Vous êtes sur la page 1sur 2

FORMULARIO NICO DECLARACIN JURAMENTADA DE BIENES Y RENTAS Y ACTIVIDAD ECONMICA PRIVADA PERSONA NATURAL

(LEYES 190 DE 1995)

1. DECLARACIN JURAMENTADA
1.1 DE BIENES Y RENTAS YO, CARLOS RAMON BUELVAS BARRIOS IDENTIFICADO CON DIRECCIN C.C. X C.E. 2 OTRO 3 No. ____92.508.064_______________ TELFONOS CON DOMICILIO PRINCIPAL EN: COLOS

VEREDA PARAISO N 2
MUNICIPIO

3135129316 SUCRE 946.588 22.895.686


PAS

COLOS

DEPARTAMENTO

COLOMBIA
PARENTESCO

Y TENIENDO COMO PARIENTES EN PRIMER GRADO DE CONSAGUINIDAD (PADRES E HIJOS) A: NOMBRE Y APELLIDOS DOCUMENTO DE IDENTIFICACIN

LUIS CARLOS BUELVAS PATERNINA COLOMBIA MARIA BARRIOS VILLALOBOS CARLOS ALBERTO BUELVAS ALQUERQUE VALERIA ISABEL BUELVAS ALQUERQUE

PADRE MADRE HIJO HIJA

DECLARO, EN CUMPLIMIENTO DE LO DISPUESTO EN EL ARTICULO 122, INCISO 3, DE LA CONSTITUCIN POLTICA DE COLOMBIA Y EN LOS ARTCULOS 13 Y 14 DE LA LEY 190 DE 1995, PARA TOMAR POSESIN CONSIGNADOS PREVIAMENTE PERSONA, SON LOS QUE RELACIONO A CONTINUACIN: a) Los ingresos y rentas que obtuve en el ltimo ao gravable fueron: CONCEPTO SALARIOS Y DEMS INGRESOS LABORALES CESANTAS E INTERESES DE CESANTAS GASTOS DE REPRESENTACIN ARRIENDOS HONORARIOS OTROS INGRESOS Y RENTAS TOTAL b) Las cuentas corrientes y de ahorro que poseo en Colombia y en el exterior son: ENTIDAD FINANCIERA BANCO DE BOGOTA TIPO DE CUENTA AHORRO NUMERO DE LA CUENTA 592260285 SEDE DE LA CUENTA SINCELEJO SALDO DE LA CUENTA 5.000 11.793669.00 VALOR PARA RETIRARME PARA ACTUALIZACIN X PARA MODIFICAR LOS DATOS , QUE LOS NICOS BIENES Y RENTAS QUE POSEO A LA FECHA, EN FORMA PERSONAL O POR INTERPUESTA:

11.293.669,00
500.000

c)

Mis bienes patrimoniales son los siguientes: TIPO DE BIEN IDENTIFICACIN DEL BIEN VALOR

EMPLEADOR O CONTRATANTE
1.1 DE BIENES Y RENTAS (CONTINUACIN) d) Las acreencias y obligaciones vigentes a la fecha son:

FORMULARIO NICO DECLARACIN JURAMENTADA DE BIENES Y RENTAS Y ACTIVIDAD ECONMICA PRIVADA PERSONA NATURAL
(LEYES 190 DE 1995)
CONCEPTO ENTIDAD O PERSONA VALOR

1.2 DE PARTICIPACIN EN JUNTAS, CONSEJOS, CORPORACIONES, SOCIEDADES Y ASOCIACIONES a) En la actualidad participo como miembro de las siguientes juntas y consejos directivos: ENTIDAD O INSTITUCIN CALIDAD DE MIEMBRO

b)

A la fecha soy socio de las siguientes corporaciones, sociedades y/o asociaciones: CORPORACIN, SOCIEDAD O ASOCIACIN CALIDAD DE SOCIO

c)

En la actualidad

SI

NO

tengo sociedad conyugal o de hecho vigente, con: DOCUMENTO DE IDENTIFICACIN


C.C. X C.E. OTRO

NOMBRES Y APELLIDOS DEL CNYUGE ELVIRA MERCEDES ALQUERQUE ALQUERQUE

No

22.897.582

2. ACTIVIDAD ECONMICA PRIVADA


Las actividades econmicas de carcter privado, adicionales a las declaradas anteriormente, que he venido desarrollando de forma ocasional o permanente son las siguientes: DETALLE DE LAS ACTIVIDADES FORMA DE PARTICIPACIN

3. FIRMA

FIRMA DEL SERVIDOR PUBLICO

CIUDAD Y FECHA

EMPLEADOR O CONTRATANTE

Vous aimerez peut-être aussi