin: para permitir que la persona est informada, que sepa lo que le va a ocurrir y lo que ocurre interactuando con su familia. Esos tres elementos son inseparables, porque su unin garantiza mayor efectividad y, por ende, mejor calidad de vida.

 Mientras nuestro cerebro sea un arcano, el Universo, reflejo de su estructura, ser tambin un misterio

Santiago Ramn y Cajal

Premio Nobel de Medicina 1.906

Santiago Ramn y Cajal

Premio Nobel de Medicina 1.906 por descubrir los mecanismos que gobiernan la morfologa y los procesos conectivos de las clulas nerviosas, una nueva y revolucionaria teora que empez a ser llamada la doctrina de la neurona, basada en que el tejido cerebral est compuesto por clulas individuales.

GRACIAS