BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Anak remaja yang memiliki gigi depan yang lebih besar atau lebih maju dibandingkan dengan gigi-gigi lainnya, yang sering disebut gigi maju atau protrusi. Apa penyebab dari gigi maju ini?. Meskipun bentuk gigi seperti ini terlihat tidak berbahaya, tapi bisa menimbulkan masalah kesehatan karena adanya kesesuaian gigi yang tidak sehat, kondisi gigi seperti itu bisa disebabkan oleh faktor genetik atau sebagai akibat dari kebiasaan mengisap jempol saat masih bayi atau anak-anak yang berlangsung lama. Mengisap ibu jari merupakan kebiasaan buruk yang banyak dilakukan oleh anak-anak, karena dipercaya bisa memberikan kenikmatan tersendiri bagi anak-anak tersebut. Sebagian besar anak akan menghentikan kebiasaan ini antara usia 2-4 tahun. Faktor genetik juga diduga memainkan peran terhadap kondisi gigi seperti itu. Meskipun belum diketahui dengan pasti hubungan keduanya. Jika bentuk gigi ini sampai menghalangi penutupan seluruh bibir, maka akan sangat memalukan dan tidak sedap dipandang. Jika tidak segera diperbaiki bisa menyebabkan beberapa masalah, karena posisi gigi lebih maju sehingga rentan terkena benturan atau ketidakmampuan untuk makan dan mengunyah dengan baik. Kondisi ini lebih mudah ditangai jika dimulai pada usia dini. B. Tujuan 1. Mengetahui faktor etiologi maloklusi 2. Mengetahui klasifikasi faktor etiologi maloklusi

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

Etiologi maloklusi Etiologi dari maloklusi adalah studi tentang penyebab atau yang menyebabkan. Maloklusi memiliki dua penyebab dasar, yaitu : (1) herediter atau faktor genetik dan (2) faktor lingkungan. Pengetahuan tentang faktor herediter membangtu dokter dalam merencanakan dan menentukan perawatan yang efektif terhadap penyebab gentik yang menyebabkan terjadinya maloklusi. Pengetahuan tentang faktor lingkungan juga

mengarahkan keputusan langsung perawatan dan melibatkan strategi untuk mencegah berlanjutnya pengaruh faktor lingkungan pada oklusi gigi. Moyers menandai tujuh penyebab terjadinya maloklusi: 1. Herediter a. Sistem neuromuscular b. Tulang c. Gigi d. Bagian lunak (selain saraf dan otot) 2. Perkembangan cacat asal yang tidak diketahui 3. Trauma a. Trauma prenatal dan luka kelahiran b. Trauma postnatal 4. Agen fisik a. Prenatal b. Postnatal 5. Habit atau kebiasaan (mengisap jempol dan jari, menggigit bibir, dll)

6. Penyakit a. Penyakit sistemik b. Gangguan endokrin c. Penyakit lokal 7. Malnutrisi

Metode lain dalam mengklasifikasikan faktor etiologi adalah membagi mereka dalam dua kelompok, kelompok generalyaitu faktor-faktor yang mempengaruhi pertumbuhan gigi, dan kelompok lokalyaitu faktor-faktor yang akan segera berhubungan dengan pertumbuhan gigi. Klasifikasi faktor etiologik, yaitu Faktor general 1. Herediter 2. Cacat kongenital (sumbing langit-langit, torticollis, cleidocranial dysostosis, cerebral palsy, sifilis, dll) 3. Lingkungan a. Prenatal (trauma, maternal diet, maternal metabolism, dll) b. Postnatal (luka kelahiran, cerebral palsy, TMJ injury,dll) 4. Predisposisi iklim metabolik dan penyakit 5. Masalah diet (defisiensi nutrisi) 6. Kebiasaan yang abnormal dan kelainan fungsi 7. Postur 8. Trauma dan kecelakaan Faktor lokal: 1. Anomali jumlah a. Supernumerary teeth

b. Missing teeth 2. Anomali ukuran gigi 3. Anomali bentuk gigi 4. Frenulum labialis yang abnormal 5. Premature loss 6. Retensi berkepanjangan 7. Keterlambatan erupsi dari gigi permanen 8. Jalur erupsi yang abnormal 9. Ankylosis 10. Dental caries 11. Restorasi gigi yang tidak benar

Dari faktor-faktor diatas akan dibahas beberapa faktor utama yang menyebabkan terjadinya maloklusi, utamanya gigi maju atau protrusi. 1. Herediter Faktor herediter menjadi salah satu faktor etiologi yang sangat mempengaruhi terjadinya maloklusi. Adanya bentuk kepala, rahang, ataupun wajah yang tidak simetris dan normal pada seseorang akan berpengaruh pada keturunannya. 2. Pengaruh lingkungan Pengaruh lingkungan selama pertumbuhan dan perkembangan wajah, rahang, dan gigi sebagian besar terdiri dari tekanan dan kekuatan yang berkaitan dengan kegiatan fisiologis. Fungsi harus beradaptasi dengan lingkungan. Misalnya, bagaimana Anda mengunyah dan menelan akan ditentukan sebagian oleh apa yang Anda makan; tekanan terhadap rahang dan gigi akan terjadi selama kedua kegiatan tersebut dan dapat mempengaruhi bagaimana tumbuh rahang dan erupsi gigi. Ada banyak alasan

untuk menduga bahwa bentuk-fungsi hubungan selama masa hidup individu mungkin penting dalam pengembangan maloklusi. Meskipun perubahan bentuk tubuh yang minimal, sebuah individu yang melakukan pekerjaan fisik yang berat sebagai seorang remaja memiliki kedua otot lebih berat dan lebih kuat dan lebih kokoh kerangka sistem daripada orang yang menetap. Jika fungsi dapat mempengaruhi pertumbuhan rahang, fungsi yang berubah akan menjadi besar menyebabkan maloklusi, dan itu akan menjadi logis untuk latihan mengunyah dan bentuk lain dari terapi fisik dan menjadi penting bagian dari perawatan ortodontik. Tapi jika fungsi membuat sedikit atau tidak ada perbedaan dalam pola perkembangan individu, mengubahnya atau fungsi rahangnya akan memiliki sedikit jika ada dampak, atau penyebabnya secara terapi. Karena pentingnya di ortodontik kontemporer, penekanan tertentu adalah menempatkannya disini untuk mengevaluasi kontribusi fungsional berpotensi dengan etiologi maloklusi dan untuk relapse atau kambuh mungkin setelah pengobatan. Postnatal 1) Prematur ekstraksi pada gigi decidui. 2) Sifat makanan. Telah berulang kali menunjukkan bahwa tidak adanya dari diet makanan berat dan kasar, membutuhkan dengan mengunyah adalah faktor dalam produksi perkembang yang menyimpang dari lengkungan gigi. 3) Metode bernafas. pernapasan abnormal mengganggu keseimbangan otot wajah dan dengan demikian mengalihkan pertumbuhan wajah 3. Habit Kebiasaan tekanan abnormal yang dapat mengganggu pola teratur

pertumbuhan wajah harus dibedakan dari kebiasaan normal. Efek dari tekanan yang tidak diinginkan dapat dilihat pada pertumbuhan osseus sesat atau terhalang,

malposisi gigi, kebiasaan pernafasan terganggu, kesukaran dalam berbicara, keseimbangan kesal pada otot-otot wajah dan masalah fisiologik. Thumb and finger sucking

Seorang anak mengisap ibu jarinya biasanya menempatkannya di atap mulut, tekanan menyebabkan yang mendorong menurunkan gigi seri ke arah lingal dan gigi seri atas kearah labial. Selain itu, rahang diposisikan ke bawah, memberikan tambahan kesempatan untuk gigi posterior bererupsi dan tekanan pipi ini meningkat sementara lidah diturunkan secara vertikal jauh dari gigi posterior rahang atas, mengubah keseimbangan yang mengontrol lebar dimensi. Jika ibu jari ditempatkan pada satu sisi bukan di garis tengah, simetri lengkungan mungkin akan terpengaruh.

Tracing cephalometri menunjukkan efek erupsi posterior pada sejauh mana pembukaan anterior. Satusatunya perbedaan antara

penelusuran merah dan hitam adalah bahwa geraham pertama telah memanjang 2mm di tracing

merah. Perhatikan bahwa hasilnya adalah 4mm pemisahan gigi seri, karena geometri rahang.

Tongue trusting Kebiasaan ini sering menyertai atau merupakan residuum dari mengisap ibu jari, tetapi juga dapat berasal dari pembesaran atau hipersensitif tonsil.

Lip sucking and bitting Lip sucking bisa saja muncul dengan sendirinya atau terjadi karena mengisap jari. di hampir semua kasus itu adalah bibir mandibula yang terlibat dalam mengisap, meskipun kebiasaan menggigit bibir maksilaris memperhatikan juga. ketika bibir

mandibula berulang kali diadakan di bawah gigi anterior rahang atas, hasilnya adalah labioversion dari gigi, sering open bite dan kadang-kadang linguoversion dari gigi seri rahang bawah. 4. Penyakit Penyakit sistemik Efek dari penyakit sistemik adalah memperlambat laju pertumbuhan tulang wajah. Jika penyakit ini tidak berlangsung lama, kehilangan ini akan terbentuk kembali kemudian. Gangguan endokrin Disfungsi dari sistem endokrin dapat sangat mempengaruhi perkembangan wajah dari awal prenatal. Pada postnatal, gangguan endokrin mungkin mempercepat atau memperlambat, tapi mereka tidak mengubah arah dari perkembangan wajah. Penyakit lokal Ada beberapa penyakit lokal yang menjadi penyebab terjadinya maloklusi, anatara lain: 1. Nasopharyngeal disease and disturbed respiratory function 2. Infection of ear region 3. Gingival and periodontal disease 4. Tumor 5. Karies

5. Malnutrisi Nutrisi selalu mengambil peranan penting dalam memapankan perkembangan wajah yang baik. Nutrisi ini berhubungan dengan masalah karies dan penyakit periodontal tidak seharusnya terlihat karena memiliki peranan yang dominan dalam kehilangan

gigi permanen. Intake vitamin D menunjukkan hubungan langsung pada waktu erupsi gigi dan peran floure dalam mencegah dental karies. 6. Kelainan pada posisi Benih Gigi berkembang Posisi perkembangan gigi mungkin ditentukan genetik. Posisi ini dapat dimodifikasi oleh tekanan fisik. Dimana rahang sangat kecil dan benih gigi berkembang berdekatan, beberapa mungkin menjadi terlantar. Hal ini tidak biasa untuk gigi insisivus dalam lengkung gigi berkembang untuk mempertahankan pola penyimpangan yang mirip dengan susunan normal dari benih gigi.

7. Supernumerary teeth dan abnormalitas bentuk gigi Gigi tambahan mungkin meyerupai gigi normal dalam bentuk, ketika mereka disebut gigi tambahan. Lebih sering, bagaimanapun, mereka busur kerucut atau multi-cuspcd dalam bentuk, saat mereka dipanggil supernumerary gigi. Dalam pertumbuhan gigi gigi sulung supernumerary jarang terjadi, tetapi gigi insisivus lateral tambahan yang kadang-kadang terlihat dan meletus di waktu yang normal. Tambahan gigi permanen di pertumbuhan gigi biasanya ditemukan di wilayah gigi seri yang lebih rendah, tetapi juga dapat terjadi di bagian lain dari mulut. Mereka jarang gagal erupsi dan menyebabkan ketidakteraturan dan crowding.

8. Retensi berkepanjangan gigi sulung Kadang-kadang kondisi ini terlihat di mana ada perkembangan yang lambat pada gigi permanen. Hal ini terkait sebagai aturan dengan pelepasan tertunda dari mahkota dari gigi sulung karena penyerapan akhir mereka akar. Jika proses, meskipun lambat, jika tidak mengikuti normal tidak ada alasan untuk mengharapkan bahwa maloklusi akan berkembang.

9. Traumatic injuri Trauma gigi seri sulung dapat menggantikan mereka dalam tulang alveolar dan merusak gigi seri permanen berkembang. Jika gigi permanen dipindahkan selama

perkembangan akar akar mereka dapat mengadopsi abnormal kelengkungan (dilaceration) yang dapat menyebabkan kegagalan erupsi ke n dalam posisi normal. 10. Etiologi dari masalah skeletal Ada kecenderungan keluarga dan ras yang pasti untuk mandibula prognatisme. Pertumbuhan mandibula yang berlebihan bisa muncul karena postur mandibula, karena konstan gangguan dari kondilus mandibula dari fosa yang mungkin stimulus untuk pertumbuhan. Pergeseran mandibula Fungsional mempengaruhi gigi tidak hanya posisi, tapi sikap konstan karena kebutuhan pernfasan, ukuran lidah atau dimensi faring dapat mempengaruhi ukuran rahang. Dalam analisis akhir mungkin tidak peduli apakah kecenderungan diwariskan adalah untuk besar mandibula terutama, atau lidah yang besar atau karakteristik lain yang mengarah ke rahang atas condyl mandibula.

BAB III PENUTUP

Kesimpulan Terdapat banyak faktor penyebab terjadinya maloklusi, utamanya gigi maju atau protrusi. Hal ini dipengaruhi oleh keadaan dental dan skeletal. Yang mana keadaan dental dan skeltal iti dipengaruhi oleh faktor general dan faktor lokal. Faktor faktor yang berperan antara lain: 1. Faktor herediter 2. Faktor lingkungan 3. Bad habit 4. Abnormalitas jumlah dan bentuk gigi 5. Traumatic injury 6. Penyakit 7. Malnutrisi 8. Faktor skeletal,dll. Namun dengan adanya tindakan lebih awal yang diambil, dapat mencegah atau memperbaiki suatu keadaan maloklusi sejak dini sehingga tidak dapat berkembang dan memperburuk estetik seseorang.

DAFTAR PUSTAKA

Graber, T.M. Orthodontics Principle and Practice, third edition. Moyers, Robert E. Handbook Of Orthodontics, second edition. GARDINER, J.H., dkk. 1998. Orthodontic For Dental Student. Oxford. Proffit, William R.,dkk. 2007. Contemporary Orthodontics. Bishara, Samir E. 2001. Textbook Of Orthodontics. Lowa.

KATA PENGANTAR Alhamdulillah, puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa yang telah melimpahkamenjen taufik dan hidayahnya, sehingga kami dapat menyusun dan menyajikan makalah ini. Permasalahan yang kami kemukakan mengenai Etiologi Gigi Maju. Makalah ini dibuat untuk menjelaskan hal-hal yang berkenaan dengan faktor-faktor etiologi yang menjadi penyebab terjadinya maloklusi, utamanya gigi maju. Dengan mempresentasikan makalah ini diharapkan dapat memperjelas mengenai faktor penyebab gigi maju pada skenario. Kami menyadari dengan sepenuhnya bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu kami mengharapkan saran dan kritik untuk penyempurnaan makalah ini. Semoga Tuhan Yang Maha Kuasa selalu memberikan kita dengan rahmat-Nya dan makalah ini kami sampaikan dengan harapan dapat memenuhi apa yang diharapkan.

Makassar, 13 April 2012