NEVOS

NEVOS
Sinonimia: Lunares. Definicin: NEVO proviene del latn naevus, que significa marca del nacimiento. nevus designa cualquier lesion congenita de piel. Nevo nevocelular cualquier neoplasia congenita o adquirida de los melanocitos. T/L/A/MF alteracion Benignos constituidos por clulas nvicas, de color caf o negro que histolgicamente pueden agruparse en nidos, cordones o tecas Localizacin: son marcas o signos que se encuentran en la piel de todas las personas sean de cualquier sexo. Representan una caracterstica familiar, un signo distintivo que se transmite de generacin en generacin. Epidemiologia: En individuos de raza negra su Fx es < En individuos blancos > (australianos). . Al nacimiento, encontramos slo 1% de los nevos melanocticos

NEVOS
Epidemiologia: Lactancia: son pocas las lesiones Entre los dos y seis aos de edad: aumenta La adolescencia pueden incrementarse sbitamente. Tercera decada: alcanzar su mxima frecuencia Presentando creciendo lento e incluso disminuir en nmero conforme se llega a la vejez.
Clasificacion: Su propio patrn de crecimiento. Pueden ser planos, marrones pueden crecer, tomar cuerpo, hacerse verrugosos y desarrollar pelos. se forman por una alteracin en el ordenamiento natural de los tejidos, pudiendo ser por una alteracin gentica, dando como resultado un exceso de tejido.

NEVO EP. VERRUGOSO

Lesion caracterizada por hiperplasia de la epidermis. Se manifiesta como placa Verrugosa caf de 2-5 cms. Se extiende en forma unilateral por la mitad del cuerpo lesiones extensas = nevus lateraleis Se presentan en cara, cuello, tronco, estremidades y raro en cuero cabelludo. Etiologia: congenito, crecimiento lento

En infancia > se manifiesta clinicamente, pubertad permanece estacionario.

TRATAMIENTO: Con fines esteticos (L. Benigna) Escision quirurgica en tumores pequeos. Electrocondensacion, curetaje o crioterapia en lesiones mayores.

NEVOS SEBACEO
Lesion caracterizada por exceso de glandulas sebaceas.
Frecuentemente se asocia a hiperplasia de epidermis y malformaciones de foliculos pilosos y glandulas apocrinas.

Placas amarillas o cafes, de superficie abollanada o verrugosa de 2-5cms.

Pueden observarse lesiones lineales extensas Se presentan en cabeza y cuello: piel cabelluda y areas cercanas a la implantacion del pelo como frente y regiones pre y retroauriculares. Etiologia: congenito En piel cabelluda alopecia En la pubertad se semeja al nevo verrugoso. Se considera Premaligno carcinoma basocelular TRATAMIENTO: Escision quirurgica completa con tejido celular subcutaneo.

NEVOS MELANOCITICOS
Sinonimia: Nevos pigmentados, Nevocitos. Definicin: Son los tumores benignos ms frecuentes, constituidos por proliferacion de celulas derivadas de los melanocitos cells. Nevicas. Epidemiologia: Aparecen a cualquier edad y en cualquier raza Son hereditarios o congenitos Su Fx. en la infancia y en la adolocencia 3/a decada y . El 1% de los recin nacidos presentaran al menos un nevo. Predominan en las mujeres 3:1 1/ 250, 000 a 500, 000 se maligniza. Promedio nevos/ individuo: Raza blanca= 15 a 30 Raza negra = 7. Mexico: = 11 nevos

NEVOS MELANOCITICOS
Generalidades: Existen estudios epidemiolgicos que sugieren que la aparicin de nevos melanocticos sera influenciado por la exposicin solar. Clasificacion: Los nevos melanociticos adquiridos se dividen de acuerdo a la ubicacin histopatolgica de las clulas nvicas en: 1) Nevos de la unin: clulas nevicas en la unin dermoepidrmica 2) Nevos compuesto: clulas nvicas en la unin dermoepidrmica y dermis 3) Nevo intradrmico: clulas nvicas en la dermis. 4) Melanoma Maligno.

NEVOS MELANOCITICOS
Aspectos clinicos: Nevos de Union: Lesiones pigmentadas planas, bordes regulares de 6 mm. Color: caf claro-negro. Predominan en la adolescencia, aunque pueden aparecer a cualquier edad. Ubicacin: genitales, palmas y plantas (55%) y extremidades (20%).
Nevos compuestos: Lesiones pigmentadas ligeramente elevadas. Puede ser congnito Superficie lisa o verrugosa no mayor de 6mm. Color caf claro a negro, bordes regulares y sin pelo Predomina en adolescentes y adultos jvenes Ubicacin: cualquier parte del cuerpo, cabeza y cuello (47%) palmas, plantas y dorso de manos. En la adolescencia pueden ser motivo de consulta por cambios en el color y espesor. Aspecto nodular (2-4 cms.) forma sesil, pediculada, verrugosa o queratinosa de color caf, negro o rojizo.

NEVOS MELANOCITICOS
Aspectos clinicos: Nevos intradermicos: Lesiones pigmentadas elevadas. Superficie lisa, polipoide o verrugosa. Rara ves rebasa 6mm. Color varia: Piel hasta diversos tonos cafs Bordes regulares, suele tener pelo. Raros en la infancia. Pueden ser multiples. Ubicacin: Cara cuello y torax. Menos frecuentes los nevos melanociticos congnitos estn tambin presentes desde el nacimiento o pueden aparecer durante el primer ao de vida, son en general de un tamao menor a 1,5 cm de dimetro y comprometen anexos como ser: glndulas sebceas, folculos pilosos, estructuras vasculares y nerviosas.

Entre un 18% y un 83% de los melanomas surgen de nevos preexistentes, por lo cual es esencial observar el nevo melanoctico de forma regular

NEVOS MELANOCITICOS
Generalidades: Nios y adolecentes nevos: de union y compuestos. Adultos nevos: intradermicos. Los melanocitos nunca se encuentran en el espesor de la epidermis ni en la capa cornea (MELANOMA). MADURACION: Es el hecho de descender de los Melanocitos a la dermis (M. Epidermicos mas pequeos que los dermicos). Nevos de union y compuestos, con el tiempo se convierten en intradermicos.
Pequeos menores 6mm. Bordes bien delimitados. Nitidos y simetricos. Coloracion homogenea. No cambian con el tiempo a menos que sufra de un traumatismo. No crecen, ni se ulceran, ni se necrosan.

DIFERENCIACION L. MALIGNA
REGLA para diferenciar un melanoma maligno de un proceso benigno, se llama ABCD. A: Asimetra, cuando la mitad de un lunar no se parece a la otra mitad.

B: Borde, cuando es irregular.

C: Color, cuando presenta mas de 2 colores o tonos de un mismo color (azul, marron claro u oscuro, negro, rojo). D: Dimetro, cuando es mayor a 5mm.

NEVOS DISPLASICOS.
Generalidades: Lesiones numerosas, predominan en tronco, piel cabelluda, mamas, regiones gluteas y pubis. Tamao mayor de 6mm, pigmentacion irregular, bordes difusos o irregulares, lesiones con area central elevada de superficie irregular Empedrada rodeada por zona de pigmentacion clara (imagen de huevo frito). Histologicamente son nevos de union o compuestos, hiperplasia melanocitica atipica en la epidermis, cambios en tejido conjuntivo de dermis papilar fibroplastia y respuesta inflamatoria linfocitica variable. Parte de un sindrome genetico autosomico dominante en pacientes con melanoma familiar.

Por sus caracteristicas se considera como precursor del Melanoma Maligno.

* NEVO ATPICO O NEVO DISPLASTICO DE CLARK

NEVOS MELANOCITICOS CONGENITOS.

Generalidades: Son lesiones constituidas por coleccin de melanocitos y celulas nevicas presentes en el nacimiento. Constituyen el 1% de los nevos melanociticos. Pueden aparecer durante el primer ao de vida. Color caf o negro, con variaciones en su pigmentacin, pueden ser planos o elevados, de superficie irregular y con pelo. Pueden ser pequeos (3 cms.), medianos, grandes o gigantes ( > 10 y 20 cms. histologicamente son nevos compuestos o intradermicos. Comprometen anexos como: glndulas sebceas, folculos pilosos, estructuras vasculares y nerviosas Infiltracion de dermis profunda y tejido celular subcutaneo.

NEVOS MELANOCITICOS CONGENITOS.

Tratamiento:
Su crecimiento es rapido, ulceracion o sangrado son signos clinicos de alarma. Extirpacion quirurgica y estudio por posible malignidad y anexos. No electrocoagulacion ni crioterapia.

Toda ubicacin fuera de la capa basal de un melanocito indica lesion melanocitica. (Melanocitosdesde cresta neuralepidermis, ubicandose en capa basal entre los queratocitos, para proteger sus necleos del efecto de la luz solar, mediante la melanina.

NEVOS FUSIFORMES.
Generalidades: Nevo de SPITZ o melanoma benigno juvenil. Tumor benigno cronico, por lo general unico Localizado en extremidades o cara Se caracteriza por una neoformacion hemisfrica constituida por clulas epitelioides, fusiformes o ambas. Constituyen el 1 al 8 % de los nevos de los nios. Histolgicamente: Se caracteriza por grandes clulas gruesas con citoplasma rosaazulado y cells. Fusiformes. Es frecuente en Nios. Clinicamente: Se manifiesta por un nodulo rojo rosaseo. Con frecuencia se confunde con un hemangioma. Tiene telangiectacias y aparece en piel normal o sobre un area hipopigmentada. Su evolucion es cronica pero no maligniza

NEVO GIGANTE CONGENITO.

Generalidades: Nevo pigmentado y piloso; nevo en baador; chaleco o pelerina. Etiologia: Congenito Fx > en tronco, pero too. En piernas y area glutea Afectan gran parte de la superficie cutanea. Pigmentado y piloso. grado de malignizacion desde nacimiento 60 aos de edad, 50% malignizan antes de los 3 aos. Ambos sexos, raros. Cuadro Clinico: Neoformacion exuberante que ocupa 15 al 35% de la S.C. Segn su localizacion se denominan: Nevos de calzon, vestido, estola, baador, calcetin. etc. Color caf a negro, de superficie lisa, verrugosa o queratinosa, consistencia de cuero o concha de tortuga, casi siempre con pelos y con nevos pequeos satelites. Tratamiento: Extirpacion completa temprana. dermoabracion pueden quedar celulas nevicas en la profundidad.

NEVO AZUL O DE JADASSOHN-TIECHE.

Generalidades: Hamartoma benigno de melanocitos dermicos

Etiologia: Congenito
Fx > en extremidades (dorso de mano, pie, antebrazo) y region sacrococcigea.

Caracterizado por una mancha o neoformacion azul grisacea, a menudo unica y benigna
Presente desde nacimiento o en primeros aos de vida (70%). Entre 30 y 50 aos (30%) Mujeres 2:1 Histologia: Epidermis intacta, Dermis masa celular alrededor de conductos y glandulas sudoriparas, nervios, vasos sanguineos y foliculos pilosos.

NEVO AZUL O DE JADASSOHN-TIECHE.

Cuadro Clinico: Neoformacion azul-grisasea
Firme y profunda, de 1 cm. De diametro. Forma de placa, unico pero pueden ser dos o mas. Su grado de malignizacion es bajo es por ulceracion y metastasis.

Tratamiento: No es necesario Extirpacion completa con tejido celular subcutaneo.