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latino
Protrusin anormal de un saco revestido de peritoneo a travs de la capa musculoaponeurtica de la pared abdominal.
Townsend Jr., C.M. / Beauchamp, R.D. / Evers, B.M. / Mattox, K.L. SABISTON. Tratado de Ciruga. Elsevier, 18ed. 2009; Pag 898
Townsend Jr., C.M. / Beauchamp, R.D. / Evers, B.M. / Mattox, K.L. SABISTON. Tratado de Ciruga. Elsevier, 18ed. 2009; Pag 898
Inguinales
50% 24%
70%
Indirectas Directas
10 % 3% 5-10 %
Townsend Jr., C.M. / Beauchamp, R.D. / Evers, B.M. / Mattox, K.L. SABISTON. Tratado de Ciruga. Elsevier, 18ed. 2009; Pag 901
Presin intraabdominal
Anterior (ventrales)
Inguinal
Epigstrica Umbilical Spigel Incisional Indirecta Directa Combinada Femoral Obturador Citica Perineal Lumbar
Triangulo superior Tringulo inferior
Pelvica
Posterior
Dorland's Illustrated Medical Dictionary, 26th ed, Philadelphia, WB Saunders, 1985, plate XXI.)
Clnico
Herniografa Ecografa TAC / RMN
Michael Henry; Ciruga clnical. Ed. Masson; 2005; Pag. 385
ESTRANGULA CION
ALIVIO SINTOMATICO
DIRECTA
INDIRECTA
EN PANTALON
DEFINICIN
Directa
Indirecta Pantaln
INCIDENCIA
50 % Indirecta 24% Directa 25% hombres desarrolla hernias inguinales en su vida
2% mujeres
Ms comn lado derecho
Townsend Jr., C.M. / Beauchamp, R.D. / Evers, B.M. / Mattox, K.L. SABISTON. Tratado de Ciruga. Elsevier, 18ed. 2009; Pag 901
FACTORES RIESGO
Prematurez Bajo peso al nacer Esfuerzo (orinar, defecar, toser, levantar objetos pesados)
Enfermedades crnicas
Townsend Jr., C.M. / Beauchamp, R.D. / Evers, B.M. / Mattox, K.L. SABISTON. Tratado de Ciruga. Elsevier, 18ed. 2009; Pag 902
CAUSAS
Falta de obliteracin del proceso vaginal Deformidades congnitas
Deficiencias de la colgena
Disminucin hidroxiprolina
Fuerzas de desgaste
Townsend Jr., C.M. / Beauchamp, R.D. / Evers, B.M. / Mattox, K.L. SABISTON. Tratado de Ciruga. Elsevier, 18ed. 2009; Pag 902
CLASIFICACIN DE NYHUS
TIPO I DESCRIPCIN H.I. Indirecta: anillo inguinal profundo normal
II
H.I.Indirecta: anillo inguinal profundo dilatado pero pared posterior del conducto inguinal intacta; no hay desplazamiento de los vasos epigstricos profundos inferiores.
Defecto en la pared posterior A. H.I. Directa B. H.I.Indirecta: anillo inguinal profundo dilatado que en la parte medial comprime o destruye la fascia transversal del tringulo de Hesselbach C. H. Femoral Hernia recurrente A. Directa B. Indirecta C. Femoral D. Combinada
III
IV
Townsend Jr., C.M. / Beauchamp, R.D. / Evers, B.M. / Mattox, K.L. SABISTON. Tratado de Ciruga. Elsevier, 18ed. 2009; Pag 902
PRESENTACIN CLNICA
Tumefaccin inguinal Prdida simetra inguinal Protuberancia inguinal Dolor Parestesias
Townsend Jr., C.M. / Beauchamp, R.D. / Evers, B.M. / Mattox, K.L. SABISTON. Tratado de Ciruga. Elsevier, 18ed. 2009; Pag 901-902
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
H. Femoral Adenitis inguinal Testculos ectpicos Lipoma Varicocele Hematoma Absceso del psoas Quiste sebceo Adenitis femoral Hidrocele Linfoma Tuberculosis Neoplasia metastsica Epididimitis Torsin testicular Aneurisma femoral o seudoaneurisma
Townsend Jr., C.M. / Beauchamp, R.D. / Evers, B.M. / Mattox, K.L. SABISTON. Tratado de Ciruga. Elsevier, 18ed. 2009; Pag 901-902
EPIGSTRICA
UMBILICAL
INCISIONAL
DEFINICIN
Hernia situada en cualquier punto a lo largo de la lnea alba, en su tramo supraumbilical. Contenido grasa preperitoneal o epipln.
INCIDENCIA
ETIOLOGIA
FACTORES DE RIESGO
Obesidad Multiparidad
Pera, Cristobal. Ciruga: fundamentos, indicaciones y opciones tcnicas; Ed. Masson. 1996. Pag 368
DEFINICIN Hernias que emergen a travs de un defecto en el cierre de la cicatriz umbilical INCIDENCIA
Raza negra Cierre del defecto umbilical ocurre generalmente 2 aos de edad.
FACTORES DE RIESGO
Townsend Jr., C.M. / Beauchamp, R.D. / Evers, B.M. / Mattox, K.L. SABISTON. Tratado de Ciruga. Elsevier, 18ed. 2009; Pag 907-908 Pera, Cristobal. Ciruga: fundamentos, indicaciones y opciones tcnicas; Ed. Masson. 1996. Pag 368
FACTORES DE RIESGO
Obesidad Desnutricin Edad avanzada Ascitis Hematoma posoperatorio Dilisis peritoneal Embarazo Infeccin PO herida quirrgica Medicamentos: Esteroides, QT
Townsend Jr., C.M. / Beauchamp, R.D. / Evers, B.M. / Mattox, K.L. SABISTON. Tratado de Ciruga. Elsevier, 18ed. 2009; Pag 908-911
INCIDENCIA
Comn en mujeres
PRESENTACIN CLINICA
Abultamiento o tumefaccin por debajo del ligamento inguinal Protuberancia superpuesta a la aponeurosis del oblicuo mayor en el conducto inguinal
INCIDENCIA
Comn en mujeres
Pera, Cristobal. Ciruga: fundamentos, indicaciones y opciones tcnicas; Ed. Masson. 1996. Pag 354
Hernia que pasa a travs de la aponeurosis a lo largo borde lateral m. recto mayor del abdomen, en el espacio situado entre el arco semilunar y el borde lateral y el borde lateral m. recto mayor abdomen.
Herniacin a lo largo del conducto obturatriz 0.073% Ancianas frgiles Asintomtica o causa dolor superficie medial muslo
emergencias 2005;17:280-282
Poco frecuente Contenido suele corresponder intestino delgado 20% incarceradas 10% se estrangulan
Hernia Grynfelt
Hernia Petit
Protrusin de un saco peritoneal plvico a travs del agujero citico mayor o menor.
Aqulla que protruye a travs de defectos en los orificios del piso plvico. Multparas o aquellas con debilidad del piso plvico.
Anterior
Posterior