SOPORTE NUTRICIONAL ARTIFICIAL

MARTHA ESTACIO HUAMAN QUIMICO FARMACEUTICO

SOPORTE NUTRICIONAL ARTIFICIAL

ES EL APORTE DE NUTRIENTE POR VA ENTERAL (NE) O VA PARENTERAL (NP).

EN EL CONCEPTO DE ENTERAL INCLUIMOS LA VA ORAL SI EMPLEAMOS DIETAS QUMICAMENTE DEFINIDAS

INDICACIONES NE
ALTERACIONES EN LA ABSORCIN DE NUTRIENTES: INTESTINO CORTO, ENTERITIS NEUTROPENICA

INDICACIONES NE
PACIENTES CON ALTERACIONES MECNICAS DE LA DEGLUCIN O DEL TRNSITO (ESTENOSIS ESOFAGICA, MUCOSITIS, DIARREAS. )

CONTRAINDICACIONES PARA NUTRICIN ENTERAL

PACIENTE DESNUTRIDO QUE SE ESPERA COMA EN 5 A 7 DAS PANCREATITIS AGUDA GRAVE

INCAPACIDAD ESTABLECER ACCESO

VMITOS Y INTRATABLES

PARA

DIARREA

INDICACIONES NE

FORMAS DE ADMINISTRACIN
Administracin Perfusin Continua Infusin en 20 a 24 horas Administracin Cclica Infusin en 6 a 8 horas Administracin Intermitente Infusin en 30 a 60 minutos hasta 600 ml por vez

Administracin Bolos Infusin de 200 a 400 ml pasar en 20 minutos por vez.

TIPO DE FORMULAS ENTERALES

FRMULAS SEMI ELEMENTALES FRMULAS POLIMRICAS FRMULAS ESPECIALIZADAS FRMULAS MODULARES

FRMULAS SEMI ELEMENTALES

CONTIENE MICRO Y MACRO NUTRIENTES OSMOLARIDAD ALTA INDICADO EN PACIENTES QUE TIENEN COMPROMISO DE ABSORCIN DEL TUBO DIGESTIVO SE ADMINISTRA MEDIANTE SONDAS U OSTOMAS

FORMULAS POLIMERICAS

CONTIENE MICRO NUTRIENTES Y MACRO NUTRIENTES. INDICADO CUANDO LA CAPACIDAD ABSORCIN DEL INTESTINO EST INTACTA. ADMINISTRAR: A NIVEL GSTRICO O INTESTINAL.

FORMULAS ESPECIALIZADAS

FAVORECEN EL METABOLISMO DE PACIENTE CON PATOLOGAS ESPECIFICAS: - PARA HIPERGLICEMIA - PARA INSUFICIENCIA RENAL - PARA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA - CON COMPROMISO INMUNOLOGICO

FRMULAS MODULARES

SON NUTRICIONES ENTERALES FARMACOLGICAS QUE CONTIENEN MICRO NUTRIENTES Y UN SOLO TIPO DE MACRO NUTRIENTE; SE UTILIZAN PARA SUPLEMENTAR EL

REQUERIMIENTO NUTRICIONAL DEL

PACIENTE.

INDICACIONES DE NUTRICIN PARENTERAL.

OBSTRUCCIN INTESTINAL TOTAL. VMITO INCOERCIBLE DIARREA SEVERA ORIGINADA EN EL INTESTINO DELGADO (>1500 ML/DA).

PANCREATITIS
LEO SEVERO DEL INTESTINO DELGADO.

Nutricin Parenteral Perifrica (NPP).

REQUERIDA POR MENOS DE 1 SEMANA.
LIMITADO Y NO CUBRE LAS EXPECTATIVAS QUE REQUIERE EL PACIENTE. OSMOLARIDAD DE LA MEZCLA < DE 800 MOSM

Nutricin Parenteral Total (NPT).

ES LA INFUSIN POR UNA VENA DE GRAN CALIBRE. COMPOSICIN DE ACUERDO AL REQUERIMIENTO DEL PACIENTE. OSMOLARIDAD ALTA

NP : SISTEMA 2/1

LOS MACRONUTRIENTES EN UNA BOLSA NICA DE MEZCLA Y LOS LPIDOS SON ADMINISTRADOS POR UNA VA EXCLUSIVA. ESTE SISTEMA ES RECOMENDADO POR QUE FACILITA EL CONTROL DE CALIDAD.

NP : SISTEMA 3/1
ES UN TIPO DE INFUSIN CONTINUA DE NP EN LA CUAL LOS MACRONUTRIENTES, MICRONUTRIENTES Y LIPIDOS SON ADMINISTRADOS COMO UNA MEZCLA NICA.

NP : SISTEMA 3/1
ES UN TIPO DE INFUSIN CONTINUA DE NP EN LA CUAL LOS MACRONUTRIENTES, MICRONUTRIENTES Y LIPIDOS SON ADMINISTRADOS COMO UNA MEZCLA NICA.

CRITERIOS DE ESTABILIDAD
PH DE LA MEZCLA
ORDEN DE LA MEZCLA RELACION DE LOS COMPONENTES DE LA MEZCLA COMPATIBILIDAD DE LOS ELECTROLITOS CONDICIONES DE CONSERVACION.

ORDEN DE LA MEZCLA
MTODO A: A.1.- AMINOCIDOS + FOSFATO A.2.- GLUCOSA + RESTOS DE APORTES POR ESTE ORDEN: GLUCOSA + VITAMINAS GLUCOSA + CATIONES MONOV. (NA Y K) GLUCOSA + OLIGOELEMENTOS
GLUCOSA + CATIONES DIVAL.( AADIR LOS CATIONES DIVALENTES AL FINAL)

A.3.-SOLUCIN MULTIELECTROLTICA. A.4.- LPIDOS.

congreso SENPE-1996 D.L.: Zaragoza

ESTABILIDAD DE LA BOLSA NP

1.- SIN MICRONUTRIENTES: 5 DIAS A 4 C

2.- CON VITAMINAS U OLIGOELEMENTOS: 2 A 3 DIAS A 4 C 3.- CON VITAMINAS Y OLIGOELEMENTOS: NO SE RECOMIENDA ALMACENAR. 4.- A T AMBIENTE: INFUNDIR EN 24 H

congreso SENPE-1996 D.L.: Zaragoza

RECOMENDACIONES DE ADMINISTRACION.
USO DE VAS ENDOVENOSA EXCLUSIVA CAMBIAR EL EQUIPO DE VENOCLISIS Y FILTROS CADA 24 HORAS PROTEGER LA BOLSA NP DE LA LUZ CONSERVAR LA MEZCLA A UNA TEMPERATURA DE 4 C EN CASO DE NO ADMINISTRAR EN EL INSTANTE RETIRAR DEL REFRIGERADOR 90 MIN. ANTES DE SU ADMINISTRACIN. EVALE EL ASPECTO DE LA NP ( BUSQUE PRECIPITACIONES Y TURBIDEZ).

RECOMENDACIONES DE ADMINISTRACION.
USO DE VAS ENDOVENOSA EXCLUSIVA CAMBIAR EL EQUIPO DE VENOCLISIS Y FILTROS CADA 24 HORAS PROTEGER LA BOLSA NP DE LA LUZ CONSERVAR LA MEZCLA A UNA TEMPERATURA DE 4 C EN CASO DE NO ADMINISTRAR EN EL INSTANTE RETIRAR DEL REFRIGERADOR 90 MIN. ANTES DE SU ADMINISTRACIN. EVALE EL ASPECTO DE LA NP ( BUSQUE PRECIPITACIONES Y TURBIDEZ).

MONITOREO DE NP
PACIENTES ATENDIDOS DURANTE 2007 - NP Servicio Abdomen Medicina Ginecologa Cabeza y Cuello Pediatra Radioterapia Neurociruga Senos y Tumores Mixtos Trax Urologa TOTAL Trimestre 1ro. 2do. 3ro. 18 8 10 5 9 12 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 23 19 23 4to. 14 18 3 2 0 2 0 0 0 0 39 Total 50 44 3 3 0 2 0 0 0 2 104 % 48,08 42,31 2,88 2,88 0,00 1,92 0,00 0,00 0,00 1,92 100,00

SERVICIOS ATENDIDOS POR USMNO 2007

Monitoreo de la Nutricin Parenteral
Controles\Frecuencia Hemograma Plaquetas Glicemia Na, K, Cl. Ca, P, Mg BUN, Creatinina Pre-albmina Albmina Colesterol TAG Perfil heptico Tiempo de Pro trombina Peso Balance Hdrico Da 1 Da 2 Da 3 Da 4 Semanal 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Diario Diario 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

SERVICIOS ATENDIDOS POR USMNO 2008

PACIENTES ATENDIDOS DURANTE 2008 - NP Servicio Abdomen Medicina Ginecologa Cabeza y Cuello Pediatra Radioterapia Neurociruga Senos y Tumores Mixtos Trax Urologa TOTAL Trimestre Total % 1ro. 2do. 30 8 38 46,91 21 13 34 41,98 3 0 3 3,70 1 0 1 1,23 1 1 2 2,47 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 2 1 3 3,70 58 23 81 100,00

POBLACION ATENDIDA 2007

GRADO DE DESNUTRICION DE PACIENTES ATENDIDOS Dx. Nutricin Normal A B C Sobrepeso Obesidad TOTAL Trimestr 1ro. 2do. 3ro. 0 0 0 2 0 1 7 6 11 14 13 11 0 0 0 0 0 0 23 19 23 Total 0 3 41 60 0 0 104 % 0 2,8 39,4 57,69 0,00 0,00 100,00

4to. 0 0 17 22 0 0 39

POBLACION ATENDIDA 2008

GRADO DE DESNUTRICION DE PACIENTES ATENDIDOS CON NP Dx. Nutricin Normal A B C Sobrepeso Obesidad TOTAL Trimestre 1ro. 2do. 0 0 0 2 19 8 39 12 0 1 0 0 58 23 Total 0 2 27 51 1 0 81 % 0 2,4 33,3 62,96 1,23 0,00 100,00

DIAS ADMINISTRADOS NPT 2007

DIAS APLICADOS DE NPT POR TRIMESTRE, 2007 Das 1a3 4a7 7 a 15 16 a 30 TOTAL Trimestre 1ro. 2do. 3ro. 4to. 8 7 6 1 9 8 15 30 6 4 1 6 0 1 1 2 23 19 23 39 Total 3 33 15 3 104 % 2,88 31,73 14,42 2,88 100,00

DIAS ADMINISTRADOS NPT 2008

DIAS APLICADOS DE NP POR TRIMESTRE 2008 Das 1a3 4a7 8 A 15 16 a 30 TOTAL Trimestre 1er 2do. 5 1 34 10 16 10 3 2 58 23 TOTAL 6 44 26 5 81 % 7,41 54,32 32,10 6,17 100,00

LA INSTAURACIN DE UN SOPORTE NUTRICIONAL, HA DE SER OBJETIVO PRIORITARIO EN EL ABORDAJE GLOBAL Y MULDISICIPLINARIO DEL PACIENTE ONCOLGICO.