Psicologa Clnica. Ral Domingo Miliani Sabido . Ti3_S3_Psicologa Clnica.

Psicologa Clnica.

Ensayo sobre tica del psiclogo. Alumno: Ral Domingo Miliani Sabido. Tarea individual 4 Semana 4 Universidad Latinoamericana

Fundamentos de Psicologa Clnica. Maestra Mitsi Nieto Duran. Julio 2012

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La moral y la tica generalmente en la percepcin se considera que una estudia a la otra, por lo que para este trabajo creo que es importante que reconsideremos algunas definiciones de conceptos. La moral es el hecho real que encontramos en todas las sociedades an en las sociedades reducidas, en el grupo se conciben un conjunto de normas que se transmiten de una generacin a otra, diferencindose en sus cambios estructurales en el devenir histrico de la propia sociedad, lo que hace que existan diferencias firmes entre unas sociedades y otras, un ejemplo de ello es lo que plantea Claude Levy Strauss en cuanto a la prohibicin del incesto lo que se adopta como una regla moral que despus evolucion como norma jurdica. Siguiendo esta lnea de pensamiento la tica es el hecho real que se da en algunas personas de la sociedad creando un conjunto de normas, principios y razones que den referencia para la propia conducta. La moral tiene una base social, es un conjunto de normas establecidas en el seno de una sociedad como lo refer en el primer prrafo, la moral ejerce una influencia en la conducta de los individuos de la sociedad, a diferencia de la tica que surge como tal en cada individuo como resultado de los aprendizajes vicarios y su por su propia reflexin para elegir sus valores. En este sentido los grupos de profesionales han creado sus propios cdigos de tica a los que deben apegarse pero no siempre son coercitivos, para suspender una licencia, un permiso entre otros. Una segunda diferenciacin radica en que la moral son normas que actan directamente sobre la conducta del contexto y son introyectadas por el individuo para ser respetadas, ejemplo de ello es la norma de estar vestido, es una norma moral, sin embargo la transgresin de esta puede implicar una violacin a la norma jurdica que s conlleva una sancin por la infraccin de la norma per s. En cambio la tica parte de la esfera volitiva del sujeto y de su consciencia en el actuar dentro de los diferentes mbitos de su vida. Finalmente la tercera diferencia es de carcter axiolgico, por lo que la moral es obligatoria, impositiva es una relacin entre en valor captado por el individuo internamente y en la tica la norma es el valor por s mismo y no el valor impuesto desde el exterior sino el descubierto internamente en la reflexin del sujeto sobre el valor mismo. En conclusin podemos mencionar que la tica conceptual concebida como el conjunto de normas internas del sujeto que pueden o no coincidir con la moral recibida; la importancia radica en el carcter interno, personal y autnomo de esta. La tica axiolgica o deontolgica es el conjunto de normas construidas por el individuo a partir de su reflexin, en este trabajo la reflexin surge de la educacin formativa para la psicologa y la relacin de valores del psiclogo, es decir se refiere al psiclogo como individuo y profesional. . Para los profesionales en especial para los psiclogos, la tica es un eje fundamental para la toma de decisiones referidas al cliente o paciente y la interrelacin entre ambos. En cualquiera de sus ramas de actuacin esto por la responsabilidad de producir daos, perjuicios, abuso al paciente e incluso familiares.

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La tica del psiclogo. En el campo de la psicologa no podemos actuar como si estuviramos vendiendo recetas de salud o artculos manufacturados, el principio del caveat emptor, deje que el comprador se cuide. (Cullari, 2001), sino que tratamos con personas que no tienen la responsabilidad de saber qu les pasa y qu tipo de psicoterapia es la ms recomendable para su caso. Esto es plenamente el campo tico que podramos decir que se subdivide en cdigos ticos, marcos jurdicos, consentimiento implcito y explicito, competencia, confidencialidad; todos estos conceptos implican la construccin de la tica del psiclogo y parte desde mi punto de vista del razonamiento tico. Si bien existen cdigos de tica estos no siempre son observados en la actuacin, en Mxico, se han realizado muchos esfuerzos por mejorar esta esfera sin embargo, culturalmente nos seguimos enfrentado a muchos retos, frente a los vacos normativos que existen ya que estructuralmente la psiquiatra sigue siendo preferente a la psicologa en muchos tomadores de decisiones sobre normalizacin, esto hace que la profesin sea reconocida en muchos niveles. Las entidades en Mxico que se han constituido como entidades reguladoras de la tica en nuestra profesin, como la Sociedad Mexicana de Psicologa, la Comisin Nacional de tica y la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico, estas instancias son entidades reguladoras de la tica y normatividad en psicologa. La CONAEP cumple con la recepcin de quejas de usuarios y colegas de servicios psicolgicos, estos casos son revisados con de acuerdo con el cdigo de tica del psiclogo. (Snchez Escobedo, 2008). Por lo que hace a la Sociedad Americana de Psiclogos esta adems de una larga historia tiene una presencia y peso internacional en nuestra profesin para marcar estndares en una gama muy amplia, en otro sentido la APA no puede ejecutar sanciones ms all de la expulsin de sus asociados por violaciones al cdigo tico, en este sentido son los colegios y comits normativos estatales y nacionales los que pueden hacer el retiro de la licencia del profesional, esto en los Estados Unidos. En Mxico generalmente se sigue la va civil o penal, adems de la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico.

Los principios ticos. Los principios se derivan del sentido comn y de los principios bsicos de convivencia social y son unas guas que norman la solucin de problemas que se relaciones del psiclogo y sus pacientes, con otros psiclogos y con el pblico en general. Principios universales de la tica del psiclogo (Snchez Escobedo, 2008). 3

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Acatar las normas morales y legales como obtener el consentimiento informado del pciente y explicar los principios de confidencialidad y las limitaciones del tratamiento. Respetar los derechos humanos, ser tolerante con la diversidad cultural, las preferencias sexuales, las diferentes posiciones polticas o ideolgicas. Determinar la finalizacin de una intervencin dada la posibilidad de iatrogenia, porque ya no es til para el paciente o porque se ha convertido en una relacin dual o peligrosa para el bienestar del paciente. Evitar el abuso en los cobros bajo la premisa de dao patrimonial al paciente es por s misma una accin negativa y poco tica. Acreditar las tcnicas de evaluacin psicolgica utilizadas en la prctica y explicar al paciente las exigencias, riesgos, demandas fsicas, intelectuales de cada parte del proceso de evaluacin. Cuidar la seriedad de las declaraciones pblicas en medios escritos y electrnicos protegiendo primariamente la confidencialidad del paciente y tener cuidado de no daar la imagen de la profesin. Cuidar el uso de animales de laboratorio en los procesos de experimentacin procurando no causar dao o sufrimiento innecesario.

Estos principios mencionados por Pedro Snchez Escobedo, son ubicados en el contexto de nuestro pas. En cuanto a los valores ticos que expresa el mismo autor se refiere en primer lugar a la conviccin de actuar con plena conviccin de que se est haciendo lo mejor por y para el paciente, anteponiendo el bienestar del cliente al prestigio, logro o lucro profesional. El segundo valor mencionado es preservar la confidencialidad de la informacin del paciente bajo la conviccin de evitar daos al paciente en cualquier sentido, sea dao moral, dao psicolgico, dao fsico o daos derivados. Finalmente menciona el actuar bajo los principios de honestidad y justicia, respeto y responsabilidad. Los principios o reglas ticas generales se describen detalladamente a continuacin: Principio de buena voluntad o beneficencia: Este principio plantea que los psiclogos deben primero evitar el dao, eliminar el dao y proporcionen beneficio al cliente, por esto ltimo es que se ha llamado tambin a este principio como beneficencia; la gran mayora de psiclogos se incorporan a esta profesin por motivaciones benevolentes para aliviar el sufrimiento de los pacientes. El principio de buena voluntad virtualmente es la base de cada actividad profesional. (Cullari, 2001) 4

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Principio de no malevolencia: Se refiere al principio de no daar, este nace inicialmente en la medicina, uno de los puntos ms controversiales en la aplicacin de este principio, se refiere al suicidio asistido o eutanasia, la cual en Mxico es legal. En este contexto se tiene bastante legislacin y regulacin para el control de procedimientos iatrognicos en medicina, enfermera, Veterinaria, Odontologa; sin embargo en el campo de la psicologa falta el desarrollar normas y preceptos legales para evitar la iatrogenia del psiclogo. El principio de la no malevolencia, prohbe a los psiclogos comportamientos como actuar de forma incompetente y obtener beneficio monetario de sus clientes. (Cullari, 2001) Principio de Autonoma: Este principio deriva de la concepcin del respeto y dignidad de la persona, la autonoma se refiere a la regla personal de uno mismo que est libre interferencias de control por otros y de las limitaciones personales que previenen la decisin significativa como una comprensin inadecuada. (Cullari, 2001). El construir una relacin teraputica profesional no implica la renuncia ni deterioro de la dignidad de la persona, es decir el paciente no debe perder autonoma porque sea el psiclogo el que tome las decisiones por el paciente. Solo en ciertos casos esto se puede dar siempre que se tengan elementos de peso para asumir la toma de decisiones por el paciente. En el Distrito Federal por ejemplo el cdigo penal marca la obligatoriedad de obtener el consentimiento implcito o implcito cuando la persona es incapaz de valerse por s misma, en este sentido la autonoma para la toma de decisiones se sustenta primero en la competencia o capacidad para tomar decisiones y la segunda la informacin, estos dos componentes conforman el respeto a la dignidad. En el caso de menores de edad en nuestro pas es necesario en consentimiento por parte del padre o tutor del menor, esto por ejemplo para la aplicacin de un proceso de evaluacin. En caso de que el paciente sea incapaz para tomar decisiones, esto deber avalarse o corroborarse primero por escrito en caso de instituciones y en el caso de familiares mediante una carta de consentimiento. Conforme a lo anterior si se cuida el apego al consentimiento, la toma de decisiones y el consentimiento, se cumplen los supuestos del respeto a la dignidad y el derecho a la informacin. Principio de justicia: La nica referencia explcita encontrada fueron los Principios ticos para Psiclogos y Cdigo de Conducta, de la APA, en el que se expresa: Los psiclogos reconocen que la equidad y la justicia son derecho todas las personas para acceder y beneficiarse de los aportes de la psicologa y de con la misma calidad en los procesos, procedimientos y servicios que se llev a cabo para los psiclogos. 5

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Los psiclogos deben ejercer un juicio razonable y tomar las precauciones para asegurar que sus sesgos potenciales, su competencia y las limitaciones de sus conocimientos no provoquen, alienten o toleren prcticas injustas. (APA, 2010) En este sentido el principio de justicia aplica como un principio universal del cual derivan particularidades acorde con la Legislacin, Normatividad y otros ordenamientos que preserven el principio de justicia en cada pas; en nuestro pas competen los mbitos Legales de la Secretara de Salud, la Comisin Nacional de tica en Psicologa, la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico, el Cdigo Civil Federal y sus correspondientes estatales y finalmente el cdigo de Procedimientos Penales de Cada Estado. En materia tica de regulacin de la Profesin el principio de justicia adems de ser autoregulado por los profesionales de la Psicologa, la Sociedad Mexicana de Psicologa, el Consejo Nacional para la Enseanza e Investigacin en Psicologa.

Reglas psico ticas: Las reglas psicoticas derivan de los principios generales de tica y se reflejan en cdigos ticos o deontolgicos, donde se agrupan los deberes hacia la profesin, el paciente, el psiclogo y la sociedad, as como los alcances de estos, para el anlisis somero de estos se presentaron en el siguiente cuadro la comparacin entre APA, Sociedad Mexicana de Psicologa y el Cdigo Deontolgico del Psiclogo Espaa (CGCOPE).
APA CGCOPE Cdigo de tica del Psiclogo en Mxico. Principios generales: Beneficencia maleficencia. Fidelidad Responsabilidad. Integridad. Justicia. Respeto a los y y no Preliminares. La actividad del psiclogo se rige, ante todo por los principios Espaol. de convivencia y de en el legalidad Estado democrticamente establecidos Principios Bsicos. Respeto derechos dignidad personas. Cuidados responsables. Integridad relaciones en las a y de los la las

del Consejo General de los Colegios Oficiales de Psiclogos de

En el ejercicio de la profesin el /la Psiclogo/a

tendr en cuenta las normas implcitas y explicitas que rigen en el entorno social en el que acta considerndolas como elementos de la situacin y valorando las consecuencias que la conformidad o desviacin de estas puede tener en su quehacer

Responsabilidad 6

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derechos personas dignidad. 2010) de y las su (APA, profesional. Principios Generales: Art. 6 La profesin del Psiclogo/a se rige por principios comunes a toda deontologa profesional: Respeto a la persona, Proteccin de los derechos humanos, sentido de responsabilidad, honestidad, sinceridad para con los clientes, prudencia en la aplicacin de instrumentos y tcnicas, competencia profesional, solidez de la fundamentacin objetiva y cientfica de sus intervenciones profesionales. (Consejo General de Colegios Oficiales de Psiclogos, 2011) hacia la sociedad y la humanidad. SMP, 2010) (SMP &

De los principios anteriores se derivan las normas psico ticas que en los documentos revisados la estructura es semejante por ser precisiones y particularidades de los principios en dos ejes el deontolgico referido al psiclogo y el tico referido al paciente o cliente. Desde mi punto de vista considero que los principios ticos ms importante son: Respeto a la dignidad de la persona, en especial en Mxico consideramos que acudir a un psiclogo es costoso e implica por si mismo perder la dignidad, dado que los calificativos sociales son estar loco por requerir una psicoterapia o cualquier otro servicio de psicologa, esta percepcin cultural se puede equilibrar si partimos de la difusin de este principio tico. El segundo principio es la competencia, ya que actualmente se ha puesto de moda que cualquier persona realice pseudoterapias o terapias alternativas que pueden ser funcionales pero que no estn reguladas y no tienen un muchas veces respaldo emprico y cientfico, si bien pueden aportar un beneficio se presentan fuera de un contexto regulado con parmetros deontolgicos y ticos. En este sentido considero que debe establecerse esfuerzos por lograr cdigos deontolgicos para los terapeutas y ms an aquellas que tienen vnculos directos con la psicologa. El tercer principio me parece que es la justicia, ya que implica la informacin al paciente, para que este sepa que sucede en un proceso de terapia, lo que puede o no esperar de este, lo que puede o no esperar del psiclogo. En mi experiencia como paramdico el consentimiento 7

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implcito o explicito es clave incluso cuando no se utilicen procedimientos invasivos. Un ejemplo de ello es un nio vctima de atragantamiento que est acompaado de los padres; en este caso es necesario el consentimiento de los padres para poder atender al nio y explicar lo que se har al nio y como, el problema es que se tienen segundos o minutos para lograr el consentimiento explicito de los padres. En el caso de intervenciones en crisis por suicidio muchas veces lo que se hace es distraccin y persuasin mientras cuerpos de emergencia hacen intervencin, pero no siempre se hace internamiento o atencin posterior, solo se aplica una benzodiacepina y se manda a revisin al servicio de urgencias de un hospital, donde no siempre hay un psiclogo entrenado para evaluar y referir al paciente a otros servicios como psiquiatra o psicoterapia breve o de largo plazo.

Razonamiento tico: El primer punto del razonamiento tico es poner en prctica los principios, las reglas, procedimientos o estndares psico ticos, con la responsabilidad del conocimiento de las Leyes, Normas legales y los cdigos deontolgicos o de tica del psiclogo. Los pasos del razonamiento tico desde mi punto de vista implican la secuencia siguiente: Identificacin del problema o dilema tico analizar el tipo de problema si es paciente psiclogo, psiclogo psiclogo, o una relacin mltiple. Conocimiento de los implicados no siempre es una relacin psiclogo-paciente, sino familia, sociedad, otros profesionales u otros colegas. Identificacin de la prioridad o relevancia de los hechos y datos del caso colocndolo en contextos y alcances. Obligaciones implcitas legales, ticas y deontolgicas derivadas del caso. Identificacin de los lmites de la confidencialidad y peligros reales y potenciales para el paciente, su familia y el psiclogo y colegas. Contrastar lo anteriormente analizado con los principios ticos generales y con las particularidades del psiclogo. Colocar el problema en el contexto jurdico para identificar si existen Leyes, Reglamentos, Normas sobre el tema o problema, si no las hay que alternativas de referencia se tienen en los aspectos ticos para entender el problema con mayor precisin.

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Identificar nuestras limitaciones profesionales y personales ante el problema, reconocer competencia, experiencia, capacidades, tolerancia a la frustracin. Toma de una decisin y si esta es necesario documentarla, evaluar con otros profesionales o denunciar la situacin, revisando las consecuencias de cada una de las posibles decisiones, hasta tomar una definicin y plan de accin, para ejecutarlo sin procastinacin.

Conclusiones: Considero que el conocimiento de la tica y la deontologa en la psicologa es fundamental como una gua para el ejercicio de la profesin en cualesquiera de las actividades o especialidades de esta, ya que el tratar con seres humanos implica un profundo compromiso y consciencia vigilante para no ser iatrognicos o simplemente daar al paciente y la profesin, en especial en Mxico, donde actualmente estamos pasando por una especie de produccin en serie de psiclogos, que no siempre siguen las lneas formativas hacia una especialidad, casos cercanos de psiclogos organizacionales, psiclogos generales, que se dedican a clnica son la formacin especfica en el campo son frecuentes y terminan siendo iatrognicos. Por otro lado la no cultura de la denuncia por parte de los pacientes favorece el ejercicio de nuestra profesin en estndares que muchas veces no cumplen con los principios generales de la deontologa y menos de las reglas psico ticas.

Bibliografa. APA. (1 de junio de 2010). Principios ticos para Psiclogos y Cdigo de Conducta. Recuperado el 19 de agosto de 2012, de www.apa.org: http://www.apa.org/ethics/index.aspx

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