es Examens 17/11/12 et Concours) - Ministre de l'Education Nationale de Cte d'Iv oire

MINISTERE DE L'EDUCATION NATIONALE -------------DIRECTION DES EXAMENS ET CONCOURS -------------BP V 276 ABIDJAN TEL :20-32-87-42/20-32-82-17 FAX:(225)20-32-66-49 Email.courriel@men-deco.org Site Web : www.men-deco.org ou www.deco.ci

REPUBLIQUE DE COTE D'IVOIRE -------------Union-Discipline-Travail

COLLER ICI LA QUITTANCE (CANDIDATS LIBRES UNIQUEMENT)

Coller obligatoirement ici une photo d'identit recente du mme tirage que celle de la fiche de table.

PREINSCRIPTION AU BACCALAUREAT SESSION 2013

(Strictement rserv aux candidats libres)

RESERVE A L'ADMINISTRATION N de Saisie :

N PREINSCRIPTION :

411BC183380
N DE QUITTANCE: SERIE : A2

Nom : M'BRA

Sexe : M Lieu de Naissance : N'Guessanbakro

Prnom : KOUADIO JOEL Date de Naissance : 15/11/1994 Nationalit : IVOIRIENNE

DREN : ABIDJAN 4

DDEN: ABIDJAN 4

Commune : ABOBO

Langues choisies LV1 l'crit : ESPAGNOLE LV2 ou Latin l'crit : ANGLAIS Oral de langue : ESPAGNOLE Education Physique et Sportive : oui Handicap : non Nature de l'handicap:

Epreuves facultatives : Adresse postale et contacts Tlphoniques 0

Je soussign(e), certifie exacts les renseignements ci-dessus. Fait ABOBO le 17-11-2012

Signature du candidat (du pre, de la mre ou tuteur si le candidat est mineur)

LE DREN / DDEN (Nom,Signature et Cachet)

Pices founir : Quatre (4) photos rcentes du mme tirage dont l'une coller sur cette fiche d'inscription Une quittance de paiement coller sur cette fiche d'inscription dans la case prvue cet effet Un extrait d'acte de Naissance Photocopie de la Carte Consulaire pour le candidat tranger Photocopie de cette fiche d'inscription correctement remplie et signe Photocopie de la CNI ou du Passeport ou de l'Attestation d'identit NB : Rendez-vous la DREN/DDEN ABIDJAN 4 avec cette fiche et toutes les pices sus-mentionnes

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