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Reflejo acstico (Reflejo estapedial) Este reflejo protege al odo de sonidos intensos.

Al ocurrir ello, el msculo estapedio se contrae y torna ms rgida a la cadena y al tmpano. Estos cambios pueden ser detectados por el instrumento de inmitancia (usualmente mal llamado impedancimetro). La va aferente es a travs del nervio auditivo, y la eferente a travs del nervio estapedial (rama del nervio facial). Aparece con intensidades de 70-80 dB y es consensuado (aparece en ambos odos). Puede ser estimulado y detectado en el mismo lado (ipsilatetal) o estimulado en un odo y detectado en el otro (contralateral). Uso prctico: Si hay una prdida conductiva de ms de 30 dB no hay reflejos contralaterales an si la prdida es unilateral. Si la prdida es unilateral, se puede obtener reflejo ipsilateral en el lado sano. Por otra parte, si hay reflejos ipsilaterales bilaterales pero no hay contralaterales, se sospecha una lesin a nivel del tronco cerebral (eg. Placa de esclerosis mltiple). Tambin se puede evaluar decaimiento y latencia para detectar lesiones retrococleares, as como tambin se puede usar para diagnosticar compromiso del nervio facial (que inerva al msculo estapedio) y como una forma indirecta de determinar prdidas auditivas (la va aferente del reflejo va por el nervio auditivo). REFLEJOS AUDITIVOS MOTORES: Reflejo acstico del odo medio. Reflejo de orientacin. Reflejo de sobresalto. Despus de los primeros estudios del reflejo acstico realizados por Metz (1964) se realizaron muchos otros tendientes a investigar la funcin de los msculos del odo medio. De esta manera, tenemos 2 tipos de reflejos: 1.- Reflejo Estapedial. 2.- Reflejo del msculo del martillo o tensor del tmpano. Si bien ambos actan de forma sinrgica, existen diferencias fundamentales. Reflejo Acstico: Contraccin bilateral del msculo estapedial, en respuesta a sonidos intensos. Su estudio ha arrojado la presencia de 4 arcos reflejos que se producen al estimular una sola Va Aferente Coclear. VA IPSILATERAL: 1ERA NEURONA: NERVIO AUDITVO 2DA NEURONA: NCLEO COCLEAR VENTRAL IPSILATERAL 3ERA NEURONA: NCLEO MOTOR DEL FACIAL, COS IPSILATERAL 4TA NEURONA: NCLEO MOTOR DEL FACIAL VA CONTRALATERAL: 1ERA NEURONA: NERVIO AUDITIVO 2DA NEURONA: NCLEO COCLEAR VENTRAL IPSILATERAL 3ERA NEURONA: COS IPSILATERAL; COS CONTRALATERAL

4TA NEURONA: NCLEO MOTOR DEL FACIAL CONTRALATERAL; NCLEO MOTOR DEL FACIAL CONTRALATERAL. VIA AFERENTE RECORRIDO SONIDO ESTIMULADOR CAE OM CCLEA NERVIO AUDITIVO NCLEOS COCLEARES OLIVA BULBAR SUSTANCIA RETICULAR . NCLEO DEL NERVIO FACIAL VA EFERENTE RECORRIDO ESTIMULACIN NCLEO NERVIO FACIAL IPSI Y CONTRALATERAL TRAYECTO NERVIO FACIAL RAMA MOTORA PARA EL MSCULO DEL ESTRIBO CONTRACCIN REFLEJA