Secretaria de Salud Departamento Salud lntegral a la Familia Programa de Atencin lntegral a Ia Niez

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PAIN
Programa de Atencin lntegral a la Niez

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Marzo 2011

ATENCIN INTEGRAL A LANIEZ

ArENcroN:lilHiirH i:m,,{frW-#
ATENCIN DE LOS NIOS/NIAS DE 2 MESES A 4 AOS DE EDAD
EVALUAR, CLASIFICAR Y DETERMINAR EL
TRATAMIENTO

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flif."#ffiffiiii*ffi*}xffi*ffif#ft#m*-q#
ATENCIN DE LOS NIOS/NIAS MENORES DE 2 MESES DE EDAD
EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR AL NIO/NIA DE I SEMANA HASTA2 MESES DE EDAD Evaluar, clasificar y determinar el tratamiento
Determnar si es posible que se trate de una infeccn bacteriana ....................., 22

Darle ms lquidos para la diarrea y continuar alimentndolo

Plan A:Tratar|adiarreaencasa..............................................13 Plan B: Tratar la deshidratacn con SRO .............................. 13 Plan C:Tratar rpdamente la deshidratacin grave................ 14

Evalua clasifcar y determinar el tratamiento

Vofflcar si hay signos generales de pe1i9ro..................... En segulda, preguntar sobre los principales sntomas .... Tisn6 el no/na tos o difcultad para resprar?.......
1 1 1

TIano el no/nia diatrea? ........................................ 2 Tlene e noinia un problema de odo? .................. 3 'llene el no/na un problema de garganta? ........... 3

Tlene el nio/nia fiebre? .......................................... 4 En seguida, verificar si tene anemia.................................5 En geguida, verficar problemas de crecimiento .............. 5 En seguida, determinar si presenta alteraciones del desarrolo ..............6 En ssguida, verficarantecedentes de vacunacn............6 Evaluar otros prob|emas.................................................... 6

Evaluar la alimentacin y lograr acuerdos con la madre o acompaante

Evaluar la almentacn del no/nia ...................................... 15 Recomendaciones para la almentacin del nio/nia (creciendo ben) ..................... ............... 16 Recomendaciones para la alimentacin del nio/nia con problemas de alimentacin, crecimento o enfermedad..... 17 Recomendacones para la alimentacion del nio/na con darrea persstente ................................17

Enseguida,preguntar: El menorde2mesestienedarrea?..............................23 En seguida, determinar si hay un problema de de crecimiento ............................ 24

En seguida, determinar s hay un problema de aimentacin ................................ 2S En seguida, lograr acuerdos sobre estimulacin del desarrollo ............................ 26 Verificar los antecedentes de vacunacin del menor de 2 meses ......................... 26 Evaluar otros problemas ........

Tratar

al

menor de 2 meses

SELECCIONAR YADMINISTRAR TRATAMIENTO Ensear a la madre a administrar medicamentos Por vla oral en la casa
Dar un antbtico oral apropado ................................ 7 Oar un antimalrco oral .............................................. 8 Dar acetaminofn para la fiebre alta, o el dolor da oldo o el dolor de garganta o la mastoidits ............ I DarAntparasitoro ...........................8 Dr Piperazina ............................... B Dar lvlebendazol ............................ I

CUANDO VOLVERAL SERVICIO DE SALUD

Cundo volver de inmediato ....18 Cundo vver a una consulta de seguimiento ....18 Cundo volver por Consulta de Control................................... 18

Cundo volver por Consulta de Segumiento

Neumona Diarrea persistente............. Diarrea con deshidratacin y disentera.............................,.....

Dar un antbtico oral apropado........ .....................................27 Dar la prmera dsis de un antibitico por va intramuscular........ ......................... 27 Para el tratamiento de Ia darrea, consultar el cuadroTRATARAL NlOiNlA ..... 27 Ensear a la madre a tratar las infecciones localzadas........................................ 28 Tratar las infeccones de los ojos................. ............................ 28 Ensear la posicin y el agarre correctos para el amamantamiento ..................,.. 29 Sgnos de buen agarre.......... ..................... 29 Signos de buena succin...... .....................29 Recomondar a a madre sobre el cudado del nio/nia en la casa ..,................... 29

Cundo volver
19 19

DarVitaminaA...... Dar Hierro

.........................9
...................................... 9

Ensear a la madre a tratar las

Enfermedad Febril ..............

lnfecciones localizadas
Secar el odo con una mecha absorbente ............ Allviar el dolor de garganta y mitigar la tos con un suavzante
'10

Cundo volver de inmediato Cundo volver por consulta de seguimiento ..................... Cundo volvsr por consulta de control ............................ lnfeccin bactriana localizada..... Problemas de alimentacn ........... Problemas de crecimiento inadecud;..:......:...::.. Canddiasis oral

...............30 .......,'.,..' 30

.,'.,...'.''.'

30

.............. 30 .............. 3 1

..............31 ..............3l

Crecimiento inadecuado Probable alteracones del desarrollo...

...21 ...21

10

Admlnlstrar en el servicio de salud lo! tratamientos que aparecen a contnuacion

Admlnistrar un antbitico por va intramuscular ........ 11 Dar Ponicilna Benzatnica para la Faringoamgdaltis Estreptocccica ............................11 Dar Ponclina Procanica .............11

Tratarlassbilancas..................................................12
Tratar al no/nia para provenlr la hipoglcemia ............... 12

IE

EVALUAR Y CLASIFIGAR AL NIOII.IA DE2 MESES A4AOS DE EDAD

PREGUNTARA LA MADRE QUE PROBLEMAS TIENE EL NIO/NIA

Doterminar si es la primera consulta para este problema o si es una consulta de segumiento. Si es una consulta de seguimiento, seguir las instrucciones sobre CUNDO VOLVER. - Sl es la primera consulta, examinar al nio/nia del siguiente modo:

Evaluar VE Rl F CA R,,t,Hff .iG, GEE

I

Determinar el Glasificar Tratamiento

E,D E

P,E:L I G

Ro
Decidir si hay ENFERMEDAD
MUY GRAVE

PREGUNTAR SI EL

ruIO/ruIR:

OBSERVAR:

. puedebeberotomarelpecho?' . fvomita todo lo que ingiere? ' Durante esta enfermedad

ha tenido convulsiones?

verificarsiestletrgico/ao
inconsciente

N $ E G U I D ;. R A

U *R,,,',"'

tr)*.,.*Er L Os.'F Kt]N C l',HA L,,E

tp,gllt'A,:,-v:$,ia,?

Ti en

e eI

n i oL,:,i,,a,,'ld'

.,,b,:"

dlfi'e'y,\Y.|

Clasificar
SI LA RESPUESTA ES

AFIRMATIVA, PREGUNTAR
,Cunto tiempo

hace?

OBSERVAR, Contar las respiraciones en un minuto Observar si hay tiraje

ESCUCHAR:

I f subcostal )

TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR

El nio/nia

tiene Que

:E::::H:iffil'j""j."
ulalllcar la tos o dificultad para resprar

,,jii?,i,.

'al

ol nlo/nla tiene un episodio de sibilancias, primero tratarlas y luego

Edad del no o

Resp raci n

nia
2-'11 meses
1

rpida es:
50 ms por minuto 40 ms por minuto

2 meses a 4 aos

rl

Evaluar
Tien el niolnia di'iarrea?
DESHIDRATACION

Clasificar

Determinar e! Tratamiento

SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA,

PREGUNTAR:.

OBSERVAR Y PALPAR:

'
t

Cunto tiempo Hay sangre en las heces?

hace?

'

Determinar el estado general del nio/nia Est: Letrgico o inconsciente? lnquieto e irritable?

' ' '

Deierminar

si tiene

los ojos hundidos

Ofrecer lquidos al nio/nia. Bebe mal o no puede beber? Bebe vidamente, con sed?
Signo del pliegue cutneo: La piel vuelve al estado anterior: Muy lentamente? (ms de 2 segundos) Lentamente?

TIENE

oesHloRattclN

Tiene diarrea
hace 14 dias

Itobelvai,alliiinor. psr lo mo

despues de terminado

el

I hora tratamiento

pairregum6rquetolerari::..1a.:.tt:::ttfr a:,:,oral:

y que la madre puede continuar administrando la solucion de SRO en Gasa

| | . sansre en tas heces I

| olSelfenA I I
|

Administrar tratamento durant das con un antibitico oral en su zona para :*:l,,"ldado Shigella.
Hacer seguimiento 2 das despus.

TIENE EL NIO O NTNA PROBLEMA DE OIDO?

Evaluar

Clasificar

Determinar el Tratamiento

I LARESPUESTA ES AFIRMATIVA

PREGUNTAR
.
Desde cundo?

OBSERVARYPALPAR:

. observarsihaysupuracinde |F|'J[[rort Tiene dolordeodo? oido, OIDO . Tienesupuracindeodo? . Palparparadeterminarsihaytume'

faccin dolorosa al tacto detrs de

. Fiebre. . Dolor de odo. . Supuracin visible del odo

que comenz hace menos

OTITIS MEDIA

AGUDA

de

'14

das.

la

orela.

Supuracin visible de odo que comenz hace 14 das o ms.

OTITIS MEDIA CRONICA

F F > > F > F ) )

Dar un antibitico oral por 10 das. Dar acetaminofn para el dolor.

Secar el odo con mechas absorbentes si hay supuracin. Hacer seguimienlo 5 das despus,
Dar

un antibitico durante

14 das.

Secar el odo con mechas absorbentes si hay supuracin. Hacer seguimiento 5 das despus.

lndicar a la madre cuando volver de inmediato. Si el problema persiste, referir.

TIENE EL NINO O NINA PROBLEMA DE GARGANTA?

Ganglios linfticos del cuello crecidos y dolorosos y Exudado blanco en la garganta.

> Dar una dosis de penicilina Benzatnica.

FARINGO.
AMIGDALITIS

F Dar un suavizante para aliviar el dolor

de

ESTREPTOCOCICA

> F

OBSERVAR Y PALPAR:

garganta. Dar acetaminofn para el dolor. lndicar a la madie cuando debe volver de inmediato.

. .

Palpar para determinar si hay

ganglios crecidos y dolorosos. Determinar si en la garganta

hay: - exudado blanco (pus)

- enrojecimiento

TIENE EL NINO O NINA FIEBRE?

.
SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA

Evaluar

Clasificar

Determinar el Tratamiento

(Determinada por historia, si se siente caliente al tacto o si tiene una temperatura axilar de 37.50 C, o ms).

Determinar si procede o si ha estado en los ltimos

15 das en una zona de riesgo de malaria Clasificar
la FIEBRE

Cuanto tiempo hace? Si hace mas de 7 das Ha tenido fiebre todos los das?

Determinar si hay manifestaciones de sangrado (petequias, equimosis, epistaxis o hemorragia, gingival.

' ' .

Determinar si tiene erupcin cutnea generalizada. Erupcinmaculopapolar

generalizada no vesicular Determinar la presencia de uno de los signos sigulentes: tos o coriza ojos enrojecidos.
u

EN SEGUIDA, VERIFICAR SI PRESENTA ANEMIA

Clasificar

Determinar el Tratamiento

OBSERVAR:
.
Determinar si tiene palidez palmar P alidez pal mar i ntensa?

ldentificar
ANEMIA
Dar terapia de recuperacin de hierro

Palidez palmar leve

ANEMIA
LEVE

) ) )

Palidez palmar leve?

Evaluar la alimentacin del nio/nia y recomendar a la madre tal como se indica en la seccin sobre alimentacin: paginas 15,16 y 17. lndicar a la madre cuando volver de inmediato Seguimiento 30 das despus"

Notiene palidez

EN SEGUIDA, VERIFIGAR SI TIENE PROBLEMAS DE CRECIMIENTO

Clasificacin

OBSERVARY PALPAR:

DEL CRECIMIENTO

. . .

Determinar si hay emaciacin visible. Verificar si hay edema en ambos pies. Determinar ganancia de peso inadecuada:

- Prdida de peso - No ganancia de peso - lnsuficiente ganancia de peso

como Crecidriento lnadecudo.

5

Una sla determinacin de peso: No clasifque y citar en 30 das para control; y tratar

EN SEGUIDA, DETERMINAR SI PRESENTA DISCAPACIDADY/OALTERACIONES DELDESARROLLO

Slo menores de 2 aos saludables

(*)

y, e.n1l.b.Uen ,stad,g::ner,al *

Si et nio/nia presenta una clasificacin grave o su estado general est comprometido, (Fila rojo o amarillo, excepto crecimiento inadecuado y anemia leve) posponer la evaluacin del d656116 para la siguente consulta.

Determinar el
CIaifiar
Traami,nto

Ealuar

Determinar:
- Hay patologa invalidante de base

-Ausencia de uno o ms logros en una misma

conducta o rea

Ausencia de uno o ms logros en una misma conducta o rea

) )
)

Hacer una evaluacin a profundidad con la escala EDIM Educar a la madre para que realice ejercicios de estimulacin temprana utilizando la pancarta del desarrollo (pag. 45) Hacer seguimiento 30 das despus.

Evaluar el desarollo con la pancarta 'rEvolucin Esquemtica de las Conductas del Desarrollo"

im*i:**ouii$#+lll*Ehr*inffilre*l*fl#ffi[f; irml#Ct*Uffil:iffi .:*mu#h*t#pucr#t*s

EDAD

Nacimiento 2 meses BCG Hepatitis B Sabin-1

*

meses Sabin-2

meses Sabin-3

12

meses
Rubola
1

18

meses DPT

2-4

aos

4-5 aos

ESQUEMA DE VACUNACIN
VACUNA

S.R.P
(Sarampin,

SR
masivas

DPT

Vit.

'A'

Pentavalente-1 Pentavalente-2 Pentavalente-3

Rotavirus
***

Rotavirus
'Neumococo-3

paperas)

re.

Refuerzo En campaas 2do. Refuerzo

Neumococo-1 Neumococo-2

r*

Pentavalentel DPT + HB + Hib.

Vitamina "A'. Cada 6 meses a partr de los 6 meses de edad. sp66g= nios enhe 7 y 12 meses de edad 1 dosis, si no ha recibid vacuna.]a edad e'omendada

EVA-LU

AR OT RO P ROB

LE

MA

SELECCIONAR Y ADMI

ISTRAR TRATAM I ENTO

Admlnistrar los tratamientos y segur los procedimientos indcados en los cuadros de evaluar, clasificar y determinar el tratamiento
Dar un antibitico oral apropado

Ensear a la madre a administrar los medicamentos por va oral en casa:

seguir las instfuccones que fguran a continuacin para todos los medica-

PARA LA NEUMoNA*,

MAsrotDlrls, orlrls MEDIA AGUDA o ENFERMEDAD MUY GRAVE:

* Para la neumon4, dar un atibitico oral por 7 das. * Para la ottis meda aguda dar un antibitco oral por 1 0 das, y la crnica no tratada = 1 4 das' * para la neumona, si no dispone de un antibitico oral, dar un antibitico intramuscular (pencilia procanica). ' Para una enfermedad muy grave, dar una sola dosis

meitos orales que deban administrarse

en caa.

ANTIBIOTICO:
EDAD O PESO

RIM ETOP RIN -SU LFAM ETOXAZOL

TRIMETOPRIN-SU LFAMETOXAZOL Jarabe 40 mg rimetoprin ms 200 mg
sulfametoxazol/5m1.

soguir tambn la istruccons del cuadro de dosificacin para cada uno de los medicamentos'

Dar 2 veces al da

AMOXICILINA Suspensin (250 mg/5 ml) Dar cada 8 horas

) Determinar los medicamentos y la doss apropiados para

edad y el Peso del nio/nia.

la

2 a 11 meses
(4-< 1 0 kg)
1- 4 aos (10-19 kg)

5ml
7.5 ml

3ml
5ml

) Explicar a la madre la razn por la cual se administra el medicamehto al nio/nia' > Mostrarle cmo medr la dosis. ) Observar a la madre mientras practica la medicin de la dosis' ) Pedir a la madre que administre la primera dois al nio' ) Explicarle minuciosamente cmo administrar el medicamento,
despus rotularlo y colocarlo en el envase (si corresponde)'

>

PARALADISEHTENIE:
Dar un antibitico contra Shigella durante 5 das.
ANTIB OTICO DE PRIMERA ELECCIN CONTRA HIGELLA:TRIMETOPRtN SULFAMETOXAZOL ANTtBrorlco oE sEGUNoA ELECcIN: coNTRA SHIGELLA: AMPIcILINA ANTIBIOTICO DE TERCERA ELECCIN: ACIDo NALIDTXICo

EDAD O PESO

TRIMETOPRIN"SU LFAMETOXAZOL Dar 2 veces al dfa durante 5 das

AMPICILINA (250 mg/5ml)

Dar 4 veces al dla

ACIDO NALIDIXILICO (Tableta de 250 mg) Dar 4 veces l dla durale 5 dlas
1/4 tableta
1

) )

Si se debe administrar ms de un medibamento, recogBr, con' tar y envasar cada medicamento por separado (si corresponde)'
Explicarle que todos los comprmidos, cpsulas y jarabes deben continuar administrndose hata que termine el tratmiento, aunque el no/na mejore.

(4 - <6 ks)

2.5

(6 - <10 ko)

Vans las dosis en el cuadro precedente

5ml

12

lablela

75ml
(10

tableta

- 19 ks)

Cerciorarse de que la madre haya entendido todos los

Salud.

>

penecuem:
Dar un antibitico contra el Clera durante 3 as.
ANTIBIOTICO PRIMERA ELECCIN CONTRA COLERA: TRiMETOPRIN ANTtBtortco SEGUNDA ELEcclN: TETRAcIcLINA aNTlBloTlco TERCERA ELECCIN: ERITROMICINA

procedmientos precedentes antes de que se vaya del Servicio de

EDAD

. SIII

FAMETOXAZOL

) )

Cercirese que los medicamentos estn en un lugar freco y fuera del alcance de los nios y nias. despus de tomar el medicamento,

PESO

f RIMETOPRIN
Dar 2 vecps

SULFAMETOXAZOL
dl dra durnle I dis

TETRACICLINA
(tabletas 250 mq) Dar 4 veces al dla

ERITROMICINA
(jarabe 200 m9/5ml) Dar 4 veces al dia durante 3 das

lnformar de cualquier efecto secundario que se presente

{4 - <6 kq)

1.5

ml

Vs4 l3'iro ill,ren c!?4r.Q

(6
<10 ks)
..rirr,rr

pfeced

... r ::.iiii..i

Y2 tableta 1 tableta

2.5ml

(10 - 19 ks)

5ml

ENSEAR A LA MADRE AADMINISTRAR LOS MEDIGAMENTOS POR VA ORAL EN CASA

ENSEARA LA MADRE AADMINISTRAR LOS MEDICAMENTOS POR VIA ORAL EN CASA

ESOUETMAO,E,,UP,eEM,:ENiA&'l'oN"::'::"D'i"'UIT&MIHAA
coNDtctoN Crecimiento adecuado e inadecuado
EDAD (meses)
DOSIS DE SUPLEMENTO CADA 6 MESES (UI)
'100,000-

DOSIS DETRATAMIENTO**

6-f
Mayor de
6-11
11

200,000
100,000 '100,000 a las 24 horas

Sospechoso de
Sarampin Crecimiento inadecuado con dao nutricional severo Mujer en los 10 das
posparto
*
La sigulsnie:idci,deb-e,qt

Mayor de
6-11

'11

200,000
100,000

200,000 a las 24 horas

100,000 a las 24 horas

100,000 Ul a los 15 das

Mayor de

11

200.000

200,000 a las 24 horas

200,000 Ul a los 15 das

Todas

200,000 (dosis nica)

.- Si ya ha recbdo la dosis de suplemento para su edad, ntcie el tratamiento de inmediato. de 200'0Q Ul preentacih'de la perla veriflque la tllairPeil rdr::&.i;Wa i,,' $ie,mpe

t,mpll:,:,,P.REVwTlAr Y DE,RErUl
:

lffiC l'fi: ON

llir.'H

lEnRO
> En el menor de 1 ao suplementar diario por meses consecutivos
3 meses consecutivos
6

f,raco ilC,m,gtm|,&,1v1ttut'Fe,ttia. Enlreg:ue un mximo

de'2F,ffi$;grP0:R,CN9U!4r
TERAPIA DE RECUPERAGION
Goteros/da Frascos*

TERAPIA PREVENTIVA EDAT)

Gotero /da 4 a 11 meses
1-2 aos
112

Frascos* 3

> En los nios/as de 1 a 4 aos suplementar diario por > En nios/as con anemia suplementar por 3 meses consecutivos

(12-24m)
34 aos (25 - 60 m)

11t2

>

:*itttt:i,

nildni es prematuro o pesa menos der2;'0$,giqrnss;, inicir ulm;biirlrcln a da; de rldad, dr.re I ota por ,k,,,,dq eso' 30 'le

ENSEAR A LA MADRE

TRAI/AR LAS INFEccIoNES LocALIZADAS

ffi*:*iiii gg n* tf'^.ffi#fii,;jffi;:.**t*i*ul*.--wi*'.......
;

.iid#ffiiffiffi,#+Effi #
'i;r

,ffi#":il

niiii

''- -o

Secar el odo con una mecha absorbente

)
Secar el odo por lo menos tres veces al da, Retorcer un pao absorbente, formando una mecha. Colocar la mecha absorbente en el odo del nio/nia. Retirar la mecha absorbente cuando est empapada. Con una nueva mecha limpia y absorbente, repetir el procedimiento hasta que el odo est seco.

. . . .

Aliviar el dolor de garganta y mitigar la tos

con un suavzante
Se recomienda:

. . .
. .

Leche materna para menores de 6 meses alimentados exclusivamente con pecho materno T de manzanilla T de limn T de eucalipto

No se recomienda: Aceites Antitusivos Expectorantes

l0

ADMINISTRAR ENELSERVICIODE SALUD LOSTRATAMIENTOS QUE APARECEN A

CONTINUACION
Explicar a
la,:

madr:e

,,rr.,.2$

poi !a

cal,,':,seiiidmiliti,tta,g:1:: m,edic,melhto.
ps.,r

Determinar la,|.osis ,prpiada pra el

Usar jerln(:

del

nit,i;:ol,ia'(o par,,s..u:edad).
,,,,,,

yl(

eer,i!,izadas,r lllledir

i os,,r*r6,1 exactitud.

Admf nigtrr.,,,l*t *dd.lCarne:iO,mgd,!,,nft ,ineCc:in

intiamuscular-

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$i no g,ripued,i,referi,al niOlnira'seir,las,,i,nstrucc[ones que figuran

calfinu:aciai'n,

Ad m i n i tla r "'uth an;liihilti c,o porr

va i n trrm uc uillla r
Penicilina Procanica
st No CUENTA coN uN tt'lttalTlco oRnt:

Penicilina Benzatnica para la Faringoamigdalitis Estreptocccica

> Dar una dosis nica de 600.000 Ul > Diluir elfrasco de 1,200.000 Ul en 3 cc de agua destilada.

lndicarPenicilinaProcanicacomotratamientodelaneumonacada24horasduranteTdas

PARA

Los N|os

REFERIDOS A OTRO SERVICIo QUE No PUEDEN ToMAR UN

nlallco oRet: ) Dar la primera dosis de penicilina

SI NO ES POSIBLE REFERIR

procanica y referir al nio URGENTEMENTE al hospital.

IT

I.IOII'III:

Nota;

segn presen,lacin

hay antecsdente de,arlirgia a larrpofiicilina dar eritromicina, r '' y dosifieacin del ecuadro de DAR UN nNfEfilCO
(agna

Continuarcon penicilina procanica cada12 horas hasta que sea posible la referencia o
completar 7 das de tratamiento.

Onlr- npnOpriNO.

il "'::

'',

'

" ,

" EDAD O PESO

PENICILINA PROCAINICA (50.000 Ul/kg/ dosis) Aadir 8 cc de agua destilada al frasco de 4.000.000 Ul 400.000 Ul (1 ml.)

2 meses a 11 meses (4 - <10 kg)

1aoa4aos(10-19k9)

800.000 Ul (2 ml.)

11

Tratar las Sibilancias

NIOS/NIAS cON EPISoDIo DE SIBILANCIAS: > Con signos generales de peligro dar un broncodilatador preferiblemente inhalado de accin rpida y referir NIoS/NIAS coN EPISoDIo DE SIBILANcIAS Y/o ASMA:
Aplique

Esperar

nebulizacin cada20 minutos por 3 veces 3 PUFF cada10 minutos por 5 veces
hora, evale y proceda segn el esquema siguiente:

. . - . Dl .
NO

*Mejora: desaparecen Entrar al cuadro: Clasificar tos o dificultad respiratoria las sibilancias Salbutamol oral 2 puff de salbutamol inhalado cada 8 horas f . prednisona oral por 2 semanas (manejo problema obstructivo){ .Hidrocortisona **
l"Seguimiento

Tratar al nio/nia para prevenir hipoglicemia

>
Si el nio/nia puede tomar el pecho: Aconsejar a la madre que le d el pecho al nio/nia.

Ia

3 puff cada 10 minutos por 3 veces 1 nebulizacin cada20 minutos hasta 3 veces, luego:

Observar por 3 horas. . Clasificar tos o difcultad respiratoria ^ . Sulbrturol oral 2 puff inhalado cada 8 horas Dl

Si el nio/nia no puede tomar el pecho pero puede tragar:

Prednisona (1 mg /kg

NO

3a5das

por la maana por

o
No Mejora: persisten
las siblancias.

Darle leche extrada u otra leche en sorbos pequeos y ms frecuentemente.

Referr urgentemente al hosptal Continuar tratamiento de las siblancias

Si eso no es posible, darle agua azucarada. Dar al nio/nia de 30 a 50 ml de agua azucarada antes
de que se vaya.

**Hidrocortisona: v intramusgilar o intravenosa ( lM o lV) Dosis inicial de 10 mg por kg de peso luego 5mg por kg de peso cada 6 horas

Para preparar el agua azucarada: disolver 4 cucharaditas de azcar al ras (20g) en una taza con 200 ml de agua potable.
Si el nio/nia no puede tragar:

BRoNcoDTLATADoR
solucin para

DE

AccrN RP|DA
SALBUTAMOL
inhalador

Darle 50 mlde leche o de agua azucarada por una sonda nasogstrica.

BRONCODILATADOR ORAL
SALBUTAMOL (va oral)
(0,1 mg/kg/dosis)

SALBUTAMOL nebulzar
0.03 ml/kg/dosis (0,3 - 0,5 ml)

TEOFILINA (va oral)

(5 mg/kg/dosis)

+ 2 ml agua destlada i
2 ml suero fisiolgico Dar una nebulizacin de 15 minutos, cada 20 minutos hasta 3 veces.

Cada 8 horas por 2 semanas

Dar 3 PUFF cada 10 mnutos por 5 veces
EDAD TAB

(Cada 8 horas por una semana) JARABE

JARABE

O PESO

2mg
112-1

2mgl5ml 2.5 -5 ml

2 a 12 meses (5-e ks)

5-10 ml

'l a 4 aos
(1 0-1

1-2

e kg)

5-10 ml

1O-17 ml

12

DARLE MS LQUIDOS PARA LA DIARREAY CONTINUARALIMENTNDOLO

(Vanae las recomendaciones sobre alimentos en el cuadro LOGRAR ACUERDOS CON LA MADRE O ACOMPAANTE)

Plan A: Tratar la diarrea en casa

Ensear a la madre las tres reglas del tratamiento en casa: darle ms lquidos, continuar alimentndolo y cundo volver

Plan B: Tratar la deshidratacin con SRO

Administrar durante cuatro horas, en el Servicio de Salud, la cantidad recomendada de SRO

1.

>
DARLE MS LQUlDoS (todo lo que el nio/nia acepte)
DAR LAS SIGUIENTES INSTRUCCIONES A LA MADRE: Si el nio/nia se alimenta de leche materna, darle pecho con ms frecuencia, ms tiempo y slo dar SRO si fuera necesario. Si el nio/nia no se alimenta de leche materna, darle uno o varios de los siguientes lquidos: Solucin de SRO, Lquidos caseros (como sopa, y agua de arroz) y agua hervida"

DETERMINAR LA CANTIDAD APROXIMADA DE SRO QUE DEBER

ADMINISTRARSE DURANTE LAS PRIMERAS CUATRO HORAS.

(50 a 1 00 ml/kg dependiendo de la severidad de la deshdratacin. Los casos con deshidratacin severa sin shock pueden recibr hasta 1 50 ml/kg). EDAD PESO

4 meses
3ks
't

4 a 11 meses
8ks
400-800
'10 kg

la4aos
15 kg 750-'1500 18 kg
900-1 800

5kg
250-500

En ml

50-300

500-1 000

ENSEARA LA MADREA PREPARAR LA MEZCLAYA DAR SRO. ENTREGARLE DOS SOBRES DE SRO PARAUSAR EN CASA.
MOSTRAR A LA MADRE LA CANTIDAD DE LQUIDOS QUE DEBE DARLE

Si no se conoce el peso; dar suero oral continuamente con vaso o cuchara hasta que el paciente no quiera ms.

'

Si el nio/nia quiere ms SRO que la cantidad ndicada, darle ms.

AL NIO/A EN CASA ADEMS DE LOS LQUIDOS QUE LE DA HABITUALMENTE:

Menor de 2 aos Mayor de 2 aos 50 a 100 ml despus de cada evacuacin acuosa 100 a 200 ml despus de cada evacuacin acuosa

> MUESTRE A LA MADRE coMo sE ADMTNTSTRA LA soLUctN DE sRo. o Dar con frecuencia pequeos sorbos de lquido con una laza y/o cuchara. o Si el nio/nia vomita, esperar 10 minutos y despus continuar, pero ms o Continuar la lactancia materna ms frecuentemente, y si el nio/nia quiere
SRO que la cantidad indicada darle ms. lentamente.
ms

>

CUATRO HORAS DESPUES:

. . '
2.

Dar las siguientes instrucciones a la madre:

Administrar frecuentemente pequeos sorbos de lqutdo con una taza cuchara. Si el nio vomita, esperar 10 minutos y despus continuar, pero ms lentamente. Continuar dando ms lquidos hasta que la diarrea pare.
o

' ' ' . . .

Reevaluar al nio y clasificar la deshidratacin. Seleccionar el plan apropiado para continuar el tratamiento. Comenzar a almentar al nio/nia en el Servicio de Salud.

SI EL NIO / NIA MEJORA 4 HORAS DESPUES DE ESTAR EN PLAN B:

Ensearle a preparar la solucin de SRO en casa. Mostrar la cantidad de SRO que debe administrar en casa. ( 1 sobre preparado y 2 para usar en casa) Explicarle las tres reglas del tratamento en casa:
1. Darle ms

.Entregar3sobresdeSRotalcomoserecomiendaenelplanA.

L
coNTtNUAR ALTMENTNDoLo

I tI

Consultar el cuadro r-ocnnn AcuERDos

CON LA MADRE O EL

lqudos I
"0"

colslLt?lteLllan

A para los lquidos

AcoMPAANTE

I :::iuLl'F

"

3.

CUANDO VOLVER

biffixHli+3B

3'"1

ilifllio*'

*Observar al no/a por lo menos t hora despus de terminado el tratamiento para asegurarse que tolera la va oral y que la madre puede continuar administrando la solucin de SRO en casa

13

DARLE MS LOUIDOS PARA LA DIARREAY CONTINUARALIMENTANDOLO

Vanse tos recomendaciones sobre ALIMENTOS en el cuadro LOGRAR ACUERDOS CON LA MADRE O ACOMPAANTE

Plan G: Tratar rpidamente la desh

g rave
RESPUESTA ES NEGATIVA, IR HACIA ABAJO.

id

ratacin

Comenzar a dar liquidos de inmediato por va

lV Si el nio/nia puede beber, darle Sales de rehidratacin oral mientras se nstala equipo para canalizat De acuerdo a la edad dar 100 ml./1 kg de solucin de lactato ringer (solucin salina normal si no hubiese) divididos as:
EDAD

coMENZAReou
Puede aplicar de inmediato lquido por va intravenosa (lV)?

Primera Hora
-30

Segunda
Hora

Tercera Hora

Cuarta Hora

Quinta Hora

Sexta
Hora

De0all
meses

ml/ kg

15ml /kg

l5 ml/

kg

15ml /kg

15ml /kg

15ml /kg

EDAD De 12 meses a 4 aos con meses

Primera
meda hora

Segunda
mda hora

Segunda
Hora

Tercera Hora

.30 - 40
ml

ll

/kg

20-25 ml /kg

20-25 ml /kg

20ml /kg

*Repetr una vez sel pulso radaltodava es muy dbil o imperceptible

Reevaluar al nio/nia cada media hora en la primera hora, luego cada hora. Si la deshidratacin no mejora, aumentar la velocidad del goteo
de la sslucin administrada va intravenosa.

Dar tambin SRO (alrededor de 5-10 ml/kg/hora) y lactancia materna apenas el nio/nia pueda beber, generalmente al cabo de '1 a 2 horas en los mayores de 12 meses y de 3 a 4 horas en los menores de 12 meses

Reclasificar la deshidratacin y seleccionar el plan apropiado

(A, B o C) para contnuar el tratamiento a las 6 horas en el menor de 12 meses y despus de 3 horas en el mayor de 12 meses.

Existe un lugar cerca

(a unos 30 minutos) donde se pueda administrar tratamiento por va lV?

. '

Referirlo URGENTEMENTE al hospital para que reciba tratamiento l.V Si el nio puede beber, entregar SRO a la madre y mostrarle cmo administrar sorbos frecuentes durante el trayecto al hospital

.
, Le ensearon a usar una "sonda nasogstrica para
reh id ratar?

o por la boca si puede beber: dar 20 ml/kg/hora durante

(total120 ml/kg).

lncar la rehidratacin con solucin de SRO, por sonda nasogstrca 4 a 6 horas Reevaluar al nio/nia cada hora: Si vomita varas veces o si presenta aumento de la distensin abdominal, dar el lquido ms lentamenie. Si a las 3 horas: - La deshidratacin no ha mejorado, referirlo para que reciba tratamiento l. V. - La deshidratacin ha mejorado, reclasificar y seleccionar el plan apropiado (A,B o C) para continuar el tratamiento.

. .

Puede beber el nio o nia?

REGUERDE:

al hospital para iniciar tratamiento l.V. o por sonda

n

Referir URGENTEMENTE
asog strica.

Es necesario observar al nio/nia por lo menos durante una hora despus de la rehidratacin a fin de asegurar que tolera la va oral y que la madre pueda mntener al nio/nia hidratado dndole la solucin de SRO

11

EVALUAR LA ALIMENTACION Y LOGRARACUERDOS CON LA MADRE OACOMPAANTE

Evaluar la alimentacin del nio/nia

..:

Hacer preguntas sobre la alimentacin habitual del nio/nia y en particular, sobre la alimentacin durante este momento. Comparar las respuestas de la madre con las Recomendaciones para la alimentacin, del nio/a creciendo adecuadamente.

PREGUNTAR )

Usted le da el pecho al nio/nia? Cuntas veces en 24horas? Por cunto tiempo? Le da el pecho durante la noche?

El nio/nia come algn otro alimento o toma algn otro lquido? - Si da otros alimentos, cules? - Cuntas veces por da? - Qu usa para darle de comer? - De qu tamao son las porciones que le da? - Recibe el nio/nia su propia porcin? - Quin le da de comer al nio/a y cmo?
> Si est o ha estado enfermo, Hubo algn cambio en la alimentacin del nio/nia?
Si lo hubo, cul fue? Est desganado/desganada?

15

RECOMENDACIONES PARA LA ALIMENTACIN DEL NIO / NIA CRECIENDO BIEN

Hasta los

6 Meses

9 Meses

12 Meses a

6 Meses de Edad

a 8 Meses

a 11 Meses

24 Meses

2Aos o Ms

Dar leche materna todas las veces que el nio/nia quiera, de da y de noche, por lo

Dar leche materna todas las veces que el nio/nia quiera, de da y de

noche.

menos 1 0 veces al da.

Empezar a dar la alimentacin

complementaria.

Darle todos los alimentos disponibles en la familia como: tortilla, frijol, arroz, papa, guineo o pltano. Derivados lcteos, carne, pollo, huevo

Darle todos los alimentos disponibles en familia. Dar 3 tiempos de comidas y 2 meriendas. En cada trempo de comida dar 5 cucharadas de comida ms tortilla. Las meriendas pueden ser: guineo, tortilla con frijol, pltano frito, frutas o cualquier alimento que tenga la familia.

Dar 3 comidas diarias de lo mismo

que se sirva a la familia. Aumentar progresivamente las raciones de comida. Puede comer una racin equivalente a

y pescado.
Frutas: mnimo, mango. Vegetales: Ayote, zanahoria. Dar leche materna todas las veces que

la mitad de lo que come un

adulto. Dos veces por da darle tambin

No le de agua, ni oha leche, ni otros lquidos o alimentos a su nio/ nia

- Dele alimentos suaves, deshechos

como: arroz, papa, guineo, tortilla, frijol, ayote. No agregue agua.

el nio/nia quiera, de da o de noche

Dar alimentos en pedacitos. Dar combinaciones de alimentos como

alimentos nutritivos entre las

comidas (meriendas). Las meriendas pueden ser:

Empezar a dar una vez al da,

2-3 cucharaditas de un solo alimento. A los 7-B meses dar alimentos hasta 3 veces al da despus de dar pecho,

guineo, tortilla con frijol,

pltano frito, frutas o cualquier alimento que tenga la familia.

3 cucharadas por tiempo. Utilizar alimentos mezclados y suaves como: arroz con frijoles, tortilla con frijol.
Si le d sopas, aplastar el alimento con

tortilla con frijol, arroz con frijol.

Dar 3 tiempos de comida ms 1 merienda como: fruta, tortilla, pltano frito. Dar al menos 4 cucharadas de comida en cada tiempo.

Dar leche materna todas las veces que el nio/nia quiera, de da y de noche y despus de las comidas.

Siel nio/nia quiere, darle leche materna todas las veces que
quiera despus de las comidas. Dar un alimento frito en el da.

un poco de caldo.

16

RECOMENDACIONES PARA LA ALIMENTACIN DE LOS NIOS/NIAS CON PROBLEMAS DE ALTMENTAGIN, cREctMtENTo o ENFERMEDAD
a 4 aos

Menor de 6 meses
Tlene problemas en dar pecho: - S es necesario, mostrar a la madre la posicn y agarre correctos para la lactancia. (Consultar cuadro titulado
EL NIO/N IA MENOR DE 2 MESES
P

6 a

8 meses

9 a 11
Problema de frecuencia

meses

De

rob lema de frec uenc ia.

- Dele pecho por lo menos 6-8 veces al da - Dar comida 2 veces alda. Dar una comda ms
cuando el nio/a cumple 7 meses

- Aumente la cantidad de las comidas de

cucharadita a 3 cucharadas a los 7 u 8 meses

'1

- Aumentar la frecuencia de las comidas - Dar 3 tiempos de comida y 2 meriendas - Dar al menos 4 cucharadas de comida en cada tempo - Dele pecho por lo menos 6 veces al da.
Problema de calidad de comida: - Dar slo comidas espesas. Si da sopas darlas espesas, no dar alimentos ralos - Dar una preparacin frita al da. - Darle alimentos en pedacitos sin agua de todo lo que consume la familia
S no recibe lactancia materna: - Dar leche hervida de vaca 2 veces al da

Problema de frecuencia: - Aumente la cantidad y el nmero de comidas

en cada tiem po

- Dar 3 tiempos de comida y 2 meriendas.

Un

DE EDAD). Sl no da lactanca materna exclusiva - lnfundir confianza a la madre en el sentido de que puede producir toda la leche que el nio/nia necesita.

nio de ms de 2 aos de edad come aproximadamente la mitad de la racin de un adulto.

S tene 12 a 24 meses:

Problema de la calidad de la comda - Dar slo comidas espesas. Si da sopasdiarias

espesas, no dar alimentos ralos - Siest niciando la alimentacin, aumente el nmero de comidas de 1 a 3 veces al da
S el nio/a no recbe pecho: - Dar 3 cucharadas de comida si tiene 7-8 meses

- Dele por lo menos 5 a 6 cucharadas en cada

tempo de comda y dle de mamar en el da y en la noche

Problema de caldad de comida

- Dar slo comidas espesas. Si da sopas diarias

espesas, no dar alimentos ralos Dar alimentos especiales como aguacate, queso, huevo frito, leche con azcar, pnol o arroz - Dar una preparacn frita al da - Darle de todos los alimentos dsponibles en la familia

- Sugerirle que le de el pecho al nio/

nia con ms frecuencia y durante ms tiempo, de dia y de noche y que reduzca gradualmente otros tipos de le-

- Dar 4 lazas de leche hervida de vaca. Agregue

a una de ellas pnol, arroz molido o avena. Si no se incentiva al nio/a para que coma: - Dele de comer en la boca, asegurando que termine la
comda

che, alimentos o agua.

Si no se ncentiva al nio/a para que coma: - Ayude al nio/a mientras come para que termine la comda

- lnsista en que coma

Si le da bibern: - Recomendar que use una taza en vez de bibern. - Mostrarle cmo alimentar al nio/a con taza.

- Aumentar la frecuencia de amamantadas en la noche.

Si no se incentiva al nio/a para que coma:

- lnsista para que coma

Si le da bbern:

- Ayude al nio/a mentras come para que termine

la comida

Sl le da bibern:

- lnsista en que coma

Si le da bbern
i

- Recomendar que use una taza

de bibern.

en vez

- Recomendar que use una taza en vez de

r

bbeS el no/a est desganado:

n.

- Mostrarle cmo alimentar

laza.

al nio/a con

- Mostrarle cmo alimentar al no/a con laza.

Si el nio/a est desganado: - Dar el pecho con ms [recuencia - Contnuar dando las comidas que acostumbra dar - Dar pequeas cantidades con mayor frecuenca - Cuidr e insistir al nio/a mientras come.

Sl tlene 5 meses y ya recibe alimenlo a: - Dele alimentos suaves deshechos con

Dar el pecho con ms frecuencia Continuar dando las comidas que ecostumbra dar Dar pequeas cantdades con mayor frecuencia Cudar e insstir al nio/a mentras come.

- Recomendar que use una laza en vez de bibern. - lVostrarle cmo alimentar al no/a con laza.
Si el nio/a est desganado: - Continuar dando las comidas que acostumbra dar

- Dar pequeas cantdades con mayor

frecuenca

loche materna como papa, pltano,

guineo o arroz cocido. - No le de sopas o atoles ralos.

- Cuidar e

insstr al nio/a mientras come.

RECOMENDAGIONES PARA LA ALIMENTACIN DEL NIO / NIA CON DARREA PERSISTENTE

. Si todava se alimenta de leche materna, darle el pecho con ms frecuencia y durante ms tiempo, de da y de noche. . Si recibe otros alimentos, seguir las recomendaciones relativas a los alimentos apropiados para la edad del nio/nia. ' Si toma otro tipo de leche: Utilice de preferencia leche de soya. Disminuya la cantdad de leche de vaca que da al nio/a, sustituyndola por comidas espesas. ' Hacer el seguimiento para cualquier problema de alimentacin en 5 das.

17

CUNDO VOLVERAL SERVICIO DE SALUD

INDICAR A LA MADRE CUANDO DEBE VOLVER AL SERVICIO DE SALUD

CUNDO VOLVER DE INMEDIATO
Recomendar a la madre que vuelva de inmediato si el nio presenta cualquiera de los signos siguientes:

CUNDO VOLVER A UNA CONSULTA DE SEGUIMIENTO

Recomendar a la madre que vuelva para la consulta de seguimiento en los siguientes plazos: Volver para la

. . . . .

r Empeora de sus sntomas

Tiene dificultad de despertarse
No puede beber ni tomar el

Si el nio o na tiene:
. . . . . .
.
NEUMONIA DIARREA CON DESHIDRATACIN MALARIA, si la fiebre persiste ENFERMEDAD FEBRIL, si persiste la fiebre

consulta de seguimienlo en:

pecho Vomita todo lo que ingiere

2 das

SOSPECHOSO DE SARAMPIN
DISENTERA

Convulsiones
lnicia fiebre

SI EL NIo O NIA TIENE TOS O RESFRIADO, INDIQUE A LA MADRE QUE REGRESE INMEDIATAMENTE SI PRESENTA:

SI EL NIo o NIATIENE DIARREA INDIQUE A LA MADRE QUE REGRESE INMEDIATAMENTE SI PRESENTA:

. . . . .
.

DIARREAPERSIST E{TE
OTITIS MEDIA AGUDA OTITIS MEDIA CRONICA PROBLEMADE ALIMENTACIN CUALQUIER OTRA ENFERMEDAD, si no mejora

3 das

5 das

CRECIMIENTO INADECUADO ANEMIAY PROBABLEALTERACIN DEL DESARROLLO

15 das 30 das

. .

Gualquiera de los signos de peligro enunciados arriba

Tiene dificultad para respirar

. .

Cualquiera de los signos de peligro enunciados arriba

Sangre en las heces de las heces liquidas
No tolera va oral

CUNDO VOLVERA UNA CONSULTA DE CONTROL

Menores de 1 ao: cada 30 das

'l-2 cada 2 meses Mayores de 2 aos: cada 3 meses

Relacionar esta consulta con la prxima fecha de vacuna segn el Esquema de Vacunacin, la suplementacin de hierro y vitamina Ay para dar Mebendazol.

aos:

. Tiene

respiracin rpida

. Aumento

l8
L

PROPORCIONAR CONSU LTA DE SEG

U IM

IENTO

NEUMONIA
A los dos das:
Examinar al nio/nia para determinar si presenta signos generales de peligro. Evaluar al nio/nia para determinar si tiene tos o dificultad para respirar Preguntar: - El nio/nia respira ms lentamente? - Le baj la fiebre? - El nio/nia est comiendo mejor?

DIARREA CON DESHIDRATACIN

.l ! J
A
Consultar el cuadro
EVALUAR

los 2 das: Evaluar al nio/nia con respecto a la diarrea. consultar el cuadro EVALUAR Y
Preguntar: - Dsminuyeron las heces? - Bajo la Febre? - Dismnuyeron los dolores abdominales? - El no/nia se esta alimentando mejor?

cLAslFlcAR

Y cLAslFlcAR

Tratamiento
> Ha empeorado o sigue igual:
1. Presenta algn signo general de pelgro o continua deshidratado' Pasos a seguir: - lndicar plan de rehidratacin de acuerdo a evaluacin - Referir URGENTEMENTE al Hospital 2. un

Tratamiento > Ha empeorado:

Si hay tiraje subcostal o algn signo general de peligro, dar una dosis de antibitico de eleccin (trimetoprin - sulfametoxazol, amoxicilina o penicilina
procanica) disponible no utilizado anteriormente. En seguida, referir URGENTEMENTE al hospital.

y cantidad frecuencia de las evacuaciones: El proveedor de salud debe verifcar: - La cantidad de lqudos indicados en ta consutta 16ior Y las tres,re-glas-del-f'11j, - Si la madre o encargado/a administro correctamenle las recomendaclones el nlno/nlna Recuerde: S se calculo errneamente la cantidad de lquidos en Ia consulta anterior corregirlo

si ya No presenta deshidratacin, pero s aumento en

l Sigue igual:
Si la frecuencia respiratoria, la fiebre siguen iguales, pasar a otro antibitico
de eleccin (trimetoprin - sulfametoxazol, amoxacilina o penicilina procanica)
disponible, no utilzado anterormente. Evaluar al no/a en 24 horas o referir.

Pasos a segur : - Enviar casa si se encuentra en buen estado general Y no presenta signos de peligro' - Continuar con la cantidad de lquidos indicados. - Enfatizar las tres reglas del Plan A para el tratamiento en csa. - cita de seguimiento-al da siguient, s al evaluarlo en esta cta de seguimiento el nio/na contnua ig-ual o empeora refrir URGENTEMENTE al Hosptal
3. Presencia de sangre en heces: ver cuadro de Disentera

) Ha mejorado:
S

la respiracin es ms lenta, si le baj Ia fiebre, completar el tratamiento

de

> Ha mejorado:

7 das de antibitico.

El nio/nia evacua menos, le ha bajado la fiebre, esta comiendo mejor y no.tiene signos de deshidratacin, continuar con tas recomendacion." iciales y dejar cta perdica para su atencn integral.

DIARREA PERSISTENTE
A los 3 das: Preguntar:

DISENTERA
los 2 das: Evaluar al no/na con disenlera. consultar el cuadro EVALAR Y cLASIFICAR Realice las mismas preguntas del cuadro de DIARREA y dfas: Hay menos sangre en las heces?
A

Cuntas veces por da tiene el nio/nia una evacuacin acuosa?

Parladiarrea?

Tratamiento
)
Ha empeorado: - Presenta algn signo general de

Tratamiento > Ha empeorado o sigue igual

peligro

- El nio/nia esta deshdralad a'Italat ladeshidratacn

) .,

Referir urgentemente al hospital

) Sigue igual:

La cantidad de evacuaciones, la cantidad de sangre en las heces, la febre, Administrarlo durante 5 das.

S la diarrea no ha parado (el nio/nia contina teniendo par lo menos tres evacuaciones acuosas por da), realizar un nuevo examen completo del nio/nia. Administrar cualquier tratamiento que se necesite. En seguida, referirlo al hospital.

el dolor abdominal o la alimentacin sigue lgual: - Pasar al antbitco de segunda lnea recmafldado en su zona contra Shgella'

> Ha mejorado

Si la diarrea par (el nio/nia tiene menos de tres evacuaciones acuosas por da), decir a la madre que contne siguiendo las recomendaciones relativas a Ia

- Decir a la madre que vuelva 2 das despus. Excepcones: Si el no/nia - tene menos de'12 meses de edad o estaba deshidratado en la prmera consulta o tuvo sarampin en los ltmos tres meses

alimentacin habitual para la edad del nio/nia.

Ha mejorado: El nio/nia evacua menos, hay menos sangre en_las h::i"i l: ha bajado-la fiebre, le duele menos el abdomen y elta comiendJ, continuar con el mismo antibitico hasta terminarlo.

19
,Jh

-,
PROPORCIONAR CONSU LTA DE SEGU IMIENTO

tiiiii#4ifiiiiffi*f*$ffirlffii+#ii*i tiiiffin&ffifffriiiiiHJilli*lii#dHtr:d*!-fulaii!#iit#ffiir,i{iEiif li${li,*iii#fiiii#fvnEr

PROBLEMA DE ODO
A los 5 das:
Reevaluar el problema de odo, consultar el cuadro EVALUAR Y CLASIFICAR.
Tomar la temperatura al nio/a.

ENFERMEDAD FEBRIL
Si la fiebre persiste a los 2 das: Hacer un nuevo examen completo del nio/nia, consultar el cuadro EVALUAR Y CLASIFICAR. Examinar al no/nia para determnar s presenta otras causas de fiebre

Tratamiento
> Ha empeorado:
Si hay una tumefaccin dolorosa al tacto detrs de la oreja o fiebre alta
(38.5 "C o ms), referir URGENTEMENTE al hospital.

Tratamiento
) Ha empeorado:
- EI nio/nia presenta

) Sigue

igual:

Otitis media aguda'. si el dolor de odo o la supuracin persiste, y no hay fiebre

tratar con el mismo antbitico durante 5 das ms. Continuar secando el odo con rnechas absorbentes. Hacer el seguimento 5 das despus. Verifique que complete
10 das de tratamiento.

cualquier signo general de peligro o rigidez

de nuca, tratar como una ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE,

referir URGENTEMENTE al hosptal. El nio/nia ha ienido fiebre por ms de 7 das: refieralo para evaluacr')

Ottis media crnica'. comprobar que la madre est secando el odo correctamente con mechas absorbentes. lncentivarla para que contine. Persisfe la supuracin de odo por ms de 1 mes, referir al otorrinolarnglogo

- El no/na presenta cualquier otra causa que explique ad m i n istra r trata m ie nto.

la fiebre,

cuidadoso proporcionado, Si todava no ha terminado el tratamiento de'1 0 das con antibitcos, decirle que contine administrndolo hasla que lo termine.

Si no hay dolor de odo ni supuracin, elogiar a la madre por el tratamiento

Ha mejorado:

> Sigue igual:

Nc identific causa de fiebre y tiene una evolucin menor de 7 das, haga un control dos d/as despus si la fiebre persisfe.

MALARIA
Si la fiebre persiste despus de 2 das: Hacer un nuevo examen completo del nio/nia. Consultar el cuadro EVALUAR Y CLASIFICAR. Examinar al nio/na para determinar si presenta otras causas de fiebre.

SOSPECHOSO DE SARAMPIN
A los 2 das: EVALUAR Y CLASIFICAR- Determinar si presenta alguna complicacin del sa ram pin.

Tratamiento
> Si el nioinia presenta cualquier signo general de peligro o rigidez de nuca,
tTataT

Tratamiento:
'
Ha empeorado: El nio/nia presenta cualquier signo general de peligro, estridor en

como una ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE.

reposa, respiracin rpida, diarrea, conjuntivitis supurada o supuracin de odo, referir al hospital.
Ha mejorado: El nio/nia presenta mejora, segur con gual manejo.

Si el nio/nia presenta cualquier otra causa de fiebre que no sea malaria, complete trataiento antimalrico e inicie tratamiento especfico.

> Si /a malaria es la nica causa aparente de fiebre, referir al hospital-

20
t-

PROPORCIONAR CONSU LTA DE SEG U I M ! E NTO

CRECIMIENTO INADECUADO
A los 15 das:
Pesar al nio/nia y determinar la tendencia de crecimiento.

PROBLEMA DE ALIMENTACIN
A los 5 das:
Reevaluar la alimentacin, consultar las preguntas en la parte superiordel cuadro: EVALUAR LAALIMENTACIN Y LOGRAR ACI,JERDOS CON LA MADRE O ACOMAANTE. Preguntar sobre cualquier problema de alimentacin que se haya constatado en la primera consulta.

Tratamiento:

>

Si la ganancia de peso es inadecuada:

Dar tratamiento indicado encontrados

. Lograr acuerdos con la madre para mejorar los problemas de alimentacin

>

. Referir .

con monitora deAlN-C de su comunidad para que realice una visita domiciliaria Hacer una reevaluacin en 15 das

Recomendar a la madre con respecto a cualquier problema de alimentacin nuevo o persistente. Si se recomienda a la madre que haga cambios importantes en la alimentacin, decirle que vuelva a traer al nio/nia en 15 das.

>

S/ la ganancia de peso es adecuada:

PROBABLE ALTERACIN DEL DESARROLLO

a su nio/a

. Felicite a la madre por haber cuidado bien

lncentvela a que contine cuidando a su nio/nia y que asista

A los 30 das:

a las reuniones mensuales de AIN-C

. .

Determinar la edad del nio/nia (meses cumplidos). Hacer una nueva evaluacin del desarrollo del nio/nia utilizando la pancarta dE EVOLUCIN ESOUEMATICADE LAS CONDUCTAS DEL DESARROLLO

ANEMIALEVE
A los 30 das: > Verificar que el nio/nia est recibiendo el hierro adecuadamente.

Tratamiento:

> >
de tres meses de tratamiento,

Si srgue igual, orientar y reforzar a la madre para que el nio/nia desarrolle la habilidad. Citar a seguimiento dentro de 30 das. Si despus de 2 controles el nio/nia no mejora, referir. Si presenta mejora, elogiar a la madre e incentivarla para que contine.

> Entregar hierro cada mes durante tres meses. Si el nio/nia presenta palidez palmar despus
referirlo al hospital para evaluacin.

RECUERDE:
Si son necesarias mas consultas de seguimiento, segn los resuhados encontrados en esta o en la primera consulta informar a la madre: . la fecha de la prxima consulta de seguimiento . cuando debe regresar de inmediato.

21

EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR AL NIO/NINA MENOR DE 2 MESES DE EDAD

PREGUNTARA LA MADRE QUE PROBLEMAS TIENE EL NIO/NIA MENOR DE 2 MESES

Determinar s es la prmera consulta para este problema o si es una consulta de seguimiento. Si es una consulta de seguimiento, seguir las instrucciones sobre el cuadro CUANDO VOLVER. Si es la primera consulta, examinar al nio/nia del siguente modo:

EVALUAR

DETERMINAR EL CLASIFICAR TRATAMIENTO*

6A,:::

22

EN SEGUIDA, PREGUNTAR:

El menor de 2 meses tiene diarrea? Evaluar

Clasificar

Determinar el Tratamiento

DESHtDRATACtN

S LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, PREGUNTAR:

OBSERVARYPALPAR:
.
Determinar el estado general del nio/nia Est: letrgico o inconsciente? nquieto e irritable?

. .

Cunto tempo hace? Hay sangre en las heces?

. .

Determinar si tiene los ojos hundidos Signo del pliegue cutneo: La piel vuelve al estado anterior: muy lentamente ? Lentamente? (ms de 2 segundos)

Tiene darrea hace 14 das o ms

y s tien sangre

23

EN SEGUIDA, DETERMINAR SI HAY UN PROBLEMA DE CRECIMIENTO Evaluar

Clasificar

Determinar e! Tratamiento

24
it

EN SEGUIDA, DETERMINAR SI HAY UN PROBLEMA DE ALIMENTACIITI:

Evaluar
PREGUNTAR:

Glasificar

Determinar el Tratamiento

. . . . . . .

l'lene alguna dificultad para comer? Se alimenta al pecho? Si la respuesta es afirmativa, Cuntas veces cada 24 horus? Por cunto tiempo? Recibe el nio/a otros alimentos o bebidas? Con qu frecuencia? Usa bibern? Que usa para dar otros almentos? Tiene placas blancas o lceras en la boca (candidiasis)?.

Agarre defcente No mama bien o Se alimenta al pecho mnos de'10 veces en 24 horas o Recibe otros almentos o
bebdas o tene

Registrar en el LlNVl. Lograr acuerdos con la madre que le d el pecho las veces y el tempo que el nio/nia quiera, de da y de

SI LAMADRE RESPONDE QUE:

PROBLEMAS DE ALIMENTACIN

. . . .

Tiene alguna dificultad para alimenlarse Se alimenta al pecho menos de 10 veces cada 24 horas Recibe otros almentos o lquidos Usa bibern

Placas blancas o lceras

en la boca (candidiasis)

noche. S el no/n no se agarra bien o no mama bien, ensear a la madre la posicin y el agarr correcto. Si recibe otros alimentos o liqudos, recomendar a la madre que le d el pecho ms veces, reduciendo

ENToNcES EVALE LA ALTMENTAcIN AL pEcHo

los otros alimentos o lquidos. Si el nio/nia no se alimenta al

pecho:

> VenlflQUE Sf: El nio/nia se aliment al pecho durante la ltima hora? ' ES correcta la posicin durante el amamantamiento? - la cabeza del nio/a descansa en el codo de la madre Si el nio/nia no se alment - la barriga del nio/a frente a la barriga de la madre durante la ltima hora, diga a la - la cara del nio/a est frente a la altura del pezn madre que le d el pecho. Observe el amamantamiento - el cuerpo del nio/a est alineado con la cabeza durante 4 minutos. . l\4ala posicn * Posicn deficiente * Posicn correcta
> vERrFteuE s:

Logra el nio/nia el agarre?

- toca la mama con el mentn - tiene la boca bien abierta - tiene el labio inferior volteado haca afuera - ms arola est vsble por encima de la boca

* No hay agarre *Agarre deficiente * Buen agarre

> vERrFteuE s:
Mama bien el nio/a? - succiona en forma lenta y profunda - hace pausas ocasonales - se escucha bien la succin y la deglucin * * No mama nada No mama bien Mama bien

Referir para asesoramiento sobre la lactanca materna . Ensear a preparar correcta e higinicamente la leche en taza. Si el nio/nia iiene canddiass oral, dar nistatina y ensear a la madre a tratar las canddiasis en casa, Hacr el segumento para cualquer problema de alimentacin o para las candidiasis 2 das despus. lndicar.cundo volvei de inmediato. Consulta de-seguimiento en 5 das.

25

EN SEGUIDA, LOGRAR ACUERDOS SOBRE ESTIMULACIN DEL DESARROLLO

A todos los nios/as menores de 2 meses que presentan una clasificacin grave o su estado general est muy comprometido {l;ti|fieai,n roj,o,o arn,aril|) pospone,i la evluaCiinrdel desarrollo pra la'sig,uiente corrsuft,

VERIFICAR LOSANTECEDENTES DE VACUNACIN DEL MENOR DE2MESES

NACIMIENTO ESQUEMA DE VACUNACION:

BCG-

HEPTITIS B

.l.i.i.l

, iB 6,;,,,y16'l1g,gifi;g .p i ca d a., vArC n e 10,

I

EVALUAR OTROS PROBLEMAS

26

TRATARAL MENOR DE2 MESES

Dar
Oral Apropiado Un localizada:. lnfeccin del ombligo y pstulas. bacteriana > Para una infeccin
Antbtco de primera eleccin: Amoxicilina

Antibitico

Antibitico de segunda eleccin:Trimetoprin sulfametoxazol

AMOXIC ILINA
EDAD Tres veces al da durante 5 das
Suspension 25O mg/s ml

TRIMETOPRIN - SULFAMETOXAZOL
Dar cada 12 h,oras durante 5 das Jarabe
(4O

PESO
De
O

mg trimetoprin+

2OO

mgsulfametoxazol)

a 30 das (.3 kS)

2 rnl*

1.25 ml

De 31 a 6O das (3-a kg)

3ml

2.5 ml

* Prematuros o con cterca no usar trimetoprin

- sulfametoxazol

Dar la Primera Dosis de un Antbitico por Va lntram uscu lar

> Dar

la primera dosis tanto de penicilina procanica como de gentamicina por via intramuscular
GENTAMCINA*
2,5 mg por kg/dss
(5O.OOO

PENICILINA PROCAINICA
unidades por kg/da) 4 mllones diluirlos en 8cc de agua
5O.OOO

PESO

Frasco de 2 ml con 20 mg/ml (Sin diluir)

O.2O O.3O
O-4O

Frasco de 2 ml con 40 mg/ml (Diluido en 6 mlde agua estrl)

O.25 ml"
O.5O ml"

1kg

ml ml ml

Ul (o.2 ml) Ul(O.3 ml)

2kg

1OO-OOO

3ks
4kg

O.75 ml*
1.OO ml

150.OOo
2OO.OOO

Ul(o.4 ml)
Ul (O.5 ml) Ul (o.6 ml)

o 50 ml 0.60 ml

5ks

1.25 ml

25O.OOo

> Para un menor de 2 meses clasificado con una POSIBLE

* Evitar el uso de gentamcina en concentracin de 4O mg/ml sin diluir.

lN FECcION BACTERIANAGRAVE lo mejor es referirlo. S no es posible referrlo, dar penicilina procanca cada 12 horas MS gentamicna cada I horas Para el no/na en su primera semana de vida, dar gentamicina cada 12 horas.

*Usar con nios/nias que pesen ms de 3 kg.

PARA EL TRATAMIENTO DE LA DIARREA CONSULTAR LO CUADRO DE LA PAGINAS 'I.5 Y f 6

27

TRATARAL MENOR DEz MESES

Ensear a la madre a tratar las infecciones Iocalizadas
> > >
Explicarle cmo se administra el tratamiento. Observarla mientras administra el tratamiento primero en el servicio de salud. Orientarla para que administre el tratamiento dos veces por da.

Para tratar pstulas de la piel o infecciones del La madre

ombligo

Para tratar candidiasis oral (lceras o placas blancas en la boca) La madre debe:

) ) ) )

Lavar suavemente con agua y jabn para sacar el pus y las costras Secar la zona Lavarse las manos posterior al procedimiento

Lavarse las

debe: manos

) ) )

Lavarse las manos Limpiar la boca al nio/nia con un pao suave

enrollado en un dedo y humedecido con agua
das.

sal

Aplicar Nistatina oral, 1 gotero (1 ml) 3 veces al da durante 5 Aplicar Nistatina en los pezones de la madre, 2 veces al da Lavarse las manos posterior al procedimiento.

*Recomendar a la madre sobre su aseo personal y limpieza de la mama antes de dar pecho

Tratar las infecciones de los ojos con pomada oftlmica de tetraciclina

)
Limpiar ambos ojos tres veces por da. . Lavarse las manos. . Usar un pao limpio y agua para limpiar y extraer delicadamente todo el pus. En seguida, aplicar la pomada de tetraciclina en ambos ojos, tres veces por da. Aplicar una pequea cantidad de pomada en la parte interna del prpado inferior. . Lavarse las manos otra vez.

) ) )

Tratar hasta que el enrojecimiento desaparezca. No usar ninguna otra pomada ni gotas oftlmicas, ni colocar ninguna otra cosa en los ojos-

Si no mejora en tres das debe regresar a la unidad de salud para referencia al oftalmologo

28

.\._

EVALUAR LA ALIMENTACN Y LOGRARACUERDOS CON LAMADRE OACOMPANANTE

ENSEAR LA POSICIN Y EL AGARRE CORRECTO PARA EL AMAMANTAMIENTO

Mostrar a la madre como sostener bien al nio/nia - cabeza de nio/nia descansa en el pliegue del codo de la nnadre - barriga del nio/nia frente a la barriga de la madre - el nio/nia frente al pecho de la madre con la boca y la nariz a la altura del pezn - todo el cuerpo del nio/nia est alineado con la cabeza y recibe sostn. Mostrar a ia madre cmo facilitar el agane. l madre debe: - tocar los labios del nio/nia con el pezn - esperar hasta que el nio/nia abra bien la boca pezn. - mover al nio rpidamente hacia el pecho y cerciorarse de que el labio inferior del nio/nia quede bien debajo del

nuevamente. > Verificar os signos del buen agane y la succin. Si no son buenos, intentarlo

SIGNOS DE BUEN AGARRE

- Toca la mama con mentn
-

Recomendar a la madre sobre el cuidado del nio/nia en la casa

Tiene la boca bien abierta - Tiene el labio inferior volteado hacia afuera - Ms areola visible por encima de la boca que por debajo.

t
> AL,MENTAC'N

Darle el pecho con frecuencia, las veces y el

l t

Hffi ::.J#i,fl:,:,,:;f?Ji.of.r.3:,
veces en las 24 horas.

SGNOS DE BUENA SUGCIN

- Succin lenta y profunda

> CERCIORARSE DE QUE EL MENOR DE 2 MESES EST SIEMPRE

BIENABRIGADO
- Si hace fr0, cubrirle la cabeza y los pies y ponerle ms
ropa.

- Pausas ocasionales - Se escucha la succin y deglucin.

29

-l-

GUNDO VOLVER
CUNDO VOLVER DE

INMEDIATO:

cUNDo VoLVER PoR coNSULTA DE SEGUMIENTO

Si el nio/nia tiene
INFECCIN BACTERIANA LOCAL CUALOUIER PROBLEMA DE

Recomendar a la madre que vuelva de inmediato si el nio/nia presenta cualquiera de los siguientes signos:

Volver para una consulta de

seguimiento en:
2 das

. .

No toma el pecho o succiona mal

Em.peora

RUvrurRCI.t
CANDIDIASIS ORAL (Placas blancas en la boca)
DIARREA

c Tiene fiebre

. Respiracin rpida (mayor de 60 por minuto) . Dificultad para respirar . Sangre en las heces

TENDENCIA DE CRECIMIENTO INADECUADA

15 das

CUNDO VOLVER POR CONSULTA DE CONTROL

Cada 30 das:
Coordine esta consulta con la prxima vacuna segn el esquema de vacunacin.

Consulta de seguimiento del menor de 2 meses

NFECCIN BACTERIANA LOCALIZADA
A los 2 das: Examinarle el ombligo. Est enrojecido o presenta supuracin? El enrojecimiento se extiende a la piel? Examinar las pstulas de la piel. Son muchas y ms extensas?

Trahmiento:
Si e/ pus o el enrojecimiento igual, referir al hospital.

o las pstulas han empeorado a la secrecin de los oos ha aumentado o sigue

Si e/pus y elenrojecimiento y las pstulas han mejorado o la secrecin de /os olos ha disminuido, recomendar a la madre que contine dndole los antibiticos hasta completar los 5 das de tratamiento y que contine tratando la infeccin local en casa.

30

CONSULTA DE SEGUIMIENTO DEL MENOR DE2 MESES

PROBLEMAS DE ALIMENTACION
A los 2 das:

ii.r,iifa alimentacin.

De acuerdo al cuadro titulado "En seguida, determinar si hay un problema de crecimiento o alimentacin'" preguntar sobre cualquier problema de alimentacin detectado en la primera consulta.

) ) >

Si no ha mejorado de su problema de alimentacin, lograr nuevos acuerdos o reforzar los sugeridos y volver en 5 das. que haga cambios importantes Lograr acuerdos con la madre sobre cualquier problema nuevo_ o.persistente. Si se le recomienda a la madre 5 das. enla alimentacin, decirle que vuelva a traer al nio/nia a los Si no hay problema de alimentacin, felicitar a la madre e incentivarla para que contine igual.

CRECIMIENTO INADECUADO
A los 15 das:

iri,

af mnor Oe 2 meses y determinar su tendencia de crecimiento. Evaluar completamente al nio/a. O cuerdo al cuadro titulad "En seguida, determinar si hay un problema de crecimiento o alimentacin".

que est alimentndose alimentaci.-ecir u urr, s os oespus. Cbntinuar examinando al mendr de 2 meses cada semana hasta sea adecuada. que de crecimiento la tendencia hasta peso o con regularidad bien y aumentando de

>

para que contine, Decirle que vuelva a llevar Si fa tendencia de crecimiento es adecuada y se alimenta brery felicitar a la madre e incentivarla o institucional' para alAlN-C integrarlo vacuna e al nio/nia dentro de 30 das o cuando regres

CANDIDIASIS ORAL
A los 2 das: Verificar si hay lceras o placas blancas en la boca (candidnsis ^- -:--:-^^ ^ alimentacin." -,-^^+^^ir^,, Rvluar ta lmentacO.-;Crdo al cuadro titutado "En seguia, determinar si hay un problema de crecimiento o

oral)

> >

Si Ia canddiasis oral

ha empeorado, o si el nlo/nia tiene problemas con el agarre o de succin, referirlo al hospital.

y manejo de la infeccin Si la candidiasis est iguat o ha mejorado y si el nio/ni a est alimentndose bten, continuar con la nistatina oral local hasta terminar los 5 das de tratamiento.

31

Ofrecer servicios de atencin y aconsejar a la madre sobre

su propia salud

> > > > > > > >

S Ia madre est enferma, evalue, administrarle tratamiento o referirla.

S se

identifican riesgos de salud en la madre, dar consejera.

Stiene algn problema de Ias mamas (como congestin, pezones doloridos, infeccin de mamas) administre tratamiento o referirla a un centro especializado. Recomendarle que coma de todos Ios alimentos disponibles en su casa y beba suficiente lquido para mantenerse sana y fuente. Dar consejera sobre planificacin familiar; citologa vaginal, exploracin de mamas y prevencin de ITSfllH
Dar consejos sobre higieng autocuidado y autoestima.

Determinar los antecedentes de vacunacin de la madre y si es necesario actualice segn esquema.

Dar suplemento de hierro y vitamina A.

Brindar y promover atencin puerperal en los primeros 7 das postparto.

32

ANEXOS

H( TADEEYAlI'Tffiil
EYALUAR, CLASTFIGAR Y TRATAR ATENCN DEL NO/NIA MENOR DE 2 MESES DE
Nombre:
Edad:

Fecle
lfo- ErpedrenE

EDAD

Peso al nace
Talla:

_(

)-

()

Sexo:

Peso:

Kg. Temperatura:

0u problema tiene el no/nia?

Enciene con un crculo los signos y sntomas presentes al momento de la evaluacin.

Consulta: Primera

Seguimiento-

Control

DETERMINAR SI ES UNA POSIBLE INFECCN BACTERIANA

Respiracin rpida?

CLASIFIQUE

Hatenido el no/nia

convulsiones?

Contar las respiraciones por mnuto: Repetir si el recuento es alto:

Determne si hay:

-'C -

POSIBLE INFECCIN BACTEBIANA GRAVE

. o . . . .

Traje subcostal grave

Aleteo nasal.

'Queiido.

Abombamiento de la fontanela.

Supuracin del oido. Enrojecimiento y/o supuracin del ombligo. El enrojecmiento se extende hasta la piel? Fiebre: temperatura de 37.5 oC o ms o est caliente al tacto Enfriamiento: Temperatura de 35.5 oC o menos o est fro al tacto. Pstulas en la piel. Son muchas o extensas? Son pocas o aisladas? Secrecn purulenta en los ojos:
En menores de'15 das de edad. En mayores de 15 das de edad.

. .

lreccrH BAcTEBIANA
LOCAL

Determine si est: . Letrgco o inconsciente. . Movindose menos de lo normal?

EL MENOR DE 2 MESES TIENE

. cuntotiempohace?-das
.
Hay sangre en las heces?

DIARREA?
Determinarsest: . Letrgico o inconscente . lnquieto o irritable Determnar si tiene: . Los ojos hundidos? . Signos del pliegue cutneo: (Lienzo hmedo) La piel vuelve al estado anteror - Muy lentamente (ms de 2 segundos)? - Lentamente?

SI

NO

oesnroRnraclN

GRAVE

Tene deshidratacin. No tiene deshdratacin.

sE

r,oE

DIARREA PERSISTENTE GRAVE PROBABLE ENTEROCOLITIS

DETERMINAR SI HAY PROBLEMA DE CRECIMIENTO

o . .

Determinar ganancia de peso inadecuada: - Prdida de peso. - No ganancia de peso. - lnsuficiente ganancia de Peso. Una sola determinacin de peso.

CRECIMIENTO INADECUADO

Crecimiento adecuado No Clasifica

DETERMINAR SI HAY PROBLEMA DE ALIMENTACIN

. Tiene alguna dficultad para alimentarse? S No . Sealimentaalpecho? S No . Recibe otros alimentos o lquidos? S No . Usa bibern? S No . Tiene placas blancas o lceras en la boca (candidiasis)?
EVALUAR LA ALIMENTACION AL PECHO
En el nio/a que tiene cualquier problema de almentacin o crecimento inadecuado, y no presenta ningn signo por el cual deba ser referdo urgentemente.

Lactancia al pecho, Cuntas veces en 24 horas?

veces veces

Porcuantotiempo?-minutos
Da otros alimentos o lqudos, Con qu frecuencia?

Queusaparadarledecomer?

PROBLEMA ALIMENTACIN
'1.- No

Es correcta la posicin durante el amamantamiento? Verifque que:

cabeza del nio/nia descansa en el codo de la madre. barriga del no/nia frente a la barriga de la madre cara del nio/na est frente a la altura del pezn - El cuerpo del nio/nia est alineado con la cabeza.
- La - La - La

lactancia materna

2.- Baja frecuencia de lactancia

Si S S S

No No No No

materna
3.- Poco tempo por mamada 4.- Da otras leches 5.- Uso de bibern 6.- lvlala o deficiente posicin 7.- Agarre defciente 8.- Pechos agrietados 9.- Mastitis ,l0.-

.
El nio/nia se aliment al pecho durante la ltima hora?

Mala

posicin

Poscn deficente

P6cn cotrecta

No

Logra el no/na hacer el agarre? Verifque que:

Toca la mama con el mentn - Tene la boca bien aberta - Tene el labio inferior volteado hacia afuera - La arola es ms visble por encma de la boca que por
-

Si el nio/nia no se alimenlo durante Ia ltma hora, diga a la madre que le d ppcho. Obsrue el amamantamiento durante 4 mnutos.

S S S

debajo

No No No No

No hay

agaffe

Agarre defcente

Buen agarre

Candidiasis

11.- Otros

Mama bien el no/na ? verifque que:

- Succiona en forma lenta y

- Hace pausas - Se escucha bien la succin y la

profunda ocasionales deglucin

.
Nomamaben

S S S

No No No

No hay problema de

alimentacin.

. Nomamanada
VERIFICAR ANTECEDENTES DE VACUNACIN

Mama ben

cnecar las osis puestas y circutar tas que se deben poner hoy

Fecha prxima Vacuna:

BCG

Hepatitis

(Recn nacido)

EVALUAR OTROS PROBLEMAS:

Ver atrs.

35

SEGUIMIENTO

TRATAR

F1

A! l> o9
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>D
F

>m

.nl

{ AC

'T

Volver para una consulta de seguimiento dentro Administrar todas las vacunas pendientes para hoy segn elsquema de vacunacin

de:_

- ^,j+s+ffi&8I&-

I(}'ATIEEYALUAGTil

EVALUA&CI-ASIFICARYTRAR
ATENGIN DEL Nto/NtADE 2
Nombre
Qu problemas ene el EncefE ff un cir@lo lG sgnG y aintomas

ilEsEsA4AoS
)
Sexo:

DE

EDAD
m

Fecha: No. Expediente

kg.Temperatura:_
"C Talla

Edad:_(

)_(

( )

Peso:

no/na?
pBents
al momento de la evaluacin

Consulta: Primra _Segui

iento_Contro

l_
CLASIFICAR
ENFERMEDAD MUY

VERIFIGARSI HAYSIGNOS DE PELIGRO EN GENERAL . Est letrgico o inconsciente? ' No puede beber o tomar el pecho? '. \bmita todo lo que igiere? l.Tieneconvulsones?
TIENE EL NIO/NIA TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR?

Sf

No No

GRAVE

'

Cunto tiempo hace?

sl

NEUMONA G./ENF,
MUY GRAVE

das

Contar las respiraciones por mnuto. respracones por minuto. Respiracin rpida? _ Obseruar si hay tiEje subcostal. Escuchar si hay estridor Escuchar si hay sbilancias.

Neumona
No tiene neumona: tos o resfriado

TIENE EL NIO/NIA

DIARREA?

' Cuntotiempoha@?_das '

Hay sagre en las

. . . .

NO

heces?

Determinarelestadogeneraldelno/nia. Est - letrgico o inconsciente? - inqueto o irritable? .llene los ojos hundidos? Ofrezca lquidos. EI no/nia - no puede beber o bebe mal? - bebe vidamente. con sed? Signos del pliegue cutneo: La piel vuelve al estado anterior - muy lentamente (ms de 2 segundos) - lentamente

DESHTDRATAcTN GRAVE
"l

ene deshdratacin

No tiene deshdratacn

DIARREA PERSISTENTE
GRAVE

Darrea persistente

Disentera

TTENE EL NtO/NtA PROBLEMA DE ODO?

s
'
Determne si hay:

No

MASTOIDITIS

' '

Tienedolordeoido? llene supuracin del odo? En caso aflrmativo Cunto liempo

Otitis meda
Otits meda crnica No tiene otitis media

hace?

das

supuracin del odo tumefaccin dolorosa al tacto detrs de la oreja

TIENEELNTO/N|AUNPROBLEMADEGARGANTA? garqanta?
'
llene dolor de

No

Faringoamigdalitis estreptocccica Faringoamgdalitis viral

No tiene farinooamiodalitis

Determne

ra

presencia de:

ganglios dolorosos y crecidos en el cuello exudado blanco (pus) en la garganta enrcjecimieto de la garganta

TIENE EL NlO/NlA FIEBRE?

(Dererminada por: historia, at tacto o remperatura de 37.5

"c

ms)

No

ENFERMEDAD FEBRIL
MUY GRAVE

' ' .

Procedeohaestado(enlosltimos'l5dasen zona de riesgo de malaria?

Hace cunto tiempo que tene

Determinesitene: - rigidez de nuca

Malaria Enfermedad febril SOSPECHA DENGUE

fiebre?

das

si es por ms de 7 das: ha tenido fiebre todos los das?

petequas o equimosi

hemorragias gingivales erupcin mculopapular generalizada y tos o coriza u ojos enrcjecidos

HFMnppeta

Sospechoso de sarampin Otra enfermedad febril ANEMIA GRAr'E Anemia leve No tiene anemia cREc. INAD./DAo
NUTRICIONAL

DETERMINAR SI TIENE ANEMIA

'

Determinarsi tiene paldez palmar intensa?

leve? N tic n2lidaT

DETERMINAR PROBLEMA DE CRECIMIENTO

Determiarsi hay signos de: - emacacin visible. - edema en ambos pes. Determinarsi hay gananca de peso inadecuada - prdida de peso - no gananca de peso - insuficiente ganacia de peso Una sola determinacn de peso

GMVE

. . t .

CRECIMIENTO INADECUADO CRECIMIENTO ADECUADO Bajo tecer percetil SIN TENDENCIA

EVALUAR LA ALIMENTACIN SI TIENE CRECIMIENTO INADECUADo,ANEMIA o ES MENoR DE 2Aos. ' Usted le da el pecho al nio/nia? S No Si le da el pecho, cuntas veces en 24 horas? _veces por cunto tiempo? minutos Le da el pecho durante la noche? S No Le da otros alimentos o lquidos? S No S da otros alimentos, cules?
Cuntas veces por da?

'1. No lactancia materna 2. Baja frecuencia de 3. 4. 5 6. 7. 8.

lactanca materna Da otros almentos Baja concentracin calrica
Baja frecuencia otros

veces. Qu usa paa darle de comer?

Quin le da de comer v cmo?

alimentos

' '

Dequtamaosonlasporcionesqueleda?
Recbe el nio su propia

Uso de bibern No alimentacin activa

racn? S No

Desgano

Duranteestaenfermedad,Hayalgncambioenlaalimentacindelnio/nia?S

No; Sihaycambio,cul?
amarila)

No hav oroblema de alimertcin DISCAPACIDAD Probable alteracin del desarrollo

No tiene alteracin del

EVALUAR EL DESARROLLO

S las condiciones generales del nio/a son satisfactorias (no ctasificacin rcja o

' ' VERIFICARANTECEDENTES DE VACUNACIN. EDAD Nacimiento VACUNA BCG

* Pentavalente 2

Determinar una alteracin por situacin base Ausencia de un logrc que debera estar flmplido

che@rlas dosis puesias y circutartas que se deben poner hoy. 6

Pentavalente-1 Pentavalente-2 Pentavalente-3 Sarampn, Rubbla

y

meses Sabin-1

...

meses Sabin-2

meses Sabin-3
'

12

meses S.R.p

meses DpT lerRefuezo

1g

24 aos

4-5 aos

Fecha prxima
Vit.,A, Vacuna:

SR

DpT

Encampaa 2doRefuerzo

__

DPT + HB + Hb

masiva Vtamina "A". Cada 6 meses a partir de los seis meses de edad.

paperas

EVALUAR OTROS PROBLEMAS:

37

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\rolver pnra una consulta de seguimiento dentro Administrar todas las vacunas pendientes para hoy segn
el esquema de vacunacn

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Trabajo remunerado

Madre Padre

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En esas horas del da el cuidado del nio es:

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SotteraE

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EXCRETAS -^-' '-lri,"'o

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Fecha de Aplicacin

""nitario

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VACUNAS

c o c f o
!

B.C.c.(R.N.)
Hepatits B (R.N.) Sabin D.PT./Hib/Hep B
S.R.P
D.P.T.

o
E

rc

o
o c

Rotavirus
Neumococo Dosis adicional de SABIN* Dosis adicional de SR*

LIJ

ALTMENTACION DEL NlO(A) DURANTE SU PRIMER ANO DE VIDA ALIMENTOS

Leche Materna
1

SUPLEMENTACIN DE MIGRONUTRIENTES
Vtamina "A"
EDAD DOSIS EDAD

2 3 4 5 6 7 I

EDAD EN MESES CUMPLIDOS

Hirro
DOSIS

91011

Agua u otros lquidos

Vegetales Frutas (excepto citricos)

Maiz
Arroz
Otros cereales Frijoles
1pan, avena;

Cafne
Huevo

(Pollo, Res, cerdo, Pescado)

Derivados de la leche Otras leches

Purpera

El nio/niaque amamanta no necesita tomar agua, porque la LECHE

MATERNA

HC-1

contiene suficiente AGUA. Al ao de vida el nio/nia debe comer de todo.

'

24 23 22
21

-50

-45

20
19 18 17

-40 e
-35 -30

s o
E N

:16 s15 o14 E13 N12

11

L
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-25
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5

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5

4
3

15 16 17 18 19 20 21 22

23

24 28 32 36 40 44 52 56
CRECIMIENTO Y DESARROLLO oel ruro1n DEz A s nos.

60

TENDENCIA DEL CRECIMIENTO

2
1

MUY BIEN

tr-l fr

t.tt t--l Hi"__]

4 5 6 7 I I 1011121314
EDAD DEL wro 1a EN MESES
PES. AL NA.ER

ET

'

PARA oUIDAB MEJoR A Su HIJo, ESPERE POB LO MENOS 2 AOS ANTES DE UN NUEVO EMBARAZO

ANTECEDENTES PERINATALES

LUGAB DE NACI[/IIENTO

CONDICION DEL R.N.

lnstitut,E Domic. Otro

Sano!

ConPatologan

2l
I

InnnDEr l.loy Mn
NOMBRE NeDE TDENTTDA, PADRE MADRE

2g

ATENDIDO POR:

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EnfermeraE

Partera!

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PATOLOGIA

EDADGEST.
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PESO

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EMBARAZO

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19

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PARToY
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NACER

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2,5009,[

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400
B.C G Hepatitis B

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FECHA DE NACIMIENTO:
N9 EN EL LISTADO

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srxo

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L,o 0 a13 u Rt

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SABIN

Rotavirus
D.P.T /Hib/Hep B

-30

Neumococo
I
S.R.P. D.P.T. Dosis adicional de SABIN*

/lll// tlll l/ll// ttll/l

N9 HISTORIA CLINIOA

D0MtctLr0
ESTABLECIMIENTO

4,,
M

_A

010

Se
8 7

-1
J

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2
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_S
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Dosis adicional de SR*

SUPLEMENTACION DE MICRONUTRIENTES

Wffi
I

-20
llvomes L
1tooms

40

52

56

oo

15

Aos

9uplemenlacin de

Micronutrientes

3ffic

Nio premafuo o @n un peso menor a 2,500 g! , iniciar suplementacin a 16 30 das

mooa

--T
1

Ao
6 a 11
l

meses

'l ao

2 aos

aos

4 aos

Ao __-ts_tsrl
I

lera dosis
2da dosis

BO
PAIN
Programa deAtencn lntegnl a la I'lez

ffimB

I Ao! 4

---

ts--

Aor

FECHA DE PROXIMA CITA

ALIMENTACION DURANTE EL PRIMER ANO DE VIDA

ALIMENTOS
Leche materna Agua u otros lquidos
0 2

45

78 I

10

11

12

-35
P E

p
E

Vegetales Frutas (excepto citrcos)

Maz
Arroz

-30 0
E

o
E N

0lros Cereales

(pan, avena)

-25

Friioles Carne (Pollo, cerdo, pescado,

Huevo Derivados de la Leche Otras leches

K
I

-ro J
R

o
G
R

-15 5

A
M

o
S

19 20 21 22 23 24 51617181920212223

r r r r r

r_10

r rrtr
TENDENCIA DEL CRECIMIENTO

l--r.
MUY

BIEN

|__z_-]t__-]f--.
PELIGRO

0 1 2 3 4 5 6 7 8 I
PEsoAr**-lltr

10 11121314
aos INTEs
DE uN NUEVo EMBARAZo

EDAD DEL NrO (A) EN MESES

pABA curDAR MEJoB A su HtJo o HIJA, ESpEBE pon Lo ueruos z

TABLA DE PESO MtNtMO, NORMAL ESPERADO (en kg,) SEGUN EL PESO PREVTO EN NrOS/UnS
Tlempo desde elcontrol previo
Peso
pfevlo

Tiempo desde el control previo

Peso
previo

Tiem po desde el control previo

Peso
previo

Tiem po desde el control previo

Peso
previo

Tiempo desde el control previo

Peso
previo

10 20 30 40 50
dras dias dias dias das

60
dtas

l0 20 30 40 50
dias dias dias dias dias

60
dias

10 20 30 40 50
dias dias dias dias dias

60
dias

l0 20 30 40 50
dias dias dias dias dras

60
dias

10 20 30 40 50
dias dias
d

60
dtas

as

as dras

1.8 2.O 2.1 2.3 2.5 2.7 1.9 21

2.O

2.9

2.2 2.4 2.6 2.8

3l

2.2 2.4 2.6 2.8 31 3.3 21 2.3 2.5 2.7 29 3.2 3.4 2.2 2.4 2.6 2.8 3.O 3.3 3.5
2.3 2,4

4.2 4.5 4.7 4,9 5.1 5.2 41 4.3 4.5 4.8 5.0 5.1 5.3 4.2 4.4 4.6 4,9 5.0 5.2 5.4
4.O

61 6.3 6.5 6.6 6.7 61 6.2 6.4 6.5 6.7 6.8 6.2 6.3 6.5 6.6 6.8 6.9
6.0 6.3 6.4

6.9

8.0 81 9,2 8.3 9,4 8.5

8.6

10.o

lol 101
lo.3

10.2

lo.3

10.3 10.4

6.9
7.O 71

8l 8.2 8.3 8.4 8.5 8.5 87 8.2 9.3 a,4 8.5 8.6 8:t 8.8
8.3 a.4 8.5 8.6 B.T 8.8 8.4 8.5 8.6 8.7 8.8 8.8
8.9 8.9

101 10.2 10,2 10.3 10.4 10.4 10.5

10.2 1O.3 1O.4 10.5 1O.5
10.6 lO.7 10.8 10.9

2.5 2? 2.9 3.2 3.4

3.6 3.7 3.8 3.9

4.3 4.5 4.7

4.4 4.5 4.5

4.9 51 5.3

5.5

6,4 6.6 61 6.8

7.O

10.3 10.4 10.4 10.5 10.6 10.6 10.4 10.5 10.5 10.6 lO.7 10.7

2.6 2.8 3.0 3.3 35 25 2.7 29 3.r 3.4 3.6 2.6 2.8 3.O 3.3 3.5 31
2.7

4.6 4.8 5.0 5.2 5.4 5.6 4.7 4.9 5J 5.3 5.5 5.5 4.8 5.O 5.2 5.4 5.5 51

6.5 51 6.8 6.9 7.O 6.5 6.6 6.8 5.9 7.0 6.6 6.7 6.9 7.O 7.1 7.2
7.1

7.2 7,3 7.3

8.5 8.6 8.7 8.8 8.8 8.9 9.0 8.5 8.7 8.8 8.9 8.9 9.0 9.1 8.7 o.B 9.9 8.9 9.o 9.r 8.8 8.9 9.0 9.0 9r 9.2
9.2 9.3

ro.5 10.6 10.6 10.7 r0.8 10.8

10.6

to.7 lo.7 10.8 lo.8 lo.9

a.0
11.1

2.9 31 3,4 3.6 3.8 4.O 2.0 3.0 3.2 3.5 3.7 3.9 4l 2.9 ?t 3.3 3.6 3.8 4.O 4.2 3,0 3.2 3.5 3.7 3.9 41 43 3.1 3.3 3.6 3.8 4.O 4.2 4.4 3.2 3.4 3.7 3.9 41 4,3 4.5 3.3 3.5 3.8 4.O 4.2 4.4 4.6 4,4 3.6 3.9 41 4.3 4.5 4.7
35 3.7 4.O 4.2 4.4 4.6
4.8 4.9
5.5
5.1

51 5.3 5.5 5.6 5.8 5.0 5.2 5.4 5.5 51 5.9 48 49 51 5.3 5.5 5.6 5.8 6.0 5.0 5.2 5.4 5.6 s.7 5.9 6.0 sl 5.3 5.5 5,7 5.8 6.0 5.2 5,4 5.6 5.7 5.9 6.1 6.2 5.3 5.5 5.7 5.8 6.0 61 6.3 5.4 5.6 51 5.9 61 6.2 6.4
4.7 4.9
6.1

6.8 6.9 7.O 7.1 7.2 6.8 6.9 7.O 7.2 7.3 7.4 69 7.0 7.1 7.3 7.5 7.5 7.O 7.1 7.2 7.3 7.4 7.6 71 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6 7.7 7,3 7.4 7.5 7.6 7.7 7.8
6.7 7.4 7.5 7.6 7.7 7.8 7.5
7.9

10.7 10.8 rO.8 rO.9 10.8 10.9 10.9 10.9 11.0

to.g 11.0

7.5

ll.O l1.O 11.1 11.2

7.6
7.7

7.8 7.9 7.9

8.0

8.9 9.0 9l 9,2 9.3 9.4

9.0 9.1 91 9.2 9.3 9.4 9.t 9.1 9,2 9.3 9.4 9.5 9,2 9,2 9.3 9.4 9.5 9.6 9.3 9.3 9.4 9.5 9.6 9.7 9,4 9.4 9.5 9.6 9.7 9.8 9.5 9.5 9.6 97 9.8 9.8
9.9
1O.O

11.0 '11.1

l1l

11.2

11.3

11.0

I.1 11.1 11.2

11.2

11.2 A.3 f .3
11.4
11.4

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11.2

11.2 11.3 11.3

f.3 11.3 11.4 11.4 1I5 11.5 11.3 11.4 11.4 f.5 11.5 11.6 11.5 11.4 1.5 ll.5 f.6 f.6 f17
11.7

5.5 5.7 5.6

3.8 4.1 4.3 45 4.7 3.9 4.2 4.4 4.6 4.8 3.8 4.0 4.3 4.5 4.7 4.9 49 4.1 4.4 4.6 4.8 5.0
3.6 3.7

5.8 6.0 5.8 5.9 61

6.2 5.2 5.3

5.3

6.5 6.5 6.6 5.7 6.8

6.4
6.5

5.7 5.9
5.8 5.9

5.2

6.0 6.2 6.0 6.1 6.3 6.1 6.2 6.4

7.6 7.7 7.8 7.9 8.O 7.6 7.7 7.8 7.9 8.O 71 7.8 7.9 8.O 8.1 8.2
8.1

8.1

9.5 9.6 9.6 9.7 9.8 9.9

11.5

f.6

11.6

11.7

11.7

11.8

11.8

8.2 8.3

9.6 9.7 9.7 9.8 9.9

10.0

11.5 11,7 11.7

6.4
6.5

6.6 61

7.9 8.0 8t 8.2 7.9 8.O 8.1 8.2 8.3

7.8

8. 8.

8.4
8.5

9.7 9.8 9.8 9.9 10.O 101 10.1 9.8 9.9 9.9 lo.o lo.1 to.2 lo.2
9.9 to.o

111 11.7

lt.8 f.8 11.9 11.9 1.8 ll.8 11.9 ll.9 t2.o

120 12.O
12.1

11.8 t1.8 11.9 11.9

11.9 11.9 12.0

too tol

1o.? 1o.z

1o.3

12.O 12.1 12.1 12.2

43

CENTRO LATINOAMERICANO DE PERINATOLOGA Y DESARROLLO HUMANO

CLAP.OP/OM5

TABLA DE CONVERSION DE LIBRAS A KILOGRAMOS

Libras
Kilos

Libras

Kilos

Libras

Kilos

Libras

Kilos

Libras

Kilos

Libras

Kilos

Libras

Kilos

0.5

16
17

7.3 7.7

31

14.1

46 47 48 49
50
51

20.9 21.3 21.8 22.2 22.7

23.1

61

27.7 28.1

2
3

0.9
1.4

32 33

14.5

62 63 64 65 66 67 68 69
70
71

18
19

8.2 8.6
9.1

I5.0
15.4
15.9

28.6 29.0 29,5 29.9

4
5

r.8
2,3
2.7 3.2 3.6
4.1

34
35

20
21

6
7 8

9.5 r0.0
10.4 10.9

36
37

16.3

22 23

16.8
17.2

52 53

23.6

30.4 30.8
31,3 31,8

38 39

24.0
24.5

9
10

24 25 26 27 28 29 30

17.7

54
55

4.5
5.0

f.3
11.8 12.2

40
41

18.1

24.9
25.4 25.9 26.3 26.8
27.2

l1
12

18.6
19.1

s6
57 58

32,2 32.7
33.1

5.4 5.9 6.4 6.8

42 43 44 45

72 73

13

12.7 13.2 13.6

19.5

14
15

20.0
20.4

59 60

74
75

33.6

34.0

76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90
la Tabla de

34.5

0,0

34.9
35.4 35.8 36.3 36.7
37.2 37.6 38.1

2 3

0,r
0.1 0.1 0.1

4
5

6
7

0.2

0.2
0.2 0.3 0.3 0.3 0.3

I
9

38.6 39.0 39.5 39.9

l0
11

12

13 14

0.4 0.4 0.4

40.4 40.8

15

Clculos basados en una relacn de 1 kilogramo equivalente a 2.046 libras, que da un factor de 0.0283498. Las diferencias con
an cuando usa el mismo factor; se deben a inevitables aproximaciones

Conversin de Kilos a Libras,

matemio.

c\ei nvrp\windocs\ainc\calidad \ gananciawb2

45

TABLA DE CONVERSION DE KLOGRAMOS A LIBRAS Y ONZAS

PESO KILOS 1,8 1,9 PESO PESO PESO PESO PESO PESO PESO

L/BRAS; ONZAS 3:15

KLOS
4,9
5,0
5,1

IIBRAS: ONZAS
10:13
11:0 11:4 11:7
11:11

K'tOS
8,0
8,1

LIERAS; ONZ/.S
'17:10

K'tos
1',|,1

UBRAS; ONZAS

24:8
24:'11
24:15 25:2

4:3 4:7
A;'.t0

7"14
18:1

11,2
'11,3

2,0
2,1

8,2 8,3

5,2 5,3

18:5 18:8 18:2 18:15 19:3 19:6 19:10 19:13

20:1

11,4
1',l,5

2,2 2,3

4:14
5:1

8,4 8,5 8,6 8,7

8,8 8,9 9,0
9,1

25:6
25:9 25:13 26:0 26:4 26:7
26:11

5,4
5,5 5,6 5,7 5,8 5,9 6,0
6,1

11:'|,4

11,6 11,7 11,8 11,9

'12,0
12,',|

2,4 2,5 2,6 2,7

2,8 2,9 3,0
3,1

5:5 5:8 5:12 5:15 6:3 6:6 6:10 6:13

7:1

12:2
'12:6

12:9 12:13
't

3:0

13:4 13:7
13:11

12,2 12,3 12,4 12,5 12,6 12,7 12,8 12,9 13,0

13,1

26:14 27;2 27:5 27:9 27:12 28:0 28:4 28;7

28:11

9,2 9,3 9,4 9,5 9,6 9,7

9,8

20:5 20:8 20:'12 20;15 21:3 21:6

21:1
21 13

6,2

3,2

6,3 6,4 6,5

6,6 6,7

13:14 14;2 14:5 14:9 14:12 15:0 15:3 15:7 15:10 15:'14
16:1

3,3 3,4 3,5

3,6 3,7 3,8 3,9

7:4 7:8
7:11

7:15 8:3 8:6 8:10 8:13

9:1

6,8 6,9 7,0

7,1

9,9
10,0
10,1

22:1

28:14 29:2

22:4 22:8

13,2

4,0
4,1

10,2

13,3
13,4 13,5 13,6 13,7 13,8 13,9
'14,0
13,',|

29:5
29:9
29:'12

7,2 7,3

10,3 10,4
10,5 10,6 10,7 10,8 10,9 11,0

22:1'l
22:15 23:2 23:6 23:9 23:13 24:0 24:4

4,2 4,3 4,4 4,5 4,6 4,7 4,8

9:4
9:8
9:11

7,4 7,5
7,6 7,7

16:5 16:9 16:12 17:0 17:3 17:7

30:0 30:3 30:7

30:1 0

9:15
10:2 10:6 10:9

7,8 7,9

30:14
31 :1

CUN DO VOLVER DE IN M EDIATO

LQU IDOS
TRAIGA AL NIO/NIA EN FERMO

Para cualquier nio/nia

e

Para nio/nia con diarrea

nferm o

. .

. .
Si no puede beber

Lactancia materna frecue nte.

Dar ms lquidos puede salvar la vida. De lquidos extra, tantos como el no tome

Aumente los lquidos. De

sopas, agua de arroz, lquidos de yogur o agua limp

sno
Lquidos en base de alimentos como sopas, agua de arroz lquidos de yogur.

Siempeora

Si desarrolla fiebre

ia.

TRAIGA AL NIO/NIA CON DIARREA

Si aparece sangre en las heces

ld

) Agua limpia De lactancia materna ms frecuentemente y durante ms

tiem po.

Contnue dando lqudos extra hasta que termne la diarrea.

Si tiene dficultad para beber

TRAIGA AL NIO/NIACON TOS

l tl6ne dficultad para

respirar

Sitiene respracin rpida

TRAIGAAL MENOR DE DOS MESES

)
Si no toma el pecho

{Eir"
Cualquiera de los signos anteriores

47

SECRETARIA DE SALUD PUBLICA

LISTADOS DE NIOS Y N|AS PARA VIGILANCIA INTEGRAL (LlNVl)
NO

DE NIOS Y NIAS ESPERADOS EN EL MES: MENORES DE 1

UPS

AOTCHADE

N" DE NIOS Y NIAS ESPERADOS EN EL MES: MENORES DE 1

VITAMINA'A'
HIERRO

AO-12 AO-12

A 23 MESES A 23 MESES

rt

gl cl 3El Gl t:T . ?EI

{
{

VACUNACION
Dtr MilO
0
DE

MORTALIDAD INFANTIL CAUSAS

--COMUNIDAD NOMBRE DEL NIO O NIA

OBSERVACIONES

NOMBRE DE LA MADRE

SABIN

MIa

.el

g:L:l

r Dlllerla, Ttanos + Tosferina + Hepatitis B + Haemophilus lnfluenzae tipo b 49

09

(ol'or

rolol) operatlP = V (lnze rolor) leuloN =

olloresap =

PuJAlPul Plluepel 0u = ullu eulalPU Pl)ue])Pl = aul eUlut Puleleu ellue]lPl =

(lnze rolol)
(lnzP

rl

el ap
Pl

ofeqap rod

rolo))

r)

ap PqUrP rod

tul,lll

((ofol rolor) osad ofeq) grsalrap ((ofor rolol ) osed gue6 ou) oDeD ou (ofor roloJ) oluor)Unsou orad oluarur)ar)
(lnze

n
c

uqllPlu0tulle = WIV

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EVOLUCION ESQUEMATICA DE LAS CONDUCTAS DEL DESA

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Eaios 9quemas se elaboraron y difunden con prop8ltos ddcticos para recordar a los integrrnte del equpo de salud aspectos relevantaa doldeEarrollo Cada conducta est ntegrada por logros Los logros so etapas claves en la vida del no (sentarse' caminar, etc.) que resume elcorrecto cumplmento de secuencias ateriors, en tiempo y forma y sobre las cualea se apoyan las uevas adquiscones' Cada logro se representa por un rectngulo con una leyenda nteror que lo explca. El rectngulo seala el ntervalo de tempo en que ese Iogro aparce en nos con baio riesgo de alteraciones (rango de ormalidad). Elborde izquierdo representa en tiempo el percentlo 25 y el borde derecho el percentilo 90' En cada conducta se selecconaron los logros mejor dfiidos y de ms senclla exploracin. Basta em-

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Ls lneas gruesas verticales sea

8l clpera faciltar la comuncacin y partiolp!cln d la famlia al aclatar las dudas Ca lo! padres, al ntcparles la cronologa da lo! cam bos on los nios y al favorecer Ita oportunldades de estimulacn. Eatr gula muestra las conductas esperadla cn nlos de trm ino y con bajo resgo da rltcraclons. Pprc a 16 manifesta variabildad del proolao dal dg6arrollo se pueden orentar loglon!6 en casos de evolucn muY dlfurante,

mof entos ms oPortunos Para raliz mom lua( cones seriada s del Desarrollo luac que la edad c ronolgca Posn Ubq ub ea horzontal su perior y trace u lne lnea ima im ag n a ria aq .B Busque en cad la conducta los log que quedan intercePtad ti tngulos)

srve si estn presentes en el Verifque s es tn presentes los

de la lfea quedan q a la iz quierda ir inte rce pta d o s por ella. (Ya prese

plear la observacn drecta y el nterrogatorio a la

ilustracn situ ad bajo cada re rpreta el loqro y aclara su explor r los nacdos de protrmno se Pal em mplar la dad corre gdaLa nte

de los nio s de esa edad) 9 9O7o

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EVOTUCION ESQUEMATICA DE LAS CONDUCTAS DEL DESARROLTO HASTA IOS sANOS

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Ettot eequemas se elboraron y difunden co !a aap6ra faciltar la comunicacin y partiolpacln de l famlia al aclatar las dudas da loa padres, al anticiparles la croologa da lo! cambos en los nos y al favorecer lla oportunldades de estim ulacin. Ertr gula muestra las conductas esperadla cn nloe de trmno y con bajo resgo Ca rltaraclones Paa a la manlfesta variabilidad del prooiro del deaarrolto se pueden orentar loolonca en casos de evolucin muY dlfar.nt6.

. Cada conducta est integrada por logros. Los logros

son elapas claves en la vida delno (sentarse, camnar, etc.) que resumen elcorrecto cumpliento de secuencas ateriores, en tiempo y forma y sobre las cuales se apoyan las nuevas adquisciones. . Cada logro se representa por un rectgulo con una leyenda interior que lo explica. Elrectngulo seala el intrvalo de tempo en que ese logro aparece en

nios con bajo riesgo de alteracones (rango de normaldad). Elborde zquierdo representa en tiempo el percentlo 25 y el borde derecho el percentilo 90' E cada conducta se seteccionaron los logros mejor defindos y de ms sencilla exploraci. Basta emplear la observacin directa y el interrogatorio a la
m ad

Las lfneas gruesas vertcales sealan los momenros ms oportunos ;"=.; ;;i;;; - ";; ruacons seradas a"r o...Irol" .-. Ubique la edad cronolgica posnatal en la lfnea horzontal superior y trace una vertical magnara - Busque en cada conducta los logros (recrnsuros) que quedan serve si estn presentet il i'^",'l^"-^^ ^.,^ los logros que - Verfique s estn Presentes quedan a la querda de la lnea. sn ser presentes en el interceptados por ella. 1Ya 9O7o de los nos de esa eaa) La lustracn stuad ba.o cada rectngulo interpreta el logro y qclara su exploraciri

,.,;.;;"o;;;;;

' ElDesarrollo del no es un proceso complejo se benercia con las observa:[':".1H::"J. iiresultaAo de una observacin es orientaJo. o"ro puede no ser concluyente. La ausenca de logros que deberan estar ---.

Este matorlrl

Frankenburll, W

Para ampllir (lHl

:;";"':;i"11:5;:?;""::"?""lil1iii;J"":tes y a determar si existen condicones de Oaia estmulaciOn.

re.

Para los nacidos de pretrmno se requiere emplear la edad corregda.

Son idcac de consulta especalizada: ' la ausencia de logros a edades en que la mayora de los nios lo presentan ' el enlntcimeto manifesto en la adqu_ sGn de huevos logros ' la falta de progreso en perodos prudenGiales de timpo.

N'1062 y 114r1 Martell, lV, Martlnez, G Pintaluba d0 l.lll Ruggia, R. Lpez do C{yHf
Bolitzky, R.

Centro Latln(,tl no (C.L.A.P)

Casilla d6 Corrd I\4 ONTEV ID Eo

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ESTE DOCUMENTO HA SIDO REV]SADO Y ELABORADO BAJO LA ADMNISTRACION DE:

Dr. MarcoAntonio Rosa
Dr.

Vctor Melndez

Dra. Elliethe Girn Dr. Jos Manuel Matheu

Dr. Jos Cipriano

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Elaborado por el Departamento de Ealud Materno lnfantil:

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Jefe del Dpto. de Salud Materno lnfantil Diarrea y Clera Crecimiento y Desarrollo

Con la colaboraci'n de:

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Dra. Constanza Gmez Dr. B4rry Smith Dra, Renata Schumacher Dr. GustavbA. Corrales Gonsultora de la OPSIOMS Director Regional, Proyecto BASICS Censultora, Proyecto BASICS Consultor, Proyecto BASICS

ENERO

2OO1

ENERO 2OO8
ARTAMENTO DE SALUD INTEGRAL A LA FAMILIA

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Argello Dr. Nahm Puerto Dr. Sergio Villafranca Licda. Alba Lidia Snchez Licda. Leticia Castillo Licda. Arely Jurez Dra. Marfa Elena Guevara Dr. Omar lvan Gnzales Dra. lda Berenice Molina
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Jefe Programa AIN Tcnica Programa AIN Enfermera de Programa AIN Enfermera de Programa AIN

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Lcda. Telma S. Romero, Lcda. Celia Ulloa,

Enfermera de Programa AIN Enfermera de Programa AIN

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