Diabetic neuropathy Definisi

By Mayo Clinic staff Diabetes neuropati adalah jenis kerusakan saraf yang dapat terjadi jika Anda memiliki diabetes. Gula darah tinggi bisa melukai serabut saraf seluruh tubuh, tetapi diabetes neuropati paling sering kerusakan saraf di kaki dan kaki Anda. Tergantung pada saraf yang terkena, gejala neuropati diabetes dapat berkisar dari rasa sakit dan mati rasa di kaki Anda untuk masalah dengan sistem pencernaan, saluran kemih, pembuluh darah dan jantung. Bagi beberapa orang, gejala tersebut ringan; bagi orang lain, diabetes neuropati dapat menyakitkan, melumpuhkan dan bahkan fatal. Diabetes neuropati merupakan komplikasi serius yang umum diabetes. Namun, Anda dapat sering mencegah diabetes neuropati atau lambat kemajuannya dengan kontrol gula darah ketat dan gaya hidup yang sehat.

Gejala
Ada empat tipe utama diabetes neuropati. Anda mungkin memiliki hanya satu jenis atau gejala dari beberapa tipe. Kebanyakan timbul secara bertahap, dan Anda mungkin tidak mengalami masalah sampai terjadi kerusakan yang cukup besar. Bagi beberapa orang dengan diabetes tipe 2, gejala neuropati diabetes mengembangkan sebelum pernah didiagnosis. Tanda-tanda dan gejala diabetes neuropati bervariasi, tergantung pada jenis saraf neuropati dan yang dipengaruhi. Neuropati perifer Neuropati perifer adalah bentuk paling umum dari diabetes neuropati. Ini mempengaruhi ujung saraf yang sangat pertama, dimulai dengan saraf terpanjang. Itu berarti kedua kaki Anda sering terkena pertama kali, diikuti oleh tangan dan lengan Anda. Mungkin tandatanda dan gejala neuropati perifer meliputi:

Mati rasa atau berkurangnya kemampuan untuk merasakan nyeri atau perubahan suhu, terutama di kaki dan jari-jari kaki Sebuah perasaan kesemutan atau terbakar Tajam, menusukkan rasa sakit yang mungkin lebih buruk pada malam hari Sakit saat berjalan Extreme kepekaan terhadap sentuhan ringan - bagi sebagian orang, bahkan berat selembar dapat menyiksa Kelemahan otot dan sulit berjalan Masalah kaki yang serius, seperti bisul, infeksi, cacat, dan tulang dan sendi

Otonom neuropati Sistem saraf otonom mengontrol jantung, kandung kemih, paru-paru, perut, usus, organ seks dan mata. Diabetes dapat mempengaruhi saraf dalam bidang ini, dan dapat menyebabkan:

Kurangnya

kesadaran

bahwa

kadar

gula

darah

rendah

(hipoglikemia

ketidaksadaran)

Masalah kandung kemih, termasuk sering infeksi saluran kencing atau inkontinensia Sembelit, diare yang tidak terkendali atau kombinasi dari kedua Slow mengosongkan perut (gastroparesis), menyebabkan mual, muntah dan hilangnya nafsu makan Disfungsi ereksi pada pria Vagina yang kering dan lain kesulitan seksual pada wanita Peningkatan atau penurunan berkeringat Ketidakmampuan tubuh untuk mengatur tekanan darah dan detak jantung, menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan darah ketika Anda bangkit dari duduk atau berbaring (hipotensi ortostatik) yang mungkin menyebabkan Anda merasa pusing atau bahkan pingsan

Masalah pengaturan suhu tubuh Anda Perubahan dalam cara mata Anda menyesuaikan dari terang ke gelap

Kesulitan berolahraga Peningkatan denyut jantung ketika kau diam

Otonom neuropati yang paling mungkin terjadi pada orang yang telah kurang terkontrol diabetes selama bertahun-tahun. Radiculoplexus neuropati (diabetes amyotrophy) Alih-alih mempengaruhi ujung saraf, seperti neuropati perifer, neuropati radiculoplexus mempengaruhi saraf dekat ke pinggul atau bahu. Juga disebut diabetes amyotrophy, neuropati femoral atau neuropati proksimal, kondisi ini lebih umum pada orang dengan diabetes tipe 2 dan orang dewasa yang lebih tua. Meskipun kaki lebih sering terkena, neuropati jenis ini dapat mempengaruhi saraf di lengan atau bahkan perut. Gejala biasanya pada satu sisi tubuh, meskipun dalam beberapa kasus gejala dapat menyebar ke sisi lain juga. Kebanyakan orang memperbaiki setidaknya sebagian dari waktu ke waktu, meskipun gejala memburuk sebelum mereka menjadi lebih baik. Kondisi ini sering ditandai oleh:

Mendadak, sakit parah di pinggul dan paha atau pantat Akhirnya lemah dan berhenti tumbuh otot paha Kesulitan bangkit dari posisi duduk Disengaja berat badan Perut bengkak, jika perut terpengaruh

Mononeuropathy Mononeuropathy istilah kerusakan berarti hanya satu saraf. Mungkin saraf di lengan, kaki atau wajah. Mononeuropathy, yang mungkin juga disebut fokus neuropati, sering datang tiba-tiba. Hal yang paling sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua. Meskipun mononeuropathy dapat menyebabkan sakit parah, biasanya tidak menimbulkan masalah jangka panjang. Gejala biasanya berkurang dan menghilang pada mereka sendiri selama beberapa minggu atau bulan. Tanda dan gejala yang tergantung pada saraf yang terlibat dan mungkin mencakup:

Kesulitan memfokuskan mata, penglihatan ganda atau sakit di belakang salah satu mata Kelumpuhan pada satu sisi wajah Anda (Bell's palsy) Sakit pada tulang kering atau kaki Sakit di bagian depan paha Dada atau sakit perut

Kadang-kadang terjadi ketika mononeuropathy saraf dikompresi. Carpal tunnel syndrome adalah jenis umum kompresi neuropati pada penderita diabetes. Tanda dan gejala dari sindrom terowongan karpal antara lain:

Mati rasa atau kesemutan di jari atau tangan Anda, terutama di ibu jari, telunjuk, jari tengah dan jari manis Rasa kelemahan di tangan Anda dan kecenderungan untuk menjatuhkan hal Memburuk gejala ketika bangun tidur atau saat menggenggam sesuatu

Ketika ke dokter Mencari perawatan medis jika Anda perhatikan:

Sebuah memotong atau pegal pada kaki Anda yang tampaknya tidak akan penyembuhan, yang terinfeksi atau makin parah Pembakaran tidak biasa, kesemutan, lemah atau sakit pada tangan atau kaki yang mengganggu rutinitas harian Anda atau tidur Pusing Perubahan dalam pencernaan, buang air kecil atau fungsi seksual

Gejala ini tidak selalu menunjukkan kerusakan syaraf, tetapi mereka mungkin sinyal masalah lain yang memerlukan perawatan medis. Dalam kedua kasus, diagnosis dini dan pengobatan menawarkan kesempatan terbaik untuk mengendalikan gejala dan mencegah lebih-masalah berat.

Bahkan luka kecil pada kaki yang tidak sembuh dapat berubah menjadi bisul. Dalam kasus yang paling parah, borok kaki tidak diobati dapat menjadi gangren - suatu kondisi di mana jaringan mati - dan memerlukan pembedahan atau bahkan amputasi kaki Anda. Perawatan dini dapat membantu mencegah hal ini terjadi.

Penyebab
Kerusakan pada saraf dan pembuluh darah Kontak yang terlalu lama darah tinggi gula (glukosa) dapat merusak serabut saraf rapuh, menyebabkan neuropati diabetes. Persis mengapa hal ini terjadi tidak sepenuhnya jelas, tapi kemungkinan kombinasi faktor memainkan peran, termasuk kompleks interaksi antara saraf dan pembuluh darah. Glukosa darah tinggi mengganggu kemampuan saraf untuk mengirimkan sinyal. Ini juga melemahkan dinding pembuluh darah kecil (kapiler) yang memasok saraf dengan oksigen dan nutrisi. Faktor lain Faktor lain yang dapat berkontribusi pada diabetes neuropati meliputi:

Peradangan pada saraf yang disebabkan oleh respon autoimun. Hal ini terjadi ketika sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang bagian dari tubuh Anda seolah-olah itu adalah organisme asing.

Faktor genetik tidak berhubungan dengan diabetes yang membuat beberapa orang lebih rentan terhadap kerusakan saraf. Merokok dan alkohol, yang merusak kedua syaraf dan pembuluh darah dan secara signifikan meningkatkan risiko infeksi.

Faktor risiko
Siapapun yang memiliki neuropati diabetes dapat berkembang, tetapi faktor-faktor ini membuat Anda lebih rentan terhadap kerusakan saraf:

Miskin pengendalian gula darah. Ini adalah faktor risiko terbesar untuk setiap komplikasi diabetes, termasuk kerusakan saraf. Menjaga gula darah secara konsisten dalam rentang target Anda adalah cara terbaik untuk melindungi kesehatan saraf Anda dan pembuluh darah.

Jangka waktu Anda memiliki diabetes. Risiko neuropati diabetes meningkatkan lama anda mengidap diabetes, terutama jika gula darah tidak terkontrol dengan baik. Neuropati perifer paling sering terjadi pada orang yang telah menderita diabetes selama setidaknya 25 tahun.

Penyakit ginjal. Diabetes dapat menyebabkan kerusakan pada ginjal, yang dapat meningkatkan racun dalam darah dan berkontribusi pada kerusakan saraf. Merokok. Merokok mempersempit dan mengeras arteri, mengurangi aliran darah ke kaki dan kaki. Hal ini membuat lebih sulit untuk menyembuhkan luka dan merusak integritas dari saraf perifer.

Komplikasi
Neuropati diabetes dapat menyebabkan sejumlah komplikasi serius, termasuk

Kehilangan anggota tubuh. Karena kerusakan saraf dapat menyebabkan kurangnya rasa di kaki, luka dan luka dapat pergi tanpa diketahui dan akhirnya menjadi sangat terinfeksi atau ulserasi - suatu kondisi di mana kulit dan jaringan lunak rusak. Risiko infeksi yang tinggi karena diabetes mengurangi aliran darah ke kaki Anda. Infeksi yang menyebar ke tulang dan menyebabkan kematian jaringan (gangren) mungkin mustahil untuk merawat dan memerlukan amputasi jari kaki, kaki atau

bahkan kaki bagian bawah. Lebih dari separuh nontraumatic amputasi ekstremitas bawah dilakukan setiap tahun di Amerika Serikat disebabkan oleh diabetes.

Charcot joint. Hal ini terjadi ketika bersama, biasanya di kaki, memburuk karena kerusakan saraf. Sendi Charcot ditandai oleh nyeri, serta pembengkakan, ketidakstabilan dan kadang-kadang cacat pada sendi itu sendiri.

Infeksi saluran kemih dan inkontinensia. Kerusakan saraf yang mengendalikan kandung kemih Anda dapat mencegahnya dari mengosongkan sepenuhnya. Hal ini memungkinkan bakteri untuk berkembang biak dalam kandung kemih dan ginjal, menyebabkan infeksi saluran kemih. Kerusakan saraf juga dapat mempengaruhi kemampuan Anda untuk merasa ketika Anda harus buang air kecil atau untuk mengontrol otot-otot yang melepaskan air seni.

Hipoglikemia ketidaksadaran. Biasanya, ketika gula darah Anda turun terlalu rendah - di bawah 70 miligram per desiliter (mg / dL), atau di bawah 3,9 milimol per liter (mmol / L) - Anda mengalami gejala seperti gemetar, berkeringat dan detak jantung yang cepat. Gejala ini mengingatkan Anda untuk masalah sehingga Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk meningkatkan gula darah Anda dengan cepat. Neuropati otonom dapat mengganggu kemampuan Anda untuk melihat gejala-gejala ini. Ini sangat serius - hipoglikemia tidak diobati dapat berakibat fatal.

Tekanan darah rendah. Kerusakan saraf yang mengendalikan sirkulasi dapat mempengaruhi kemampuan tubuh untuk mengatur tekanan darah. Hal ini dapat menyebabkan penurunan tekanan tajam ketika anda berdiri setelah duduk (hipotensi ortostatik), yang dapat menyebabkan pusing dan pingsan.

Masalah pencernaan. Kerusakan saraf-saraf di sistem pencernaan dapat menyebabkan berbagai masalah, termasuk berat sembelit atau diare - atau bolakbuti dari sembelit dan diare - serta mual, muntah, kembung dan hilangnya nafsu makan. Salah satu masalah pencernaan terutama yang serius adalah gastroparesis, suatu kondisi di mana perut kosong terlalu lambat atau tidak sama sekali. Hal ini dapat mengganggu pencernaan, menyebabkan mual dan muntah, dan sangat mempengaruhi tingkat gula darah dan gizi.

Disfungsi seksual. Neuropati otonom sering merusak saraf yang mempengaruhi organ seks, menyebabkan disfungsi ereksi pada pria dan masalah dengan pelumasan dan gairah pada wanita.

Peningkatan atau penurunan berkeringat. Ketika kelenjar keringat tidak berfungsi normal, tubuh Anda tidak dapat mengatur suhu dengan benar. Sebuah dikurangi atau kurang lengkap keringat (anhidrosis) dapat mengancam kehidupan. Neuropati otonom juga menyebabkan berkeringat berlebihan, terutama pada malam hari.

Isolasi sosial. Sakit, cacat dan malu yang disebabkan oleh kerusakan saraf dapat merampok orang - khususnya orang dewasa - kemerdekaan mereka, meninggalkan mereka semakin terisolasi dan tertekan.

Tes dan diagnosis

Diabetes neuropati biasanya didiagnosis berdasarkan gejala, riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik. Selama ujian, dokter kemungkinan akan memeriksa kekuatan otot dan nada, tendon refleks, dan kepekaan terhadap sentuhan, suhu dan getaran. Tes lain yang dapat dilakukan meliputi:

Tes filamen. Sensitivitas untuk menyentuh dapat diuji menggunakan serat nilon yang lembut disebut monofilamen. Jika Anda tidak dapat merasakan filamen pada kaki Anda, itu tanda bahwa Anda sudah kehilangan sensasi pada saraf tersebut.

Studi konduksi saraf. Tes ini mengukur seberapa cepat saraf-saraf di lengan dan kaki Anda melakukan sinyal listrik. Ini sering digunakan untuk mendiagnosis sindrom carpal tunnel.

Elektromiografi (EMG). Sering dilakukan bersama dengan studi konduksi saraf, Elektromiografi mengukur pembuangan listrik yang dihasilkan di otot-otot Anda. Indra kuantitatif pengujian. Tes non-invasif ini digunakan untuk menilai bagaimana Anda menanggapi getaran saraf dan perubahan suhu.

Otonom pengujian. Jika Anda memiliki gejala neuropati otonom, dokter Anda dapat meminta tes khusus untuk melihat tekanan darah Anda dalam berbagai posisi dan menilai kemampuan Anda berkeringat.

The American Diabetes Association merekomendasikan bahwa semua orang dengan diabetes memiliki kaki yang komprehensif ujian - baik oleh dokter atau oleh spesialis kaki (ahli penyakit kaki) - setidaknya setahun sekali. Selain itu, kaki anda harus diperiksa untuk luka, kulit pecah-pecah, kapalan, lepuh, dan kelainan tulang dan sendi di setiap kantor kunjungan. Jika Anda sudah memiliki neuropati diabetes, kemungkinan Anda akan dirujuk ke ahli penyakit kaki atau dokter spesialis lain untuk pemantauan dan pengobatan.

Perawatan dan obat-obatan

Diabetes neuropati memiliki belum bisa disembuhkan. Pengobatan untuk neuropati diabetes berfokus pada:

Memperlambat perkembangan penyakit Menghilangkan rasa sakit Mengelola komplikasi dan memulihkan fungsi

Memperlambat perkembangan penyakit Secara konsisten menjaga gula darah dalam kisaran sasaran yang sempit dapat membantu menunda perkembangan neuropati perifer dan bahkan dapat menyebabkan peningkatan gejala sudah Anda miliki. Dengan kontrol glukosa intensif Anda dapat mengurangi risiko keseluruhan neuropati diabetes sebanyak 60 persen.

Untuk intens pengendalian gula darah, tujuan-tujuan Anda kemungkinan akan:

Tingkat gula darah sebelum makan - 70-130 mg / dL (3,9-7,2 mmol / L) Tingkat gula darah dua jam setelah makan - kurang dari 180 mg / dl (10 mmol / L) Hemoglobin A1C, merupakan indikator pengendalian gula darah Anda selama beberapa bulan - kurang dari 7 persen

A1C adalah jumlah gula yang telah melekat pada hemoglobin - substansi yang membawa oksigen di dalam sel darah merah - dalam darah. Semakin tinggi rata-rata tingkat gula darah selama dua atau tiga bulan, semakin tinggi akan nomor A1C. Orang-orang yang tidak mempunyai diabetes mempunyai A1C antara 4 dan 6 persen. Untuk membantu memperlambat kerusakan saraf:

Ikuti rekomendasi dokter Anda untuk perawatan kaki yang baik Menjaga tekanan darah terkendali Mengikuti rencana makan sehat Dapatkan banyak aktivitas fisik Menjaga berat badan yang sehat Berhenti merokok Hindari alkohol atau, jika diperbolehkan minum, tidak memiliki lebih dari satu gelas sehari jika Anda seorang wanita dan tidak lebih dari dua gelas sehari jika anda seorang laki-laki

Menghilangkan rasa sakit Memberikan rasa sakit yang efektif adalah salah satu bagian yang paling sulit mengelola diabetes neuropati. Beberapa obat yang digunakan untuk meredakan nyeri saraf, tetapi mereka tidak bekerja untuk semua orang dan sebagian besar memiliki efek samping yang harus dipertimbangkan terhadap manfaat yang mereka tawarkan. Ada juga sejumlah terapi alternatif, seperti krim capsaicin (dibuat dari cabai) dan akupunktur, yang dapat membantu menghilangkan rasa sakit. Dokter sering menggunakannya bersama-sama dengan obat, tapi beberapa mungkin efektif pada mereka sendiri.

Antara perawatan menghilangkan rasa sakit yang mungkin dicoba adalah sebagai berikut:

Obat anti-kejang. Meskipun obat seperti gabapentin (Neurontin), pregabalin (Lyrica) dan carbamazepine (Tegretol) digunakan untuk mengobati penyakit ayan (epilepsi), mereka juga diresepkan untuk rasa sakit saraf. Efek samping meliputi mengantuk, pusing dan pembengkakan.

Antidepresan. Obat antidepresan trisiklik, seperti amitriptyline, nortriptyline (pamelor), desipramine (Norpramin) dan imipramine (Tofranil), dapat memberikan bantuan untuk gejala ringan hingga sedang dengan mengganggu proses kimia dalam otak Anda yang menyebabkan Anda merasa sakit, tetapi mereka juga menyebabkan sejumlah efek samping, seperti mulut kering, berkeringat, sedasi dan pusing. Antidepresan yang lebih baru yang disebut serotonin dan norepinefrin reuptake inhibitor (SNRIs), seperti duloxetine (cymbalta), sering merupakan pilihan yang lebih baik, menghilangkan rasa sakit dengan lebih sedikit efek samping. Kemungkinan efek samping dari SNRIs termasuk mual, kantuk, pusing, penurunan nafsu makan dan sembelit.

Lidocaine patch. Patch ini berisi obat bius lidokain topikal. Anda menerapkannya ke daerah tempat nyeri Anda yang paling parah. Hal ini hampir tidak ada efek samping, meskipun dapat menyebabkan ruam dalam beberapa orang.

Opioid.

Opioid

analgesik,

seperti

tramadol

(Ultram)

atau

oxycodone

(OxyContin), dapat digunakan untuk mengurangi rasa sakit. Namun, kelas ini obat dapat menghasilkan efek samping yang serius, termasuk kecanduan, sembelit, mengantuk dan sakit kepala, yang membuat penggunaan jangka panjang dari mereka yang tidak diinginkan. Mengelola komplikasi dan memulihkan fungsi Ada perawatan khusus untuk banyak komplikasi neuropati, termasuk:

Masalah saluran kemih. Antispasmodic obat (antikolinergik), teknik perilaku seperti berjangka waktu buang air kecil, dan perangkat seperti pessaries - cincin

dimasukkan ke dalam vagina untuk mencegah kebocoran urin - mungkin dapat membantu dalam mengobati kehilangan kontrol kandung kemih. Kombinasi terapi mungkin paling efektif.

Masalah pencernaan. Gastroparesis biasanya dapat dibantu dengan makan lebih kecil, lebih sering makan, serat dan mengurangi lemak dalam diet, dan, bagi banyak orang, makan sup dan makanan bubur. Diare, sembelit dan mual dapat dibantu dengan perubahan pola makan dan obat-obatan.

Tekanan darah rendah berdiri (orthostatic hipertensi). Hal ini sering membantu dengan langkah-langkah gaya hidup yang sederhana, seperti menghindari alkohol, minum banyak air dan berdiri perlahan-lahan. Beberapa obat-obatan, baik sendirian atau bersama-sama, juga dapat digunakan untuk mengobati hipotensi ortostatik.

Disfungsi seksual. Sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) dan vardenafil (Levitra) dapat meningkatkan fungsi seksual pada beberapa orang, tetapi obat ini tidak efektif atau aman bagi semua orang. Ketika obat tidak bekerja, banyak orang beralih ke perangkat vakum, atau, jika ini gagal, untuk penis implants. Perempuan dapat dibantu dengan pelumas vagina.

Gaya hidup dan pengobatan rumah

Langkah-langkah ini dapat membantu mengurangi resiko diabetes neuropati:

Menjaga tekanan darah terkendali. Orang dengan diabetes lebih mungkin mengalami tekanan darah tinggi daripada orang-orang yang tidak menderita diabetes. Setelah kedua tekanan darah tinggi dan diabetes sangat meningkatkan risiko komplikasi karena keduanya merusak pembuluh darah Anda dan mengurangi aliran darah. Cobalah untuk menjaga tekanan darah dalam kisaran saran dokter Anda, dan pastikan untuk memiliki itu diperiksa pada setiap kunjungan. Juga mempertimbangkan memeriksa secara rutin di rumah. The American Diabetes Association merekomendasikan menjaga tekanan darah di bawah 130/80 milimeter air raksa Hg.

Membuat pilihan makanan sehat. Makan diet seimbang yang mencakup berbagai makanan sehat - terutama buah-buahan, sayuran dan biji-bijian - dan membatasi ukuran porsi untuk membantu mencapai atau mempertahankan berat badan yang sehat.

Akan diaktifkan setiap hari. Selain membantu Anda mencapai berat badan yang sehat, aktivitas harian melindungi jantung Anda dan meningkatkan aliran darah. Ini juga memainkan peran penting dalam menjaga gula darah dan tekanan darah terkendali. The American Diabetes Association merekomendasikan pada umumnya sekitar 30 menit latihan moderat sehari harian setidaknya lima kali seminggu. Namun, jika Anda memiliki neuropati parah dan menurunnya sensasi di kaki Anda, dokter anda dapat merekomendasikan bahwa Anda berpartisipasi dalam non-kegiatan menahan beban, seperti bersepeda atau berenang.

Berhenti merokok. Jika Anda memiliki diabetes dan menggunakan tembakau dalam bentuk apapun, Anda akan lebih mudah daripada yang tidak merokok dengan diabetes meninggal karena serangan jantung dan stroke. Dan Anda lebih mungkin untuk mengembangkan masalah sirkulasi di kaki. Jika Anda menggunakan tembakau, berbicara dengan dokter Anda tentang cara-cara untuk berhenti.

Pencegahan
Anda dapat membantu mencegah atau menunda diabetes neuropati dan komplikasinya dengan menjaga gula darah Anda terkontrol dengan baik secara konsisten, merawat kaki Anda dan mengikuti gaya hidup sehat. Kontrol gula darah Menjaga Anda dikontrol ketat gula darah setiap hari adalah suatu komitmen yang besar. Hal ini membutuhkan pemantauan konstan dan, jika Anda mengambil insulin, sering dosis obat. Tapi menjaga gula darah normal sedekat mungkin adalah cara terbaik untuk membantu mencegah neuropati dan komplikasi lain diabetes. Konsistensi sangat penting karena perubahan dalam kadar gula darah dapat mempercepat kerusakan saraf.

Kontrol yang terbaik, bertujuan untuk tingkat glukosa darah 70-130 mg / dL (3,9-7,2 mmol / L) sebelum makan dan membaca yang A1C kurang dari 7 persen. Sebuah tes A1C rata-rata Anda mengukur kadar gula darah selama dua sampai tiga bulan. The American Diabetes Association merekomendasikan bahwa orang dengan diabetes A1C tes memiliki paling sedikit dua kali setahun jika kadar gula darah secara konsisten dalam rentang yang sehat. Jika gula darah tidak terkontrol dengan baik atau Anda mengubah obat-obatan, Anda harus diuji lebih sering. Perawatan kaki Masalah kaki, termasuk luka yang tidak sembuh, borok bahkan amputasi, adalah komplikasi umum diabetes neuropati. Tapi banyak masalah ini dapat dicegah dengan memiliki kaki yang komprehensif ujian sekurang-kurangnya sekali setahun, setelah dokter memeriksa kaki di kantor masing-masing mengunjungi dan merawat kaki di rumah Anda. Untuk melindungi kesehatan kaki Anda:

References 1. Diabetic neuropathies: The nerve damage of diabetes. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/neuropathies/neuropathies.pdf. Accessed Nov. 19, 2009. 2. Feldman EL, et al. Treatment of diabetic neuropathy. http://www.uptodate.com/home/index.html. Accessed Nov. 19, 2009. 3. Aring AM, et al. Evaluation and prevention of diabetic neuropathy. American Family Physician. 2005;71:2123. 4. Chaudhry V. Peripheral neuropathy. In: Fauci AS, et al. Harrison's Principles of Internal Medicine. 17th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Medical; 2008. http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=2907120. Accessed Nov. 19, 2009. 5. Tesfaye S. Advances in the management of diabetic peripheral neuropathy. Current Opinion in Supportive and Palliative Care. 2009;3:136. 6. Standards of medical care in diabetes, 2009. American Diabetes Association. Diabetes Care. 2009;32(suppl):13. 7. Masharani U, et al. Pancreatic hormones and diabetes mellitus. In: Gardner DG, et al. Greenspan's Basic and Clinical Endocrinology. 8th ed. New York, N.Y.: McGraw Hill Medical; 2007. http://www.accessmedicine.com/content.aspx? aID=2633151. Accessed Nov. 19, 2009. 8. Veves A. Painful diabetic neuropathy: Epidemiology, natural history, early diagnosis, and treatment options. Pain Medicine. 2008;9:660. 9. Diabetic neuropathies. American Diabetes Association. Diabetes Care. 2005;28:956. 10. Robertson CB (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Dec. 10, 2009.