Vous êtes sur la page 1sur 15

MORBILI

Click to edit Master subtitle style

3/19/13

Status Pasien Mahasiswa SMF Kesehatan Anak RSPM I. Anamnesis Pribadi Nama : Alfredi S. Manurung Umur : 14 tahun Jenis Kelamin : Laki - Laki Alamat : Jln. Pelita II No. 62 Agama : Protestan Click to edit Master subtitle style Berat Badan Masuk : 51 kg Panjang Badan Masuk : 151 cm Tanggal Masuk : 27 Mei 2012

3/19/13

II. Anamnesa Orang tua OS


Ayah Nama Umur Agama A. Manurung 43 th Protestan Ibu Gustina Pasaribu 42 th Protestan S1 PNS Jl.Pelita II No. 62

Pendidikan S1 Click to edit Master subtitle style Pekerjaan Penyakit terdahulu Alamat 3/19/13 Wiraswasta Jl.Pelita II No. 62

III. Riwayat Kelahiran Cara Lahir : SC Tanggal Lahir : 11 November 1997 Usia kehamilan : 37 minggu Tempat lahir : RS Ditolong oleh : Dokter BB lahir : 3200 gram PB lahir : 47 cm IV. Perkembangan Fisik Saat lahir : Menangis kuat dan bergerak aktif 0 - 3 bulan : Sudah dapat mengikuti , objek dengan mata, Click to edit Master subtitle style mengangkat kepala dan telungkup 4 - 6 bulan : Sudah bisa duduk dengan dibantu 6 - 9 bulan : Sudah bisa duduk sendiri, mengangkat dan berdiri dengan dibantu 9 - 12 bulan : Sudah dapat berjalan 1 tahun sekarang : Sudah dapat mengikuti perintah dan bersosialisasi baik. 3/19/13

V. Anamnesis Makanan 0 6 bulan : ASI 6 8 bulan : ASI semaunya + Susu formula 8 - 12 bulan : ASI semaunya + bubur susu 12 bulan-sekarang : Nasi + lauk pauk + susu formula VI. Imunisasi BCG : 1x Hepatitis B : 3x Polio : 4x DPT : 3x Campak : 1x Kesan : Imunisasi dasar lengkap Click to edit Master subtitle style VII. Penyakit yang pernah diderita :-

3/19/13

VIII. Keterangan mengenai saudara OS : Laki-Laki, 14 tahun, OS Laki-laki, 10 tahun, sehat

Click to edit Master subtitle style

3/19/13

IX. Anamnesis Mengenai Penyakit 1. Keluhan Utama : Demam 2. Telaah : - Demam dialami Os sejak 4 hari yang lalu,demam tinggi dan turun dengan obat penurun panas - Bercak merah di seluruh badan dijumpai sejak 4 hari yang lalu. Bercak bermula di daerah wajah dan terasa gatal - Sakit kepala dijumpai dialami os 1 hari ini - Pilek dijumpai dialami os sejak 4 hari yang lalu - Batuk dijumpai dialami os sejak 4 hari yang lalu, berdahak, warna putih, vol. sendok teh - BAK dan BAB (+) normal - RPT : Demam - RPO : Paracetamol Click to edit Master subtitle style

3/19/13

Pemeriksaan Fisik

a. Status Present Sensorium : Compos Mentis KU/KP/KG : Sedang / Sedang/ baik Temperatur : 38o C Frek. Nadi : 120 x/i , Reguler, Desah (-) Frek. Napas : 24 x/I, Reguler, Ronki (-) Tekanan Darah : 110/70 mmHg BB masuk : 51 kg Anemis : (-) Ikterik : (-) Edema Click : to (-) edit Master subtitle style Sianosis : (-) Dispnoe : (-)

3/19/13

3. Status Lokalisata a. Kepala: Bintik-bintik merah pada wajah (+) Mata : Refleks cahaya +/+, pupil isokor, conj. palpebra inf. Pucat -/Hidung : Dalam batas normal Telinga : Dalam batas normal Mulut : Dalam batas normal b. Leher : Tidak terdapat pembesaran KGB (-), bintik-bintik merah (+) c. Thorax Inspeksi : Simetris fusiformis,bintik-bintik merah (+), retraksi (-) Palpasi : SF kanan = kiri, kesan normal Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru Auskultasi : Suara Nafas Vesikuler, HR : 120 x/i, Reguler, (-) ,RR : 24x/I, Reguler Click to edit Master subtitle style

Desah

3/19/13

d. Abdomen Inspeksi : Simetris, bintik-bintik merah (+) Palpasi : Soepel, Hepar dan Lien tidak teraba Perkusi : Tympani Auskultasi : Peristaltik (+), Normal e. Kulit : Turgor Kembali Cepat, bintik-bintik merah (+) f. Extremitas Atas : Pulse 120x/i ,Reguler, T/V cukup, Akral Hangat, 3, Bintik-bintik merah (+) Bawah : Akral Hangat, CRT , 3, bintik-bintik merah (+) g. Genitalia : Laki - Laki, (+) Normal h. Anus : (+) normal Click to edit Master subtitle style

CRT <

3/19/13

XI. Pemeriksaan Khusus a. Mantoux Test :b. Radiologi :c. Pungsi Lumbal :d. EKG :e. Pungsi Sumsum Tulang :f. Mikrobiologi :g. CT Scan :h. Biopsi :i. EEG :j. Screening Perdarahan : -

Click to edit Master subtitle style

3/19/13

XII.Pemeriksaan Laboratorium Urine : Feses : Darah : Darah Rutin - Hb : 14,6 gr/dl - Ht : 43,6 % - Leukosit : 5800 - Trombosit : 141.000
Click to edit Master subtitle style

3/19/13

Differential Diagnosis : 1. Morbili 2. Eksantum Subitum 3. Rubela Diagnosa Kerja : Morbili

Click to edit Master subtitle style

3/19/13

Therapy

IVFD D5% NaCl 0,45 30 gtt/i makro - Paracetamol 3 x 500 mg - Ambroxol 3 x 30 mg - Vit A 1 x 200.000 iu -Diet MB 2120 kkal dengan 100 gr
-

Click to edit Master subtitle style

3/19/13

Prognosis : Baik
Click to edit Master subtitle style

3/19/13