Tuesday, February 13, 2007

Luka Gangrene Pada Diabetik

Apa itu gangrene ?

Gangrene adalah luka yang sudah membusuk dan bisa melebar, ditandai dengan jaringan yang mati berwarna kehitaman dan membau karena disertai pembusukan oleh bakteri. Adapun pada penderita diabetes melitus, jenis gangrene basah (diabetic gangrene) dan umumnya terdapat di kaki. Pada penderita diabetes melitus, gangrene disebabkan oleh neuropathy, angiopathy dan komplikasi lainnya. Untuk merawat agar luka gangrene tidak lebih parah, berikut ini beberapa tips merawat luka gangrene.
Tips merawat luka gangrene pada pasien diabetik :

Lihat kondisi luka pasien, apakah luka yang dialami pasien dalam keadaan kotor atau tidak, ada apus atau ada jaringan nekrotik (mati) atau tidak. Setelah dikaji, barulah dilakukan perawatan luka. Untuk perawatan luka biasanya menggunakan antiseptik ( NaCl) dan kassa steril. Jika ada jaringan nekrotik, sebaiknya dibuang dengan cara digunting sedikit demi sedikit sampai kondisi luka mengalami granulasi (jaringan baru yang mulai tumbuh). Lihat kedalaman luka, pada pasien diabetes dilihat apakah terdapat sinus ( luka dalam yang sampai berlubang) atau tidak. Bila terdapat sinus, ada baiknya disemprot ( irigasi) dengan NaCl sampai pada kedalaman luka, sebab pada sinus terdapat banyak kuman. Lakukan pembersihan luka sehari minimal dua kali ( pagi dan sore), setelah dilakukan perawatan lakukan pengkajian apakah sudah tumbuh granulasi, (pembersihan dilakukan dengan kassa steril yang dibasahi larutan NaCl). Setelah luka dibersihkan, lalu ditutup dengan kassa basah yang diberi larutan NaCl lalu dibalut disekitar luas luka, dalam penutupan dengan kassa, jaga agar jaringan luar luka tidak tertutup. Sebab jika jaringan luar luka ikut tertutup akan menimbulkan masrasi (pembengkakan). Setelah luka ditutup dengan kassa basah bercampur NaCl, lalu ditutup kembali dengan kassa steril yang kering untuk selanjutnya dibalut. Jika luka sudah mengalami penumbuhan granulasi ( pertumbuhan jaringan kulit yang baik/ bagus yang membuat luka rata), selanjutnya akan ada penutupan luka tahap kedua ( skin draw), biasanya diambil dari kulit paha. Penanganan luka diabet, harus ekstra agresif sebab pada luka diabet kuman akan terus menyebar dan memperparah luka. ( Nara sumber : Zuster Dedeh Hermawati)

Penyebab gangren

Tweet

Oleh Dr Ananya Mandal, MD Gangren disebabkan karena kematian jaringan yang dihasilkan dari penghentian suplai darah ke organ terpengaruh. Pembuluh darah membawa sel-sel darah merah yang pada gilirannya membawa kehidupan memberi oksigen untuk semua jaringan. Darah juga membawa nutrisi, seperti glukosa, asam amino dan asam lemak yang penting untuk fungsi normal jaringan. Sel darah putih Selain itu adalah pejuang yang berjuang melawan bakteri. Hambatan dalam aliran darah sehingga mengakibatkan kekurangan dari semua komponen ini yang diperlukan untuk fungsi normal. Sebagai darah pasokan diblokir sel kehilangan kemampuan untuk fungsi dan mati. (1-5)

Penyumbatan suplai darah

Ini penyumbatan suplai darah dapat terjadi dengan tiga cara yang berbeda Kerusakan pembuluh darah karena kondisi-kondisi seperti diabetes, arteriosklerosis atau penyakit arteri perifer.

Sementara diabetes kerusakan pembuluh darah kecil, karena gula darah tinggi dan resultan reaksi kimia pada tingkat molekuler, arteriosclerosis dan penyakit arteri perifer mengakibatkan penyempitan arteri. Infeksi menyebabkan pembengkakan terkena organ dan penghentian aliran darah. Ini umumnya terjadi pada gangren basah. Cedera pada pembuluh darah ditambah dengan infeksi. Ini dilihat dalam traumatis gas gangren.

Diabetes dan gangren

Diabetes lebih lanjut menimbulkan risiko gangren karena gangren berkembang sebagai komplikasi dari luka terbuka atau sakit. Penderita diabetes Selain memiliki kerusakan saraf kecil tangan dan terutama kaki dan jarijari kaki yang disebut neuropati perifer. Hal ini membuat mereka kurang sensitif terhadap kecil cedera yang dapat meninggalkan luka terbuka rentan terhadap infeksi. Karena gula darah tinggi infeksi ini menolak untuk menyembuhkan dan dapat menyebabkan gangrene.

Penyebab gangren basah

Basah gangren sering berkembang sebagai akibat dari cedera traumatis seperti kecelakaan mobil, tembak luka, luka bakar atau luka karena instrumen tajam. Cedera menyebabkan hilangnya tiba-tiba darah ke daerah yang terkena dampak karena kerusakan pembuluh darah. Hal ini menyebabkan infeksi dan invasi oleh bakteri. Infeksi dapat juga berkembang setelah operasi. Ini langka.

Gangren dan orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh lemah

Orang-orang dengan sistem kekebalan yang lemah juga rentan terhadap infeksi yang dapat menyebabkan gangrene. Orang-orang ini meliputi: orang-orang dengan HIV AIDS orang-orang dengan kanker dan kemoterapi dan radioterapi perokok jangka panjang pecandu alkohol jangka panjang obat pelaku penderita diabetes orang-orang dengan parah kekurangan gizi atau kekurangan diet orang tua gemuk kelebihan berat badan orang-orang dengan jangka panjang akhir tahap penyakit ginjal

Penyebab gas gangren

Gas gangren adalah kejadian yang umum hingga pertengahan abad ke-20 ketika luka-luka perang terkena spora mengandung bakteri kausatif hadir di tanah. Selama perang saudara di Amerika Serikat hampir setengah dari tentara menerima luka tembakan mengembangkan infeksi dengan banyak maju untuk gas gangren. Organisme utama gas menyebabkan gangren adalah Clostridium perfringens. Spora bakteri dibawa dalam kotoran hewan dan hadir di dalam tanah. Organisme lain yang mengarah ke gangrene dalam kondisi ini termasuk Grup A streptokokus dan Staphylococci, C. histolyticum atau lain Clostridium spp. Gas gangren telah menjadi biasa dalam peperangan modern karena lebih baik bedah manajemen dan perawatan. Traumatis gas gangren disebabkan setelah yang mendalam, menembus cedera seperti pisau atau gunshot wound atau kecelakaan mobil. Jenis rekening trauma untuk sekitar 70% dari kasus gangren gas dan Clostridium perfringens ini ditemukan di sekitar 80% dari infeksi seperti itu. Organisme lain adalah: C. septicum,

C. C. C. C. C.

novyi, histolyticum, bifermentans, tertium fallax.

Fascitis nekrotikans (tipe II) juga disebut streprtococcal gas gangren dan disebabkan karena Grup A streptokokus. Ini dilihat dalam orang-orang yang telah menderita cedera dengan instrumen tumpul, setelah kelahiran anak, penyalahgunaan narkoba suntikan jangka panjang atau menembus cedera seperti disebabkan oleh lecet atau pembedahan.

Fournier's gangren