SINTOMAS Y SIGNOS RESPIRATORIOS

PRESENTADO POR : TIANY SARAY MOLINA LOPEZ

CIANOSIS

DOLOR TORACCICO

TOS

SIGNOS DEL APARATO RESPIRATORIO

DISNEA EXPECTORACION

VOMICA

HEMOPTISIS

 Expulsin sbita y ruidosa de aire de los pulmones.

Acto reflejo o voluntario

TOS

Respuesta fisiolgica a la irritacin del: - rbol bronquial - pleura - intersticio pulmonar

TOS (regulado por el centro tusgeno) Reflejo defensivo: glotis cerradapresin- abre- aire gran velocidad- ruido

AGUDA

- Infecciones (virales o bacterianas) - Neumona - Asma agudo

- EPOC

CRONICA (+1mes)

- TBC - Bronquiectasia

MECANISMO DE LA TOS:
Regulado por centro tusgeno

glotis
Msculos torcicos: - Intercostales - Diafragma - dorsal largo Recto del abdomen

Reflejo defensivo: glotis cerradapresin- abre- aire gran velocidad- ruido

TOS

TIPO DE TOS:

HUMEDA
(secreciones)

SECA (procesos irritativos

desde laringe hasta pleura)

Productiva

Puede ser

Proceso infeccioso del rbol bronquial o parnquima pulm

(con expectoracin)

No productiva
(sin expectoracin)

Bronquitis catarral simple pleuritis

Reflejo defensivo: glotis cerrada- presin- abreaire gran velocidad- ruido

TOS
EMETIZANTE

TIPO DE TOS: SEGN CARACTERISTICAS

APAGADA

ACOPLADA

CONTENIDA

debilidad de musc. Rspiratoria

ancianos BRONQUITIS CRONICA

golpes de tos dos, tres o mas. TOS FERINA TOS PERRUNA

Estimulacin directa de los esputos sobre mucosa faringea. lactantes, preescolar y escolar.

dolorosa, seca, muy breve y superficial IRRITACIN PLEURAL

 Estenosis mitral Insuficiencia VI

PRINCIPALES CAUSAS DE TOS:

rinitis, sinusitis, faringitis Laringitis, traqueitis, bronquitis, Carcinoma y adenoma bronquial Neumonia y bronconeumonia Bronquietacia y absceso pulmonares Afeccion pleural

CARDIOVASCULARES

REPIRATORIAS

Tumores primarios mertastasicos Bocio intratoracico Aneurisma

Irritacion subfrenica Farmacos neurosis

MEDIASTINICA

OTRAS

CARACTERISTICA;

APARICION: - Matinal - nocturna

ANAMNESIS

- Tipo de tos

SINTOMAS ACOMPAADOS: - fiebre, diaforesis (tbc) - Puntada de costado resp (pleuritis) - estornudo, anosmia, rinorrea (rinitis)

FARMACOS (producen tos) - Betabloqueadrores (timolol) - Inhi de angiotensina (enalapril) - Acido acetilsalicilico

Es la expulsin de flemas o esputos de la garganta o vas respiratorias superiores o inferiores. La presencia de esputos supone siempre algn proceso anormal en el sistema broncopulmonar. La secrecin habitual es: < 100 ml./ 24 hrs. No motiva expectoracin , es deglutida en forma inconciente

EXPECTORACION

EXPETORACION (segn aspecto macroscpico)

SEROSA

MUCOSA

MUCOPURULENTA Y PURULENTA

SANGUINOLENTA

Liquido claro, espumoso, color amarillento, ocasionalmente abundante

Esputo incoloro y trasparente (fluido/denso), difcil eliminacin

Fluida, opaca, amarillento verdoso, (pus)

Esputo hemoptoico (forma mnima de hemoptisis)

Resulta de trasudacin alveolar (edema alveolar incipiente)

Resultado de secrecin exagerada de clulas caliciformes y glndula mucosa

Resultado de la accin peroxidasa de los neutrfilos sobre la secreciones (broncoectasia)

( bronquitis crnica)

CARACTERISTICAS DE LA EXPECTORACION

CANTIDAD COLOR
FORMA

MUY ESCASO MUY ABUNDANTE (400/500ml x 24h) broncorrea

incoloro, translucido------------- (asma) Amarillento, amarillo verdoso - (bronquitis aguda) verdoso ----------------------------- ( crnica) francamente verde---------------- (neumona caseosa, ctericia) rasgos de sangre ------------------ (TBC).

depende de sus componentes principales: moco y pus: El esputo mucoso es globoso purulento: es redondeado, plano, bordes recortados

OLOR

sin olor (asma) ftido cadavrico, perceptible a distancia (cangrena pulmonar) Como queso envejecido ( atelectasia infectada)

SABOR

salado (quiste hidatdico no supurado) amargo (procesos heptico fistulizados a bronquio)

 La hemoptisis es una expectoracin con sangre o esputos teidos de sangre. Expulsin de sangre que procede de vas respiratorias o de pulmn

HEMOPTISIS

CARACTERISTICA DE HEMOPTISIS: Hemorragia produce carraspeo y tos La sangre es clara, rutilante, espumosa.

CLASIFICACION DE LA HEMOPTISIS
Se clasifica segn su gravedad: Leve: menos de 30 ml / da Moderada: de 30 a 200 ml. / da Severa : de 200 a 600 ml./ da Masiva : mayor de 600 ml./ da

CAUSAS DE HEMOPTISIS
Tuberculosis Bronquitis crnica Bronquiectasias Abscesos pulmonares Neumonas bacterianas (neumonas necrotizante klessiella Infecciones micoticas (aspergilosis, hispoplasmosis Carcinoma broncogenico (*) Adenoma bronquial Carcinoma con metastasis pulmonares Estenosis mitral Infarto pulmonar Cardiopatia congenita (cianotica) Enfermedad de Eisenmenger Sndrome de la Vena Cava Superior

INFECCIOSAS

NEOPLASIAS

TRASTORNOS CARDIOVASCULARES

Absceso Amebiano Quiste hidatidico Estrongiloidiasis

Discrasias sanguineas, terapia anticoagulante Enfermedad de Goodpasture Fibrosis quistica Enfermedades del colageno Granulomatosis de Wegener Amiloidosis Sarcoidosis (en estadios avanzados)

10 15 % Representan mas de las dos terceras causas de hemoptisis

ENFERMEDADES PARASITARIAS

OTRAS CAUSAS

IDIOPATICA :

HEMOPTISIS

HEMATEMESIS

EPIXTASIS

VOMICA

ORIGEN

pulmn

Va digestivas altas Nauseas y vomito No espumosa

Narina va nasal Torcica o tras posterior torcica No tos asfixia

PRODROMO

tos

ASPECTO DE LA SANGRE COLOR DE LA SANGRE SINTOMAS ASOCIADOS OTRO

espumosa

con o sin coagulo

NO SANGRE pus o liquido salsa de anchoas (blanquecino) Asfixia

Rojo brillante

Rojo oscuro o Roja rutilante marrn (cuncho de caf) Nauseas vomito Dolor va nasal

disnea

mezclada con pus

Mezclada con comida

Mezclada con moco

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ANAMNESIS

EXAMEN FISICO

HCL: Edad? Lugar de procedencia? Fuma? Antecedentes patolgicos?

TENER EN CUENTA: Perdida de peso? Fiebre? Auscultacin

Es la expulsin brusca y masiva, por la boca, de una cantidad grande de pus o liquido ( 300ml) , se realiza a bocanadas con violentos golpes de tos.

VOMICA

- Supuraciones pulmonares - Quiste hidatdico - Origen pleural, mediastinica o Extra torcico (empiemas pleurales, abscesos)

DISNEA
estimulacin de receptores perifrico y centrales que controlan musc. Resp., hipoxia, hipercapnia, equilibrio acido bases, y cambios de presin/volumen del pulm. Ocasionado por: - Cardiovasculares - Hemtico - altitud - Obesidad - Fiebre ejercicio

Sensacin y molestia desagradable de la dificultad o incapacidad fsica para mantener la funcin respiratoria correcta. La disnea se manifiesta por anomalas de los movimientos respiratorios en frecuencia, amplitud, ritmo y duracin de la fase inspiratoria y espiratoria. BRADIPNEA: respiracin lenta (estenosis VAA (I), asma , enfisema (E))

TAQUIPNEA: resp. rpida, corta( amplitud) ; POLIPNEA: resp. Rpida , amplia( amplitud) (insf. cardiaca o pulmonar)
DISNEA DEL ESFUERZO ORTOPNEA: horizontal TREPOPNEA: lateral

SEGN SU ETIOPATOGENIA

Disnea por hiperventilacin Disnea por disminucin de la capacidad vital respiratoria

CRITERIOS PARA LA CLASIFICACION DE DISNEA

SEGN SUS CAUSAS

cardiaca

De otros orgenes

Disnea de esfuerzo SEGN CATEGORIA CLINICA

Disnea de reposo

Disnea paroxstica

CRITERIOS PARA LA CLASIFICACION DE DISNEA

SEGN SU ETIOPATOGENIA
Desequilibrio entre ventilacin alveolar y respuesta ventilatoria

Disnea por hiperventilacin > demanda ventilatoria 02

Disnea por disminucin de la capacidad vital

< demanda ventilatoria 02

fisiolgicas: Ejercicio, altitud, emociones Patolgicas: anemia Atelectasias. Asma, bronquitis crnica, enfisema pulmonar, tuberculosis

causas

causas

Se originan en alteraciones que afectan

Rigidez pulmonar( enf. Intersticio alveolar del pulmn) Calibre bronquial (obstrucciones pulmonares)

primaria respiratoria secundaria

Extensin de los territorios pulmonares funcionales( neumona atelectasia)

CLASIFICACION DE DISNEA SEGN SUS CAUSAS

Estasis venosas cardiaca Enf. Del pericardio

De otros orgenes

Esfuerzo, emociones, anemias, hipertiroidismo

CLASIFICACION DE DISNEA SEGN CATEGORIA CLINICA

DISNEA DE ESFUERZO
aparece en ejecucin de cualquier tipo de ejercicio

GRADO 1: grandes esfuerzos (correr, subir escaleras) GRADO 2: medianos esfuerzos (caminar) GRADO 3: esfuerzos mnimos ( baarse, cambiarse) GRADO 4: en reposo

DISNEA DE REPOSO
Se presenta aun cuando el enfermo esta en decbito dorsal y obliga a que se siente

DISNEA PAROXISTICA
Comienza y cesa de forma abrupta

DOLOR TORACICO

cualquier molestia o sensacin anmala presente en la regin del trax situada por encima del diafragma.

CLASIFICACION FISIOPATOLOGICA

VICERAL

REFERIDO

MEDIASTINICO

SOMATICO

Solo

DOLOR VICERAL

las afecciones traqueobronquiales ( molestias en zona lateral de trax y paraesternales altas)

DE LOC: retroesternal

CARCTER: urente, tos irritativa, seca y persistente

Obedece a Causas: extrarespiratorias

Enf. Confirmadas a Pulmn no producen dolor

Anginas de pecho IAM Aneurisma de la aorta Trastorno esofgicos

DOLOR REFERIDO

Producido por causa extratorcicas

Enf. Abdominales que afectan rganos infradiafragmticos / supramesocolicos

LOC: retroesternal Hipocondrios Ocasionalmente: dorso

DOLOR MEDIASTINICO

Se localiza estrictamente a nivel retroesternal

Sordo, poco definido

Agudo, intenso punzante

Agudo, pulstil

Lesin Mediastinica: neoplsica, qustica, inflamatoria, vascular

Neumomediastino retro esternal con irradiacin al dorso Aneurisma disecante de la aorta

Mediastinitis supurada

DOLOR SOMATICO

Producto de la afectacin de las estructuras osteomusculoarticulares de la caja torcica y de la pleura parietal

LOC: precisa en la punta de un dedo

P. Parietal

P. mediastinica

P. Diaframatica (hipo)

P. Pericardio

LOC: region axilar, carcter punzante y de gran intensidad

Neumona, embolia pulmonar , neumotrax, neoplasias.

Coloracin azulada de la piel y la mucosa que aparece cuando la hemoglobina reducida a nivel capilar es de 5 gr/dl.

La cianosis pulmonar es centrogena y puede ser debida a: - Bloqueo alveolocapilar - Disminucin de la tensin del oxigeno alveolar - Cuando existe un territorio pulmonar sin ventilacin y persiste la circulacin - Por conservarse la irrigacin del alveolo

CIANOSIS

Bloqueo alveolocapilar

- Enfisema - Atelectasia

Disminucion de la tension del oxigeno alveolar

- Fibrosis pulmonar difusa

- Asma

mezcla venosa cortocircuito vascular

Con la inhalacin del oxigeno puro la cianosis disminuye o cesa

Por conservarse la irrigacion del alveolo

por dicho territorio no se oxigena y se mezcla, en las venas pulmonares, con la sangre oxigenada procedente de regiones pulmonares, bien aireadas, produciendo lo que se llama

Cuando existe un territorio pulmonar sin ventilacion y persiste la circulacion

La sangre que pasa

Existe aire alveolar que no puede ser til para la hematosis por no estar en contacto con la sangre capilar