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UFCD 6581- Gesto do Stress Profissional em Sade

ndice:
1- O Erro Humano .................................................................................................... 3 1.1- Conceito ........................................................................................................... 3 1.2- Causas e Consequncias do Erro Humano ..................................................... 3 1.3- Medidas preventivas ........................................................................................ 6 2- O stress .................................................................................................................. 6 2.1- Conceito de stress ............................................................................................ 6 2.2- Factores de risco: emocionais, sociais, organizacionais ................................ 7 2.3- Sinais e Sintomas ........................................................................................... 10 2.4- Consequncias negativas do stress ............................................................... 12 2.5- Medidas preventivas ...................................................................................... 13 2.6- Tcnicas de controlo e gesto de stress profissional .................................... 14 2.7- Como lidar com situaes de agonia e sofrimento ....................................... 17 2.8- Tcnicas de autoproteco ............................................................................ 19 3- Tarefas do mbito de interveno do/a Tcnico de Auxiliar de sade. ......... 22 3.1- Tarefas que sob, a orientao de um profissional de sade, tem de executar sob a sua superviso directa. ...................................................................................... 23 3.2- Tarefas que sob, a orientao de um profissional de sade, pode executar sozinho/a ..................................................................................................................... 23 Bibliografia: ............................................................................................................ 25

Formador: Jos Jorge Monteiro

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1- O Erro Humano "De erro em erro, vai-se descobrindo toda a verdade." Sigmund Freud

"Quem pensa ver algo sem falhas, pensa naquilo que nunca existiu, que no existe, e que nunca existir." Alexander Pope

1.1- Conceito Quando se dizia errar humano, todos aceitavam essa mxima com condescendncia, numa espcie de fatalidade qual no poderamos fugir. Atualmente com a evoluo de tcnicas e sofisticao das tarefas, o direito de errar parece j no pertencer ao comum dos mortais (Faria, 1995). Podemos tomar como exemplo as catstrofes nucleares ou acidentes areos, onde mesmo quando no existe verdadeiros culpados, difcil perdoar quem esteve implicado na tragdia. Segundo Faria (1995), apesar da evoluo galopante da cincia e da tecnologia, o Homem ser sempre a base, o ponto fulcral de qualquer engenho, sistema ou entendimento. sabido que a fiabilidade (credibilidade) humana diminui com o stress e d origem a uma maior probabilidade de errar. Assim podemos definir o erro humano como resultado da incapacidade de tratar, ao nvel da organizao do pensamento, a informao necessria para no errar (Faria, 1995).

1.2- Causas e Consequncias do Erro Humano O erro humano tem mltiplas causas. Desde logo, ao nvel do raciocnio e tomada de deciso. A forma de pensamento lgico assente em certezas (pensamento dedutivo) poder conduzir a regras gerais (concluses) que pouco ou nada tm a ver com a realidade ou verdade. Tomamos como exemplo este raciocnio dedutivo:
As aves voam; Os Pinguins so aves;

Logo, os Pinguins voam.

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Constata-se que duas afirmaes verdadeiras podem originar uma concluso errada ou no vlida. As pessoas cometem erros pelo raciocnio dedutivo, muitas vezes, compreendem mal as premissas e constroem concluses no verdadeiras ou corretas (Gleitman, 1993). Numa outra perspectiva, a memria um processo mental essencial para sabermos de onde vimos, quem somos e para onde vamos.

De onde viemos? Quem somos? Para onde vamos?


Paul Gauguin 1848 1903, (1897)

Detemos a capacidade para guardar uma quantidade infinita de informao. No entanto, quando necessitamos de recuperar alguma dessa informao poderemos ser surpreendidos por iluses de memria (Monteiro, 2007). Vrios so os factores que podem provocar distores da memria: a) Quanto mais semelhantes forem dois ou mais acontecimentos, mais confuses surgiro ao evocar um acontecimento passado; b) A imaginao pode levar-nos a criar eventos que nunca aconteceram mas que tendemos a recorda-los como tendo ocorrido; c) Quando recuperamos (lembramos) informao, o nosso crebro pode criar ou distorcer imagens para completar a informao que est em falta. Monteiro (2007) refere que a ocorrncia de erros ou distores de memria a prova de que a memria humana frgil e falvel, pois muito provavelmente trata-se de um processo reconstrutivo. Enquadrado nas causas do erro humano, segundo Mesquita e Duarte (1996), o preconceito, consiste num julgamento prvio, na maioria das vezes negativo, referente a um indivduo, grupo cultural, religioso, tnico ou sexual. De certa forma, podemos concluir que o preconceito forma-se atravs de crenas, geralmente desfavorveis, que levam o indivduo a agir de forma estereotipada/rgida.

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Ao generalizar estas apreciaes acerca de diferentes grupos ou valores passamos, assim, para os esteretipos. Note-se que, principalmente, os esteretipos negativos conduzem a uma viso errada e inflexvel, o que por sua vez desencadeia atitudes preconceituosas, marcadas claramente por injria e difamao. Por exemplo, a tendncia de formular opinies no fundamentadas acerca da comunidade cigana, sem existir um contacto direto, generalizando a toda a populao cigana. Outra fonte de erros, incidentes e acidentes provm da dificuldade de comunicar (Faria, 1995). Criar um sistema de comunicao eficaz o grande desafio que as organizaes enfrentam, j que, muitos erros nas instituies podem ser atribudos a falhas de comunicao. Existem vrias barreiras comunicao eficaz, entre elas podemos destacar: Resistncia mudana vivemos numa teia de hbitos, tudo o que sai da nossa zona de conforto poder criar rejeio e incompreenso; Desvios da ateno no focalizar a ateno nos pedidos ou indicaes dadas poder originar mal entendidos e falhas no desempenho das funes previstas; Suposies ao supor sobre o que a outra pessoa pensa, ou achamos que deve saber, poderemos, alm de gerar conflitos, fazer interpretaes erradas. Desconfiana: muitas pessoas tm a tendncia de ocultar os seus pensamentos. Refugiam-se no silncio com medo das suas ideias no agradarem e serem rejeitadas. Desta forma, comprometem o xito da comunicao, j que, nestes casos dificilmente se obtm a resposta que necessitamos. Escuta no activa: o nosso pensamento mais rpido e espontneo que as palavras do outro. Assim, encontramo-nos, constantemente, perante o
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risco de prestar mais ateno ao que estamos a pensar no momento, do que, mensagem que nos est a ser transmitida. Esta situao origina erros de interpretao e no memorizao da mensagem transmitida. Adaptado, Redfield (1985)

1.3- Medidas preventivas Segundo Faria (1995), a gesto do erro possvel, todavia, impossvel anular totalmente o erro. Parece que a nica atitude realista contribuir para que ele no ultrapasse o limite do razovel. Assim sendo, muitos aspectos do comportamento humano podem ser aperfeioados: Formao contnua na busca do ptimo, principalmente na sua rea de trabalho; Investimento em relaes interpessoais positivas, desenvolver a relao emptica; As entidades laborais devem reforar e simplificar os canais de informao; As entidades laborais devem criar condies que permitam um acompanhamento activo e avaliar as caractersticas das tarefas ou dificuldades sentidas na prtica; Aceitar possvel condio fsica ou psicolgica de limite e

procurar/aceitar ajuda profissional.

2- O stress

2.1- Conceito de stress Dos trabalhos de Lazarus e seus colaboradores, na dcada de 60, retiraram-se dois pressupostos que servem de base no entendimento sobre o stress: 1) no h nenhuma situao que, por si s, possa ser reconhecida como geradora (indutora) de stress; 2) o fator decisivo que leva um indivduo a sentir-se ou no em stress depende da avaliao que faz da situao (circunstncia).

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Desta forma, podemos definir o stress como uma tenso fsica ou psicolgica fora do habitual, que provoca um estado ansioso no organismo (Vaz Serra, 2007). O stress no trabalho define-se, segundo Ross e Altemeier, citado por Vaz Serra (2007, p.555) como a interaco das condies de trabalho com caractersticas do trabalhador de tal modo que as exigncias que lhe so criadas ultrapassam a sua capacidade de lidar com elas. de salientar que nem todo o stress prejudicial. Em determinadas circunstncias o stress til porque cria um impulso que faz o indivduo tomar decises e resolver problemas, ajudando-o a melhorar o seu funcionamento e a as suas aptides/capacidades (Vaz Serra, 2007).

Vaz Serra, 2007, pg. 35

2.2- Factores de risco: emocionais, sociais, organizacionais Vrios tm sido os estudos que tentam descrever as grandes classes de acontecimentos que provocam o stress no ser humano. Desta forma, segundo Vaz Serra (2007), podemos estabelecer classes indutoras (factores de risco) de stress numa perspectiva relativa prpria pessoa: Acontecimentos traumticos: correspondem a situaes graves como, por exemplo, uma ameaa de morte, espancamento, ser vtima de um incndio, naufrgio ou tremor de terra de grande intensidade; Acontecimentos significativos da vida: simbolizam uma martelada que, de repente, ocorre na vida de uma pessoa. Podemos referir como exemplos de tais

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situaes a separao ou divorcio, a sada de um filho de casa, morte de um cnjuge, perda de um emprego que considerava estvel. Situaes crnicas indutores de stress: referem-se a problemas perturbadores regulares/constantes no desempenho dos papis e actividades dirias do indivduo. Por exemplo: ter frequentemente tarefas com prazos limite, ter demasiadas solicitaes para cumprir ao mesmo tempo, ter conflitos frequentes com os cnjuges, familiares ou colegas de trabalho. Como que um processo lento de envenenamento, em sentido figurado, que ocorre na vida de um indivduo. Micro indutores de stress: pequenos acontecimentos perturbadores do dia-a-dia que se acumulam. Por exemplo: andar diariamente de automvel em zonas de muito transito, estar exposto ao fumo do tabaco se um no fumador, ter vizinhos que incomodam, realizar tarefas, nas quais, no nos sentimos vontade. O impacto depende muito da forma de reagir de cada pessoa. Macro indutores de stress: so devidos organizao e funcionamento do sistema social que podem determinar, por exemplo, perodos econmicos de recesso, uma prevalncia grande de desemprego, dificuldades para uma dada industria ou impostos demasiado altos. Acontecimentos desejados que no ocorrem: representam um desejo, objectivo que tarda em concretizar-se. Por exemplo: tentativas de engravidar por anos a fio sem sucesso, promoo justa na carreira que no acontece, as pazes com um familiar que nunca mais surgem. Traumas ocorridos no desenvolvimento: os acontecimentos traumticos que ocorrem na infncia podem ter consequncias graves na vida adulta porque o ser humano apanhado numa fase formativa, com fracas defesas psicolgicas e, por isso mesmo, vulnervel. Crianas que viveram em clima de violncia ou negligncia podem ter dificuldades de vinculao com as outras pessoas. Costumam apresentar perturbao na capacidade de auto-regulao. Esta incapacidade de auto-regulao est associada ao consumo de drogas ilcitas, estados de depresso e comportamentos impulsivos, podendo levar o indivduo a sentir os pequenos problemas como casos que o esmagam e ter a tendncia a desenvolver comportamentos autodestrutivos, como leses provocadas a si mesmo, transtornos alimentares e tentativas de suicdio.
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Na perspectiva de profissionais em sade, Vives (1994) agrupa em cinco potenciais fontes de stress: Factores ambientais directamente relacionados com o trabalho: Condies fsicas da Unidade ou Servio; Estado dos pacientes ou tipo de cuidados; Perigos fsicos (contgio, produtos medicinais) Exigncia de formao; Escassos recursos materiais disponveis. Factores relacionais (entre a equipa): Ms relaes com superiores, colegas e subordinados; Receber ordens contraditrias; Falta de confiana e restrio da autonomia; Falta de informao mdica. Factores organizacionais e burocrticos: M organizao na distribuio de tarefas; Horrios sobrecarregados; Aumento da responsabilidade administrativa; Falta de recompensas administrativas. Factores profissionais inerentes ao desempenho de papis: Noo de baixo nvel de formao; Medo da morte; Contacto com utentes agressivos e no colaborantes; Tarefas ingratas, repetitivas e pesadas; Ambies pessoais frustradas; Baixo salrios. Factores relacionados com a exigncia: Escassez de colaboradores; Solicitaes para estar em vrios locais ao mesmo tempo; Imposio de prazos por outras pessoas; Cumprir ordens por duas ou mais pessoas em simultneo; Necessidades e exigncias dos familiares.

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2.3- Sinais e Sintomas Antes de mais, torna-se importante fazer a distino entre sinais e sintomas. Os sinais so alteraes do organismo de uma pessoa que podem ser percebidas atravs do exame mdico ou medidas em exames. Os sintomas so alteraes do organismo apenas percebidas e relatadas pela prpria pessoa, no sendo possvel a outra pessoa diagnosticar (Vaz Serra, 2007). Os sinais e sintomas de stress variam de pessoa para pessoa. As manifestaes que podero existir, tm a influncia dos aspectos culturais, o tipo de situao que desencadeia o stress, a personalidade do indivduo, a manuteno ou esbatimento da situao, a sensao ou no de controlo e, do organismo de cada ser humano que activa certos rgos do corpo e no outros (Vaz Serra, 2007). O prximo esquema menciona e distingue as alteraes que o stress pode provocar na pessoa:

Vaz Serra, 2007, pg.26

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Segue-se a enumerao de alguns sinais e sintomas de stress diferenciados pelas vrias vertentes do ser humano, segundo Rossi (2010): Fsica: Aumento da presso arterial; Palpitaes, dores de cabea, pescoo, ombros ou costas; Alterao do sono (insnias ou hipersnias); Alterao do peso (comer exageradamente ou falta de apetite); Indigesto e nuseas; Fadiga.

Cognitivo: Dificuldades de concentrao; Problemas de memria; Confuso mental; Dificuldade em tomar decises; Auto- conservao negativa.

Emocional: Alterao do humor; Irritabilidade; Perda de controlo; Sensao de sufoco/incerteza; Desamparo; Ideao suicida; Baixa auto-estima; Labilidade emocional.

Comportamental: Perda de interesse no trabalho e actividades sociais; Consumo de lcool, tabaco e drogas ilcitas; Afastamento social (da famlia e amigos); Desinteresse sexual; Posio de conflito constante com os outros.
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Espiritual: Descrena em questes de f; Sensao de vazio; Dvida; Sensao de desnorte.

2.4- Consequncias negativas do stress O stress tem consequncias considerveis sobre o ser humano contribuindo para deteriorar a qualidade de vida de milhes de pessoas em todo o mundo. Os custos do stress s podem ser calculados por indicadores indirectos. Estes consistem no mal-estar, nas incapacidades e nas mortes prematuras que gera, na maneira como afecta o corao e outros rgos importantes, nos transtornos fsicos, psquicos que provoca, no consumo de analgsicos, tranquilizantes, tabaco, drogas ilcitas e bebidas alcolicas.

No plano organizacional reflecte-se diretamente no comportamento do indivduo e, indiretamente no clima da organizao/entidade, na insatisfao com o despenho das tarefas, na baixa adeso aos objetivos e propostas da entidade, nos atrasos de produo, nos acidentes com maquinas, nas mudanas de emprego e nas reformas antecipadas (Vaz Serra, 2007). Entre as caratersticas do trabalho que podem ter consequncias negativas sobre o indivduo, salientam-se a sobrecarga de trabalho, a subcarga de trabalho, a pouca autonomia de deciso, a existncia de trabalhos por turnos e, condies fsicas adversas. Assim, o stress no apenas um termo que se relaciona com alguma situao incomodativa. Quando intenso, repetitivo e prolongado poder ter consequncias preocupantes que podem lesar o bem-estar e a sade (fsica e psquica) do indivduo. Segundo Vaz Serra (2007), o stress excessivo torna-se prejudicial porque pode: Evocar emoes negativas fortes que so perturbadoras; Levar ao desenvolvimento ou agravamento de uma doena fsica e/ou psquica; Ter influncia negativa na famlia, trabalho e vida social; Ocasionar maior nmero de acidentes de trabalho ou rodovirio;
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Prejudicar os processos de tomada de deciso; Ter efeitos negativos em aspectos de natureza econmica; Provocar alteraes do sono, vida sexual, metabolismo, e sistema imunitrio.

2.5- Medidas preventivas Anteriormente, foram referidos os vrios factores de risco ou fontes potenciais de stress, quer na vida pessoal quer na vida laboral. Desta forma, alm da prpria pessoa/trabalhador, a entidade

patronal dever ter, tambm, um papel activo nas medidas

preventivas de combate ao stress. Rossi (2010) descreveu vrias condies de preveno necessrias para que no se atinga situaes de limite/stress. Num plano organizacional temos: Avaliao apropriada dos riscos: utilizao de inquritos e escalas de avaliao do stress para avaliar o estado actual dos indivduos/ trabalhadores e permitir medidas de antecipao; Planificao e ajustamento gradual: os objectivos a atingir, as tarefas a cumprir, as responsabilidades, os recursos necessrios devem ser planificados antes de incio da actividade/tarefa; As medidas devem ter sempre como alvo o grupo de trabalho: as intervenes devem ser sempre dirigidas a grupos de trabalho e apenas, se estritamente necessrio, a uma pessoa em particular; Incluso da opinio dos trabalhadores: a experiencias dos trabalhadores nas distintas actividades devem ser levadas em conta para identificar problemas e possveis solues; Intervenes efectuadas por profissionais especializados: os planos de preveno devem ser elaborados por profissionais competentes nas reas da sade (mdicos, enfermeiros, psiclogos, assistentes sociais); Gesto dos riscos pelas hierarquias superiores: compromisso dos quadros superiores de colocar a gesto dos riscos como uma prioridade.
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Num plano mais pessoal/individual, certas condutas podero ter efeitos preventivos, tais como: Encontrar ideias construtivas para resolver um problema; Estabelecer prioridades, avaliar o que inadivel e o que pode ser delegado; Comunicar aos superiores possveis lacunas ou excessivo volume de trabalho. Apresentar propostas de melhoria; Identificar novas tarefas que possam ser atribudas; Seguir as polticas vigentes na entidade; Defender a responsabilidade para planear o trabalho; Em situao de assdio sexual, reportar imediatamente a situao para os superiores hierrquicos; Pedir informaes sobre inovaes que sero implementadas; Aceitar e contribuir para uma avaliao de desempenho justa; Comprometimento em formao continua.

2.6- Tcnicas de controlo e gesto de stress profissional Existe um termo ingls que no tem traduo fcil para o portugus e que se designa por coping. Atualmente quando aplicamos o termo coping tem um significado preciso: refere-se s estratgias para lidar com o stress (Vaz Serra, 2007). Assim, as estratgias de coping correspondem s respostas da pessoa que tem como finalidade diminuir a carga fsica, emocional e psicolgica ligada aos acontecimentos geradores de stress. As estratgias para lidar com situaes de stress podem ser centradas: no indivduo, na diminuio das emoes sentidas ou, na busca de apoio social.
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Vaz Serra, 2007, pg. 431

Vamos agora tratar de cada uma das modalidades em particular assentes na perspectiva de Vaz Serra (2007). Estratgias para lidar com o stress focadas no problema: As estratgias focadas no problema procuram estabelecer um plano de aco e segui-lo at eliminar o problema. Os planos de aco evitam que um estado/sensao desagradvel se prolongue e prejudique o bem-estar e a sade do ser humano. Um plano de aco passa por desenvolver vrias etapas intermdias at chegar resoluo do problema. Vejamos um exemplo: Numa instituio, duas pessoas que trabalham num mesmo sector no conseguem dialogar e chegar a entendimento sobre as tarefas e isso provoca um estado de tenso constante. Um plano de aco aconselhvel seria: primeiro algum tomar a iniciativa de querer resolver o problema; segundo, recorrer a algum que possa mediar um dilogo entre ambas as partes; terceiro, avaliar os pontos divergentes; quarto, reunir com o mediador e o/a colega de trabalho; debater os pontos divergentes e tentar encontrar solues e medidas para que o trabalho possa fluir. De qualquer forma, as estratgias focadas na resoluo do problema so as mais aconselhadas, pois, permitem remover definitivamente as fontes de perturbao.

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As estratgias de coping que levam busca de informao e resoluo do problema tm efeitos benficos sobre o funcionamento psicolgico e, permitem reduzir a influncia adversa das mudanas negativas e das situaes de presso que reaparecem no tempo. As pessoas com tendncia a usar estratgias de resoluo de problemas tm menos propenso do que as outras de ficaram deprimidas. Estratgias para ligar com o problema focadas na emoo: Quando o stress sentido como mais grave, o foco mais orientado para o controlo das emoes. Quando atingem uma intensidade grave so difceis de tolerar e afectam as rotinas e interferem largamente com o seu bem-estar. Por vezes, tentamos fugir das situaes que nos provavam demasiada tenso, fugimos de forma real ou imaginada da situao desagradvel em que vivemos. Os mecanismos que reduzem os estados de tenso tm diferentes finalidades. Algumas so uteis, onde a pessoa apenas busca uma forma imediata para reduzir as emoes desagravveis, no entanto, ajuda a uma anlise posterior mais objetiva: Ouvir musica, ver um filme; Praticar Ioga ou relaxamento; Fazer exerccio fsico; Distanciar-se do problema para v-lo de uma forma/perspectiva diferente; Comparar os problemas com outros potencialmente mais graves (relativizar a situao); Canalizar a energias para outros objectivos prioritrios/importantes. Outras so prejudiciais na medida em que adiamos indefinidamente a resoluo do problema e apenas adiamos a dor moral, tais medidas podero ser: Ficar na cama durante dias seguidos; Pensar como que o problema no existisse; Consumir drogas ilcitas e automedicao; Beber ou comer em excesso. Estratgias para lidar com o stress focadas na interaco social: Estes tipos de estratgias esto associadas forma como lidamos e mantemos o relacionamento com outras pessoas em situao de stress. A pessoa que d apoio manifesta uma relao emptica. Se souber ter o dom para observar a situao na perspectiva/ ponto de vista de quem o solicita, se souber evitar o juzo de valor e, compreender o que a pessoa diz em linguagem verbal e no-verbal,
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tende a ser procurada, pelos outros, para ser um apoio na resoluo do problema e reduo da sensao de stress.

Aqueles que prestam cuidados a terceiros tendem a ser os mais compreensivos e genuinamente empticos e desenvolvem mais facilmente planos de aco para a resoluo dos problemas. A procura de apoio emocional tende a recair para algum com quem se possa desabafar, contar os problemas e encontrar compreenso.

2.7- Como lidar com situaes de agonia e sofrimento Se quisermos compreender o que capaz de ameaar o lesar uma pessoa, teremos de perceber a sua rede de preocupaes. Se quisermos perceber quais so as suas preocupaes teremos de conhecer quais so as crenas e valores da pessoa. Assim, os valores relacionam-se com aquilo que um indivduo quer ou prefere e ligam-se aos ideais ou objectivos que a pessoa pretende atingir, enquanto, as crenas dizem respeito ao que o indivduo pensa de verdade quer goste ou no e aprove ou no. Os valores e crenas so gerados no seio da famlia, os primeiros influenciados pela cultura e os segundos pela relao que existe entre os elementos da famlia (Vaz Serra, 2007). Qualquer um destes conceitos pode levar a formas desajustadas de lidar com a vida. A psicoterapia um meio para a mudana e para o restabelecimento emocional. No podemos descurar a ajuda de profissionais quando deixamos de ser capazes de gerir emocionalmente o que nos preocupa, nos bloqueia, nos retira o bem-estar necessrio para uma vida saudvel. Recorrer a tcnicos especializados (psiquiatras, psiclogos) pode ser o caminho mais rpido para a recuperao e evitamento de recadas. A forma como nos colocamos perante uma situao desagradvel poder aumentar ou diminuir o foco de tenso, assim como a dor ou sofrimento. Desta forma, quando estamos associados (associao) numa dada situao, estamos no aqui e no agora, absorvidos no presente, damos muita importncias a sensaes vividas, assim, tendemos
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a aumentar o grau de agonia, de sofrimento pois estamos a viver a situao na primeira pessoa.

Todavia, se conseguirmos distanciar-nos da situao (dissociao), no plano de pensamento, da imaginao, podemos afastar das sensaes corporais e vivemos a situao na terceira pessoa. A dissociao permite gerir, reduzir o grau de desconforto e sofrimento e distanciar-se de situaes desagradveis. As tcnicas de relaxamento e de induo de pensamento permitem adquirir e desenvolver a capacidade de dissociao cognitiva (OConnor, 2001). O processo de luto (perda) poder significar a morte de um familiar, amigo, ou pessoa ao seu cuidado, mas tambm outro tipo de perdas, tais como: emprego, divrcio ou mudana de residncia. Existe uma sensao de desmoronamento, agonia e tristeza profunda. Desde o momento da perda at ao total restabelecimento emocional ser necessrio passar por vrias etapas. No poderemos passar para a etapa seguinte sem resolver completamente anterior (Worden, 1991): I. Aceitar a realidade da perda: A primeira tarefa aceitar que a pessoa no voltar. Se no seu ntimo no deixa a pessoa partir, pois assume nas suas vivncias como se ela estivesse presente no dia-a-dia criar resistncias aceitao natural. Desprender-se da maioria dos objetos ou recordaes e no discurso usar os verbos no passado ele/ela foi, esteve, gostava ser um meio para a aceitao. II. Elaborar a dor da perda: necessrio que a pessoa em luto passe e assuma a dor, no deve evitar ou suprimir a dor da perda. No elaborar a dor no sentir e prolongar no tempo o sentimento de agonia, sendo ento fulcral uma terapia do luto. III. Ajustar-se ao ambiente dirio sem presena da pessoa: A perda significa um vazio criado, novos papis a assumir, reajustar as tarefas do dia-a-dia de
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forma diferente, pois quem estava j no est. Torna-se importante adaptar as novas rotinas e encontrar motivao para os novos

desafios/compromissos. IV. Reposicionar em termos emocionais a pessoa que faleceu e continuar a vida: Ningum esquece as lembranas de algum que teve grande significado na sua via. O importante no esquecer mas sim recolocar a pessoa num local emocional adequado para que se possa estar disponvel para as novas experiencias/vivencias e continuar a viver com motivao e interesse.

2.8- Tcnicas de autoproteco As presses dirias, na vida pessoal e profissional, a que a pessoa est sujeita envolvem circunstncias desagradveis que podem torn-la vulnervel. Modificar as vulnerabilidades pode diminuir o stress.

De seguida sero abordadas as modificaes que permitem reduzir a vulnerabilidade da pessoa (Vaz Serra, 2007): No se expor a situao de stress: Para conservar a sua sade e energia, no pode dizer sim a tudo quanto lhe pedem; delegar tarefas reduz o volume de situaes potencialmente stressantes; til utilizar os dias de frias, feriados e fins-de-semana para descansar e realizar actividades que conceda satisfao pessoal. Aprender a resolver problemas: A resoluo adequada de um problema elimina, ou pelo menos modifica de forma substancial a fonte de stress. A resoluo adequada passa por 4 etapas: 1) Definio e formulao: reunir a maior quantidade de informao para o problema passar de vago a concreto, seguidamente, estabelecer objectivos realistas de resoluo;
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2) Gnese de solues alternativas: passa por criar o maior nmero possvel de alternativas vlidas; 3) Tomada de deciso: tem como propsito avaliar as vrias alternativas e escolher/aplicar/agir a que nos parece mais indicada para resolver o problema/situao; 4) Implementao e verificao das solues: avaliao dos resultados aps a aco realizada, ou seja perceber se foi eficaz. Pensar com lgica: A avaliao dos acontecimentos nem sempre realizada com lgica, importante:

a) No sustentar o pensamento com crenas irracionais; b) No atribuir arbitrariedade s causas das ocorrncias; c) No utilizar dedues preconceituosas ao comportamento de terceiros; d) No criar expectativas sem fundamentos; e) No discriminar inadequadamente as situaes. Melhorar a auto-estima: Entre diversas mudanas necessrias para melhorar a auto-estima, uma delas aprender a: compreender, aceitar, perdoar a si mesmo e aos outros. Outra consiste em criar objectivos de vida. Modificar comportamentos: As mudanas podem ser introduzidas percorrendo diversas etapas a seguir indicadas:

a) Identificar sinais induzidos pelo stress; b) Identificar os estmulos que do origem ao stress; c) Envolver-se em actividades relaxantes; d) Aprender a executar outras actividades para alm do trabalho.

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Em contextos interpessoais (relao no trabalho, nos grupos, com pares sociais) ser auto-afirmativo permite, embora respeitando os direitos dos outros, lutar pela defesa dos seus prprios direitos.

As aptides de auto-afirmao esto ligadas a duas grandes classes (Vaz Serra, 2007). Quando o prprio precisa responder iniciativa de algum ou quando tem que tomar a iniciativa em relao a outra pessoa. Assim: Quando responde iniciativa de algum: h assinalar a importncia de dizer no, saber lidar com as crticas, aceitar felicitaes, saber manter conversas e responder a solicitaes para futuros encontros; Realizar crticas construtivas: no impor pontos de vista. Serve para ajudar o prprio a criar perspectivas diferentes sobre um dado problema; Revelar preferncias: demostrar o que agrada ou no e mudar o assunto quando est desgastado ou a tornar-se desagradvel; Capacidade para tomar iniciativa: iniciar conversas, terminar interaces indesejveis, aprender a discordar, pedir favores, impedir que lhe interrompam o que est a expor. Quando necessrio fazer uma crtica deve-se: comear e terminar com uma referncia positiva outra pessoa, exprimir o que sente em relao a determinada situao, dirigir-se sobre os aspectos especficos do seu comportamento, solicitar modificaes concretas e, falar em voz neutra e no zangada.

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O relaxamento deriva da hipnose e produz modificaes fsicas e psquicas. Atua determinando uma resposta de repouso. Esta prepara o organismo para um estado de calma, inactividade do comportamento e o restauro das modificaes existentes. Com o relaxamento consegue-se a diminuio da actividade fisiolgica do indivduo que acompanhada de uma sensao de bem-estar. Usualmente utilizado como meio de controlo da ansiedade. Nas pessoas muito emotivas, predispostas a reagir de forma intensa perante um problema menor pode ajuda-las a confrontar os acontecimentos de uma forma mais controlada. Varias so as disciplinas, tcnicas que trabalham as questes do relaxamento, entre elas podemos destacar: o ioga, pilates, meditao transcendental, relaxamento progressivo de Jacobson e hipnose (Vaz Serra, 2007).

3- Tarefas do mbito de interveno do/a Tcnico de Auxiliar de sade. Segundo Sorrentino (2001), o papel dos que prestam cuidados pessoais tm extrema importncia na sociedade actual. O tcnico auxiliar de sade deve estar preparado para prestar o apoio necessrio com dignidade e respeito pela privacidade e individualidade de quem est ao seu cuidado. De facto, actualmente as funes do tcnico auxiliar de sade no se limita ajuda fsica mas tambm a responsabilidade de estar disponvel para ouvir os problemas pessoais de quem est ao seu cuidado e poder actuar em sua defesa, bem como desenvolver esforos para a manuteno da autonomia. um fato inegvel que a larga maioria dos utentes recorrem a servios de apoio social pela necessidade de prestao de cuidados especficos e continuados.
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3.1- Tarefas que sob, a orientao de um profissional de sade, tem de executar sob a sua superviso directa. O Tcnico Auxiliar de Sade tem a seu cargo vrias tarefas, na prestao de cuidados aos utentes, que devem ser executadas de acordo com orientaes e superviso directa de mdicos ou enfermeiro. De seguida sero mencionadas as tarefas mais frequentes de acordo com o Dirio da Repblica (2010): Ajudar o utente nas necessidades de eliminao e cuidados de higiene e conforto; Auxiliar o enfermeiro na realizao de tratamentos a feridas e lceras; Auxiliar o enfermeiro na prestao de cuidados ao utente que vai fazer, ou fez, uma interveno cirrgica; Auxiliar nas tarefas de alimentao e hidratao do utente, nomeadamente na preparao de refeies ligeiras ou suplementos alimentares e no acompanhamento durante as refeies; Executar tarefas que exijam uma interveno imediata e simultnea ao alerta do profissional de sade; Auxiliar na transferncia, posicionamento e transporte do utente, que necessita de ajuda total ou parcial.

3.2- Tarefas que sob, a orientao de um profissional de sade, pode executar sozinho/a Em sequncia do ponto anterior, o Tcnico Auxiliar de Sade tem a seu cargo vrias tarefas que o poder executar sozinho, todavia com conhecimento e orientao

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precedente por para dos Profissionais de sade. Estas, de acordo com o Dirio da Repblica (2010) sero referidas de seguida: Auxiliar nos cuidados post-mortem, de acordo com orientaes do profissional de sade; Recolher, transportar, fazer a triagem e o acondicionamento de roupa da unidade do doente; Efectuar a limpeza e higienizao das instalaes/superfcies da unidade do utente, e de outros espaos especficos; Assegurar o armazenamento e conservao adequada de material respectivo s infra-estruturas, materiais de suporte e materiais de apoio clnico; Efectuar a lavagem (manual e mecnica) e desinfeco qumica, em local apropriado, de equipamentos do servio; Recolher, lavar e acondicionar os materiais e equipamentos utilizados na lavagem e desinfeco para posterior recolha de servio interna ou externa; Assegurar a recolha, triagem, transporte e acondicionamento de resduos, garantindo o manuseamento e transporte adequando dos mesmos. Efectuar a manuteno preventiva e reposio de material e equipamentos; Efectuar o transporte de informao entre as diferentes unidades e servios de prestao de cuidados de sade; Encaminhar os contactos telefnicos de acordo com normas e ou procedimentos definidos; Encaminhar o utente, familiar e ou cuidador, de acordo com normas e ou procedimentos definidos. Auxiliar o profissional de sade na recolha de amostras biolgicas e transporte para o servio adequado, de acordo com normas e ou procedimentos definidos.

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Bibliografia: Dirio da Repblica, 1. srie N. 195 7 de Outubro de 2010 Faria, M. (1995). O erro humano. Lisboa: IDICT Gleitmam, H. (1993). Psicologia. Lisboa: Fundao Calouste Gulbenkian Mesquita, R. e Duarte, F. (1996). Dicionrio de Psicologia. Lisboa: Pltano editora Monteiro, I. (2007). Iluses de memria e depresso. Maia: Edies ISMAI O Connor, J. (2001) Manual de programao neurolingustica. Rio de Janeiro: Qualitymark Editora, Lda Redfield, E. (1985). Comunicaes Administrativas. So Paulo: Fundao Getlio Vargas Rossi, A. (2010). Stress e qualidade de vida no trabalho: perspectivas actuais da sade ocupacional. So Paulo: Atlas Sorrentino, S. (2001) Fundamentos para o auxiliar de enfermagem. Porto Alegre: Editora Artmed Vaz Serra, A. (2007). O stress na vida de todos os dias. Coimbra: Grfica de Coimbra, Lda

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