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Slatter

Fundamentos de

Oftalmologa veterinaria

Slatter

Fundamentos de

Oftalmologa veterinaria
Cuarta edicin
David J. Maggs, BVSc (Hons)
Diplomate, American College of Veterinary Ophthalmology; Associate Professor Veterinary Medical Teaching Hospital University of CaliforniaDavis Davis, California

Paul E. Miller, DVM


Diplomate, American College of Veterinary Ophthalmology; Clinical Professor of Comparative Ophthalmology School of Veterinary Medicine Veterinary Medical Teaching Hospital University of WisconsinMadison Madison, Wisconsin

Ron Ofri, DVM, PhD


Diplomate, European College of Veterinary Ophthalmology; Senior Lecturer, Veterinary Ophthalmology Koret School of Veterinary Medicine Hebrew University of Jerusalem Rehovot, Israel

COLABORADORES
Itamar Aroch, DVM, DECVIM-CA Senior Lecturer, Small Animal Medicine Koret School of Veterinary Medicine Hebrew University of Jerusalem Rehovot, Israel Bradford J. Holmberg, DVM, MS, PhD, DACVO Veterinary Referral Centre Little Falls, New Jersey Gila A. Sutton, DVM, MSc, DACVIM-LA Clinical Instructor, Equine Internal Medicine Koret School of Veterinary Medicine Hebrew University of Jerusalem Rehovot, Israel Brian P. Wilcock, DVM, MS, PhD, DACVP Department of Pathobiology Ontario Veterinary College University of Guelph Ontario, Canada

PREFACIO
En septiembre de 2005, con el fallecimiento del Dr. Douglas H. Slatter en Australia, su pas natal, la comunidad veterinaria perdi a uno de los pioneros de la oftalmologa veterinaria; reputado cirujano, cientfico intuitivo y autor prodigioso y muy respetado. Antes de su muerte, Doug nos haba pedido que le ayudramos a actualizar Fundamentos de oftalmologa veterinaria para su cuarta edicin. Nos explic que su objetivo era diversificar las opiniones y los conocimientos incluidos en el libro, pero sin crear una obra extensa de mltiples autores. Sin dudarlo, los tres nos conjuramos para continuar su trabajo como legado pstumo a Doug. Sabemos que las ediciones anteriores del libro del Dr. Slatter se han distinguido de otros textos oftalmolgicos por el gran nmero de especies tratadas, su estructura organizada por tejidos y las precisas y detalladas figuras originales. Nuestro objetivo ha sido conservar y potenciar estas caractersticas y al mismo tiempo aportar a la cuarta edicin parte la diversidad de nuestras respectivas reas de inters, as como de las regiones geogrficas en las que nos formamos y ahora ejercemos. Tambin reclutamos a cuatro de los mayores expertos mundiales en su campo para los captulos sobre oftalmologa de mascotas exticas, las manifestaciones oculares de las enfermedades sistmicas, la embriologa del ojo y la anatoma patolgica ocular, y estamos en deuda con dichos autores por sus magnficas contribuciones. A pesar de todas estas innovaciones, hemos tratado de preservar la obra con una organizacin tan clara y lgica como la que Doug elabor hace ms de veinte aos. Empezamos con los captulos sobre estructura y funcin ocular, las anomalas congnitas y los recientes avances farmacolgicos y terminamos con una seccin sobre urgencias oculares, un apndice sobre la predisposicin de cada raza a las enfermedades oculares y un glosario para ayudar a los lectores a manejarse en el mundo, en cierto modo intimidatorio, de la terminologa oftalmolgica. Los captulos intermedios se organizan bsicamente segn el tipo de tejido afectado desde los prpados a la rbita y dentro de cada captulo se incluye una breve descripcin de los conocimientos bsicos en anatoma, fisiologa y fisiopatologa, seguida de secciones completamente actualizadas sobre enfermedades descritas recientemente, pruebas diagnsticas, los ltimos frmacos y las tcnicas quirrgicas innovadoras, as como listas de bibliografa actualizada. Se ha prestado especial atencin en garantizar que solo se recomiendan terapias que estn respaldadas por suficientes pruebas cientficas. Durante todo el tiempo hemos tenido en mente al atareado veterinario general y al inquisitivo estudiante de veterinaria al incluir numerosos cuadros, tablas y figuras. Como corresponde a alguien dotado tanto para la ciruga como para la oftalmologa, Doug cre una obra caracterizada por sus exquisitas descripciones e ilustraciones quirrgicas. Hemos querido resaltar este hecho en todo el libro gracias a la introduccin del color y al incluir actualizaciones cuando era necesario. Doug tena un especial inters en introducir ilustraciones en color en la cuarta edicin de este texto, y nosotros estamos encantados de que Elsevier nos haya permitido cumplir, incluso con creces, el deseo de Doug. Salvo algunas figuras en blanco y negro que hemos mantenido por su valor histrico o por considerarlas irremplazables, todas las fotografas son ahora en color. Como prefacio de la primera edicin de sus Fundamentos de oftalmologa veterinaria, de 1981, Doug escribi: El objetivo de este texto es proporcionar un esquema bsico y una introduccin a la oftalmologa clnica tanto para los estudiantes de la carrera de Veterinaria como a los veterinarios en ejercicio. A este respecto, nada ha cambiado. Confiamos, con esta cuarta edicin de Slatter Fundamentos de oftalmologa veterinaria, haber contribuido a la impresionante obra que Doug levant, y le dedicamos este libro a l, a nuestro amigo y compaero, el Dr. Douglas H. Slatter.

AGRADECIMIENTOS
Un proyecto de esta magnitud depende del trabajo en equipo y la colaboracin de un gran nmero de personas; ms de a las que podemos hacer justicia o nombrar aqu. Sin embargo, algunas merecen una mencin especial. Estamos en deuda con el personal de Produccin de Elsevier, en particular con el Dr. Tony Winkel, nuestro editor, que supervis el delicado proceso de hacernos llegar el texto de Doug con gran diplomacia y gentileza; con Maureen Slaten, que dirigi las principales modificaciones en el diseo artstico, y con Kristine Feeherty, que se preocup por la produccin puntual del texto con gran madurez y sentido del humor. Tambin nos sentimos en deuda con el Dr. Dan Lavach por sus emotivos recuerdos sobre la vida de Doug y su contribucin a la dedicatoria de este libro. Tambin queremos agradecer al Dr. Robert Barishak su aguda revisin del captulo sobre desarrollo y anomalas congnitas. Nuestros autores invitados los doctores Itamar Aroch, Bradford Holmberg, Gila Sutton y Brian Wilcock aportaron su maestra sin dudarlo, y el texto ha mejorado sobremanera con sus colaboraciones. Adems, gran parte del trabajo que actualizamos o editamos proceda originalmente de los colaboradores seleccionados por el Dr. Slatter, y sus esfuerzos siguen siendo una parte integral de la obra actual. Muchas de las figuras de la cuarta edicin se han vuelto a dibujar o han sido modificadas a fondo por John Doval. Su extraordinaria habilidad y paciencia merecen nuestro reconocimiento, al igual que el coloreado de las figuras por Jeanne Robertson. Finalmente, queremos agradecer su apoyo a nuestras familias y compaeros, que, en cierto modo, han escrito este libro con nosotros. David J. Maggs Davis, California Paul E. Miller Madison, Wisconsin Ron Ofri Rehovot, Israel

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HOMENAJE
El Dr. Douglas H. Slatter fue una persona nica y trascendente. Fue un excelente estudiante en la Facultad de Veterinaria de la University of Queensland, donde se gradu en 1970. Inmediatamente fue admitido en un programa para posgraduados en la Washington State University, donde complet un mster en ciencias. Durante este tiempo, el Dr. Slatter aprendi mucho sobre oftalmologa clnica bajo la tutela del Dr. Gary Bryan, DACVO. Seguidamente, el Dr. Slatter asisti a la Colorado State University (CSU) a un programa de doctorado en el laboratorio metablicoquirrgico dirigido por el Dr. William Lumb. El Dr. Slatter ya destacaba en este ambiente acadmico variopinto. Tuvo especial inters en la ciruga cardaca y la oftalmologa. En esta universidad pas algn tiempo con el Dr. Glenn Severin, DACVO, DACVIM, que ampli los conocimientos del Dr. Slatter en oftalmologa veterinaria. Una amiga clave en este centro fue Mary Fischer, BS, MS. La Sra. Fischer haba sido la tcnica jefe de Laboratorio en la Seccin de Oftalmologa del Armed Forces Institute of Pathology. Haba sido contratada en el Departamento de Anatoma patolgica de la CSU para aportar su experiencia al laboratorio de patologa por especialidades dirigido por el Dr. Stuart Young, DACVP, Hon DACVO. El Dr. Slatter trabaj intensamente con el Dr. Young y la Sra. Fischer en el desarrollo de tcnicas de digestin de la retina que permitieron avanzar en el estudio de las vasculopatas retinianas en perros. Su tesis doctoral, Efectos de la hiperproteinemia y el envejecimiento sobre los ojos caninos (1975) fue la culminacin de esta colaboracin. El Dr. Slatter era un estudiante perfecto. Consigui la sorprendente proeza de examinarse el mismo ao para su acreditacin como cirujano y oftalmlogo veterinario, con altas calificaciones en ambos exmenes. Adems, complet su proyecto de investigacin doctoral y obtuvo su ttulo de doctor el mismo ao. Durante este ajetreado curso finaliz el borrador de la primera edicin de este libro que pronto vera la luz: Fundamentos de oftalmologa veterinaria. Tras graduarse en la universidad, el Dr. Slatter regres a Australia y ense Oftalmologa y Ciruga de pequeos animales en la Murdoch University, en Australia Occidental. Se cas con la Dra. Elizabeth Chambers, su alma gemela, ntima amiga y estrecha colaboradora durante el resto de sus vidas. En 1984 los doctores Slatter y Chambers volvieron a Estados Unidos. El Dr. Slatter haba sido profesor invitado de Oftalmologa en el Scheie Eye Institute, de la Universidad de Pennsylvania. Los doctores Slatter y Chambers compraron finalmente una clnica de oftalmologa veterinaria en La Habra, California, al jubilado Dr. Ralph Vierheller, DAVCO, DACVS. Este, al igual que el Dr. Slatter, haba ejercido tanto como oftalmlogo como cirujano. El Dr. Slatter continu compatibilizando las actividades acadmicas con su ejercicio privado. Fue profesor adjunto de Oftalmologa veterinaria en el Southern California College of Optometry de Fullerton, California. Los doctores Slatter y Chambers trabajaron en La Habra hasta el final de sus vidas. Adems, operaron en clnicas de oftalmologa por toda la zona de Los ngeles, en Bakersfield, California y en Incline Village, Nevada. A pesar de este intenso ajetreo, el Dr. Slatter viaj por todo el mundo dando charlas sobre oftalmologa y ciruga. Siempre consider prioritario pasar un par de perodos vacacionales anuales en Australia, su tierra natal. Durante estos perodos puso en marcha una compaa de desarrollo de tierras y un pequeo negocio de importacin de avionetas. Su pasin y habilidad como piloto privado eran bien conocidas tanto en Australia como en Amrica. Tambin obtuvo la licencia de Juez de Paz en Australia. A lo largo de todos sus aos de ejercicio privado, el Dr. Slatter continu aspirando a la excelencia acadmica. Public las revisiones de su texto original de oftalmologa, y organiz y edit la obra de dos tomos Textbook of Veterinary Surgery, as como su correspondiente versin de bolsillo. Cada uno de sus libros y revisiones se tradujeron a varios idiomas. El Dr. Slatter public ms de 60 artculos cientficos durante su carrera. Adems de estar diplomado en los American Colleges of Veterinary Ophthalmology and Surgery, el Dr. Slatter fue miembro del Colegio Europeo de Cirujanos Veterinarios, miembro del Royal College of Veterinary Scientists y uno de los cuatro miembros fundadores de la Sociedad Internacional de Oftalmologa Veterinaria. El Dr. Douglas H. Slatter y la Dra. Elizabeth D. Chambers fueron unos reconocidos conferenciantes, educadores y clnicos que consagraron sus vidas a la mejora de la oftalmologa y ciruga veterinarias. Los echaremos de menos. J. Daniel Lavach, DVM, DACVO Reno, Nevada

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NDICE
1 ESTRUCTURA Y FUNCIN DEL OJO, 1
Paul E. Miller

DE CONTENIDOS
12 GLAUCOMA, 235
Paul E. Miller

2 DESARROLLO Y ANOMALAS CONGNITAS, 21


Ron Ofri

13 CRISTALINO, 263
Ron Ofri

3 FARMACOLOGA Y TERAPUTICA OCULARES, 35


David J. Maggs

14 VTREO, 283
Ron Ofri

4 PATOLOGA GENERAL DEL OJO, 65


Brian P. Wilcock

15 RETINA, 291
Ron Ofri

16 NEUROOFTALMOLOGA, 325 5 TCNICAS DIAGNSTICAS BSICAS, 85


David J. Maggs Ron Ofri

17 RBITA, 359
Paul E. Miller

6 PRPADOS, 111
David J. Maggs

18 MANIFESTACIONES
SISTMICAS,

OCULARES

DE

ENFERMEDADES

7 CONJUNTIVA, 139
David J. Maggs

381

Itamar Aroch, Ron Ofri y Gila A. Sutton

8 TERCER PRPADO, 155


David J. Maggs

19 URGENCIAS OCULARES, 427


Paul E. Miller

20 OFTALMOLOGA DE MASCOTAS EXTICAS, 435


Bradford J. Holmberg

9 SISTEMA LAGRIMAL, 161


Paul E. Miller

10 CRNEA Y ESCLERA, 179


David J. Maggs

APNDICE: PREDISPOSICIN OCULARES, 451


Paul E. Miller

RACIAL A LAS ENFERMEDADES

11 VEA, 207
Paul E. Miller

GLOSARIO, 465 NDICE ALFABTICO, 473

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