Oleh;

Adolf ,f,wayan Aryati galla Mardiana ina nanga Efran bara Adrianus,p.dego Anjela agreni

Defenisi
Distosia adalah kelambatan atau kesulitan persalinan.

Dapat disebabkan oleh:, kelainan letak, dan bentuk janin, serta kelainan jalan lahir

Klasifikasi distorsi
Kelainan His
His yang tidak normal baik kekuatan atau sifatnya sehingga menghambat kelancaran persalinan

kelainan jalan lahir

1.Kelainan bentuk panggul
2.Kalainan traktus genitalia

Etiologi
Distosia dapat disebabkan oleh :
Kelainan tenaga/ power Kelainan jalan lahir/ passage Kelainan letak dan bentuk janin/ passager

Patofisiologi
Setelah kelahiran kepala, akan terjadi putaran paksi luar

yang
tulang

menyebabkan kepala berada pada sumbu normal dengan

belakang bahu pada umumnya akan berada pada sumbu miring (oblique) di bawah ramus pubis. Dorongan pada saat ibu mengejen

akan meyebabkan bahu depan (anterior) berada di bawah pubis, bila bahu gagal untuk mengadakan putaran menyesuaikan dengan

sumbu miring dan tetap berada pada posisi anteroposterior, pada bayi yang besar akan terjadi benturan bahu depan terhadap simfisis

sehingga bahu tidak bisa lahir mengikuti kepala.

Diagnosa keperawatan
Gangguan rasa nyaman : nyeri b/d tekanan kepala

pada servik, partus lama, kontraksi tidak efektif Resiko tinggi cedera janin b/d penekanan kepala pada panggul, partus lama, CPD Resiko tinggi kekurangan cairan b/d hipermetabolisme, muntah, pembatasan masukan cairan Resiko tinggi cedera maternal b/d kerusakan jaringan lunak karena persalinan lama Resiko tinggi infeksi b/d rupture membrane, tindakan invasive Cemas b/d persalinan lama

Diagnosa kp
Gangguan rasa nyaman : nyeri b/d tekanan kepala pada servik, partus lama, kontraksi tidak efektif Tujuan : Kebutuhan rasa nyaman terpenuhi/ nyeri berkurang Kriteria : #.Klien tidak merasakan nyeri lagi #.Klientampak rilek #.Kontraksi uterus efektif #. Kemajuan persalinan baik
1.

intervensi
@).Tentukan sifat, lokasi dan durasi nyeri, kaji kontraksi uterus, hemiragic dan nyeri tekan abdomen #.Rasional : Membantu dalam mendiagnosa dan memilih tindakan, penekanan kepala pada servik yang berlangsung lama akan menyebabkan nyeri @). Kaji intensitas nyeri klien dengan skala nyeri #.Rasional : Setiap individu mempunyai tingkat ambang nyeri yang berbeda, denga skala dapat diketahui intensitas nyeri klien

2).Resiko tinggi cedera janin b/d penekanan kepala pada panggul, partus lama, CPD #. Tujuan : Cedera pada janin dapat dihindari Kriteria : DJJ dalam batas normal Kemajuan persalinan baik

Intervensi
@). Melakukan manuver Leopold untuk menentukan posis janin dan presentasi #. Rasional : Berbaring tranfersal atau presensasi bokong memerlukan kelahiran sesarea. Abnormalitas lain seperti presentasi wajah, dagu, dan posterior juga dapat memerlukan intervensi khusus untuk mencegah persalinan yang lama @). Dapatkan data dasar DJJ secara manual dan atau elektronik, pantau dengan sering perhatikan variasi DJJ dan perubahan periodic pada respon terhadap kontraksi uterus #. Rasional : DJJ harus direntang dari 120-160 dengan variasi rata-rata percepatan dengan variasi rata-rata, percepatan dalam respon terhadap aktivitas maternal

Makasih