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MIP MARA JOS AYALA ALCOCER

Hernia, vocablo significa rotura.

latino

Protrusin anormal de un saco revestido de peritoneo a travs de la capa musculoaponeurtica de la pared abdominal.

Townsend Jr., C.M. / Beauchamp, R.D. / Evers, B.M. / Mattox, K.L. SABISTON. Tratado de Ciruga. Elsevier, 18ed. 2009; Pag 898

Reductible Irreductible o incarcerada Estrangulada

Townsend Jr., C.M. / Beauchamp, R.D. / Evers, B.M. / Mattox, K.L. SABISTON. Tratado de Ciruga. Elsevier, 18ed. 2009; Pag 898

Inguinales
50% 24%

70%

Indirectas Directas

Ventrales Femorales Raras

10 % 3% 5-10 %

Townsend Jr., C.M. / Beauchamp, R.D. / Evers, B.M. / Mattox, K.L. SABISTON. Tratado de Ciruga. Elsevier, 18ed. 2009; Pag 901

Presin intraabdominal

Esfuerzo Distensin abdominal Cambio contenido (ascitis, embarazo)

Debilidad de la pared abdominal

Alteracin metabolismo colgena Envejecimiento Malnutricin Lesin o parlisis nervios motores

Michael Henry; Ciruga clnical. Ed. Masson; 2005; Pag. 382

Anterior (ventrales)

Inguinal

Epigstrica Umbilical Spigel Incisional Indirecta Directa Combinada Femoral Obturador Citica Perineal Lumbar
Triangulo superior Tringulo inferior

Pelvica

Posterior

Dorland's Illustrated Medical Dictionary, 26th ed, Philadelphia, WB Saunders, 1985, plate XXI.)

Clnico
Herniografa Ecografa TAC / RMN
Michael Henry; Ciruga clnical. Ed. Masson; 2005; Pag. 385

ESTRANGULA CION

ALIVIO SINTOMATICO

REDUCIR RIESGO COMPLICACIONES

Michael Henry; Ciruga clnical. Ed. Masson; 2005; Pag. 385

HERNIAS DE PARED ABDOMINAL

DIRECTA

INDIRECTA

EN PANTALON

DEFINICIN
Directa
Indirecta Pantaln

INCIDENCIA
50 % Indirecta 24% Directa 25% hombres desarrolla hernias inguinales en su vida

2% mujeres
Ms comn lado derecho
Townsend Jr., C.M. / Beauchamp, R.D. / Evers, B.M. / Mattox, K.L. SABISTON. Tratado de Ciruga. Elsevier, 18ed. 2009; Pag 901

FACTORES RIESGO
Prematurez Bajo peso al nacer Esfuerzo (orinar, defecar, toser, levantar objetos pesados)

Actividad fsica extenuante


Tabaquismo Desnutricin / deficiencia vitaminas Edad avanzada

Enfermedades crnicas

Townsend Jr., C.M. / Beauchamp, R.D. / Evers, B.M. / Mattox, K.L. SABISTON. Tratado de Ciruga. Elsevier, 18ed. 2009; Pag 902

CAUSAS
Falta de obliteracin del proceso vaginal Deformidades congnitas

Deficiencias de la colgena
Disminucin hidroxiprolina

Fuerzas de desgaste

Townsend Jr., C.M. / Beauchamp, R.D. / Evers, B.M. / Mattox, K.L. SABISTON. Tratado de Ciruga. Elsevier, 18ed. 2009; Pag 902

CLASIFICACIN DE NYHUS
TIPO I DESCRIPCIN H.I. Indirecta: anillo inguinal profundo normal

II

H.I.Indirecta: anillo inguinal profundo dilatado pero pared posterior del conducto inguinal intacta; no hay desplazamiento de los vasos epigstricos profundos inferiores.
Defecto en la pared posterior A. H.I. Directa B. H.I.Indirecta: anillo inguinal profundo dilatado que en la parte medial comprime o destruye la fascia transversal del tringulo de Hesselbach C. H. Femoral Hernia recurrente A. Directa B. Indirecta C. Femoral D. Combinada

III

IV

Townsend Jr., C.M. / Beauchamp, R.D. / Evers, B.M. / Mattox, K.L. SABISTON. Tratado de Ciruga. Elsevier, 18ed. 2009; Pag 902

PRESENTACIN CLNICA
Tumefaccin inguinal Prdida simetra inguinal Protuberancia inguinal Dolor Parestesias

Townsend Jr., C.M. / Beauchamp, R.D. / Evers, B.M. / Mattox, K.L. SABISTON. Tratado de Ciruga. Elsevier, 18ed. 2009; Pag 901-902

Michael Henry; Ciruga clnical. Ed. Masson; 2005; Pag. 387

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
H. Femoral Adenitis inguinal Testculos ectpicos Lipoma Varicocele Hematoma Absceso del psoas Quiste sebceo Adenitis femoral Hidrocele Linfoma Tuberculosis Neoplasia metastsica Epididimitis Torsin testicular Aneurisma femoral o seudoaneurisma

Townsend Jr., C.M. / Beauchamp, R.D. / Evers, B.M. / Mattox, K.L. SABISTON. Tratado de Ciruga. Elsevier, 18ed. 2009; Pag 901-902

HERNIAS DE PARED ABDOMINAL

EPIGSTRICA

UMBILICAL

INCISIONAL

DEFINICIN
Hernia situada en cualquier punto a lo largo de la lnea alba, en su tramo supraumbilical. Contenido grasa preperitoneal o epipln.

INCIDENCIA

1-2% hernias tratadas quirrgicamente

ETIOLOGIA

Vasos perforantes o debilidad congnita Aumento presion intraabdominal

FACTORES DE RIESGO

Obesidad Multiparidad
Pera, Cristobal. Ciruga: fundamentos, indicaciones y opciones tcnicas; Ed. Masson. 1996. Pag 368

DEFINICIN Hernias que emergen a travs de un defecto en el cierre de la cicatriz umbilical INCIDENCIA

Raza negra Cierre del defecto umbilical ocurre generalmente 2 aos de edad.

FACTORES DE RIESGO

Obesidad Embarazo, multiparidad Ascitis Distensin abdominal aguda

Townsend Jr., C.M. / Beauchamp, R.D. / Evers, B.M. / Mattox, K.L. SABISTON. Tratado de Ciruga. Elsevier, 18ed. 2009; Pag 907-908 Pera, Cristobal. Ciruga: fundamentos, indicaciones y opciones tcnicas; Ed. Masson. 1996. Pag 368

DEFINICIN Defecto herniario adquirido, situado en un sitio de incisin en la pared abdominal.

FACTORES DE RIESGO
Obesidad Desnutricin Edad avanzada Ascitis Hematoma posoperatorio Dilisis peritoneal Embarazo Infeccin PO herida quirrgica Medicamentos: Esteroides, QT

Townsend Jr., C.M. / Beauchamp, R.D. / Evers, B.M. / Mattox, K.L. SABISTON. Tratado de Ciruga. Elsevier, 18ed. 2009; Pag 908-911

HERNIAS DE PARED ABDOMINAL

DEFINICIN Hernia situada por debajo del ligamento inguinal

INCIDENCIA
Comn en mujeres

PRESENTACIN CLINICA
Abultamiento o tumefaccin por debajo del ligamento inguinal Protuberancia superpuesta a la aponeurosis del oblicuo mayor en el conducto inguinal

INCIDENCIA
Comn en mujeres

HERNIAS DE PARED ABDOMINAL

Pera, Cristobal. Ciruga: fundamentos, indicaciones y opciones tcnicas; Ed. Masson. 1996. Pag 354

Hernia cuyo contenido del saco herniario es el divertculo de Meckel.

Colomb Med 2005; 36:: 263-265

Hernia que pasa a travs de la aponeurosis a lo largo borde lateral m. recto mayor del abdomen, en el espacio situado entre el arco semilunar y el borde lateral y el borde lateral m. recto mayor abdomen.

Rev Cubana Cir 2005; 44(4)

Rev Cubana Cir 2005; 44(4)

Herniacin a lo largo del conducto obturatriz 0.073% Ancianas frgiles Asintomtica o causa dolor superficie medial muslo

emergencias 2005;17:280-282

Poco frecuente Contenido suele corresponder intestino delgado 20% incarceradas 10% se estrangulan

Hernia Grynfelt

Hernia Petit

Frank H Netter. Gastroenterologa. Ed. Masson; 2006; Pags 288-289

Protrusin de un saco peritoneal plvico a travs del agujero citico mayor o menor.

Congnita Adquirida Incisional

Asintomtico o sntomas compresin citica.

Tumefaccin regin gltea o infragltea.

Michael Henry; Ciruga clnical. Ed. Masson; 2005; Pag. 393

Aqulla que protruye a travs de defectos en los orificios del piso plvico. Multparas o aquellas con debilidad del piso plvico.

Anterior

Posterior

Rev Colomb Cir 1995; 10(1) : 23-27

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