CLASIFICACION DE TERCEROS MOLARES SUPERIORES E INFERIORES SEGN: PELL & GREGORY Y WINTER.

Existen varias clasificaciones para los terceros molares que en general siguen los siguientes criterios:

Posicin del Tercer Molar con relacin al segundo molar Caractersticas del espacio retromolar Angulo del eje longitudinal del diente Cantidad de tejido seo, o mucoso que cubre el diente retenido. Relacin del Tercer Molar con la rama mandibular (Especfico para terceros molares inferiores).

Winter clasifica los Terceros Molares con relacin a su posicin con respecto al eje longitudinal del segundo molar:

Vertical

Meso angulado

Disto angulado

Horizontal

En vestbulo versin

En linguo versin

Invertido

Pell y Gregory, considera los siguientes parmetros, para clasificar los terceros molares inferiores retenidos:

Relacin del tercer molar con la rama ascendente mandibular: El espacio entre la superficie distal del segundo molar y la rama ascendente mandibular es mayor que el dimetro mesiodistal del tercer molar.

Clase I

Clase II

El espacio entre la superficie distal del segundo molar y la rama ascendente mandibular es menor que el dimetro mesiosdistal del tercer molar.

Clase III

El tercer molar est parcial o totalmente dentro de la rama ascendente mandibular.

Profundidad relativa del tercer molar: La cara oclusal del tercer molar se encuentra al mismo nivel de la cara oclusal del segundo molar.

Posicin A

La cara oclusal del tercer molar est por arriba del plano oclusal, pero debajo de la lnea cervical del segundo Posicin B molar.

Posicin C

La cara oclusal del tercer molar est por arriba de la lnea cervical del segundo molar.

Posicin del Tercer Molar Inferior en Relacin al Eje Axial del Segundo Molar Inferior segn Winter: Mesioangular: Es la retencin ms fcil de remover y la ms comn.

Distoangular: Es la pieza que tiene la angulacin ms marcada y por lo tanto es la ms difcil de remover, ya que est orientada hacia la rama mandibular y debido a esto se requiere una intervencin quirrgica ms agresiva.

Vertical: Es la segunda posicin ms encontrada en cuanto a frecuencia, ocurre en 38% de todas las piezas retenidas y ocupa el tercer lugar en grado de dificultad para extraerla.

Horizontal: Este tipo de retencin es considerada la ms difcil de remover en comparacin con la retencin mesioangular.

Vestbulo Version: Se puede determinar la posicin tomando una radiografa oclusal.

Linguo Version: Se puede determinar la posicin tomando una radiografa oclusal.

Invertido:

Transversa: La pieza se posiciona horizontalmente con su eje longitudinal dirigido hacia bucal o lingual.

NIVEL DEL PLANO OCLUSAL DEL TERCER MOLAR INFERIOR CON RELACION AL PLANO OCLUSAL DEL SEGUNDO MOLAR SEGN WINTER. De nivel alto: La pieza ha llegado a un nivel alto o a erupcionado.

De nivel bajo: la pieza que est en un nivel bajo no ha erupcionado y a veces se halla encasillada en el hueso por completo o casi por completo.

CLASIFICACION SEGN PELL Y GREGORY PARA TERCEROS MOLARES INFERIORES RETENIDOS Clase I: Cuando la distancia que existe entre la cara distal del segundo molar y el reborde anterior de la rama ascendente es mayor que el dimetro mesio distal del tercer molar. Clase II: Cuando la distancia entre la rama ascendente y la cara distal del segundo molar es menor que el dimetro mesio distal del tercer molar, lo que impide su erupcin. Clase III: El reborde anterior de la rama est casi en contacto con la cara distal del segundo molar. No hay espacio suficiente para que pueda erupcionar, por lo que casi todo el tercer molar est retenido. ALTURA DE LA CARA OCLUSAL DEL TERCER MOLAR RESPECTO A LA CARA OCLUSAL DEL SEGUNDO MOLAR SEGN PELL Y GREGORY. Posicin A: la cara oclusal del tercer molar se encuentra al mismo nivel que la cara oclusal del segundo molar. Posicin B: la cara oclusal del tercer molar est por debajo de la cara oclusal del segundo molar, pero arriba de la lnea cervical del segundo molar. Posicin C: la cara oclusal del tercer molar est por debajo de la lnea cervical del segundo molar.

Paciente Masculino: 57 aos de edad. Tercer Molar Inferior Izquierdo Clasificacin: CLASE: I POSICION: A. Segn Pell y Gregory Nivel de Erupcin segn Winter: Nivel Alto.

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIA

UNIDAD. VALLE DE LAS PALMAS CIRUGIA BUCAL

CLASIFICACION PELL & GREGORY CLASIFICACION DE WINTER

ALONZO REYES ULISES 286956 613

06-FEBRERO-2013

Referencias:

-http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/odontologia/2005168/lecciones/Capitulo1/Lec1-21.html -www.tesis.ufm.edu.gt/pdf/3504.pdf : Pg.: 7-20

-http://www.revistas.unam.mx/index.php/rom/article/view/15559

-Prevalencia de las posiciones de terceros molares inferiores retenidos

con relacin a la clasificacin de Pell & Gregory.

Eduardo Dias Ribeiro, Jos Lacet de Lima Jnior, Jos Lucas Barbosa, Ivonete Barreto Haagsma, Luciana Barbosa Sousa de Lucena

-Cirugia Oral E Implantologia. Guillermo Raspall 2da. Edicion. Pag. 103 Edit. Panamericana