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Autorizacin
Yo ____________________________________________________ RUT__________________
Autorizo
a
mi
pupilo(a)_________________________________________________________
del curso_____________________________ de la Escuela Hernn Merino Correa,
para asistir al Consultorio Confraternidad, para realizarse un control mdico y
completar Valoracin Medica de salud, en compaa del Sra. Maritza Teresa
Alarcn Veliz, RUT: 13.433.387-1,
Profesional Integrante del Programa
Integracin escolar del Establecimiento, quedando este como Tutor(a) para
acompaarlo durante esta evaluacin mdica.
_____________________
Firma
Fecha:______________________
Autorizacin
Yo ____________________________________________________ RUT__________________
Autorizo
a
mi
pupilo(a)_________________________________________________________
del curso_____________________________ de la Escuela Hernn Merino Correa,
para asistir al Consultorio Confraternidad, para realizarse un control mdico y
completar Valoracin Medica de salud, en compaa del Sra. Maritza Teresa
Alarcn Veliz, RUT: 13.433.387-1 Profesional Integrante del Programa
Integracin escolar del Establecimiento, quedando este como Tutor(a) para
acompaarlo durante esta evaluacin mdica.
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Firma
Fecha:______________________