Universidad Autnoma del Estado de Morelos Facultad de enfermera Lic.

En enfermera

MICOSIS
Catedrtica: DRA. MARIA MARCELA MORENO RUIZ

MICOLOGIA

La micologa se ocupa del estudio de los hongos , en promedio se han descrito 80 000 especies de ellos. Pero poseen importancia medica menos de 400 y menos de 50 especies ocasionan mas del 90% de la micosis de los humanos.

Son organismos eucariotos y cada uno tiene al menos 1 ncleo y 1 membrana nuclear, 1 retculo endoplasmatico, mitocondrias y 1 aparato secretor.

Organizacin Fngica
Estructura levaduriforme:
- Blastoconidia

Estructura filamentosa (MOHOS):

- Hifa. - Micelio.

Reproduccin
Asexual:
- Fragmentos de hifas.

- Conidias o esporas

Sexual:
- Esporas sexuales.

Superficiales

Clasificacin
Pitiriasis Candida

vesicolor (Malassezia furfur) Tia negra (Hortaea werneckii) Piedra blanca (Trichosporon beigelii Piedra negra (Pedraira hortai negra)
Dermatofitos

Subcutaneas

albicans Esporocitosis Cromblastomicosis Micetoma Coccidioidomicosis Profundas

Feohifomicosis Histoplasmosis

Blastomicosis

(Blastomyces

dermatidis) Paracoccidiomicosis (Paracoccidioides brasiliensis Oportunistas

Candida

sistemica (candida albicans) Cryptococcus (Cryptococcus neoformans) Aspergillus

Superficiales
Pitiriasis

vesicolor (Malassezia furfur) Tia negra (Hortaea werneckii) Piedra blanca (Trichosporon beigelii) Piedra negra (Pedraira hortai negra)

PITIRIASIS VERSICOLOR

Reino: Fungi Filo: Basidiomycota Clase: Incertae sedis Orden: Malasseziales Familia: Incertae sedis Gnero: Malassezia Especie: M. furfur.

Hongos superficiales. Pitiriasis versicolor

Es una infeccin superficial, de poca intensidad y crnica del estrato corneo causada por la Malassezia globosa , M. restricta y otros miembros de complejo de M. furfur.

PTIRIASIS VERSICOLOR
CLINICA Lesiones pardas o blancas, muy poco descamativas y con tendencia a la coalescencia, En trax, cuello y abdomen, a veces la cara Descamacin poco evidente salvo que se produzca rascado de la lesin. Lesiones no se broncean, aparecen como manchas solares hipopigmentadas de diversos tamaos. Prurito poco frecuente se produce cuando el paciente tiene demasiado calor.
DIAGNOSTICO Clnicamente Presencia de grupos de esporas e hifas gruesas y cortas en el estudio microscpico del raspado de la lesin. Las lesiones emiten fluorescencia de colora amarillento al ser expuestas a la lmpara de Wood.

TRATAMIENTO curacin espontnea, aunque la enfermedad acostumbra a ser crnica y persistente. Administracin de azoles tpicos o de champ de sulfuro de selenio. En infecciones ms amplias: ketaconazol o itraconazol por va oral.

Morfologia e identificacin

Clulas levaduriformes ovaladas de pared gruesa y un dimetro comprendido entre 3 y 8 um Las clulas levaduriformes pueden mezclarse con hifas cortas poco ramificadas cuyos extremos tienden a alinearse. Las clulas levaduriformes representan fialoconidias y muestran la formacin polar de yemas con un labio o collarete alrededor del punto de iniciacin de la yema en la clula progenitora

Morfologa e identificacin

Pitiriasis versicolor en cara y cuello

Pitiriasis Iluminada con lmpara de Wood

TIA NEGRA

Reino: Fungi Filo: Ascomycota Clase: Dothideomycetes Orden: Dothideales Familia: Dothioraceae Genero: Hortaea Especie: Hortaea werneckii

TIA NEGRA
DEFINICION Micosis superficial crnica y asintomtica del estrato corneo causada por el hongo HORTAEA WERNECKII
EPIDEMIOLOGIA En zonas tropicales hmedas Mas prevalente en mujeres Puede existir en todas las edades especialmente < 18 aos Patogenia: entrada de hongo por pequeos traumatismos con material contaminado especialmente por las palmas de las manos y plantas de los pies

Morfologa e identificacin
H. werneck presenta hifas dermaticeas tabicadas con ramificaciones frecuentes y de una anchura comprendida entre 1,5 y 3 \xm. Se aprecia, asimismo, la presencia de artroconidias y clulas alargadas en proceso de gemacin

CLINICA Asintomtica lesiones maculosas hipercrmicas, no inflamatorias, escamosas muy finas Hiperpigmentacion caf o negra Curacin espontanea

PIEDRA BLANCA

Reino: Fungi Filo: Basidiomycota Clase: Tremellomycetes Orden: Tremellales Famila: Trichosporonaceae Genero: Trichosporon

PIEDRA BLANCA
DEFINICION Micosis superficial tipo nodular de los cabellos (pelo en Gral.) poco contagiosa favorecida por la humedad y ocasionada por el hongo Trichosporon cutaneum o beigelii
TRANSMISION: contacto con esporas del hongo con el cabello Esporas se encuentran en suelo o vegetales de zonas tropicales Mas frecuente en adultos jvenes

DIAGNOSTICO Pelos parasitados montados en una gota de KOH para ver elementos tipo mosaico de aspecto poligonal Cultivo en medio Sabouraud: colonias beige, sup. Radiada, aspecto cerebriforme

CLINICA Ndulos blanco-grisaceos blandos en cabello, barba, bigote, vello axilar y pubiano

Morfologa e identificacin
Presencia de hifas, artroconidias (clulas rectangulares formadas como consecuencia de la fragmentacin de las clulas de las hifas) y blastoconidias (clulas en fase de levadura de gemacin)

PIEDRA NEGRA

Las piedras son infecciones fngicas. Infeccin mictica de los pelos, mostrando ndulos duros, de consistencia ptrea a lo largo de los pelos firmemente adheridos, siendo microscpicos. producido por la Piedra hortai (piedra negra) y Trichosporum beigelli (piedra blanca).

MORFOLOGIA

El microorganismo se desarrolla como un hongo micilial pigmentado (marron o negro rojizo) a medida que el cultivo envejece se forman asacas. Que contienen ascoforas fusiformes en ciertos elementos especializados. Ambas estructuras producen en el interior de la masa de hifas de concistencia muy dura que rodea el tallo del cabello.

EPIDEMIOLOGIA

La piedra negra es una enfermedad infrecuente se ha descrito en areas tropicales de latinoamerica y Africa central

ENFERMEDADES CLINICAS

La piedra negra cursa con pequeos nodulos oscuros que rodean el tallo del cabello. Constituye un transtorno asintomatico que suele afectar el cuero cabelludo. La masa de hifas esta compactada con una sustancia cementadora y contiene ascas y ascoporas, la fase sexual del hongo.

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

El examen de nodulo pone de manifiesto la precencia de hifas pigmentadas ramificadas compactadas por una sustancia cementadora.

Superficiales
Dermatofitos

albicans Esporocitosis Cromblastomicosis Micetoma Coccidioidomicosis

Candida

DERMATOFITOSIS

El termino dermatofitosis se refiere a un complejo de entidades causadas por algunos hongos En conjunto son conocidos. Comparten la capacidad de invadir cabello, uas y piel. Son micosis superficiales - Cosmopolitas - Causadas por un grupo heterogneo de hongos que tienen la capacidad de invadir tejidos queratinizados de hombres y animales - producen lesiones popularmente conocidas como tias.

Ascomicetos. Filamentos, hialinos, delgados, ramificados y tabicados. Queratinoflicos y Queratinolticos. Producen artrosporos en las lesiones. Producen macro y microconidios en los cultivos. Antgeno en comn- tricofitina

Se conocen alrededor de 40 especies de dermatofitos - 18 de stas se han involucrado en procesos patolgicos Microsporum Trichophyton Epidermophyton

Antropoflicos adaptados al parasitismo del hombre

Zooflicos adaptados al parasitismo de animales

Geoflicos la tierra es el sustrato bsico

T. rubrum T. mentagrophytes var. interdigitalis

M. canis T. mentagrophytes var. granular

M. gypseum M. racemosum

E. floccosum

T. verruccosum

T. violaceum
T. schonleinii

T. equinum
M. persicolor

Gnero Microsporum PIEL PELOS ______

Gnero Trichophyton PIEL PELOS UAS

Gnero Epidermophyton PIEL ______ UAS

Gnero Microsporum

Cultivos: colonias algodonosas, pulverulentas, blanco amarillentas. Micromorfologa de los cultivos: macroconidios en forma de huso y abundantes microconidios M. canis (reservorio: perro y gatos). M. gypseum (reservorio: tierra)

Gnero Trichophyton

Cultivos: colonias algodonosas, aterciopeldas, pulverulentas, blanquecinas. Micromorfologa de los cultivos: macroconidios en forma de habano y abundantes microconidios T. rubrum. T. mentagrophytes var. granular T. mentagrophytes var. interdigitalis T. verrucosum

Gnero Epidermophyton

Cultivos: colonias aterciopeldas, blanquecino-amarillentas. Micromorfologa de los cultivos: macroconidios piriformes agrupados en racimos y abundantes clamidosporos. Ausencia de microconidios. E. floccosum (reservorio: hombre)

Dermatofitos: Epidemiologa

Distribucin geogrfica universal. Variacin regional de las especies. Prevalencia: heterognea (presentacin clnica, edad, poblacin estudiada, regin, aspectos metodolgicos, edad, poblacin) Mecanismo trasmisin: Directo. Poblacin susceptible: Adultos y nios (relacionada con el agente etiolgico).

Dermatofitosis Formas Clnicas

Tia capitis (cuero cabelludo) Tia barbae (barba) Tia corporis (piel glabra) Tia cruris (tinea inguino-crural) Tia pedis (pies) Tia unguium (uas)

Tia capitis (cuero cabelludo)

Es la infeccin del pelo de la piel cabelluda por dermatfitos de los gneros Microsporum y Trichophyton. Es una enfermedad propia de la infancia, que desaparece en la pubertad debido a los cambios en la secrecin sebcea y en el pH, que tienen efecto fungisttico.

El agente causal ms frecuente en nuestro medio es Microsporum canis con 80%, T. tonsurans (tia tricoftica) ocupa el segundo lugar con un 15%, y otros dermatfitos 5%.1

Patogenia. Al llegar un conidio a la piel cabelluda, desarrolla un micelio que crece excntricamente, alcanzando el infundbulo piloso, desciende en su revestimiento crneo y penetra al pelo; los micelios descienden por el bulbo piloso hasta la zona queratinizada conocida como lnea de Adams.

La papila pilar no afectada contina elaborando el pelo que crece normalmente, pero emerge repleto de micelios que continan invadindolo a medida que crece y por lo tanto pierde su estructura normal y se rompe a pocos milmetros de la superficie cutnea.

Esta parasitacin del pelo puede ser endtrix (dentro del pelo) o ectoendtrix (dentro y fuera del pelo).

Tia capitis

Placa alopcica de CC Inflamatoria

Placa alopcica de CC no inflamatoria

Tia barbae (barba)

Tia de la barba se debe a una dermatofitos infeccin alrededor de la barba rea de los hombres. Generalmente, la infeccin se produce como folicular inflamacin , o como una reaccin inflamatoria crnica. Es una de las causas de foliculitis Es ms comn entre los trabajadores agrcolas, ya que la transmisin es ms frecuente a partir de animales a humanos que los humanos a humanos Las causas ms comunes son T. mentagrophytes y T. verrucosum.

Tia corporis (piel glabra) Es una dermatofitosis que afecta la piel glabra, ocasionada por algunas especies de Trichophyton y Microsporum y se caracteriza por presentar placas eritematoescamosas y pruriginosas.

Las especies ms frecuentes son Trichophyton rubrum 70% y M. canis 20%,1 el resto son causadas por T. mentagrophytes, T. tonsurans, M. gypseum y E. flocossum.

Los conidios del hongo caen en la piel y producen una ppula rojiza y pruriginosa que en pocos das crece en forma excntrica y origina una lesin circular, escamosa y de borde activo. En la tia de la piel lampia podemos encontrar dos variedades clnicas, ambas pruriginosas; la tricoftica y la microsprica.

La primera se caracteriza por la presencia de una placa grande, eritematoescamosa, con borde activo, que se extienden en direccin excntrica y dejan la parte central sana o con poca descamacin. La microsprica presenta placas pequeas y numerosas.

Tia cruris (tinea inguino-crural)

Dermatofitosis cosmopolita, su frecuencia en nuestro medio es del 4%, predomina en varones adultos entre la tercera y cuarta dcadas de la vida, el agente causal ms frecuente es T. rubrum 85%, seguido por T. mentagrophytes 10% y E. flocossum 5%

Se adquiere por contacto de piel a piel, por autoinoculacin a partir de una tia de los pies o por fomites. Puede ser uni o bilateral. Se caracteriza por una placa eritematoescamosa con borde activo.

En esta variedad de tia encontramos el mayor ndice de complicaciones, sobre todo las derivadas de la aplicacin de medicamentos inadecuados, como corticoesteroides, en cuyo caso la tia puede extenderse al perin, pliegue interglteo, nalgas y subir hasta abdomen

Tia de las uas u onicomicosis dermatoftica:

infeccin crnica cosmopolita de la lmina ungueal por dermatfitos que se puede adquirir a partir de una tia de los pies. Los agentes causales ms frecuentes son: T. rubrum 87%, T. mentagrophytes 9% y otros dermatfitos 4%. En asociacin con Candida 3% y con otros mohos 2% Es un padecimiento propio de los adultos pero puede presentarse en un pequeo porcentaje en nios

Predomina en uas de los pies en un 90%.

Las uas son opacas, engrosadas, con estras longitudinales o transversales de color blanco, amarillento, caf, grisceas, o negro, son friables y estn erosionadas. Puede haber despegamiento. La evolucin es crnica con invasin lenta y progresiva

Tia pedis - Pie de Atleta

Afectacin de pies: plantas, dorso, bordes laterales y EID. Agentes: T. rubrum T. mentagrophytes E. floccosum

Dermatofitosis: Tratamiento
Se realizar tratamiento tpico o sistmico dependiendo de la presentacin clnica y de la extensin de las lesiones Derivados imidazlicos: ketoconazol, fluconazol, itraconazol, econazol, isoconazol, sertaconazol. Terbinafina. Griseofulvina.

ESPOROTRICOSIS
Sporothrix schenckii

Sporothrix schenckii nombre cientfico de un hongo dimrfico, en particular en reas de temperaturas menores a 25 C y la nica especie del gnero Sporothrix

Morfologa
Macroscpica

Sporothrix schenckii existe en dos formas morfolgicas. A 25C, su forma de moho, cercanas a los 37 C su forma de levadura. El color de la levadura es un tanto ms claro y cremoso que en el color marrn de su forma de hongo.

Morfologa
Microscpica

A 25 C crecen en forma filamentosa con hifas hialinas y septadas, se observan conidiforas y conidias, al unirse se forma de margarita. A 37 C, la forma de levadura es ovalada o de forma de cigarro o de lgrima.

Cuadro clnico

Los sntomas son una protuberancia pequea, rojiza e indolora se desarrolla en el sitio de la infeccin y que se convierte finalmente en una lcera. Las lesiones son en manos y antebrazos Puede causar problemas respiratorios y pulmonares, infeccin del hueso, artritis e infeccin del sistema nervioso.

CROMOBLASTOMICOSIS

Los agentes son Fonsecaea pedrosi, F. compacta, Phialophora verrucosa y Cladosporium (Cladophialophora) carrionii. Ocasionalmente han sido hongos dematiceos.

Morfologa
El

micelio, los conidios y las clulas esclerticas o muriformes son pigmentados, en tonos marrn claro, oscuro o negro.

Morfologa microscpica

Fonsecaea pedrosoi. Cadenas cortas de conidios acrpetas.

Phialophora verrucosa. Numerosas filides con fialoconidios en la hifa.

Cladophialophora carrionii. Cadenas largas de conidios acrpetas.

Cuadro clnico
Las

lesiones se encuentran en extremidades inferiores. Es una ppula pequea, elevada, eritematosa y no pruriginosa. Se observa descamacin y en las escamas presenta microscpicamente elementos hifales tortuosos. La piel presenta una coloracin rojiza a griscea.

MICETOMA

Los agentes son Madurella mycetomatis y M. grisea (hongos dematiaceos) los agentes ms frecuentes, pero otras especies como Scedosporium apiospermum, Aspergillus sp. o Fusarium sp. (hongos de filamento hialino).

Morfologa

Forman granos negros visibles a simple vista, mientras que los de filamento hialino forman granos blancos o blanco-amarillentos.

Cuadro clnico
Infeccin

crnica de la piel y de los tejidos subyacentes con tendencia a afectar los huesos. Es un aumento de volumen indoloro y fstulas de las cuales se elimina pus y granos constituidos por filamentos.

Profundas
Coccidiomicosis (Coccidioides brasiliensis Histoplasmosis Blastomicosis (Blastomyces dermatidis)

Divisin Ascomycota Clase Euascomycetes Orden Onygenales Familia Onygenaceae Gnero Coccidioides

Especies: C. immitis y C. posadasii.

La coccidioidomicosis es una micosis profunda que es producida por dos especies similares de hongos dimrficos (bifsicos) denominados Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii. son mohos terrestres prcticamente idnticos en su fenotipo, y causan coccidioidomicosis. El trastorno por lo comn cede por si solo, rara ves hay diseminacin, pero siempre es grave y a veces mortal.

En Mxico la mayor parte de los reportes de casos clnicos provienen de casos ocurridos en los estados de Guerrero y Michoacn. Los sitios ms comnmente afectados son: las meninges, los huesos, las articulaciones, la piel y los tejidos blandos.

Sntomas respiratorios con: tuberculosis, neumonas bacterianas, bronquitis, resfriado comn, paracoccidioidomicosis, histoplasmosis. En piel y huesos con: tuberculosis o micobacteriosis, esporotricosis,osteomielitis, etc.

HONGOS CAUSALES

Coccidioides posadassi

Y Coccidioides immitis

MORFOLOGIA E IDENTIFICACION

Genera una colonia algodonosa de color blanco o bronceado. Las hifas forman cadenas de artroconidios (artrosporas) que a menudo terminan por producir clulas alternas de una hifa. Estas cadenas se fragmentan en artroconidios individuales que fcilmente viajan por el aire y son muy resistentes al entorno adverso.

Coccidioides posadassi Coccidioides immitis

Artroconidios: muestran diferentes estructuras del hongo: A) endosporas en una muestra de lavado bronquial. B) hifa septada formando artroconidios, en una muestra de esputo.

En la fase saprobia el hongo crece como moho en el suelo, y se encuentran en el aire y polvo de las reas endmicas.

Los conidios son las partculas infecciosas que al ser inhaladas por el hombre pasan en el tejido,

Coccidioides immitis

es una enfermedad producida en personas y animales por hongos Coccidioides. Se caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmn con posterior diseminacin a tejido seo, piel o sistema nervioso central, aunque se tienen reportes de identificacin en practicamente cualquier rgano del cuerpo humano.

Patogenia y manifestaciones clinicas

Un cuadro similar al de influenza, e incluye fiebre, malestar general, tos y cefaleas. Entre los factores de riesgo: Herencia Sexo Edad Los varones son mas susceptibles que las mujeres, con acepcin de las embarazadas. La diseminacin por lo comn se produce en termino de 12 meses de la infeccin primaria.

DEFINICION

Histoplasma capsulatum es un saprofito dimorfico de la tierra causante de histoplasmosis, que es la micosis pulmonar mas prevalente en humanos y en animales. En la naturaleza dicho saprofito prolifera en la forma de moho, vinculado con tierra y hbitat de aves y enriquecidas por sustratos nitrogenados alcalinos en el guano. Histoplasma capsulatum recibi su nombre del aspecto de las levaduras en los cortes histopatolgicos.

La fase saproftica se encuentra en suelos con alto contenido en heces de ave o de murcilago. La forma infectante es una microconidia oval lisa o finamente equinulada, dando colonias algodonosas, blanquecinas a morenas, que una vez maduras forman tambin macroconidias esfricas de 8-14 m pigmentadas, de pared gruesa y aspecto de mina submarina.

MORFOLOGIA E IDENTIFICACION

A temperaturas menores de 37C, H. capsulatum muestra desarrollo en colonias de mohos pardos, pero su imagen varia. Muchos de los microorganismos proliferan lentamente y se necesitan de cuatro a 12 semanas para que las muestras incubadas terminen por desarrollar colonias.

PATOGENIA Y MANIFESTACIONES CLINICAS

Hay precencia de los macrofagos las levaduras se diseminan a los tejidos reticuloendoteliales como como el higado, el bazo, la medula osea y ganglios linfaticos. La reaccion inflamatoria inicial se torna granulomatos. En el estudio radiografico muchos enfermos muestran nodulos pulmonares.

Inmunizacin

Se prepararon 7 lotes de vacuna triple (DPT) con toxoide tetnico purificado estril a una concentracin de 20 unidades

Oportunistas
Candida

sistemica (candida albicans) No los vimos Cryptococcus (Cryptococcus neoformans) Aspergillus

Hongos oportunistas
Levaduras: Gnero Candida: - Candida albicans Hongos filamentosos: - Aspergillus spp - Mucor spp - Rhizopus spp Hongo atpico: Pneumocystis jiroveci.

GNERO: CANDIDA

Reino: Fungi Filo: Ascomycota Subfilo: Saccharomycotina Clase: Saccharomycetes Orden: Saccharomycetales Familia: Saccharomycetaceae Gnero: Candida

GNERO:CANDIDA

Forman parte de la Flora Normal. Patgenos oportunistas. Infecciones afectan a piel y mucosas.

GNERO: CANDIDA. Especies ms importantes

Candida albicans Candida glabrata Candida tropicalis Candida parapsilosis

Candida krusei Candida guillermondii Candida lusitaniae

CANDIDA SPP. PATOGENIA Flora Normal.

Coloniza cavidad oral, tracto intestinal y vagina. Patgeno oportunista:
Invasin tisular. Diseminacin.

CANDIDA SPP. PATOGENIA

Factores del microorganismo:
Capacidad de adherencia a tejidos y superficies inertes. Formacin de hifas. Secrecin de enzimas:

Proteinasas.
Fosfolipasas.

CANDIDA SPP. PATOGENIA

Factores predisponentes del husped:

Tratamiento

antimicrobiano

prolongado.
Alteracin

mecanismos defensa:

SIDA, diabetes, alcoholismo, neoplasias, corticoides y otros inmunosupresores.

Cuadros clnicos
Candidiasis mucocutnea:
- Infeccin superficial de mucosas:

oral, vaginal, esofgica, intestinal.

- Invasin superficial de la piel: intrtrigo, erosin interdigital, paroniquia. - Formas mucocutneas crnicas.

Candidiasis sistmica.

Blastomicosis
Es una infeccin poco comn causada por la inhalacin de un hongo, llamado Blastomyces dermatitidis, tambin conocida como Enfermedad de Gilchrist; Blastomicosis norteamericana

Morfologa:

Candida crecen como levaduras ovales en geminacin de 3 a 6 um de tamao. Candidas albicans es dimorfica , pueden producir hifas verdaderas , sobre medio de agar , o en las primeras 24 h a 37C o temperatura ambiente . Producen colonias blandas de color cremoso con olor a levadura . Produce clamidosporas grandes y esfricas .

Generalidades

Una infeccin de la piel por un hongo semejante a la levadura. El cuerpo humano contiene un gran nmero de microorganismos diferentes (incluidos hongos), en el interior y en el exterior. Algunos de estos microorganismos son beneficiosos y otros no presentan efectos hasta que se produce un cambio en su naturaleza, o existe una disminucin de la resistencia del organismo frente a ellos.

Al microscopio se observa como clulas redondeadas, ovales o gemantes las cuales quedan unidas para formar pseudomicelios o se alargan para formar micelio.

La especie Candida albicans, dentro del gnero, produce tubos germinativos, crecen formando colonias blancas, blandas, cremosas y lisas

Candidiasis cutnea y mucosa

Candidiasis sistmica

Candidiasis crnica mucocutanea

Cuadro Clnico
Se establece a consecuencia de un incremento en la poblacin local de Candida y del dao de la piel o el epitelio, que permite la invasin local por levaduras y las seudofhinas.

Se presenta cuando la Candida penetra el torrente sanguneo y las defensas fagociticas del husped son inadecuadas para contener su crecimiento y diseminacin.

Se relaciona con la inmunodeficiencia celular y endocrinopatas.

CUADRO CLINICO candidiasis cutnea mucosa

Algodoncillo, muget o
sapillo) Se caracteriza por la presencia de placas pseudomembranosas blanquecinas cremosas que pueden recubrir la lengua, mucosa oral y en ocasiones afecta la conmisura labial. Se ve con frecuencia en recin nacidos de madres con infecciones vaginales que se infectan al paso por el canal del parto.

CANDIDIASIS GENITAL
Se caracteriza por una leucorrea blanca, espumosa, grumosa, de aspecto viscoso muy puriginoso que recubre la pared de la vagina y el endocervix; la mucosa de la zona se encuentra eritematosa. Se halla con frecuencia durante el embarazo y mujeres diabticas por aumento de la glucosa en los tejidos y en los pacientes con tratamientos prolongados con antibiticos
como la tetraciclina

y los aminoglucocidos que eliminan las bacterias normales de la vagina. La balanopostitis o balanitis es una lesin en el pene y en el surco balanoprepepucial con eritema y placas blanquecinas. Se ve en hombres cuya pareja es portadora de una vulvovaginitis por Candida y en diabticos

Onicomocis :
Lesin en la ua y en el reborde de la misma (paroniquia). La ua incrementa de grosor, se opaca y oscurece y a veces aparecen estras. En el reborde de la ua hay inflamacin, edema, dolor y puede producirse expulsin de pus. Aparecen en personas que mantiene con frecuencia sus manos hmedas por largos perodos.

Cuadro clnico: candidiasis sistmica:

Los catteres permanentes, la intervencin quirrgica, el abuso de drogas intravenosas, la aspiracin, o Urinaria: el a laen piel . Es dao observada pacientes
diabticos, con catteres y trastornos con los corticoides. Puede afectar el rin, dando manifestaciones de pielonefritis, o localizarse en la vejiga y en la uretra produciendo poloquiuria, dolor vescula y manifestaciones de uretritis.

Granulomas:
Se presentan en cualquier parte de la piel, dando lugar a lesiones verrucosas, vegetantes que pueden ulcerarse. Es una forma clnica rara. Se ve en nios inmunosuprimidos o en adultos con diabetes descompensada.

CUADRO CLINICO:
CANDIDIASIS CRONICA MUCOCUTANEA Es casi exclusiva de nios con defectos genticos o en la funcin del Timo que los llevan a alteraciones en la inmunidad celular. Las lesiones abarcan todo el cuerpo y las mucosas y en la piel son granulomatosas. Es muy difcil de curar y gran parte de estos pacientes no llegan a edad adulta, ya que se produce invasin a todos los rganos .

Profilaxis
Todas

las variedades de esta enfermedad se inician en la infancia temprana, se relacionan con la inmudeficiencia celular y endocrinopatas , y como resultado se produce infeccin superficial desfigurante de alguna o de todas las partes de la piel o mucosas.

No los vimos

Cryptococcus
Reino: Fungi Filo: Basidiomycota Clase: Tremellomycetes Orden: Tremellales Familia: Tremellaceae Gnero: Cryptococcus

Cryptococcus

1.
2.

Son levaduras de basidiomicetos con grandes capsulas de polisacridos. Esta distribuida en la naturaleza y se asla fcilmente de las heces secas de palomas. Hay dos tipos: Cryptococcus neoformans Cryptococcus gattii

Morfologa e identificacin
Produce

colonias muciodes blanquecinas en termino de 2 a 3 das. Las levaduras esfricas gemantes estn rodeadas por una capa gruesa que no capta colorantes. Pueden proliferar a 37 C

Estructura antignica

1. 2.

Son polmeros largos sin ramificaciones En la infeccin el polisacrido capsular es solubilizado en liquido cefalorraqudeo, el suero o la orina Se detecta por medio de cubiertas de anticuerpos: Enzimoinmunoanlisis Aglutinacin de las partculas de ltex

Patogenia

La infeccin es iniciada por la inhalacin de las levaduras, que estn secas. Infeccin pulmonar primaria puede ser asintomatica o remendar un cuadro de infeccin respiratoria similar a la influenza.

Pueden diseminarse en otras zonas del cuerpo como la piel, las suprarrenales, huesos, ojos y prstata Se dirigen principalmente en el SNC

Manifestaciones clnicas
Principal manifestacin es la meningitis crnica. Tumores Abscesos cerebrales Enfermedad degenerativa del SVC Cefalea, rigidez en el cuello y desorientacin

Aspergillus
Reino: Fungi Filo: Ascomycota Clase: Eurotiomycetes Orden: Eurotiales Familia: Trichocomaceae Gnero: Aspergillus

Aspergillus

Son saprofitas de distribucin amplia en la naturaleza El moho es produce abundante conidios pequeos que son dispersos fcilmente por el aire Al ser inhalados suelen presentar reacciones alrgicas a los antigenos de esas estructuras Personas que sometidas a corticoterapia, los conidios pueden germinar y producir hifas que invaden los pulmones y otros tejidos

Tipos de Aspergillus
1.

2.
3. 4. 5.

Aspergillus fumigatus Aspergillus flavus Aspergillus niger Aspergillus terrus Aspergillus lentulus

Morfologa e identificacin
Proliferan rpidamente y producen hifas areas Las especies se identifican con base en las diferencias morfolgicas como lo son: el tamao, la forma, la textura, y el color de los conidios

Patogenia

En los pulmones los macrfagos alveolares pueden fagocitar y destruir los conidios En enfermos inmunodeprimidos los conidios se hinchan y germinan hasta producir hifas que invaden vasos sanguneos

Manifestaciones clnicas

Formas de alergia Reaccin asmtica Los conidios germinan y las hifas colonizan e rbol bronquial sin invadir el parnquima pulmonar Los sntomas son: fiebre, tos, disnea y hemoptisis

Epidemiologa y control

Casi todas las unidades utilizan sistemas de filtros y aire acondicionado, monitorizacin de contaminantes areos en las estancias de los enfermos, disminucin del numero de visitantes

Epidemiologa y control

El excremento de los pjaros es un medio en el que prolifera abundantemente como reservorio de infeccin La mayor parte de los casos es causada por C. neoformans La zona del noroeste de la costa del pacifico en EU ha surgido C. gattii

Tratamiento
Polienos: - Anfotericina B - Nistatina Azoles: - Ketoconazol - Fluconazol - Itraconazol - Voriconazol - Posaconazol Griseofulvina Equinocandinas: - Caspofungina - Anidulafungina - Micafungina Fluorocitosina Ioduro Potsico Alilaminas: - Terbinafina - Naftilina