Refleksi Kasus

DERMATITIS KONTAK IRITAN

Oleh:

I Gusti Ayu Dian Ratnasari, S.Ked 07700078

Pembimbing:

Prof. dr. Bambang Suhariyanto, Sp. KK(K)

Inflamasi

DKI
Nonimun

Faktor eksogen & endogen

Paparan bahan kimia, fisik, biologi

EPIDEMIOLOGI

PAK 80%

Semua ras, umur, jenis kelamin

Eksogen

Sifat kimia (iritan kuat vs lemah) Sifat pajanan (, lama, kekerapan) Lingkungan (lokasi, faktor mekanik)

ETIOLOGI

Endogen

Genetik Jenis kelamin Usia Ras Lokasi kulit Riw Atopi

Fisiologi

Fungsi Vital : > Imunitas

Homeostasis Komponen imunologis Struktur organ Sistem fungsional imunogenetik

Struktur Organ
Sel Langerhans fagositosis, sekresi sitokin, APC Sel T limfosit CD4+ dan CD8+ Sel Mast inflamasi Keratinosit IL1

Sistem fungsional
Terdiri dari:
Limfoid Komplemen Molekul adhesi

Secara imunogenetik
Adannya gen HLA pada kromosom 6
MHC di Langerhans, sel T, makrofag,keratinosit

PATOGENESIS

Keratin rusak

denaturasi

Lemak keratin hilang

Daya ikat air-kulit berubah

Kontak dg iritan

Peningkatan HMC klas II

Kerusakan sawar

Pelepasan IL 1, IL 1, TNF, GMCSF. Il2

Reaksi peradangan

Kerusakan membran sel

Pelepasan mediator radang oleh keratinosit

KLINIS
DKI AKUT
Iritan kuat Kulit pedih, padas, rasa terbakar eritem,berbatas tegas, bula, nekrosis, asmiteri

DKI lambat (delayed ICD)

Gejala tidak muncul hingga 8-24 jam lebih Gejala klinis mirip dengan DKI akut

DKI KRONIS (KUMULATIF)

Kontak berulang dg iritan lemah Kering, eritem, skuama, hiperkeratosis. Likenifikasi, difus, fisure

REAKSI IRITAN
Reaksi akut monomorfik Skuama, eritema, vesikel, pustul serta erosi

DKI traumatik
Terjadi setelah trauma akut seperti panas atau laserasi Menyembuh sekitar 6 minggu atau lebih

DKI noneritematus
Kerusakan kulit tanpa inflamasi Kerusakan secara histologi Keluhan berupa rasa terbakar atau tersengat

DKI subyektif
Kelainan kulit tidak terlihat Keluhan gatal, rasa tersengat, rasaterbakar setelah terpajan dengan iritan

DKI Gesekan (Friction ICD)

Terjadi karena mikrotrauma berulang. Eritem, skuama, fisura, gatal pada daerah yang terkena.

DKI akneiform
Memiliki lesi pustular yang steril dan transien

DKI Asteatotik

DIAGNOSIS

ANAMNESIS

PENUNJANG

KLINIS

DIAGNOSIS BANDING

DERMATITIS ATOPI

DERMATITIS KONTAK ALERGI

DERMATOFI TOSIS

PENGOBATAN
Sistemik
Kortikosteroid AH

Hindari pajanan iritan

Topikal
NaCL 0,9% Krim kortikosteroid

IDENTITAS PENDERITA
Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Agama Status Pekerjaan Suku bangsa : Ny S : 26 tahun : Perempuan : jl. A.yani kaliwates : Islam : Menikah : pembantu rumah tangga : Jawa

Kemerahan bintik2 merah,

Bersisik & mengelupas, kasar

Menebal & gatal, perih jika terkena air

Jari tangan kiri gatal dan panas

3 bulan Yll (PRT)
Mencuci menggunaka n deterjen RPD/RPK -

EFLORESENSI
Plak, batas tegas, eritem

fisura.

skuama kasar , putih

DIAGNOSIS

T. manum

DKI
DKA

D. Atopik

Dermatitis Kontak Iritan e.c deterjen

PENATALAKSANAAN
Sistemik Methylprednisolon tablet 8 mg 1x/hari Interhistin tablet 3x/hari Topikal Salep (Acidum salisilicum 3%, Hydrokortison 2,5%, vaselin album 40 gram) malam hari. Edukasi