KEPERAWATAN GERONTIK

Ns. J u k a r n a i n

KONSEP DASAR GERONTIK

Bbagai istilah tkait dgn lanjut usia (lansia) yaitu : gerontologi, geriatri dan keprwtn gerontik. Gerontologi Ilmu yg mpelajari seluruh aspek menua (Kozier, 1987)

Gerontologi Nursing Ilmu yg mpelajari ttg perawatan pd lansia (Kozier, 1987). Geriatri Ilmu yg mpelajari proses mjadi tua pd manusia serta akibat2nya pd tubuh manusia

Geriatri Nursing

Praktek perawatan yg bkaitan dgn penyakit pd proses menua (Kozier, 1987)

 Manusia usia lanjut : individu yang krn usia lanjut trjadi perubahan biologis, fisik, kejiwaan dan spiritual. Seluruh aspek kehidupn mslh kesehatan Perlu perhatian hdp scr produktif dan berpern aktif dlm pbngunan (UU Kes. No. 36 thn 2009 psl 138) Salah satu indikator pencapaian kesehatan di suatu negara

 Pada abad 21: di Asia Pasifik thn 2007 jumlah Lansia=410 jt dan thn 2025 sebanyak 733 dan thn 2050 sebanyak 1,3 milyar Indonesia urutan ke-4 penddk terbnyk di dunia dan uruta ke-10 penddk paling tua di dunia (anonim, 2009). BPS thn 2007, lansia d INA=18,96 jt, 14% d Propinsi DIY (Menkokesra, 2009)

 Usia Harapan Hidup (UHH) lansia: thn 2005 laki2 66,38 thn, perempuan 70,25 thn dan thn 2007, laki2 67,1 thn, perempuan 71,1

Insert workgroup name on slide master

Insert workgroup logo on slide master

Home
Whats New Projects

Documents Team Links

Menua (menjadi tua) a/suatu proses mhilangnya scr plahan2 kemampuan jaringan u/mperbaiki diri/mgganti & mpertahankan fx normalnya shg tdk dpt btahan thdp infeksi & mperbaiki kerusakan yg diderita. (Constantinides, 1994)

Proses menua : proses yg alami bukanlah suatu penyakit tetapi merupakan proses bkurangnya daya tahan tubuh dlm mhadapi rangsangan dari dlm mapun luar tubuh,

TEORI2 PROSES MENUA

1. Teori Biologi a. Teori genetik & Mutasi Menua tjadi sbg akibat dari perubahan biokimia yg diprogram o/molekul2 DNA & setiap sel pd saatnya akan malami mutasi. Ex : mutasi dari sel2 kelamin

b. Teori Imunologi Slow Virus Sistem immun mjadi kurang efektif dgn btambahnya usia & masuknya virus ke dlm tubuh dpt menyebabkan kerusakan organ tubuh. c. Teori Auto Immun Produksi Antibody yg akan menyerang sel2 tubuh shg ada jaringan tubuh ttt yg tdk tahan thdp zat2 tsb jaringan tubuh mjadi lemah & sakit.

d. Teori Radikal Bebas Tdk stabilnya radikal bebas (klpk atom) makibatkan oksidasi O2 bahan2 organik spt : Karbohidrat & protein. Radikal ini sel2 tdk dpt regenerasi
e. Teori Stress Menua tjadi akibat hilangnya sel2 yg biasa digunakan tubuh. Regenerasi jaringan tdk dpt mpertahankan kestabilan lingk. Internal Stress sel2 tubuh tlh tpakai

f. Teori Rantai Silang Sel2 yg tua, reaksi kimianya menyebabkan ikatan yg kuat, khususnya jaringan kolagen. Ikatan ini kurangnya elastis, kekacauan & hilangnya fx g. Teori Program Kemampuan organisme u/menetapkan jumlah sel yg mbelah stlh sel2 tsb mati

2. Teori Psikologi a. Teori Aktivitas * Teori ini menyatakan bahwa pd lansia yg sukses ad/mereka yg aktif & ikut banyak dlm kegiatan sosial * Mpertahankan hub. antara sistem sosial & individu, agar tetap stabil dari usia ptengahan ke lansia.

b. Teori Kepribadian Berlanjut * Merupakan gabungan dari teori aktivitas * Teori ini menyatakan bahwa perub. Yg tjadi pd se2org yg lansia sgt dipengaruhi o/ tipe personality yg dimilikinya.

c. Teori Pembebasan * Teori ini menyatakan bahwa dgn btambahnya usia, se2org scr bangsur2 mulai melepaskan diri dari kehidupan sosialnya a/ menarik diri dari pgaulan sekitarnya interaksi sosial lansia , baik scr kualitas maupun kuantitas shg sering tjadi kehilangan ganda, yakni : Kehilangan peran Hambatan kontak sosial Bkurangnya komitmen

FAKTOR2 YG MPENGARUHI KETUAAN

1. Herediter 2. Nutrisi 3. Status Kesehatan 4. Pengalaman hidup 5. Lingkungan 6. Stres

BATASAN2 LANJUT USIA

1. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia Lansia meliputi : a. Usia pertengahan (middle age) Klpk usia 45 s/d 59 tahun b. Lanjut usia (elderly) : antara 60 & 74 thn c. Lanjut usia tua (old) : antara 75 & 90 thn d. Usia sgt tua (very old) : di atas 90 thn

2. Menurut Prof. Dr. Ny. Sumiati Ahmad Mohamad (alm) seorg Guru Besar UGM Fak. Kedokteran, mbagi pkembangan manusia sbb : a. Masa bayi (0 1 thn) b. Masa prasekolah (1 6 thn) c. Masa Sekolah (6 10 thn) d. Masa pubertas (10 20 thn) e. Masa setengah umur (Prasenium) : 4065 thn f. Masa Lansia (Senium) : 65 thn ke atas

3. Menurut Undang2 N0. 13 Tahun 1998 Pasal 1 Ayat 2 Lanjut usia ad/ se2org yg mcapai usia 60 (enam puluh) tahun ke atas

Semua org akan mengalami proses mjadi tua, dimana pd masa ini se2org mengalami kemunduran fisik, mental & sosial. Birren & Jennet (1977) mengemukakan pbedaan antara : usia biologis, usia psikologis & usia sosial

1. Usia Biologis Yg menunjuk kpd jangka waktu se2org sejak lahirnya berada dlm keadaan hidup tdk mati 2. Usia Psikologis Yg menunjuk kpd kemampuan se2org u/ melakukan penyesuain2 kpd situasi yg dihadapinya

3. Usia Sosial Yg menunjuk kpd peran2 yg diharapkan a/ diberikan masy. kpd se2org sehub. dgn usianya

TIPE2 LANJUT USIA

1. Tipe Arif Bijaksana Kaya dgn hikmah pengalaman, menyesuaikan diri dgn perubahan zaman, mpunyai kesibukan, bsikap ramah, rendah hati, dermawan, memenuhi undangan & mjadi panutan.

2. Tipe Mandiri Mganti kegiatan2 yg hilang dgn kegiatan2 yg baru, selektif dlm mcari pekerjaan / teman pgaulan, serta memenuhi undangan

3. Tipe Tdk Puas Konflik lahir batin menentang proses ketuaan kehilangan kecantikan, kehilangan daya tarik jasmaniah, kehilangan kekuasaan, status, teman yg disayangi, pemarah, tdk sabar, mdh tsinggung, menuntut, sulit dilayani & pkritik.

4. Tipe Pasrah Menerima & menunggu nasib baik, mpunyai konsep habis gelap terbitlah terang, mikuti kegiatan bibadat, ringan kaki, pekerjaan apa saja dilakukan
5. Tipe Bingung Kaget, kehilangan kepribadian, masingkan diri, merasa minder, menyesal, pasif, acuh tak acuh.

Tipe yg bgantung kpd karakter, palaman hidup, lingk., kondisi fisik, mental, sosial & ekonomi

1. Tipe optimis (santai & riang) 2. Tipe konstruktif 3. Tipe ketergantungan 4. Tipe defensif 5. Tipe militan & serius 6. Tipe marah / frustasi 7. Tipe putus asa (benci pada diri sendiri)

TIPE LANSIA MENURUT KEMAMPUANNYA

1. Lansia mandiri sepenuhnya 2. Lansia mandiri dgn bantuan lgsg klgnya 3. Lansia mandiri dgn bantuan tdk lgsg 4. Lansia dibantu o/ badan sosial 5. Lansia Panti Sosial Tresna Werdha 6. Lansia yg dirawat di RS 7. Lansia yg mderita ggn mental

Salah satu faktor yg sgt menentukan ad/ keadaan mentalnya yg dpt Mengalami kemunduran dlm fx bfikir (Dimensia)

Dlm batas2 ttentu se2org sdh tua dilihat dari keadaan fisinya namun tetap bsemangat muda. Yg ptama hub. dgn usia biologisnya, kedua dgn usia psikologisnya

Shg sbg perawat plu mengenal tipe2 lansia, agar dpt mhindari kesalahan a/ kekeliruan dlm melaksanakan pdekatan perawatan.

PERTEMUAN KE II

PERUBAHAN2 YG TJADI PADA LANSIA

PERUBAHAN2 YG TJADI PADA LANSIA

1. Perubahan2 Fisik a. Sel * Lebih sedikit jumlahnya * Lebih besar ukurannya * B(-)nya jumlah cairan tubuh & b(-)nya cairan intraseluler

proporsi protein di otak, otot, ginjal, darah & hati * Jumlah sel otak * Tganggunya mekanisme pbaikan sel * Otak mjadi atrofis, beratnya b(-) 5 10 %

b. Sistem Persarafan

Berat otak 10 20 % Cepatnya hubungan persarafan Lambat dlm respon & waktu u/ bereaksi stress Mengecilnya saraf panca indra (-) sensitif thdp sentuhan

c. Sistem Pendengaran

Presbiakusis hilangnya kemampuan pdengaran pd telinga dlm, tutama thdp bunyi a/ nada2 yg tinggi, suara yg tdk jelas, sulit mengerti kata2, 50 % tjadi pd usia > umur 65 thn. Membran timpani mjadi atrofi otosklerosis

Cerumen yg mengeras krn keratin Pdengaran (+) pd lanjut usia yg malami ketegangan jiwa / stress

d. Sistem Penglihatan

Sfingter pupil timbul skelerosis & hilangnya respon thdp sinar Kornea lebih bbentuk sferish Lensa > suram katarak ambang, p amatan sinar, daya adaptasi thdp kegelapan > lambat & susah melihat dlm cahaya gelap Hilangnya daya akomodasi

Insert workgroup name on slide master

Insert workgroup logo on slide master

Home
Whats New Projects

Documents Team Links

lapang pandang daya mbedakan warna biru a/ hijau pd skala

e. Sistem Kardiovaskuler
Elastisitas dinding aorta Katup jantung menebal & mjadi kaku Kemampuan jantung memompa darah 1 % setiap thn sesdh bumur 20 thn kontraksi & volumenya Hilangnya elastisitas pembuluh darah (-)nya pbuluh darah u/oksigenasi, perubahan posisi dari tidur ke duduk TD mjadi 65 mmHg pusing mdadak

TD akibat resistensi dari pbuluh darah perifer, sistole (n) 170 mmHg & diastole (n) 90 mmHg

f. Sistem Pengaturan Temperatur Tubuh

Temperatur tubuh scr fisiologik 35 0C akibat metabolisme yg Keterbatasan refleks mgigil & tdk dpt mproduksi panas yg banyak rendahnya aktifitas otot

g. Sistem Respirasi

Otot2 pnafasan kehilangan kekuatan & mjadi kaku aktivitas dari silia Paru2 kehilangan elastisitas, kapasitas residu , menarik nafas > berat, kapasitas pnafasan maksimum & kedalaman bnafas Alveoli ukurannya melebar & jumlahnya ber(-)

O2 pada arteri mjadi 75 mmHg CO2 pd arteri tdk bganti Kemampuan u/ batuk ber(-) Kemampuan pegas, dinding, dada & kekuatan otot pnafasan akan seiring dgn ber(+) usia

h. Sistem Gastrointestinal
Kehilangan gigi akibat periodental disease, tjadi stlh umur 30 thn a/ kesehatan gigi yg buruk & gizi buruk Indra pengecap adanya iritasi yg kronis dari selaput lendir, atrofi indra pengecap (80 %), hilangnya sensitifitas saraf pecap di lidah tutama manis, asin, asam & pahit

Esofagus melebar Rasa lapar , asam lambung Peristaltik lemah konstipasi Fx absorpsi melemah Liver makin mengecil, ber(-) aliran darah

i. Sistem Reproduksi
Menciutnya ovari & uterus Atrofi payudara Pd laki2 produksi spermatozoa pada testis berangsur2 Dorongan seksual menetap sampai usia > 70 thn Selaput lendir vagina , pmukaan mjadi halus, sekresi mjadi ber(-), sifatnya mjadi alkali & tjadi pubahan warna

j. Sistem Genitourinaria

Nefron mengecil atrofi, aliran darah ke ginjal s/d 50 %, fx tubulus ber(-) kurangnya kemampuan konsentrasi urin, BJ urin Otot2 pd vesika urinaria mjadi lemah, kapasitas s/d 200 ml frekuensi BAK Pbesaran prostat 75 % tjadi pd usia > 65 thn Atrofi vulva

k. Sistem Endokrine
Produksi hormon Fx paratiroid & sekresinya tdk bubah Pituitari pertumbuhan hormon > rendah & hanya di dlm pbuluh darah, ber(-) produksi ACTH, TSH, FSH & LH aktifitas tiroid produksi aldosteron sekresi hormon kelamin, ex : progesteron, estrogen & testosteron

l. Sistem Integumen

Kulit merut / keriput, akibat kehilangan jaringan lemak Kulit kasar & bsisik, krn kehilangan proses keratinisasi serta pubahan ukuran & bentuk2 sel epidermis respon thdp trauma proteksi pada kulit Kulit kepala & rambut menipis bwarna kelabu

Rambut dlm hidung & telinga menebal Bkurangnya elastisitas akibat cairan & vaskularisasi Ptumbuhan kuku > lambat Kuku jari mjadi keras & rapuh Kuku kaki tumbuh scr blebihan & spt tanduk Kelenjar keringat bkurang jumlahnya & fxnya Kuku mjadi pudar, kurang bcahaya

m. Sistem Muskuloskeletal

Tulang kehilangan density & makin rapuh Kifosis Pinggang, lutut & jari2 pgelangan tbatas Discus intervertebralis menipis & mjadi pendek Psendian mbesar & mjadi kaku Tendon mengerut & mengalami skelerosis

Atrofi serabut otot, shg se2org bgerak mjadi lamban, otot2 kram & mjadi tremor Otot2 polos tdk begitu bpengaruh

2. Perubahan2 mental
Faktor2 yg mpengaruhi pubahan mental Perubahan fisik, khususnya organ perasa Kesehatan umum Tingkat pendidikan Herediter Lingkungan

Kenangan (Memory) Kenangan jangka panjang Bjam2 hg bhari2 yg lalu mcakup be2rapa pubahan Kenangan jangka pendek a/seketika 0-10 menit, kenangan buruk

I.Q (Intellgentia Quantion) Tdk bubah dgn informasi matematika & pkataan verbal B(-)nya penampilan, persepsi & keterampilan psikomotor, tjadi pubahan pd daya mbayangkan krn tekanan2 dari faktor waktu

3. Perubahan2 Psikososial

Pensiun, lansia akan malami kehilangan2 al: * Kehilangan finansial * Kehilangan status * Kehilangan teman/kenalan a/relasi * Kehilangan pekerjaan/kegiatan Marasakan a/sadar akan kematian (sense of awareness of mortality)

Pubahan dlm cara hidup, yaitu memasuki rumah pawatan, bgerak > sempit Ekonomi akibat pberhentian dari jabatan biaya hidup pd phasilan yg sulit, ber(+) biaya pobatan Penyakit kronis & ketdkmampuan Ggn saraf pancaindra, timbul keributan & ketulian

Ggn gizi akibat kehilangan jabatan Rangkaian dari kehilangan, yaitu kehilangan hubungan dgn teman2 & family Hilangnya kekuatan & ketegangan fisik pubahan thdp gambaran diri & konsep diri

4. Pkembangan spiritual * Agama a/kepercayaan makin tintegrasi dlm kehidupannya ( Maslow, 1970 ) * Lansia makin matur dlm kehidupan agamanya, hal ini tlihat dlm bfikir & btindak dlm sehari2 (Murray & Zenner, 1970 ) * Pkembangan spiritual pd usia 70 thn menurut Fowler (1978), Universalizing yaitu bpikir & btindak dgn cara mberikan contoh cara mcintai & keadilan