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Reacciones adversas
Cefalea, vrtigo; bloque AV (que puede ser de 1 o 2 o 3 grado; puede producirse un bloqueo completo de rama), palpitaciones; edema de los miembros inferiores, malestar; estreimiento, dispepsia, dolor gstrico, nuseas; eritema; enrojecimiento.
MASDIL (ESTEVE)
Verapamilo
Posologa
Inyectable. Ads.: inicial 5-10 mg (0,075-0,15 mg/kg) en iny. lenta en no menos de 2 min (3 min en ancianos). Si no es suficiente, administrar 10 mg (0,15 mg/kg) 30 min despus de la 1 era . Nios < 1 ao: inicial 0,1-0,2 mg/kg (0,75-2 mg) como dosis nica (administrar bajo monitorizacin electrocardiogrfica). De 1-15 aos: inicial 0,1-0,3 mg/kg en dosis nica durante 2 min. En ambos casos, si fuese necesario, repetir misma dosis a los 30 min.
Interacciones
Vase Contraindicaciones Adems: Niveles plasmticos aumentados con: inhibidores de CYP3A4, ritonavir. Niveles plasmticos disminuidos con inductores de CYP3A4. Potenciacin mutua de efectos cardiovasculares con: antiarrtmicos, -bloqueantes. Potenciacin del efecto hipotensor con: antihipertensivos, diurticos, vasodilatadores. Efecto hipotensor aditivo con: prazosina, terazosina. Aumenta toxicidad de: litio. Aumenta tendencia al sangrado con: AAS Aumenta niveles plasmticos de: etanol, carbamazepina. Potencia actividad de: agentes bloqueantes neuromusculares (tipo curare y despolarizantes). Efecto hipotensor disminuido por: rifampicina, sulfinpirazona. Precaucin con: atorvastatina, simvastatina, lovastatina; con frmacos que se unen a protenas plasmticas, con anestsicos inhalatorios.
5mg/2ml
FIBRILACION AURICULAR
Jos Mara Cepeda Rodrigo La fibrilacin auricular (FA) es la taquiarritmia sostenida ms frecuentemente encontrada en le prctica clnica, estando presente en el 0,4% de la poblacin total (1).
OBJETIVOS TERAPEUTICOS
1-Controlar la frecuencia ventricular 2-Revertir y mantener el ritmo sinusal. 3-Prevenir los tromboembolismos. 1-CONTROL DE LA FRECUENCIA VENTRICULAR: El primer paso en el tratamiento de la FA es enlentecer la frecuencia ventricular, que en pacientes con sistemas de conduccin intactos puede llegar a ser de 130 a 200 latidos por minuto Los pacientes que estn muy inestables hemodinmicamente precisan cardioversin elctrica inmediata. Farmacolgicamente se emplean agentes que deprimen la conduccin y prolongan la refractariedad del nodo auriculoventricular. Estos frmacos son la digoxina, los betabloqueantes y los bloqueadores de los canales del calcio no dihidropiridnicos. El control agudo de la frecuencia es ms eficaz con verapamil, diltiazem o betabloqueantes I.V.: Diltiazem: bolo de 20-25 mg y perfusin de 10-15 mg/h.; Verapamil: bolo de 5-15 mg y perfusin de 0,05-0,2 mg/m., que puede producir ms hipotensin que el diltiazem, y Metoprolol: 5-15 mg en 5-15 m. Los betabloqueantes son especialmente efectivos en caso de tirotoxicosis o tono simptico aumentado. La procainamida intravenosa es el tratamiento de eleccin si hay conduccin por una va accesoria. (Biocoryl 0,2-1 g. a menos de 1 ml/m) y la 2REVERTIR Y MANTENER EL RITMO SINUSAL: El sntoma clsico de la FA es la presencia de palpitaciones rpidas e irregulares, pero en la prctica este sntoma es raro en pacientes con FA persistente o permanente, que se quejan con ms frecuencia de disnea o intolerancia al ejercicio. Cardioversin no farmacolgica: La cardioversin elctrica de la FA es muy efectiva y est infrautilizada. El ndice de xito de un primer choque puede ser del 90% si se utilizan energas de al menos 200 julios (16). La administracin de frmacos antiarrtmicos antes o poco despus de la cardioversin puede ser til para prevenir una recurrencia inmediata