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NORMAS DE ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO DEL REA DE FONOAUDIOLOGA DE LOS ESTABLECIMIENTOS ASISTENCIALES :

Requisitos Generales : -ndiceIntroduccin. Antecedentes. Ejercicio Profesional. Caracterizacin del rea de Fonoaudiologa. Niveles de Riesgo. Definicin. Planta Fsica: Unidades funcionales Equipamiento. - Nivel I. - Nivel II. Produccin del rea. Marco Normativo de Funcionamiento. Recursos Humanos: Nivel I. Nivel II. Glosario.

- Introduccin: La Fonoaudiologa es una disciplina cientfica cuyo objeto de estudio es la comunicacin humana y su manifestacin en trastornos de la voz, la audicin y el lenguaje. Su objetivo es la prevencin, teraputica y rehabilitacin de sus disturbios, cuyas causas son disfunciones o enfermedades que impiden, perturban o discapacitan el desarrollo de las funciones tanto de la vida vegetativa como de la vida de relacin para la comunicacin humana, el aprendizaje y el trabajo. Sus consecuencias son discapacidades invalidantes en mayor o menor grado. La Fonoaudiologa desde su ptica preventiva enfoca la atencin fonoaudiolgica integral de la comunicacin humana y la salud general a travs de las interdisciplinas biosicosociales. Por lo tanto, la salud fonoaudiolgica es un estado pleno de bienestar biosicofsico a travs de una adecuada comunicacin humana. La salud general es una necesidad de la comunicacin que debe ser promocionada como un proceso que parte de la comunidad y vuelve a ella a travs de la educacin para la salud. La filosofa del binomio educacin-salud y viceversa logra concretar la realimentacin de los dos sectores institucionales para poder llevar a cabo el compromiso de proteger y vigilar la salud. El esquema de la Fonoaudiologa demuestra que es una disciplina que se basa en otras conformando un entramado interdisciplinario. Con esta formacin pluridisciplinaria la

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Fonoaudiologa realiza su profesionalidad en el campo de la salud, educacin y rehabilitacin. Tomando el corpus del saber fonoaudiolgico, ste tiene un fuerte anclaje en las ciencias biolgicas, aunque las funciones comunicativas sobre las que opera lo introducen en las disciplinas humansticas. Esta proyeccin en el campo de la salud se conceptualiza como calidad de vida. Sus acciones se expresan en la prevencin, asistencia y educacin a travs de equipos correspondientes. Antecedentes: La Fonoaudiologa nace en nuestro pas como una disciplina auxiliar de la medicina enraizada en la O.R.L. La Fonoaudiologa argentina constituye un movimiento acadmico cientficopragmtico con caractersticas propias, siendo el primer pas que coordina las tres reas que identifican la carrera: voz, audicin y lenguaje. La Fonoaudiologa ha llegado en estos ltimos aos a su madurez al constituirse en una disciplina que avanza con la misma celeridad que otras ciencias y tcnicas de investigacin y rehabilitacin. Las investigaciones y metodologas fonitricas, ortofnicas y logopdicas, revolucionan los actuales conocimientos, procedimientos y tcnicas rehabilitatorias. Ejercicio profesional: Se considera ejercicio profesional de la Fonoaudiologa a las siguientes actividades: A la deteccin, intervencin temprana y diagnstico fonoaudiolgico, la recuperacin teraputica de los trastornos de la comunicacin humana en relacin con las reas de: voz, habla, lenguaje, fonoestomatologa, audicin, funcin vestibular, seleccin y equipamiento protsico auditivo en pacientes con diagnstico otolgico. Valoracin de las manifestaciones clnicas y su expresin sintomatologa para la caracterizacin de los trastornos de aprendizaje (lectura, escritura y clculo) relacionadas con las alteraciones del lenguaje en diferentes entidades nosolgicas. Derivacin a distintas especialidades a los fines de complementar el diagnostico y tratamiento fonoaudiolgico. A las acciones de prevencin, promocin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud de las personas, dentro de los lmites de su competencia, que derivan de los respectivos ttulos hablitantes: Fonoaudilogos Universitarios, Licenciados en Fonoaudiologa y Doctores en Fonoaudiologa. La docencia, investigacin, planificacin, direccin, administracin, evaluacin, diagnstico, asesoramiento y auditora de incumbencia fonoaudiolgica; as como la ejecucin de cualquier otro tipo de tarea que se relacione con los conocimientos requeridos para las acciones enunciadas anteriormente, que se apliquen a actividades de ndole sanitaria, social y/o educacional y las de carcter laboral-jurdico-pericial son tambin consideradas actividades de ejercicio profesional. -

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Caracterizacin del rea de Fonoaudiologa: En los establecimientos asistenciales, Fonoaudiologa constituye un sector dentro de la modalidad operativa "Diagnostico y Tratamiento". Su actividad consiste en acciones de prevencin, diagnstico, tratamiento, educacin y epidemiologa en relacin con los diversos servicios del hospital y la actividad se desenvuelve con pacientes de todos los periodos etarios: neonatos, lactantes, nios, adolescentes, adultos y gerontes que pudieran presentar patologa fonoaudiolgica. Recursos tecnolgicos y aparatologa de distinto grado de complejidad son necesarios a los fines evaluativos y teraputicos. La especialidad dentro del Area de Fonoaudiologa exige unidades funcionales y un equipamiento particular para cada una de ellas. Niveles de riesgo: Segn Resolucin Ministerial 282/94 se definen para los establecimientos asistenciales tres niveles de riesgo: Nivel I: bajo riesgo:Constituye esencialmente la puerta de entrada a la red de servicios. Realiza acciones de promocin y proteccin de la salud, atencin de la demanda espontnea o de morbilidad percibida, bsqueda de la demanda oculta, control de salud de la poblacin e internacin para atencin de pacientes con bajo riesgo con mecanismos explcitos de referencia y contra referencia. Nivel II: mediano riesgo.;Puede constituir la puerta de entrada al sistema. Realiza las mismas acciones que en el bajo riesgo, a las que se agrega un mayor nivel de resolucin para aquellos procesos mrbidos y/o procedimientos diagnsticos y teraputicos que exceden la resolucin del bajo riesgo. - Nivel III: alto riesgo.:Excepcionalmente constituye la puerta de entrada al sistema. Puede realizar acciones del bajo y medio riesgo pero debe estar en condiciones de resolver total o parcialmente aquellos procesos mrbidos y/o teraputicos que requieren el mayor nivel de resolucin vigente en la actualidad tanto sea por el recurso humano capacitado como as tambin el recurso tecnolgico disponible. Sobre la base de las definiciones precedentes se analizan a continuacin los requerimientos mnimos en cada nivel en lo que hace a: - Planta Fsica. - Equipamiento Tecnolgico. - Marco Normativo de Funcionamiento. - Recurso Humano. Planta fsica Norma general: El rea deber estar preferentemente en planta baja sin barreras arquitectnicas. Con iluminacin natural y artificial. Buena ventilacin. Pisos antiderrapantes.

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Instalacin elctrica para iluminacin y alimentacin de electroaparatos con descarga a tierra e interruptores de seguridad. Corredores de acceso, circulacin y salida amplios. Nivel I: bajo riesgo. Locales de atencin de pacientes y tratamiento fonoaudiolgico aislados acsticamente. Sala de espera individual o compartida, acorde a la produccin del rea. Local para la secretaria, recepcin de pacientes y elaboracin de la informacin necesaria para las reas de gerenciamiento y estadstica del establecimiento. Estos podrn ser de uso comn con otros servicios del establecimiento. Nivel II: Mediano riesgo. Se agregan para este nivel: Locales independientes y aislados acsticamente mediante una pared de 15 cm. U otro material aislante para consultorios o gabinetes de terapia del lenguaje, voz o fonoestomatologa. Locales para el rea de estudios audiolgicos y vestibulares. Un ambiente debe tener dimensiones que permitan reuniones grupales de hasta 15 personas aproximadamente para reuniones o ateneos clnicos, grupos de pacientes y familiares. Equipamiento tecnolgico - NIVEL I: Mnimo indispensable: - Audimetro. - Local adecuado para determinacin de umbrales auditivos segn Norma IRAM 4.028. - Kit de juegos para acondicionamiento auditivo de nios. - Kit de juegos sonoros de diferentes frecuencias-diapasones. - Deseable: - Impedancimetro. - Equipamiento audiolgico vestibular - NIVEL II Mnimo indispensable: - Mnimo indispensable y deseable del Nivel I (audimetro clnico de dos canales). - Campo libre.

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- Equipo para potenciales evocados auditivos. - Equipo para electrofisiologa vestibular. - Camilla. - Deseable: - Equipo para seleccin de prtesis auditivas programables digitalmente. - Equipo de screening. - Equipamiento voz, lenguaje y fonoestomatologia - NIVEL I :Mnimo indispensable - Camilla. - Espejo. - Colchoneta. - Grabador. - Material de evaluacin del lenguaje y aprendizaje. - Material ldico. - Instrumental adecuado para estimular y evaluar la funcin deglutoria. - Deseable: - Teclado. - Estimulfono. - Material didctico especfico para la patologa predominante. - Material ldico como recurso de diagnstico y tratamiento. - NIVEL II Mnimo: - Todo lo descripto para el nivel I, mnimo y deseable. - Deseable: - Computadora con programas para anlisis y sntesis de voz. - Computadora con programas especficos de lenguaje y aprendizaje.

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- Video grabadora y t.v. - Filmadora. - Cmara Gesell.

- Produccin del rea: La produccin del rea de Fonoaudiologa ser determinada como Unidad de Produccin Fonoaudiolgica: U.P.F.. Se define la UPF como el tiempo necesario para realizar una prestacin fonoaudiolgica estimada en 30 minutos. Todas las prestaciones sern estimadas mediante un coeficiente en UPF. - Se evala que un profesional podr realizar 440 UPF por Hora Fonoaudiolgica Anual (H.F.A), segn la frmula siguiente: - 220 das por 2 UPF = 440 UPF por Hora Fonoaudiolgica Anual. - Sobre la base de este mtodo se podr calcular el recurso humano necesario para el funcionamiento del rea fonoaudiolgica de salud. - Por ejemplo, un profesional con 6 horas diarias de trabajo podr tener una produccin de hasta 2.640 U.P.F anuales (440 UPF por 6 = 2.640).

-Marco normativo de funcionamiento: - Dependencia: Nivel I y II dependern del Area de Diagnstico y Tratamiento o Direccin en instituciones que no posean Area de Diagnstico y Tratamiento. - Pautas de Gestin: en el Nivel I y II el Area de Fonoaudiologa implementar los mecanismos tcnicos administrativos necesarios para registrar los movimientos que all se produzcan. o Deber disear un sistema de informacin que asegure la recoleccin sistemtica de datos sobre las actividades de manera que le permita tomar decisiones para el normal funcionamiento del rea y del establecimiento al cual pertenece. - Registro de la Actividad: - Objetivo: A)- Llevar un registro diario de las prestaciones con fines estadsticos y de control. o Deben llevarse a cabo, como mnimo los siguientes registros de actividades: - Registro de ingreso y egreso de pacientes. - Registro de consultas de primera vez y ulteriores. - Registro de procedimientos y prcticas. - Pacientes derivados y recibidos de otros servicios y/o establecimientos.

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- Registro de actividades de prevencin y promocin. - Registro de actividades en el Area Programtica. - Registro de controles. B)- Registro de actividades Administrativas, se registrar una planificacin de: Das Francos, Licencias Ordinarias, Otorgamientos de Turnos, Organizacin del personal del rea. C)- Registro de Actividades Docentes: se registrarn los cursos y clases dictadas al y por el personal del rea. D)- Registros de Actividades de Investigacin. E)- Documentos: Bienes Patrimoniales. - Se llevara un registro de todos los bienes patrimoniales del rea. - Se archivar la documentacin correspondiente a todo elemento que ingrese al rea la cual deber mantenerse archivada durante el tiempo que fije la autoridad del establecimiento. F)- Seleccin del Personal: el Area de Fonoaudiologa organizar el mecanismo de designacin y promocin, mediante los mecanismos de concurso y/o entrevistas, de acuerdo a sus necesidades y a los lineamientos que fije cada establecimiento y/o jurisdiccin. - En la evaluacin de los antecedentes profesionales y ticos de los postulantes, debern tomarse en cuenta como requisitos bsicos, los ttulos habilitantes reconocidos a nivel universitario; antigedad en la carrera profesional, dentro y fuera del establecimiento en el que concurra, e instituciones y servicios en que se desempeo por lapsos mayores de 6 (seis) meses, discriminados por nivel de riesgo de los establecimientos; contemplar antecedentes de docencia e investigacin y de administracin de servicios para el caso de cargos y jefatura. - Nivel I: - Debe contar con un sistema mnimo de administracin que le facilite la programacin de su operatoria normal y le permita conocer su nivel de actividad y cual ha sido el resultado de sus intervenciones, bsicamente trabaja con informacin de la actividad realizada en el pasado para evaluar su rendimiento y para la toma de decisiones en el corto plazo en funcin de las necesidades y demandas presentes. - Nivel II: - Debe contar con un sistema de administracin que le permita conocer su nivel de actividad, el resultado de sus intevenciones y adems le facilite una presupuestacin para los perodos subsiguientes. - Debe poseer capacidad de efectuar control de su gestin y redefinir su misin de acuerdo a los cambios del contexto y planificacin.

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- Jefe de Area: corresponde a un Lic. En Fonoaudiologa con 5 aos de antigedad en la carrera hospitalaria y/o que acredite capacitacin a travs de cursos de postgrado especficos de la disciplina, docencia e investigacin; en aquellos establecimientos de Nivel III deber acreditar 10 aos de antigedad en la carrera hospitalaria y capacitacin a travs de cursos de postgrado especficos de la disciplina o docencia o investigacin. - Funciones: - Organizar el rea a su cargo de acuerdo a los objetivos generales del establecimiento. - Elaborar las normas, guas y protocolos de funcionamiento, los manuales de procedimiento y la sistematizacin del control de gestin interno. - Cumplir y hacer cumplir la reglamentacin, las normas de funcionamiento, los manuales de procedimiento y las disposiciones emanadas de la superioridad. - Disponer los medios y mecanismos necesarios para proveer una rpida resolucin de los posibles inconvenientes dentro del rea. - Conducir y administrar los recursos fsicos y humanos. - Supervisar las actividades y evaluar los resultados de la operatoria. - Determinar la dotacin del rea. - Definir el perfil de los distintos niveles ocupacionales. - Seleccionar y participar en la designacin del personal del rea. - Asignar tareas y responsabilidades al personal del rea y evaluar su desempeo. - Calcular las necesidades del presupuesto (Recursos Humanos, Equipamiento e Insumos). - Registrar y mantener actualizada la documentacin del servicio en lo referente al personal y a las actividades. - Elaborar programas de capacitacin para el personal del rea. - Organizar cursos y conferencias referidos a la especialidad. - Colaborar en la designacin de los integrantes de comisiones o grupos de trabajo en los que participa el rea. - Realizar tareas de investigacin. - Contribuir al establecimiento y cumplimiento de normas de referencia y contrarreferencia en la red de establecimientos y servicios. - Implementar un programa de mejoramiento y control de calidad. - Implementar mecanismos para la evaluacin de la gestin. - Subjefe del Area: Existe en los establecimientos que la complejidad lo requiera. - Jefe de Unidades Asistenciales: Corresponde a Audiologa, Lenguaje, Voz y Fonoestomatologa. Se requiere Lic. En Fonoaudiologa con orientacin en la especialidad que se considere necesaria segn la demanda. Podr existir en la estructura Orgnico-Funcional del establecimiento solamente en el caso que la produccin y la complejidad del rea lo justifique. En el caso de no existir el cargo, la funcin ser desempeada, durante la ausencia del jefe, por un profesional de Planta. - Funciones: - Asumir la responsabilidad de la conduccin del Area en ausencia del jefe. Colaborar con el jefe en las tareas de:

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- Programacin de actividades. - Organizacin. - Coordinacin. - Administracin. - Conduccin. - Asistir en las actividades de Docencia e Investigacin. - Intervenir en la confeccin de los registros. - Velar por el buen uso y mantenimiento de los equipos. - Colaborar con el jefe en las tareas de supervisar y evaluar al personal del rea. - Fonoaudilogo de Planta: Debe tener como mnimo titulo de Fonoaudilogo Universitario con los conocimientos que requiere el cargo. - Funciones: - Atencin de pacientes y familiares. - Confeccin de los registros (H.Clnica, Planillas, etc.). - Participar en trabajos de Docencia e Investigacin. - Participacin en comits y comisiones afines con el rea. - Colaborar con el jefe en las tareas administrativas. - Velar por el buen uso y mantenimiento de los equipos. - Participar en las tareas a efectuar en el Area Programtica.

- RECURSOS HUMANOS: - Nivel I: - Bajo Riesgo: - El recurso humano estar integrado por Fonoaudilogos Universitarios o Licenciados en Fonoaudiologa, quienes debern poseer la habilitacin legal: ttulo expedido por Universidades con matrcula habilitante para ejercer la profesin, en cantidad suficiente de acuerdo con la demanda del establecimiento y su Area Programtica y la produccin evaluada en U.P.F. - El Fonoaudilogo integrante del equipo de salud requerido para este nivel deber estar capacitado para cubrir las siguientes funciones: - Promocin, proteccin y diagnstico temprano de trastornos Fonoaudiolgicos. Participar en el programa general de promocin y proteccin de la salud integrando programas especficos vinculados con las reas fonoaudiolgicas: voz, audicin, lenguaje y fonoestomatologa. Instrumentar programas de deteccin temprana de alteraciones fonoaudiolgicas, por ejemplo: - Voz: deteccin de disfonas en la infancia y alteraciones de la voz profesional. - Lenguaje: deteccin de retardos del lenguaje en guarderas y jardines de infantes. Deteccin de trastornos de lectura y escritura vinculados con el o Lenguaje. Deteccin de trastornos del lenguaje en adultos y tercera edad.

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- Audicin: deteccin de hipoacusias en el recin nacido, lactantes, primera y segunda infancia, adolescentes, adultos y tercera edad. - Fonoestomatologa: deteccin de alteraciones funcionales, respiratorias y deglutorias en los distintos perodos etarios. - Investigacin Temprana: implementar programas de intervencin temprana relacionados con los programas de deteccin realizados. - Los sujetos que presenten alteraciones en algunas de las reas debern ser derivados al establecimiento que cuente con los Recursos Humanos y el equipamiento adecuado para corroborar el diagnostico fonoaudiolgico y, si es necesario, entrar en un plan de tratamiento y seguimiento que se deber llevar a cabo en algunos de los establecimientos de la red fonoaudiolgica. - Atencin y tratamiento de la demanda derivada y espontnea de morbilidad percibida. - Trastornos del lenguaje de diversas etiopatogenias. - Estudios audiolgicos en hipoacusias conductivas, mixtas y neurosensoriales. - Disfluencias (tartamudez). - Diagnostico y tratamiento del nio con trastornos de la lectoescritura. - Alteraciones funcionales, respiratorias y deglutorias. - Tratamiento fonoaudiolgico del paciente asmtico. - Tratamiento de diversas patologas vocales: Disfonas por ndulos, plipos, por secuelas quirrgicas O.R.L, etc. Disfonas por parlisis cordal, en relacin con ciruga, endocrinologa, vascular, etc. Rehabilitacin del paciente laringectomizado, en relacin con oncologa, O.R.L. - Secuelas de trastornos neurolgicos: Afasias, Disartrias, Disfagias.

- Atencin a la demanda derivada y espontnea de servicios preventivos y controles de salud. Se realizar el diagnstico y tratamiento fonoaudiolgico correspondiente a los pacientes derivados por estos servicios. - Atencin e internacin domiciliaria. Participacin del Fonoaudilogo en equipos interdisciplinarios de internacin domiciliaria en los casos que se requiera. - Pesquisa de la demanda oculta. - Adems el Fonoaudilogo integrante del equipo de salud debera ser competente para: o Clasificar acorde con el riesgo, orientar, y/o derivar pacientes segn corresponda. o Investigacin y Docencia con enfoque Epidemiolgico en relacin con la problemtica del nivel. o Educar para la salud y estimular la participacin comunitaria dentro de la estrategia de Atencin Primaria. - Nivel II - Mediano Riesgo

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- La planta profesional estar integrada por: Jefe de Area: corresponde a un Licenciado en Fonoaudiologa con 5 aos de antigedad en la carrera hospitalaria y/o que acredite capacitacin a travs de cursos de postgrado especficos de la disciplina o docencia o investigacin. - En aquellos establecimientos de Nivel III deber acreditar 10 aos de antigedad en la carrera hospitalaria y capacitacin a travs de cursos de postgrado especficos de la disciplina, docencia o investigacin. o Jefe de Unidades Asistenciales: corresponde a Audiologa, Lenguaje, Voz y Fonoestomatologa. Se requieren Licenciados con orientacin en la especialidad que se consideren necesarios segn la demanda. La especialidad se alcanza con Residencias, Cursos de Postgrado y aos de Concurrencia en sectores especializados. o Fonoaudilogo de Planta: son los habilitados por el ttulo de Fonoaudilogos Universitarios con sus incumbencias correspondientes. El perfil adecuado para el desarrollo de las funciones para el Nivel II sera compatible con profesional Fonoaudilogo Universitario o Licenciado en Fonoaudiologa en cantidad suficiente de acuerdo con la demanda del establecimiento y su Area Programtica y la produccin evaluada UPF. - El Fonoaudilogo integrante del equipo de salud requerido para este Nivel debe estar capacitado para cubrir las actividades y prcticas no contempladas en el Nivel I: - Atencin de consultas, vinculadas con la demanda espontnea o internacin en el mismo nivel e interconsulta con los otros niveles en relacin con los diferentes servicios del establecimiento. - Diagnstico y tratamiento fonoaudiolgico de bajo y mediano riesgo, con la tecnologa correspondiente. Ejemplos: - Estudios audiolgicos, Impedanciometra, potenciales evocados auditivos, otoemisiones; en nios y adultos segn la demanda del establecimiento. - Equipamiento protsico. Rehabilitacin auditiva en nios y adultos. - Programa de implante coclear. Estimulacin promontorial. Calibracin del implante. Rehabilitacin auditiva y del lenguaje en nios y adultos. - Estudios vestibulares. Electronistagmografa. Rehabilitacin vestibular. - Estudio objetivo de la voz. - Tratamiento integral del nio con fisura de labio alvolo palatina, integrando equipo con los diferentes servicios comprometidos: neonatologa, ortodoncia, ciruga plstica, psicologa. - Diagnstico y tratamiento del nio con retardos del lenguaje complejos, en relacin con los servicios de pediatra, neurologa infantil, sicopatologa, O.R.L. - Diagnstico y tratamiento del paciente con secuela neurolingstica en relacin con neurologa, fisiatra, psicologa, terapia ocupacional. - Diagnstico y tratamiento del paciente con disfagia en relacin con radiologa, gastroenterologa, O.R.L, neurologa, nutricin. - Otros. - Apoyatura a la red de Fonoaudiologa en cumplimiento de los compromisos del sistema de salud con los programas propios del Nivel I y III. Mecanismos de referencia y contrarreferencia con el Nivel I y III. - Atencin de pacientes con internacin en las diferentes especialidades que puedan

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presentar alteraciones fonoaudiolgicas (afasias, disartrias, disfagias, disfonas, FLAP, etc.) O para precisar diagnstico, ver efectos secundarios en el uso de drogas (ej.: incidencia del uso de determinados antibiticos sobre la audicin de un paciente, etc.) - Investigacin y docencia con enfoque epidemiolgico, en relacin con las problemticas del Nivel y en apoyo del Nivel I y III. Los servicios de Fonoaudiologa que funcionen en establecimientos de Nivel III debern responder a la demanda de interconsulta que el establecimiento requiera en los tres niveles.

- Glosario: - Afasia: prdida o alteracin de la facultad de expresin por la palabra, la escritura u otros signos, o de comprender el lenguaje escrito o hablado. Se debe a una lesin cerebral. Se emplea este trmino cuando la lesin ocurre despus de la adquisicin del lenguaje. - Audimetro con Campo Libre: equipo generador de tonos con preamplificador y parlantes, necesario para realizar una audiometra a campo libre. El primero en estudiar esto fue Toning. - Calibracin del Implante (referente a lo coclear): prueba que se realiza por primera vez al mes de realizar la ciruga de implante coclear, a travs de la cual se enciende el equipo y se organiza el programa de funcionamiento de acuerdo a las caractersticas propias de cada paciente. - Cmara Gesell: la cmara cuenta con dos salas separadas por un espejo unidireccional. En una de ellas se realiza la actividad por observar y en la otra se ubican los observadores de la misma. Ambas se encuentran conectadas por un micrfono y parlantes que transmiten el sonido y un telfono que permite la comunicacin entre los ocupantes de ambas salas. Permite la posibilidad de que un nmero considerable de personas puedan asistir a la observacin sin entorpecer la sesin. Fue creada por el investigador Arnold Gesell para desarrollar los valiosos estudios realizados por l. Su objeto de estudio eran los nios muy pequeos, por lo tanto tena que captar la actividad espontnea de los mismos, sin la presencia de extraos que la perturbara. - Diagnstico Temprano: deteccin y seguimiento tempranos de comportamientos motores, sensoriales, cognitivos y lingsticos. - Disartria: (de "dis" y "arthoroun" = emitir claramente) es un trastorno de articulacin, pero que obedece a patologa central. - Disfagia: dificultades en uno o ms componentes anatmicos o fisiolgicos de los estadios oral, fangeo o esofgico de la deglucin. - Disfluencia (tartamudez): segn el D.S.M IV es una alteracin de la fluidez y de la organizacin temporal normales del habla (inadecuadas para la edad del sujeto), caracterizada por la concurrencia frecuente de uno o ms de los siguientes fenmenos: a) repeticiones de sonidos y slabas; b) prolongaciones de sonidos; c) interjecciones; d) palabras fragmentadas por pausas; e) bloqueos audibles o silenciosos; f) circunloquios para sustituir palabras problemticas; g) palabras producidas con un exceso de tensin

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fsica; h) repeticiones de palabras monosilbicas. El trastorno de la fluidez interfiere el rendimiento acadmico o laboral as como la comunicacin social; si hay adems un dficit sensorial o un trastorno motor del habla las alteraciones de la fluidez son superiores a las habitualmente asociadas a estos "problemas" (American Psychiatric Association 1994, 1995. - Disfona: alteracin de cualquiera de las cualidades de la voz. - Electronistagmgrafo: instrumento que mide el nistagmus. Hay electronistagmgrafos de uno y dos canales. En ambos se usan electrodos de tierra y de registro. Pueden ser de calibracin automtica o biolgica. Los aparatos estn calibrados para que cuando el sujeto mueva los ojos hacia la derecha, la aguja vaya hacia arriba y si los ojos van hacia la izquierda la aguja vaya hacia abajo. - Estimulacin Promontorial: prueba que se hace en el preimplante, para conocer la permeabilidad del nervio auditivo a travs de estimulacin elctrica. - Estimulfono: generador de sonidos puros que posee perilla de frecuencias, de potencias y un par de auriculares. Se le colocan los auriculares al paciente y se estimula el reflejo cocleorecurrencial, esto hace que las cuerdas reproduzcan el sonido que recibe el nervio coclear. Se utilizaba mucho en disfonas y afonas pititicas, psicgenas o conversivas. - FLAP Sindrome Fisura Labio Alvolo Palatino: es una malformacin congnita que se manifiesta como una hendidura que involucra labio, alvolo (entre incisivo medial y lateral), paladar seo y blando que puede ser uni o bilateral. - Foniatra: etimolgicamente "medicina de la voz". En el siglo XIX se origin este trmino. Morel Mackenzie cre el trmino "fonitricos" para autotitularse especialista de la voz. Este trmino fue evolucionando pues el mdico que se ocupaba de la voz tena que ocuparse del habla y mal se poda ocupar del habla sin ocuparse del lenguaje. Actualmente se lo considera sinnimo de ortofona y logopedia. - Fonoestomatologa: intervencin fonoaudiolgica en la prevencin, alteracin y anomalas que componen el sistema estomatogntico. - Impedancimetro: aparato que mide la impedancia, que es la resistencia que la onda sonora encuentra para producir una oscilacin en el sistema vibratorio del odo medio, o sea en el aparato transmisor de los sonidos, formado por la membrana timpnica y los huesos del odo. La Impedanciometra comprende la Timpanometra y el estudio del reflejo estapedial. - Instrumentos Sonoros: estos instrumentos sonoros estn acsticamente tipificados en su intensidad y frecuencia. Existen en el mercado diferentes instrumentos acsticamente testeados, tales como el sonajero Manchester, el sonajero Nuffield y los sonidos de animales Moatti. La lista puede ampliarse testeando un instrumento sonoro cualquiera con un espectrgrafo y un sonmetro. - Laboratorio de la Voz: mediciones objetivas que se realizan a travs de un sistema computarizado para analizar la seal sonora. Se puede utilizar tanto para el habla, voz o

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sonido general. Ej.: Anlisis de las cuerdas vocales en cuanto a patrn vibratorio, balance de armnicos versus ruido, anlisis de frecuencias fundamentales, de energa, de espectro de banda ancha (habla), banda angosta (voz), etc. - Logopedia: trmino acuado por el Dr. Emil Froeschels. Ciencia que trata del estudio y tratamiento de los defectos del habla. Ver Foniatra. - Ortofona: termino ideado por el Dr. Colombat. Etimolgicamente "correcta voz". Ver Foniatra. - Otoemisiones Acsticas: descriptas en 1978 por Kemp, se definen como la energa acstica generada por la cclea y medida en el conducto auditivo externo. Segn exista o no un estmulo para su produccin se dividen en evocadas y espontneas. A su vez las primeras se clasifican segn el tipo de estmulo en: transitorias, especficas, y de productos de distorsin. La aplicacin clnica de las OEA, desde un principio se ha dirigido a la deteccin precoz de la sordera en los recin nacidos, nos permiten obtener en forma objetiva, rpida, inocua y no invasiva informacin sobre el normal funcionamiento coclear. - Potenciales evocados auditivos: son aquellos que se obtienen mediante el registro de los potenciales de accin originados en las estructuras nerviosas tras la estimulacin sensorial. Es posible utilizando tcnicas de promediacin retrgrada con microordenador; un solo estmulo induce un potencial que permanece enmascarado en la actividad electroencefalogrfica, pero si se suman y promedian los potenciales de accin generados por mltiples estmulos consecutivos, es posible obtener un trazado especfico que destaca la actividad de fondo. Se distinguen los de corta latencia (durante los primeros 10 mseg. Tras el estmulo), los de latencia media (aparecen entre 10 y 60 mseg. Tras el estmulo) y los de larga latencia (en estos influyen variables atencionales y cognitivas).