Mdecine

Avril 2012

Avec 13 prix Nobel de physiologie ou de mdecine (Jules Hoffmann, prix Nobel de mdecine en 2011 pour moiti avec lamricain Bruce Beutler) et prs de 80 premires mdicales ralises par les praticiens franais entre 1950 et 2011, la grande tradition mdicale franaise maintient toujours sa renomme internationale : dcouverte de la trisomie 21 (1958), premire greffe rnale avec donneur apparent (1959), vaccin contre lhpatite B (1981), implantation dune pompe insuline chez un diabtique (1981), VIH (1983), dcouverte de la greffe de cellules souches issues du sang du cordon ombilical (1993), allogreffe du visage (2005), premire autotransfusion humaine de globules rouges partir de cellules souches (2011). 200000 mdecins exercent en France, 124000 environ travaillent en libral et 65 000 en tant que salaris hospitaliers. 24000 mdecins sont salaris non hospitaliers et exercent dans diffrents secteurs : la recherche, lindustrie pharmaceutique, les centres danalyses, ladministration, lducation nationale, larme, lurgence et lhumanitaire. Lactivit mdicale utilise et coordonne aujourdhui un ensemble de sciences orientes vers la sant de lhomme et la lutte contre les maladies. Lapprofondissement des connaissances et le perfectionnement des techniques ont ainsi permis de dvelopper, partir de la mdecine gnrale, 11 spcialits parmi lesquelles ltudiant en 3e cycle choisit sa spcialisation. En dehors du Diplme dtat de Docteur en mdecine, en pharmacie ou en chirurgie dentaire, des diplmes nationaux de Licence et de Master, ainsi que des diplmes universitaires, sont proposs par les Facults de mdecine et de pharmacie pour des formations spcifiques en sant intgrant des disciplines comme linformatique, le droit, les sciences sanitaires et sociales, les bio et nanotechnologies.

Les tudes de mdecine sont, aprs le Baccalaurat ou lquivalent, de 9 ans pour les mdecins gnralistes et jusqu 10 ou 11 ans pour les spcialistes. La slection lentre est des plus svres, 15 20% seulement des tudiants russissent le concours de passage de la 1re la 2e anne de mdecine. Le numerus clausus fixe le nombre total de places disponibles chaque anne pour lensemble des filires, soit 7500 places en 2011-2012. Le nombre dtudiants trangers hors Union Europenne est major 8% maximum du total du numerus clausus des tudiants admis en 2e anne de mdecine lissue du concours de la Premire anne commune des tudes de sant (PACES).

Accs aux tudiants trangers

u  Quel que soit le niveau de formation en mdecine de ltudiant tranger, le passage du concours est obligatoire en fin de 1re anne (PACES). La russite du concours permet ltudiant dintgrer son niveau de formation dorigine. u  Pour laccs en 3e cycle, un concours spcifique dInternat en mdecine titre tranger est organis. Le dossier dinscription est remettre au plus tard fin mars. Les preuves dAdmissibilit sont organises en septembre lAmbassade de France (Service de Coopration et dAction Culturelle) ou au Consulat, et les preuves dadmission en dcembre. En 2012-13, 17 postes ont t proposs pour lensemble des 11 spcialits. u  Pour les Mdecins gnralistes ou spcialistes diplms dans leur pays dorigine, linscription sur dossier pour intgrer directement un Diplme de formation mdicale spcialise (DFMS) ou approfondie (DFMSA) est retirer auprs du Service de coopration et daction culturelle de lAmbassade de France. Le nombre de places offertes est limit par discipline et spcialit pour chaque inter-rgion.

ORGANISATION DES TUDES

Intgres au systme europen L-M-D, les tudes de mdecine en France se dcoupent en 3 cycles dau moins 3 ans et associent une universit lun des 32 Centres Hospitaliers Universitaires franais. La premire anne commune des tudes de sant (PACES) est accessible avec un Baccalaurat ou lquivalent de prfrence scientifique, avec la possibilit de suivre aussi une prparation complmentaire dans une cole pour lobtention du concours de fin danne. Les tudes mdicales sont exclusivement dispenses en franais (niveau de franais requis B2 du CECRL).

2e cycle dtudes mdicales (DCEM)

Premire anne DCEM 1 Troisime anne de Licence Cette anne approfondit les tudes du 1er cycle et intgre de nouvelles disciplines comme la smiologie clinique ou limagerie mdicale, ainsi que lenseignement de langues trangres, linformatique et le droit. Deuxime, troisime et quatrime annes : DCEM 2, 3 et 4 - Externat Ces trois annes, qui constituent lExternat, sont consacres lapprentissage dans un hpital avec 36 mois de stages, 4 par an dans diffrents services de spcialits. Les tudiants hospitaliers suivent galement une formation en alternance et passent un examen chaque fin danne pour lequel lvaluation des stages et des gardes effectues sont prises en compte. Ils sont rmunrs en tant que salaris de lAssistance publique (de 124 270 par mois en 2011). LExterne est un tudiant hospitalier rmunr par le groupe hospitalier auquel luniversit est rattache Centre Hospitalier Universitaire (CHU), Institut Hospitalo-Universitaire (IHU), Centre Hospitalier Rgional Universitaire (CHRU) qui apprend reconnatre les diffrents signes dune maladie. Il est salari sous contrat dure dtermine sous la responsabilit dun Interne chef de clinique/ praticien hospitalier. La quatrime et dernire anne du 2e cycle sachve par lExamen Classant National / preuves Classantes Nationales (ECN) qui permet la poursuite des tudes en Internat. lissue du concours et suivant son classement, ltudiant choisit son Centre Hospitalier Universitaire, ainsi quune des 11 spcialits proposes (voir tableau ci-dessous), puis les services o il effectuera des stages de 6 mois.

1er cycle DTUDES mdicales (DFGSM)

Premier cycle dtudes mdicales : Diplme de Formation Gnrale en Sciences Mdicales, en Sciences pharmaceutiques, en Sciences odontologiques (6 semestres). Premire Anne Commune des tudes de Sant (PACES) Prpare dans une Facult ou une Unit de Formation et de  Recherche (UFR) de mdecine dune Universit, la premire anne est commune aux 4 filires mdecine (+kinsithrapie, voire ergothrapie, psychomotricit), chirurgie dentaire, pharmacie et maeutique (sage-femme) et donne accs 4 concours distincts. Les tudiants peuvent prsenter 2 concours au maximum. Au premier semestre, le tronc commun conjugue ltude des sciences fondamentales (chimie, biologie, embryologie, histologie) et les aspects fonctionnels de lorganisation des appareils et systmes. Il est valid par la premire partie du concours dont le classement procde une orientation (en moyenne 85% admis poursuivre en PACES et 15% rorients vers dautres formations universitaires). Au second semestre, ltude des aspects fonctionnels de lorganisation des appareils et systmes est poursuivie et complte par les aspects morphologiques, la pharmacologie et les sciences humaines et sociales (sant, socit, humanit). Les tudiants choisissent galement une ou plusieurs units denseignement spcifiques concernant les 4/5 filires de mdecine (+ kin), pharmacie, chirurgie dentaire et sage-femme. En fin de semestre, la deuxime partie du concours est passe dans la filire choisie (mdecine, pharmacie, chirurgie dentaire, sage-femme). Chaque concours dtermine un classement associ un numerus clausus. La poursuite dtudes est donc conditionne par le rang obtenu. Une rorientation ( droit au remords ) est possible dans la filire laquelle les tudiants peuvent prtendre, lissue des preuves de classement de fin de 1re anne, pour une admission en deuxime anne des tudes de sant (nombre dadmissions limit fix par arrt).

11 spcialits
uA  nesthsie-ranimation uB  iologie mdicale uG  yncologie mdicale uG  yncologie-obsttrique uM  decine gnrale uM  decine du travail uP  diatrie uP  sychiatrie uS  ant publique u  Spcialits chirurgicales : - Chirurgie gnrale - Neurochirurgie - Ophtalmologie - Oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-facial - Stomatologie  uS  pcialits mdicales : - Anatomie et cytologie pathologique - Cardiologie et maladies vasculaires - Dermatologie et vnrologie - Gastro-entrologie et hpatologie - Gntique mdicale - Hmatologie - Mdecine interne - Mdecine nuclaire - Mdecine physique et de radaptation - Nphrologie - Neurologie - Oncologie - Pneumologie - Radiodiagnostic et imagerie mdicale - Rhumatologie

attention :

Le doublement de lanne de PACES nest possible quune seule fois.  euxime Anne du Premier cycle des tudes mdicales D (PCEM 2) Diplme de Formation Gnrale en Sciences Mdicales (DFGSM 2) Deuxime anne de Licence La 2e anne approfondit la formation de premire anne en vue de lobtention du Diplme de Formation Gnrale en Sciences Mdicales (DFGMS). Les tudiants doivent galement suivre un stage infirmier dune dure de 4 semaines effectu dans un cadre hospitalier. Ladmission au 2e cycle nest possible qu la suite dun examen.

3e cycle : Internat
Durant lInternat, ltudiant reste dans le cadre hospitalier sous la responsabilit dun senior , mais est considr comme un professionnel qui a lautorisation de prescrire. Il peroit un salaire variant entre 1300 et 2000 brut par mois, auquel sajoutent les gardes (112 par garde en 2011). LInternat fournit une exprience professionnelle initiale dans la spcialit choisie, ses enseignements tant essentiellement pratiques. LInternat dure entre 3 ans pour la mdecine gnrale et de 4 5 ans pour certaines spcialits. LInterne doit valider lensemble des stages de 6 mois requis pour son Diplme dtudes Spcialises (DES), suivre des enseignements thoriques et pratiques, et prparer enfin une thse. lissue du cursus, les Internes obtiennent le diplme dtat de Docteur en mdecine aprs avoir valid la fin de lInternat et soutenu une thse du Diplme dtudes spcialises (DES) qualifiant pour lexercice exclusif de la spcialit : u DES Mdecine gnrale : 3 ans dtudes u DES spcialits mdicales :    4 ans dtudes : Cardiologie et maladies vasculaires - Dermatologie et vnrologie - Endocrinologie, diabte, maladies mtaboliques - Gastroentrologie et hpatologie - Gntique mdicale (clinique, chromosomique et molculaire) - Mdecine nuclaire - Mdecine physique et de radaptation - Nphrologie - Neurologie - Pneumologie - Rhumatologie  5 ans dtudes : Anatomie et cytologie pathologiques - Hmatologie - Mdecine interne (10 semestres) - Oncologie - Radiodiagnostic et imagerie mdicale u DES spcialits chirurgicales :   4 ans dtudes : Stomatologie  5 ans dtudes : Chirurgie gnrale - Neurochirurgie - Ophtalmologie - Oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervicofaciale u DES Anesthsie-ranimation : 5 ans dtudes u DES Biologie mdicale : 4 ans dtudes u DES Gyncologie :  4 ans dtudes : Gyncologie mdicale  5 ans dtudes : Gyncologie-obsttrique u DES Mdecine du travail : 5 ans dtudes u DES Pdiatrie : 4 ans dtudes u DES Psychiatrie : 4 ans dtudes u DES Sant publique :  4 ans dtudes : Sant publique et mdecine sociale Les diplmes dtudes spcialises complmentaires de mdecine (DESC) peuvent tre acquis dans le cadre du 3e cycle des tudes mdicales et ouvrent droit la qualification de spcialiste correspondant lintitul du diplme : u DESC en 4 semestres :  Addictologie - Allergologie et immunologie clinique Andrologie - Cancrologie - Dermatopathologie - Foetopathologie - Hmobiologie-transfusion - Mdecine de la douleur et mdecine palliative - Mdecine de la reproduction - Mdecine lgale et expertises mdicales - Mdecine du sport - Mdecine durgence - Mdecine vasculaire - Nonatologie - Neuropathologie - Nutrition - Orthopdie dento-maxillo-faciale - Pathologie infectieuse et tropicale, clinique et biologique Pharmacologie clinique et valuation des thrapeutiques - Psychiatrie de lenfant et de ladolescent u DESC en 6 semestres :  Spcialits chirurgicales : Chirurgie infantile - Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie - Chirurgie de la face et du cou - Chirurgie orthopdique et traumatologie - Chirurgie plastique reconstructrice et esthtique - Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire - Chirurgie urologique - Chirurgie vasculaire - Chirurgie viscrale et digestive Griatrie Ranimation mdicale

Les diplmes hors cycle

Le Diplme de Formation Mdicale Spcialise (DFMS) et approfondie (DFMSA) : Peuvent sinscrire un DFMS, les mdecins et les pharmaciens trangers hors Union Europenne titulaires dun diplme de mdecin ou de pharmacien permettant lexercice dans leur pays dorigine et en cours de formation spcialise. Les enseignements sont choisis parmi ceux du Diplme dtudes spcialises (DES) ou du Diplme dtudes spcialises complmentaires (DESC) correspondant la formation spcialise choisie par le candidat. Peuvent sinscrire un DFMSA, les mdecins et les pharmaciens trangers hors Union Europenne titulaires dun diplme de mdecin ou de pharmacien spcialiste permettant lexercice de la spcialit dans leur pays dorigine. Les enseignements sont choisis parmi ceux du Diplme dtudes spcialises (DES) ou du Diplme dtudes spcialises complmentaires (DESC) correspondant la formation spcialise choisie par le candidat.

La dure de la formation du DFMS ou DFMSA ne peut tre infrieure un semestre, ni excder deux semestres. Le DFMS et le DFMSA ne donnent pas le droit dexercer la mdecine en France. Renseignements relatifs au concours du DFMS/DFMSA : Universit de Strasbourg, Facult de mdecine :

NOTER :

http://www-ulpmed.u-strasbg.fr

Les autres formations et diplmes

Les diplmes dtablissements sont en gnral des formations de spcialits courtes qui sont parfois ouvertes aux mdecins ou aux tudiants trangers de 3e cycle.

Sites de rfrences et sites utiles

Acadmie Nationale de Mdecine http://www.academie-medecine.fr Association Nationale des tudiants en Mdecine de France (ANEFMF) http://www.anemf.org Centre national des concours dInternat (CNCI)  Mdecine, Pharmacie, Odontologie http://www.cnci.univ-paris5.fr

NOTER :

Les DU et DIU sont rservs, en principe, aux ressortissants de lUnion Europenne. La Capacit de Mdecine (CAPME) est une formation complmentaire conduisant la dlivrance dun diplme national ou dtat. Il existe diffrentes Capacits selon les universits qui sont accessibles aux mdecins trangers : Capacit dvaluation et traitement de la douleur, de grontologie, dhydrologie et climatologie mdicales, etc. Elles sont gnralement dune dure de 2 ans (environ 800 h de formation et 800 h de stage). Le Diplme Universitaire (DU) concerne en priorit les mdecins et les tudiants inscrits dans le cadre dun DES ou dun DESC. Les DU sont des formations dont le prix est variable. Le contrle des connaissances consiste en une preuve crite (examen et/ou mmoire) et la validation du stage. Les DU sont galement des diplmes spcialiss qui confrent au futur mdecin des connaissances techniques approfondies sur un champ particulier: chographie gyncologie et obsttricale, gestion des urgences en milieu du travail, neuroranimation, obsttrique et prinatalit en mdecine durgence... Le Diplme Inter-Universitaire (DIU) est un diplme dtablissement qui concerne en gnral les titulaires dun diplme dtat franais de Docteur en mdecine, les Internes de spcialits, les tudiants trangers inscrits un Diplme interuniversitaire spcialis (DIS) ou les titulaires dun diplme dtat de Docteur en mdecine dun pays de lUnion Europenne. Les tarifs de ces diplmes sont variables. Le contrle des connaissances consiste en une preuve crite (examen et/ou mmoire) et la validation du stage. Les DIU sont des diplmes trs spcialiss sur lensemble de la discipline: anatomie applique lexamen clinique et limagerie, appareillage et dformations du rachis de lenfant et de ladulte, arthroscopie, cancrologie digestive, dermatologie chirurgicale Certains DU et DIU peuvent tre aussi suivis en formation distance.

Centre national de gestion des praticiens hospitalier http://www.cng.sante.fr Communaut mdicale et paramdicale indpendante (tudiants en mdecine et paramdical) http://www.remede.org Diplme de franais professionnel mdical (DFM) de la Chambre de Commerce de Paris (CCIP) http://www.fda.ccip.fr/examens/dfp-medical-b2 cole des hautes tudes en sant publique (EHESP) http://www.ehesp.fr Hpitaux de France http://www.hopital.fr Ministre du travail, de lemploi et de la sant (secteur Sant) http://www.sante.gouv.fr Ordre national des mdecins http://www.conseil-national.medecin.fr Rseau CHU - Centres Hospitaliers Universitaires http://www.reseau-chu.org Universit de Strasbourg, Facult de mdecine (concours DFMAS/DFMSA) http://www-ulpmed.u-strasbg.fr Universit numrique francophone des sciences de la sant et du sport http://www.unf3s.org

Les formations aux mdecines complmentaires

Certains diplmes, DU et DIU permettent de recevoir galement une formation universitaire dans des domaines mdicaux alternatifs, mdecines diffrentes, mdecines douces et complmentaires : acupuncture, chiropraxie, ergothrapie, gemmothrapie, homopathie et ostopathie, hydrothrapie, hypnothrapeutie, mdecine chinoise, msothrapie, naturothrapie, oligothrapie, phyto-aromathrapie, sophrologie Lostopathie est aujourdhui reconnue en tant que mdecine complmentaire dans les maternits.

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