HOSPITAL GENERAL YAJALON Direccin General de Calidad y Educacin en Salud

Direccin de Enfermera

Comisin Permanente de Enfermera

IMPLEMENTACION DEL PROCESO ENFERMERO DE CIRROCIS HEPATICA, BASADO EN LA TAXONOMIA NANDANOC-NIC.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.

EL HIGADO.

Localizacin y funciones del hgado

El hgado es el rgano mas grande del cuerpo, tiene forma de gajo y esta localizado debajo de la caja torcica, al lado derecho del cuerpo. El hgado es un rgano importante que recibe sangre de dos fuentes distintas. Muchas de las sustancias transportadas a travez de la sangre son modificadas durante su paso por el hgado. Este rgano lleva acabo una variedad compleja de funciones como: limpiar y purificar el suministro de sangre, degradar ciertas sustancias qumicas en la sangre y fabricar otras.

CIRROSIS HEPATICA:

DEFINICION. La cirrosis heptica es una condicin ocasionada por ciertas enfermedades crnicas del hgado que provocan la formacin de tejido cicatrizal y dao permanente al hgado, el tejido cicatrizal que se forma en la cirrosis heptica daa la estructura del hgado bloqueando el flujo de sangre a travs del rgano. La perdida del tejido heptico normal disminuye la capacidad que tiene el hgado de procesar nutrientes, hormonas, frmacos y toxinas. Tambin disminuye la capacidad del hgado para producir protenas y otras sustancias.

EPIDEMIOLOGIA.

Segn la OMS en total mueren anualmente aproximadamente unas 27,000 personas a causa de cirrosis heptica en los pases desarrollados. En Espaa afecta a 4 de cada 10,000 personas de estas la gran mayora son causados por el uso excesivo del alcohol.

ANATOMIA PATOLOGICA. La anormalidad principal de la cirrosis heptica es la presencia de fibrosis que consiste en el deposito de colgeno en el hgado, para poder hacer el diagnostico anatomopatologico de cirrosis, este acumulo de fibras ha de delimitar ndulos, es decir ha de aislar reas de tejido heptico, alterando la arquitectura del rgano y dificultando las relaciones entre los hepatocitos y los finos vasos sanguneos a travs de los cuales ejercen su funcin de sntesis y depuracin y a travs de los cuales se nutren.

ETIOLOGIA:

Alcoholismo crnico Hepatitis viral tipo B, Cy D Hepatitis autoinmune. Trastornos hereditarios Deficiencia de alfa-1 antitripsina Fibrosis qustica Hemocromatosis Enfermedad de Wilson Galactosemia Enfermedades relacionadas con el almacenaje de glicgeno Atresia biliar Reacciones severas a medicamentos Exposicin a toxinas ambientales Atques repetidos de fallo cardiaco acompaado de congestin heptica.

SIGNOS Y SINTOMAS PRIMARIOS Fatiga, debilidad, agotamiento, nauseas y perdida de peso estos

SIGNOS Y SINTOMAS AVANZADOS.

EDEMA Y ASCITIS: disminuye la funcin heptica, produce menos protena, albumina, esto provoca acumulacin de lquidos en abdomen, y miembros inferiores.

SANGRAD: L disminucin de protenas necesarias para la coagulacin sangunea, ocasiona fcil sangrado o formacin de hematomas.

ICTERCIA: Se caracteriza por la coloracin amarillenta de la piel debido a la acumulacin del pigmento de la bilis que pasa del hgado a los intestinos.

PIEDRAS EN LA VESICULA: Debido a que no llega suficiente bilis a la vescula.

PICOR INTESO: Debido a bilis depositado en la piel. ENCEFALOPATIA: el hgado con cirrosis presenta dificultad para remover las toxinas, las cuales se acumulan en la sangre y y llegan al cerebro esto ocasionan confusin mental degeneran cambios en la personalidad hasta llegar al coma, los

primeros sntomas son: descuido en la apariencia personal, dificultad para concentrarse, cambios en los habitos de sueo, perdida de la memoria e insensibilidad.

LENTITUD PARA METABOLIZAR MEDICAMENTOS: los medicamentos son metabolizados y filtrados por el hgado, cuando hay cirrosis este proceso se vuelve mas lento.

HIPERTENSION PORTAL Y/O VARICES: Uno de mas serios que presentan las personas co cirrosis es la presin en los vasos sanguneos que influye a trvez del hgado.

FUENTES DE INFORMACIN EN INTERNET: Cirrosis (Biblioteca Nacional de Medicina) Cirrosis e hipertensin portal (Academia Americana de Mdicos de Familia) Cirrosis del hgado (Centro Nacional de Distribucin de Informacin de las Enfermedades Digestivas) Cirrosis: Sus muchas causas (Fundacin Americana del Hgado) Enciclopedia mdica: Enfermedad heptica alcohlica Enciclopedia mdica: Cirrosis biliar primaria