Gigivektomi Teknik Konvensional.

Langkah 1: Poket di setiap permukaan dieksplorasi dengan periodontal probe dan ditandai dengan penanda saku (pocket marker). Setiap saku ditandai di beberapa daerah untuk memberikan outline tertentu pada setiap permukaan.

Fig. 58-3 Pocket marker makes pinpoint perforations that indicate pocket depth.

Fig. 58-4 Marking the depth of suprabony pocket. A, Pocket marker in position. B, Beveled incision extends apical to the perforation made by the pocket marker.

Langkah 2: pisau periodontal (misalnya, Kirkland pisau) yang digunakan untuk sayatan pada permukaan facial dan lingual. Pisau periodontal Orban digunakan untuk insisi daerah interdental jika perlu, dan Bard-Parker pisau # 11 dan 12 dan gunting digunakan sebagai instrumen tambahan. Insisi dimulai apikal ke titik yang di tandai dan diarahkan ke koronal ke titik antara dasar saku dan puncak tulang. Ini harus sedekat mungkin dengan tulang tanpa memaparkan untuk menghapus jaringan lunak koronal ke tulang. Paparan tulang tidak diinginkan. Jika itu terjadi, penyembuhan biasanya tidak masalah jika wilayah tersebut ditutup oleh pack periodontal. Bisa digunakan insisi discontinue ataupun continu.

Fig. 58-5 A, Discontinuous incision apical to bottom of the pocket indicated by pinpoint markings. B, Continuous incision begins on the molar and extends anteriorly without interruption.

Insisi harus miring 45 derajat terhadap permukaan gigi dan harus menciptakan pola gingiva normal. Kegagalan untuk bevel meninggalkan sebuah dataran tinggi, permukaan yang berserat akan membutuhkan waktu lebih lama dari yang biasanya untuk mengembangkan kontur fisiologis. Adanya akumulasi plak dan makanan dapat menyebabkan kekambuhan dari kantong. Langkah 3: Hilangkan dinding saku dipotong, bersihkan daerah tersebut, dan meneliti permukaan akar. Zona yang paling apikal terdiri dari bandlike ligth zone pita di mana

jaringan yang tertempel, dan sisa-sisa kalkulus, karies akar, atau resorpsi akar mungkin ditemukan. Jaringan granulasi dapat dilihat pada potongan jaringan lunak.

Fig. 58-6 Field of operation immediately after removing pocket wall. 1, Granulation tissue; 2, calculus and other root deposits; 3, clear space where bottom of the pocket was attached.

Langkah 4: Hati-hati pada saat melakukan kuret pada jaringan granulasidan menghilangkan kalkulus yang tersisa dan sementum yang nekrosi agar dapat meninggalkan permukaan halus dan bersih. Langkah 5: Tutup area dengan pack bedah

Gingivektomi dengan Chemosurgery Teknik untuk menghilangkan gingiva menggunakan bahan kimia, seperti Paraformaldehyde 5% atau kalium hidroksida, telah dijelaskan di masa lalu namun saat ini tidak digunakan. Mereka disajikan di sini untuk memberikan perspektif sejarah. The gingivektomi kimia memiliki kelemahan sebagai berikut: 1. Kedalaman tindakan tidak dapat dikendalikan, dan karena itu Jaringan sehat pada poket mungkin ikut terluka. 2. Remodeling gingiva tidak dapat dicapai secara efektif.

3. Epitelisasi dan reformasi junctional epitelium dan pembentukan kembali alveolar crest lebih lambat secara kimia luka dibandingkan yang dihasilkan oleh pisau bedah. Gingivektomi melalui chemosurgery tidak dianjurkan.

Laser gingivektomi Laser yang paling umum digunakan dalam kedokteran gigi adalah karbon dioksida (CO2) dan neodymium: yttriumaluminum-garnet (Nd: YAG), yang memiliki panjang gelombang dari 10.600 nm dan 1064 nm. Sinar laser CO2 telah digunakan untuk eksisi pertumbuhan gingiva, meskipun penyembuhan tertunda bila dibandingkan dengan penyembuhan setelah gingivektomi pisau bedah konvensional. Penggunaan sinar laser untuk operasi oral membutuhkan tindakan pencegahan untuk menghindari pancaran sinar pada permukaan instrumen, yang dapat mengakibatkan cedera pada jaringan tetangga dan mata operator. Saat ini, penggunaan laser untuk operasi periodontal tidak didukung oleh penelitian . Penggunaan untuk tujuan periodontal lainnya, seperti subgingival kuret sama dan juga tidak direkomendasi Sumber : carranza edisi 09