Sobre el dispositivo de la presentacin de enfermos :

La presentacin de enfermos tiene en el campo freudiano una larga trayectoria. Fue una prctica que inaugur Lacan, atravesando, desde el psicoanlisis, una tradicin que lo mejor de la psiquiatra clnica haba sostenido como enseanza y tambin como tarea colectiva sobre el diagnstico diferencial. Es verdad que los psicoanalistas lacanianos valoran esa tradicin clnica, que preocupada por el detalle que ilumine la particularidad del caso, privilegia la condicin activa y no deficitaria del paciente como ser del lenguaje en contraposicin a la tendencia a concebirlo como receptor cada vez ms pasivo de medicamentos. Se trata de un dispositivo de transmisin que hace de una clnica de la escucha y la demostracin el eje de una contra-experiencia respecto de una clnica centrada en la perspectiva objetivante y la mostracin clasificatoria.La presentacin de enfermos es una de las realizaciones ms elaboradas de las proposiciones ticas del psicoanlisis. Experiencia en el sentido fuerte de su alcance como marca en la formacin de una escucha que aloje al enfermo en las coordenadas del uso teraputico del psicoanlisis. En esa trada " paciente - presentador - participantes", todos se implican en un acontecimiento singular, irrepetible, que crea las condiciones de un lazo de lenguaje por el que puede circular una variedad de la verdad del sujeto que quiere hacerse escuchar como tal. Para que esta escena pueda funcionar adecuadamente es necesario que se den ciertas condiciones prcticas: un cierto clima, una actitud, por supuesto una escucha activada por una orientacin doctrinaria y regulada por una lgica que persevere en su rigor. Pero no hay que olvidar que hay condiciones que dependen de los participantes, la otra columna del trpode. Se puede esperar de ellos una cierta "disciplina asctica", la puntualidad para no interferir con una movilidad espacial que en general es inconveniente; la abstencin de toda manifestacin afectiva durante la presentacin; la renuncia a la tentacin de comentar con los colegas mientras se escucha al paciente; la contencin de la contrariedad que surge cuando no se lo oye bien Precisamente porque es "natural" que funcione el prejuicio subrayando la rareza del enunciado del enfermo, es necesario asegurar estas condiciones en forma de dispositivo, para que ese decir pueda escucharse como lo contrario de algo excntrico: se trata justamente de hacerlo valer como un nuevo centro. Centro alrededor del cual se va a retomar el trabajo, tanto en las elaboraciones inmediatas que surgen en la discusin posterior a la presentacin como en las mediatas, es decir en aquellas elaboraciones de saber causadas por la experiencia misma y que intervienen en la direccin del tratamiento del enfermo que particip de esa presentacin. Para Eric Laurent la presentacin de enfermos es un ejercicio que produce cierta transmisin 10. J.A.Miller dice hay una solidaridad entre el pase y la presentacin de enfermos, ya que la presentacin no es ciertamente un pase, pero es la introduccin del Otro en una esfera que se quera protegida reservada y que dara cuenta de que se ha incidido en algn cabo de real. La presentacin no es el pase, pero tiene en comn una estructura de exposicin 11 . Asimismo hay tambin una solidaridad de la presentacin de enfermos con la construccin del caso J.A.Miller propone que el analista - que recordemos ya no es el lugar donde se recoge el saber de una cura- cuando escribe el caso reencuentra algo de lo que es

el agente sin tener el mismo las claves , 12. Es decir la escritura del caso se articula en toda ocasin con un punto de no saber. Mientras que en la presentacin de enfermos el caso se construira en acto durante la entrevista misma (lo cual no excluye la produccin de saber en la discusin posterior a la presentacin).

Bibliografa:
10 -VVAA:

Las presentaciones de enfermos: buen uso y falsos problemas. En Psicosis y Psicoanlisis. Ed. Manantial Bs. As. 1985. Pg. 40. 11 - J-A Miller: Curso de Orientacin Lacaniana 5 /12/2001. 12 - Miller y otros: Los inclasificables de la clnica psicoanaltica. Intervencin de JAM, Pg. 56.

Laura Loyola psicoanalista Buenos Aires-Argentina