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FACULT DE MDECINE IBN ELJAZZAR - SOUSSE LABORATOIRE DANATOMIE ET DORGANOGNSE

2012-2013

ANATOMIE de laorte thoracique


Dr. M S JARRAR

LAorte Thoracique
Segment de laorte situ lintrieur de la cage thoracique. 3 segments : Segment 1 : aorte ascendante Segment 2 : aorte horizontale Segment 3 : aorte thoracique descendante
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Les segments 1 + 2 Crosse de laorte

LAorte Thoracique
ORIGINE : En regard de T5 : partir de lostium aortique par une dilatation = bulbe aortique. 3 sinus en regard des 3 valvules semilunaires de la valve aortique (postrieure, droite et gauche)

LAorte Thoracique
TRAJET - TERMINAISON : aorte thoracique ascendante : oblique en haut, en avant et droite aorte horizontale : se porte obliquement en arrire et gauche face latrale gauche de T4 aorte thoracique descendante : se coude vers le bas oblique en bas, droite et en avant Elle se continue en bas par laorte abdominale au niveau de lhiatus aortique (T12)

LAorte Thoracique
CROSSE DE LAORTE
Forme - Situation : Segment initial de laorte thoracique dans le mdiastin suprieur cheval sur le pdicule pulmonaire gauche De lostium aortique au flanc gauche de T4 Aorte ascendante 2 segments : Infrieur : oblique en haut, droite et en avant, senroule autour du tronc pulmonaire, 3 4 cm de long Suprieur, vertical, 3 cm de long , monte jusqu la hauteur de la 1re articulation chondro-sternale gauche

LAorte Thoracique
CROSSE DE LAORTE
Forme - Situation : Laorte horizontale : oblique en arrire et gauche Deux concavits : La 1re en arrire et droite et rpond la saillie de la trache et de lsophage La 2me en bas et rpond la racine du poumon gauche

LAorte Thoracique
CROSSE DE LAORTE
Dimensions : Longueur : 10 12 cm, (6 8 cm pour la portion ascendante) Diamtre : 25 mm, 2 dilatations : Le bulbe aortique (28 mm) : 3 petites dilatations en regard des valvules semilunaires Le grand sinus aortique (30 35 mm) : lunion de ses portions ascendante et horizontale Un rtrcissement : Isthme aortique (20 mm) = jonction entre la crosse aortique et laorte thoracique descendante

LAorte Thoracique

Anvrisme de laorte

Coarctation de laorte

LAorte Thoracique

Rupture de listhme aortique

LAorte Thoracique
CROSSE DE LAORTE
Rapports de laorte ascendante Pdicule artriel du cur Origine des deux coronaires Incluse dans le sac pricardique Rapports intra-pricardiques : Rapports lorigine : lostium aortique

LAorte Thoracique
CROSSE DE LAORTE
Rapports de laorte ascendante Rapports intra-pricardiques : Rapports de la portion ascendante proprement dite : Aorte ascendante + Tronc pulmonaire : dans la gaine sreuse artrielle du pricarde Lartre pulmonaire : ctoie son flanc gauche se dirige en haut et gauche contourne en spirale la face gauche de laorte se termine en arrire et gauche de laorte

LAorte Thoracique
CROSSE DE LAORTE
Rapports de laorte ascendante Rapports intra-pricardiques : Par lintermdiaire du feuillet viscral du pricarde : droite : lauricule droite, la terminaison de la veine cave suprieure et lorifice droit du sinus transverse. gauche : lauricule gauche et lorifice gauche du sinus transverse. En arrire : la face antrieure des atria dont elle est spare par le sinus transverse. En avant : la cavit pricardique.

LAorte Thoracique
CROSSE DE LAORTE
Le sinus transverse : canal diverticulaire de la grande cavit pricardique compris entre : En haut, le feuillet parital En arrire, le feuillet viscral qui tapisse la face antrieure des atria En avant, le feuillet viscral qui tapisse la face postrieure de laorte ascendante et du tronc pulmonaire

LAorte Thoracique
CROSSE DE LAORTE

LAorte Thoracique
Les rapports avec le pricarde : Le feuillet viscral recouvre le cur et remonte sur laorte ascendante et le tronc de lartre pulmonaire. Il se rflchit sur le feuillet parital la hauteur de lorigine du tronc artriel brachio-cphalique. Le pricarde fibreux double extrieurement le pricarde sreux et remonte sur laorte presque lorigine des grosses branches o il se confond avec la tunique externe artrielle.

CROSSE DE LAORTE

LAorte Thoracique
Rapports extra-pricardiques : Laorte ascendante rpond : droite : la veine cave suprieure, au nerf phrnique droit, et aux vaisseaux phrniques suprieurs droits gauche : la bifurcation de lartre pulmonaire et aux ganglions cardiaques En arrire : lartre pulmonaire droite, aux veines pulmonaires droites et aux lympho-noeuds inter-tracho-bronchiques En avant : au thymus ou ses vestiges, aux sinus pleuraux costo-mdiastinaux, au bord antrieur des poumons et au sternum

CROSSE DE LAORTE

LAorte Thoracique
CROSSE DE LAORTE
Laorte ascendante se projette sur la paroi thoracique antrieure sur le sternum Extrmit proximale : bord interne du 3me cartilage costal gauche, sur la ligne mdiane Extrmit distale : 1re articulation chondro-sternale gauche Bord gauche longe le bord gauche du sternum

LAorte Thoracique
CROSSE DE LAORTE
Laorte horizontale :
La face antro-gauche (face pleuropulmonaire) : convexe en avant et gauche Rpond au thymus, la plvre mdiastinale et au poumon gauches (empreinte aortique) Croise davant en arrire par : Le nerf phrnique gauche Les vaisseaux phrniques suprieurs gauches La chane lymphatique mdiastinale antrieure gauche Les nerfs pr-vasculaires du plexus cardiaque Le nerf vague gauche

LAorte Thoracique
CROSSE DE LAORTE
Laorte horizontale :
Face postro-droite (face viscrale) : concave en arrire et droite croise davant en arrire par : La veine cave suprieure La trache Les nerfs rtro-vasculaires du plexus cardiaque Le nerf laryng infrieur gauche Lsophage thoracique Le conduit thoracique La veine hmi-azygos accessoire La chane sympathique

LAorte Thoracique
CROSSE DE LAORTE
Laorte horizontale : La face suprieure : Cette face convexe rpond : lorigine des 3 gros troncs artriels la veine brachio-cphalique gauche la chane lymphatique mdiastinale antrieure transverse Au triangle vasculaire pr-trachal la fossette pleurale supra-aortique postrieure Au quadrilatre vasculaire latro-trachal gauche

LAorte Thoracique
CROSSE DE LAORTE

LAorte Thoracique
Laorte horizontale : La face infrieure : courbe concave en bas Lartre pulmonaire droite La bifurcation du tronc pulmonaire Lartre pulmonaire gauche Les ganglions cardiaques du plexus cardiaque Le ligament artriel Le nerf laryng infrieur gauche La bronche principale gauche

LAorte Thoracique
CROSSE DE LAORTE
Branches collatrales : 1. Les artres coronaires 2. Le tronc artriel brachio-cphalique (TABC) 3. Lartre carotide commune gauche 4. Lartre sub-clavire gauche 5. Les branches accessoires : Lartre thyrodienne moyenne Les artres bronchiques Lartre sophagienne ou sophagotrachale

LAorte Thoracique
AORTE THORACIQUE DESCENDANTE
Situation : Mdiastin postrieur Fait suite la crosse de laorte (T4) et se continue en bas par laorte abdominale au niveau de lhiatus aortique (T12) Dimensions : Longueur = 20 25 cm Calibre = 20 mm

LAorte Thoracique
AORTE THORACIQUE DESCENDANTE
Direction et courbures : Oblique en bas et droite Dans un plan sagittal, elle pouse la courbure du rachis dorsal : suprieurs : courbure concavit antrieure infrieur : courbure concavit postrieure Dans le plan frontal, elle dcrit deux courbures : Moiti suprieure : courbure convexit gauche Moiti infrieure : courbure concavit gauche

LAorte Thoracique
Rapports avec lsophage thoracique : Laorte senroule autour de lsophage par un de tour de spire trajet hlicodal le long de son flanc gauche Les deux organes se croisent dans lespace selon un X trs allong son origine : laorte est gauche et en arrire de lsophage En bas, elle est rtro-sophagienne

AORTE THORACIQUE DESCENDANTE

LAorte Thoracique
AORTE THORACIQUE DESCENDANTE
Rapports en arrire : Rachis thoracique Veines hmi-azygos et hmi-azygos accessoire Veines intercostales gauches Artres intercostales Conduit thoracique (rtro-aortique droite de laorte) Rapports en avant : Pdicule pulmonaire gauche Nerf vague gauche Pricarde fibreux Ligament pulmonaire gauche Lsophage thoracique qui devient praortique

LAorte Thoracique
AORTE THORACIQUE DESCENDANTE
Rapports gauche : Plvre mdiastinale et Poumon gauche sur (empreinte verticale) Chane sympathique Nerf grand splanchnique Veine hmi-azygos Rapports droite : Veine azygos Conduit thoracique Nerf vague droit

LAorte Thoracique
AORTE THORACIQUE DESCENDANTE
Branches collatrales : Les branches viscrales : Les artres bronchiques Les artres sophagotrachales Les artres sophagiennes Les artres mdiastinales Les branches paritales : Les artres phrniques postrosuprieures Les artres intercostales postrieures