UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE MEDICINA SESION BASICO CLINICA: 28 DE FEBRERO 2013 10.00 HR MODERADOR DR.

JOS IGNACIO MORALES GMEZ

ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA: Femenina 44 aos .Tabaquismo +++ Sin hbitos enlicos .Soltera .Trabaja en agencia de viajes A los 17 aos apendicetoma Estreimiento crnico En los ltimos 10 aos dolor en FII de instalacin brusca que cede en horas, espontneamente o con analgsicos. Colon por enema hace 5 aos .Diverticulosis del sigmoides .Rectosigmoidoscopa normal Hace 4 aos viaj a la India de 3 semanas de duracin, a los 10 das de su llegada sufri diarrea que cedi a los 6 das. Mxico 10 das despus. Diarrea sanguinolenta: amebiasis (hospitalizada) .ECO normal PADECIMIENTO ACTUAL. Inicia hace 4 das con fiebre 38.2 C + calosfros (Paracetamol 600 mg cada 12 hrs) a pesar de lo cual la fiebre persiste. Hoy dolor en hipocondrio y base de hemitrax derecho que aumenta con la respiracin profunda por lo que acude al hospital. TA: 110/60 FC: 120 x T: 39.3 C Fascies dolorosa, plida, no ictericia, hidratacin y nutricin normal, no hepatopata, no adenopatas, taquicardia arrtmica sin soplos, disminucin del murmullo vesicular, abdomen doloroso; hipocondrio derecho, hepatomegalia 3 cm blanda y dolorosa con resistencia voluntaria. No esplenomegalia. No ascitis. ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE: Hb. 14.4 Leu 14 400 Bandas 19% Segmentados 64% Linfos 10 Monocitos 6 Plaq 305 TP 100% Gluc 116 mg/dL Urea 30 Bilirrubina total 2.2 Bilirrubina directa 1.3 TGO 84 TGP 85 GGTP 87 FA 464 EGO normal

Rx de trax atelectasia en el lbulo medio derecho y pinzamiento del seno costo diafragmtico derecho. Placa simple de abdomen discreta esplenomegalia

Al otro da sube la BD a 1.6 y la BT a 2.9 Protenas totales 8.1 Albmina 4.8 Globulina 3.3 USG: discreta hepatomegalia y distribucin heteroecoica Rx febriles normales ELISA ( ) Hemocultivo (-) Ac para E. Histolytica (-)

ALUMNO: Csar Alberto Maqueda Garca SEMESTRE: 4 GRUPO: A

GUIA PARA EL ALUMNO: 1. SEMESTRE: Identifica los trminos que desconoces e investgalos. 2. SEMESTRE: Describe la regin Anatmica afectada. Existe alguna alteracin Bioqumica. 4. SEMESTRE: Identificas algn factor de riesgo. Cul es el rgano afectado, en qu consiste su alteracin.

6. SEMESTRE; En qu consiste el Sndrome Febril. Consideras se trata de un proceso infeccioso de que etiologa, bacteriana, viral, parasitaria, micotica. 8. SEMESTRE: Establece correlacin clnica con los resultados de los Examenes.Puedes establecer Diagnsticos de Probabilidad. 10. SEMESTRE: Establece Diagnsticos de Certeza y en que te basas. Que manejo corresponde, y cuales las Medidas de Prevencin en cuanto al padecimiento.